Telegram Web
tem cell in👉bone marrow:
ف الخلاياء الجزعية الموجود ف نخاع العظاام.
💠emberyonic yolk sac and liver.
-بعدو بتفرز ف الدم على شكل 👈monocyte،🤢عشان تمشي تستقر ف مختلف ال organs وغالبا بتستقر 👈connective tissue.
-ال macrophages سموه على حسب العضو البستقر فيهو كالاتي:

in liver👉kupffer cells.
Spleen & lymph nodes👉sinus histocytes.
Lung👉alveolar macrophages.
CNS👉microglial cells.

#طبعا كلهم بشتركوا ف انهم 👈mononuclear phagocytes.😎

بمجرد حدوث التهاب تقوم ال monocyte تتحفز وتطلع برة ال b.vessel تحت تحكم نفس العوامل السااعدت ف خروج ال neutrophils القالناها ف ال acute inflammation وال هي:

❇️adhesion molecules:
ديل ذي الانتقرين والسيلكتين 👈ممكن ترجع ليهم ف بوستات ال acute.

❇️chemokines.

-خلاص ال macrophages حالياا برة ال b.vessel تااني البحصل شنو؟؟🧐
#يلا عشان تشتغل لازم نعمل ليها activation,والتحفيز دا بتم بواحد من طريقتين:
🔰Classical pathway.
🔰alternative pathway.

#نمسك واحدة واحدة🤯

1/classical pathway :

هنا ال macrophages بتتحفز بواحد من حااجتين:
🔻المواد البتفرزها الميكروب زي ال👈endotoxins
🔺او عن طريق ال cytokines وتحديدا👈IFN-y البتفرز بواسطة👈 T-cell.
#النوع دا من ال macrophages بسموه👈M1,بلعب دور كبير ف الدفاع عن الجسم لانو بفرز:
🔸NO
🔸ROS
🔸lysosomal enzymes
🔸cytokines
#وبالتالي بلعب دور ف حدوث ال 👈inflammation.
""""""""""""""""""""""""""""""""
2/Alternative pathway :

النوع دا برضو بتحفز ب cytokines بتفرزها 👈T.cell ،بس بدلا عن IFN-y دي بتتحفز ب:
¤IL-4
¤IL-13
#النوع دا من ال macrophages بسموه👈M2,وبتميز بانو بشتغل ف عمليات ال 👈healing اكثر من انو يشتغل ك phagocytes,طيب ليه يعني؟؟😯🤔
لانو بفرز👈growth factor ,وزيما عرفنا مسبقا المواد دي بتحفز :
🔹angiogenesis.
🔹activate fibroblast.
🔹stimulate collagen synthesis
👈وبكدة بتسااعد ف ال healing process.🙌
"""""""""""""""""""""""""""""
مفروض نكون عرفنا انو ف لما يحصل👈 tissue dammage,ف البداية بتتحفز ال M1 عشاان تقضي على اليكروبات والاجساام الغريبة،وفيما بعد بتتحفز ال M2👈عشاان تحصل عملية ال 👈healing 👌
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
#طيب يلا قبيل نحنا قلنا انو ال macrophages بساعد ف تدمير الانسجة وبلعب دور اسااسي ف حدوث ال👈chronic inflammation,كيف الكلام دا؟؟😯🤔🧐🤔🙄
#للاسباب الاتية:
◾️بتفرز عدد cytokines يعني بتحفز حدوث الالتهاب.
◾️برضها بتفرز destructive agent مثل:
▫️protease
▫️elastase
▫️collagenase
#وغيرها من الانزيمات البتكسر ال ECM👋.
#كدة عرفنا ال macrophages ودوره ف ال chronic inflammation.👏
----------------------------------------------
🌐lymphocytes :
-تشمل خلايا ال B & T lymphocytes,نمسك كل على حدة:

🔱T lymphocytes:

-ف البداية بتصنع ف ال bone marrow كخلايا T.cellبسموها👈progenitor T cell🤗

-بتمشي ال Thymus ,وبحصل تعديل لل ريسبترات الموجودة على سطحها👈T cell receptors👈اختصاارا👈TCR ،وبكدة تتحول لواحد من نوعين من ال T cell:

CD4+ helper Tcell.

CD8+ cytotoxic T cell.

#النوعين بستخدمو ال TCR عشان يتعرفوا على الانتجين الموجود على سطح ال MHC🤡!!🤕

#يلا لازم نعرف يعني شنو MHC🤔يلا ركز!!؟؟👀

-اولا MHC اختصار ل👈Major histocompatibility:
عبارة عن جزيئات من البروتين موجودة على سطح الخلايا ،بتشبه الريسبترات العادية،وظيفتها انها ترتبط بالانتجين👹 المعين وتعرضو لل T cell receptor عشان يتعرف عليها ويحدد الطريقة المعينة للتخلص من الانتجين🙌
نوعين من MHC:

🎲Class 1 MHC:
دي موجودة ف كل خلايا الجسم تقريبا،بتم التعرف على الانتجين الموجود على سطحها بواسطة 👈CD8+ T cell.

