⚡️ Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и онкология. Обзор рекомендаций EULAR (ноябрь 2024 года).

Собрались 27 ведущих экспертов (включая ревматологов, онкологов И пациентов!) и написали статью о том, как правильно пользоваться ГИБП и таргетными базисными препаратами (ингибиторами янус-киназ = иJAK) у пациентов с онкологией.

Авторы статьи провели обзор литературы, начиная с 2010 года, и сформулировали 8 рекомендаций (7 для пациентов с анамнезом онкологии и 1 для пациентов С АКТИВНЫМ раком).

Но перед тем, как перейти к рекомендациям, хочется подчеркнуть важные положения, которые приводит статья:
A. Рекомендации согласуются с действующими рекомендациями EULAR по лечению воспалительных артритов (ВА = ревматоидный артрит, аксиальный и псориатический спондилоартриты).
B. У пациентов с ВА и перенесённым раком возможны как новые онкозаболевания, так и рецидивы.
C. Оценка риска рецидива должна быть индивидуальной: учитывать тип и стадию рака, возраст, сопутствующие болезни, стиль жизни и активность ВА.
❗️D. Ответственность за ведение таких пациентов лежит на ревматологе.
E. Решение о терапии должно приниматься совместно с пациентом и учитывать его предпочтения и цели лечения.

А вот дальнейшие рекомендации просто бриллиант. Спасение и для врача, и для пациента.

✨ Рекомендации
1. Не лечить воспалительные артриты = повышать риски онкологии. Подавление воспаления может снизить вероятность рецидива/новых опухолей.
2. Нужно взвешивать риски терапии и риски недостаточного лечения. Хроническое воспаление само по себе — онкофактор.
3. Необходима координация с онкологами (совместные решения).
💫 4. Если рак в ремиссии — откладывать терапию не нужно. Терапия ГИБП может назначаться без отсрочки.
5. JAK-ингибиторы и абатацепт — только если нет альтернатив.
6. При перенесённой солидной опухоли (все КРОМЕ меланомы) предпочтение за ингибиторами ФНО-α. На них — наибольший объём данных.
7. При лимфоме в анамнезе предпочтение за ритуксимабом.
💭 8. Если рак НЕ в ремиссии и есть активный артрит, решение — строго индивидуально, с привлечением онколога и пациента.

Бонусный факт: сам ФНО-α обладает как противоопухолевыми, так и опухолестимулирующими эффектами, а его сигнальные пути участвуют в развитии некоторых опухолей. У пациентов с активным ВА уровень ФНО-α является высоким => на фоне активности разворачивает эффект стимулирования роста опухолей.
Аналогичная история с классическим маркером воспалительного процесса: интерлейкин-6 напрямую стимулирует пролиферацию раковых клеток.

=> От того, что пациент выберет НЕ лечиться (из-за боязни онкологии), риск онкологии НЕ уменьшится, а наоборот увеличится.

❗️Если вы боитесь возникновения онкологии НА ФОНЕ терапии — идите к психотерапевту, работайте со своими страхами И ЛЕЧИТЕСЬ.

🆕 Нет никаких ограничений по срокам возобновления терапии после лечения онкологии. Пациент не должен оставаться в активности и ждать сферические 5 лет. И три года ждать не надо. И даже год.

"В ходе проведенной работы не было выявлено повышения риска новых онкозаболеваний при использовании таргетной терапии менее чем через 5 лет после постановки онкодиагноза, по сравнению с БПВП."

Отсутствие лечения = мучения пациента без значимого уменьшение риска рецидива (активность высокая, ФНО-α и ИЛ-6 продолжает стимулировать рецидив).

⚡️ Сейчас нет достоверных доказательств того, что ГИБП и иJAK повышают риск рецидива рака у пациентов с онкоанамнезом.

Напротив, известно, что глюкокортикоиды и некоторые базисные противовоспалительные препараты (например, метотрексат) могут повышать онкориск даже у пациентов без онкоанамнеза.

Ложка дегтя: в России отсутствую рекомендации или официальные алгоритмы действий, регламентирующие действия врачей. НО! Врачебная комиссия в праве ОБОСНОВАННО назначить терапию.
Что такое обоснованно? Ссылаясь на данные литературы и имеющийся мировой опыт (при отсутствии своего собственного отечественного).

#онкология #СПА #АС #РА #ПСА #клиничесиерекомендации

📥 Ревматология простыми словами
✉️ Для связи: @revmaline
📌 Запись на консультацию: revmaline.ru

Правовой марафон для людей с инвалидностью от УПЧ Москвы

10 июня состоялся правовой марафон для людей с инвалидностью, организованный Уполномоченным по правам человека в городе Москве Татьяной Александровной Потяевой.

Мероприятие прошло онлайн при участии Главного бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве, Департамента труда и социальной защиты населения и Департамента здравоохранения Москвы.

Как член Общественной комиссии при Главном бюро МСЭ по Москве, я получила запись этого мероприятия и делюсь с вами.

Подобные инициативы — пример открытого диалога с сообществом, когда можно услышать прямые ответы на волнующие людей вопросы.

✍В рамках правового марафона обсуждались:

⭕️Новые подходы в медико-социальной экспертизе в 2025 году
⭕️Санаторно-курортное лечение
⭕️Льготное лекарственное обеспечение
⭕️Медицинская помощь врачами узкой специализации
⭕️Технические средства реабилитации: изменения 2025 года
⭕️Профилактика мошенничества

Посмотреть запись можно по ссылке↘️
🔗rutube.ru/video/private/765c9e8d18e68a2be1fdb4efb99e73de/?p=hS8u3ssCHtMMIhc-t8vbug

❤️Буду признательна, если вы посмотрите, поделитесь и напишите, какие темы вызывают наибольшие вопросы или трудности.

#МСЭ #инвалидность #правовоймарафон #Потяева #пациентскиеправа #общественныйконтроль #Москва #тср #льготылекарства

Самое ожидаемое событие лета для ревматологов — не пропустите!

Уважаемые коллеги!
Мы знаем, что нас читают, поддерживают и сотрудничают с нами многие из вас — врачи, которым мы глубоко благодарны за профессионализм, неравнодушие и постоянное участие в жизни наших пациентов.

🔔От всей души приглашаем вас, врачей на главное событие этого лета — IX Съезд ревматологов с международным участием, который пройдёт 3–5 июля 2025 года в гибридном формате. Это пространство диалога, обмена опытом и совместного поиска решений ради лучшего качества жизни для нас пациентов.

🤝Наши партнёры и друзья — Ассоциация ревматологов России во главе с академиком Евгением Львовичем Насоновым — приглашают вас стать частью этого масштабного профессионального форума!

📍Место проведения:
🌍Очный формат — г. Москва, Азимут Олимпик Сити, Олимпийский проспект, 18/1
🎥Онлайн — на платформе: https://rheumatolog.ru

📢Что вас ждёт:
▪ Пленарные лекции и выступления ведущих экспертов
▪ Инновационные научные дискуссии и симпозиумы
▪ Выставка передовых технологий в ревматологии
▪ Выступления молодых учёных — тех, кто формирует будущее
▪ Возможность живого общения и расширения профессионального круга

⚠️Важно: участие в очном формате позволяет получить баллы НМО.

✅Регистрация уже открыта:
https://rheumatolog.ru/events/ix-sezd-revmatologov-s-mezhdunarodnym-uchastiem/

📔Не упустите шанс быть частью сообщества, которое создаёт будущее ревматологии — вместе с пациентами, ради пациентов.

До встречи на Съезде!

С уважением и признательностью,
команда bbehtereva.ru

#BB_новости #СъездРевматологов
#Ревматология2025
#АссоциацияРевматологовРоссии

🎓Школа пациентов с АксСпА / АС в Казани

🗓30 июня 2025 г. | 14:30 | 📍 ГКБ №7, ул. Чуйкова, 54

Приглашаем на открытую встречу для пациентов, их близких, специалистов и всех, кто хочет разобраться, как жить с анкилозирующим спондилитом/ аксиальным спондилоартритом — с поддержкой, качественной терапией и верой в себя.

📗В программе:
🟢Как устроена ревматологическая помощь в Татарстане
🟢Что нового в диагностике и лечении АС / АксСпА
🟢Презентация первой в России Службы равного консультирования
🟢Открытая сессия «вопрос–ответ» с врачами и активистами пациентского сообщества

🎙 Встречу ведут:
— ведущие ревматологи Казани
— равные консультанты и представители Всероссийского союза пациентов
— руководители Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева

💬Здесь можно задать свой вопрос, услышать истории других и почувствовать, что вы не один.