🎲Class 2 MHC:
النوع دا فقط بلقاها ف بعض الخلايا بسموها👈antigen presenting cell,اختصاارا👈APC ،ودي مثل:
-B cell.
-Macrophages.
النوع دا من ال MHC بترتبط بال👈CD4+ T cell.

اتذكر دايما انو ال T cell receptor م على الانتجين الا لما يكون مرتبط بال MHC الموجود على سطح الخلية المصاابة👌

#فيما يلي ح نااخد مثال للكلام الفوق دا عشاان الكلام يتثبت:😎

الكلام الجاااي دا محتااج تركيز شديد🧠🧠👓

1/تنشيط ال CD4+ helper T cell :
-اولا النوع دا بتحفز ب انتجين خاارجي،يعني extracellular👈مثلا foreign protein,بحصل ليها👈phagocytosis بواسطة ال macrophages او اي APCs,وبعد عدة تفاعلات داخل الخلايا ،بتعرض على ال MHC class 2 الموجودة على سطح الخلايا الخارجي.

-تقوم ال macrophages او اي APC ترتبط بال CD4+ T cell, كالاتي:

♦️ال MHC الموجودة على سطح الماكروفيج او ال APCs👈بترتبط بال TCR الموجودة على سطح ال CD4+.
♦️بر
ضو ف جزيئات اسمها👈B7 موجودة على سطح الماكروفيج او ال APCs,بترتبط ب جزيئات تانية اسمها👈CD28 موجودة على سطح ال CD4+ helper T cell.
#بكدة ال CD4+ T cell بتتحفز وتقوم تفرز 👈cytokines بتسااعد ف احداث عملية ال chronic inflammation👈**عشاان كدة سموها T helper**🤗

#يلا ال T helper دي قسموها ل نوعين على حسب نوع ال cytokines البتفرزو:
♻️T helper 1:
بتفرز :
-IL-2:
بتساعد ف تحفيز ال CD8+ T cell.
-IFN-y:
بتساعد ف تحفيز ال macrophages🤔من هنا نعرف انو ال macrophages بحفز ال T cell,وال T cell فيما بعد بحفز ال macrophages🧐🐸!!

♻️ T helper 2:
بتفرز:
-IL-4:
بتساعد ف👈انتاح ال IgG &IgA من ال B cell🤔
-IL-5:
عندها وظائف كتير اهمها:
-بتساعد ف تطور ال B cell الى 👈plasma cell
-بتحفز ال eosinophils.
-IL-10:
وي بتوقف شغل ال👈 T helper 1

#دي سلسلة الاليات البتحدث لما ال CD4+ Tcell يتحفز.
------------------------------------
2/تنشيط ال CD8+ cytotoxic T cell :
- يلا هنا الانتجين م بكون من الخااارج ،وانما بكون👈intracellular antigen,يعني واحد م مكونات السيتوبلازم مثلا بروتين👈الجهاز المناعي بعتبرو انتجين،ف البالتالي بحصل ليهو عدة تفااعلات جوة الخلية ،وبعدها بتعرض على ال MHC class 1,اللي موجود على سطح كل الخلية العندها انوية زيما ذكرنا مسبقا.
لو ملاحظين هنا م قلنا انو الانتجين بحصل ليهو phagocytosis ،لانو اصلا من مكونات الخلية😇

-تجي ال CD8+ cytotoxic T cell,وترتبط بال MHC class 1,وبكدة بتكون اتحفزت عشاان تبدا شغلها
- بحصل ليها further activation بواسطة ال 👈CD4+ T h1 ذيما زكرنا مسبقا
-تبدا ال cytotoxic T cell, تدمر الخلية المصاابة كالاتي:

بتفرز perforin &granzymes:
ال perforin بتعمل ثقوب على سطح الخلية المصاابة👈 pores,عن طريقها تدخل ال garnzymes👈اللي بتحفز حدوث ال Apoptosis.💀

برضو ال CD8 بتظهر على سطحها جزيئات اسمها👈Fasl ،بترتبط برسبترات اسمها👈Fas موجودة على سطح الخلية المصاابة 👈دا بخلي انو يحدث Apoptosis برضو،ممكن ترجع للكلام دا ف بوست ال apoptosis👋🙌
#دا كل الكلام عن ال CD8+ cytotoxic T cell.

--------------------------------------
#كدة خلصنا ال T cell ,نجي لل B cell🤕!!