📌 Участие бесплатное!
📲Регистрируйтесь по ссылке: https://bbehtereva.timepad.ru/event/3435460/

📍Где: ГКБ №7, конференц-зал №1 (ПДО, 2 этаж, напротив кафе «Катык»)

🤝Будем рады видеть вас!

@BBehterevaRU

#BB_Школа_Пациентов #BB_новости

Можно ли получить ГИБП без инвалидности при болезни Бехтерева? Разбираем с медицинским юристом


Нам задали вопрос в 💙:

«Почему в Московской области с ББ не назначают генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), если нет инвалидности?»

Отвечает медицинский юрист нашего проекта «Грамотный пациент» Елена Викторовна Кобякова:

⚖️ Что говорит закон?
Медицинская помощь в России должна оказываться:
• по порядкам и стандартам, утверждённым Минздравом;
• на основе клинических рекомендаций.
По болезни Бехтерева (анкилозирующему спондилиту) после 2024 года официальные стандарты отменены, а новые пока не утверждены. Однако в письме Минздрава от 2023 года сказано: отсутствие новых стандартов и просроченные рекомендации не мешают их применению.
Клинические рекомендации 2018 года по анкилозирующему спондилиту (АС) действуют и сейчас, несмотря на то, что формально срок их актуальности истёк. В них чётко указано, что при высокой активности АС и неэффективности НПВП пациенту могут быть назначены ГИБП, независимо от инвалидности.
💊Что такое ГИБП и кому они показаны?
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) – это лекарственные средства, полученные с использованием методов генной инженерии, которые нацелены на определенные молекулы в организме, участвующие в развитии заболевания. Эти препараты обычно являются белками, такими как антитела, цитокины или их рецепторы, и используются для лечения различных заболеваний, включая анкилозирующий спондилит ( болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, псориаз и псориатический артрит, воспалительные заболевания кишечника и другие. К ним относятся (здесь не перечисляем СИ селективные иммунодепрессанты так как вопрос прямой был по ГИБП)
• ингибиторы ФНО-альфа (например, инфликсимаб, адалимумаб и тд.),
• ингибиторы интерлейкина-17А (например, секукинумаб и тд.).
⚠️В клинических рекомендациях указано:
Назначение ГИБП возможно при любой длительности заболевания и любом функциональном статусе пациента, если соблюдены медицинские критерии.
💬Обязан ли пациент оформлять инвалидность для назначения ГИБП?
Нет.
Инвалидность — не условие для получения ГИБП. Это подтверждается и письмом Минздрава от 30.11.2023 № 25-1/11441, где прямо указано:
Пациенты с болезнью Бехтерева могут получать лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших, включая ГИБП, вне зависимости от наличия инвалидности.
💬Что делать, если отказывают?
Если врачебная комиссия отказывает в назначении лечения или направлении на медико-социальную экспертизу, пациент имеет право:
• запросить письменное заключение врачебной комиссии;
• обжаловать решение в:
o орган-учредитель медорганизации (например, Минздрав области),
o территориальный орган Росздравнадзора.

📔Комментарий медицинского юриста Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева и других ревматических заболеваниях, Кобяковой Елены Викторовны:

«Препараты для терапии болезни Бехтерева, системной красной волчанке, ревматоидного артрита, включая ГИБП, могут предоставляться бесплатно пациентам, состоящим на учёте, на основании 890 Постановления Правительства РФ. Несмотря на то, что в самом постановлении ГИБП прямо не указаны, практика ряда регионов и разъяснительные письма Минздрава подтверждают такую возможность. Однако важно понимать, что письма Минздрава носят рекомендательный характер и не являются нормативно-правовым актом».

⚠️Важно: ситуация неоднозначна. Решение о выдаче препарата может зависеть от позиции региональных властей, медицинской комиссии и практики конкретного субъекта РФ. Поэтому защита прав пациента в таких случаях требует индивидуального подхода.

@BBehterevaRU

#BB_разъясняет
#BB_права_пациентов #BB_грамотный_пациент

☝🏼Изменения в записи на рецепт для получения терапии генно-инженерными биологическими препаратами в Санкт-Петербурге

Дорогие пациенты, получающие рецепты по льготе в СЗГМУ им. И.И. Мечникова (на Кирочной 41), обратите внимание, что центр закрывается с 1 августа 2025 года.

Весь июль у вас есть возможность заказать рецепт в центре на Кирочной. Далее все пациенты смогут получать рецепты в «КРБ№25 им. В.А. Насоновой» на улице большой Подьяческой 30.

Если у вас подошел срок выписки рецепта (~1,5-2 месяца после получения предыдущего), позаботьтесь о своевременном заказе нового рецепта.

Сейчас звонить в КРБ№25 не требуется. Вы всё ещё можете заказать и получить рецепт на Кирочной!

Для дальнейшей записи в КРБ№25 будет требоваться направление из поликлиники по месту жительства.
На направлении должно быть ТРИ ПЕЧАТИ (штамп учреждения, печать для справок и печать лечащего врача). Срок годности направления — 3 месяца.

Заранее проверьте срок годности ваших анализов, которые требуются для получения очередного рецепта. При отсутствии необходимого объема рекомендованного обследования — РЕЦЕПТ на получение препарата НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПИСАН!

Если вы знаете других пациентов, получающих рецепты на Кирочной, на всякий случай перешлите им этот пост!

С уважением, ревматологическая служба Санкт-Петербурга ♥️

Сегодня Школа пациентов в Казани!

Присоединяйтесь!


📆30 июня 2025 г. | 14:30 | 📍 ГКБ №7, ул. Чуйкова, 54

☑️Регистрируйтесь по ссылке: https://bbehtereva.timepad.ru/event/3435460/

@BBehterevaRU

#BB_Школа_Пациентов

День семьи, любви и верности

Сегодня — 8 июля, День семьи, любви и верности.
Этот светлый праздник родился по инициативе жителей города Мурома (Владимирская область) в 2002 году — именно там покоятся мощи святых супругов Петра и Февронии, покровителей христианского брака. Их память совершается 8 июля, а их история — пример верности, нежности и силы, способной преодолеть болезни, разлуки и испытания.

Для нашей организации семья — это не просто важная тема.
Это живой, тёплый, глубокий пласт нашей ежедневной работы.

Мы встречаем женщин и мужчин, которые задают себе важные вопросы:
— А смогу ли я стать родителем с моим диагнозом?
— А передастся ли болезнь ребёнку?
— А что будет с моим здоровьем во время беременности или после родов?

Мы верим: информация — это сила, а семья — это то, ради чего стоит эту силу накапливать и беречь.

📘В разделе «Грамотный пациент» на сайте нашей организации:
🔵Брошюры по планированию семьи — совместно с ревматологами и акушерами-гинекологами.
🔵Материалы для родителей детей с ювенильными артритами.
🔵Простые и честные ответы на вопросы о наследовании, лечении, совместимости лекарств.
👉 https://bbehtereva.ru/patients/document-library/
🎥Хотите понять, как может повлиять беременность на ваше здоровье? Смотрите наш плейлист с видео:
– YouTube: https://youtube.com/playlist?list=PLrkp3jYnHZBzgQc8Cd9Mord9yHLBCZst1&si=WtQMoYhTRC4_6CpG
– ВКонтакте: https://vk.com/bolezn_behtereva
– Rutube: https://rutube.ru/channel/55296605/
Мы проводим детские праздники, Школы пациентов для малышей и подростков, занятия ЛФК для беременных и молодёжи, только готовящейся к родительству.
🎥Видео по ЛФК: https://vk.com/video-33877986_456240239

От всей души желаем вам:
💛Пусть в вашей семье будет место смеху и слезам — потому что в настоящей любви есть место всему.
💛 Пусть рядом всегда будет человек, который скажет: «Я с тобой. Мы справимся».
💛 Пусть дети растут в атмосфере понимания, принятия и заботы.
💛 Пусть здоровье будет поддержано знаниями, медициной — и любовью.
💛 Пусть даже самый трудный путь будет чуть легче, если вы держитесь за руки.

С Днём семьи, любви и верности!
С праздником сердец, которые выбрали быть вместе несмотря ни на что!

@BBehterevaRU

#BB_поздравляет