B cell lymphocytes :

-بتصنع ف ال bone marrow بصورة👈immature ,وفيما بعد بتطور وتبقى mature B cell بسموه👈 Naive B cell 👈بتظهر على سطحو نوعين من ال antibody:
💊IgG
💊IgD
سموه naive لانو بكون جديد وم ارتبط ب antigen من قبل👈جديد لنج😄

-ال B cell بتتحفز ف حاالة:

🔑ارتباط الانتجين بال IgG او IgM الموجودة على سطحها👈بخلي انو ال B cell تطور ل plasma cell بتفرز 👈IgG او IgD على حسب نوع الانتجين🙋
🔑او ال B cell تتنشط عن طريق ال MHC class 2 كيف دي كمااان؟😳🤔
يلا مش قبيل قلنا انو ال MHC class 2 بنلقااها فقط ف بعض الخلايا زي ال👈B cell🤗 ،بس تقوم تعرض الانتجين الموجود على سطحها لل👈 CD4+ T cell,بنتج عن الكلام دا الاتي:
على سطح ال CD4+ ف جزيئات اسمها👈 CD40 Legand , بترتبط ب ريسبترات موجوده على ال B cell اسمها👈 CD40 receptor,وبكدة بتكون ال CD4+ helper cell اتحفزت.
تقوم ال CD4+ النشط تفرز👈IL- 4 ,IL-5👈 وديل بحولو ال B cell ل 👈mature plasma cell👋

#كدة خلصنا كل lymphocytes ودورها ف ال chronic inflammation
---------------------------------------------
🌐Other cells in chronic inflammation :

-بالاضاافة لل macrophages & lymphocytes 👈اللي بمثلوا الخلايا السائدة ف ال chronic inflammation, برضو بلقى قدر ضئيل من الخلايا الاتية:

♦️eosinophils:
بتوجد بصورة كبيرة ف :
-parasitic infection
-immune reaction by 👉IgE.
#بتتحفز بنفس المحفزات بتاعت ال nutrophils الذكرناها كذا مرة ،مثل:
-adhesion molecules
-chemokines.
#ال eosinphils عندها granules بتحتوي على مواد بروتينية 👈تشتغل ك toxic agent بالنسبة للباراسيتات ،بس ف بعض الحاالات بتضرب ال host cell برضو🤕.
"""""""""""""""""""""""""""""
♦️Mast cells:
-اصلا بتوجد ف ال connective tissue ،وبتسااهم ف كل من acute &chronic inflammation😯
-بتشبه ف شغلها ل حد كبير ال👈basophils.
-بتحتوي على granules 👈بالاضافة ل انها بتفرز histamin,prostaglandin ف حااالات ال allergic reaction,برضها بتفرز 👈cytokines👈بتسااعد ف احداث ال👈chronic inflammation👏
""""""""""""""""""""""""""""""""""""
♦️Nutrophils:
#دا شنو كماان،مش قلنا انها بتوجد ف ال acute بس 😇😳الجاابها شنو لل chronic كمان؟؟☹️
-يلا النوع دا من الالتهاب بسموه👈 Acute on chronic

-بتحدث ف الظروف الاتية:

♻️persistant microbial infection:
مثاال👈ف حاالة ال chronic bacterial of bone👉 Osteomyelitis,بنلقى انو ال exudate بحتوي على كمياات كبيرة م
👍1
طرق تنشيط الماكروفيج👈robbin basic pathology
التفاعل بين الماكروفيج وال lymphocyte
اضيفوا اصحااابكم على الراابط ادنااه👇👇👇
السلام عليكم👋

General pathology :

بوست رقم -19

Types of chronic inflammation :

زيما ذكرنا ف البوست الفات انو ف نوعين منها على حسب نمط حدوثها🤗:

1/Chronic nonspecific inflammation :

النوع دا بتميز بالاتي:

1- بحتوي على كمياات كببيرة من الmononuclear cell👈 زي 👈 macrophages،lymphocytes,plasma cellف مكان ال injury وبصورة مشتتة👈 scattered🤯.

2-ال tissue بلقااها حااصل فيها necrosis و fibrosisبصورة 👈scattered برضو,🙁

#يعنى بلقى حتة حااصل فيها damage by necrosis ،وجنبها حتة حااصل فيها👈healing by fibrosis
""""""""""""""""""""""""""""
Etiology :

النوع دا غاالبا بحصل ف الحاالات الاتية:

Chronic viral 👽infection:
مثال ف حاالات ال 👈chronic viral hepatitis.
Chronic autiimmune disease:
-مثاال:
*Rheumatoid arthritis.
*Chronic ulcerative colitis.
*Hashmoto's thyroditis.

allergic inflammation:

-atopic dermatitis.
-allergic nasal polyps.
-Bronchial asthma.
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"""""""""""""

# Pathogensis :

- ف البداية بحدث interaction بين ال macrophages وال lymphocytes 👹

-تقوم ال monocytes الموجودة ف الدم تتحول ل👈macrophages👺,عن طريق ال cytokines.

-ال macrophages الناتجة برضها تفرز سايتوكاينس 👈 تمشي تحفز ال👈lymphocytes.🤕😲

-ال lymphocytes المحفز برضو بفرز 👈cytokines ،بسااعد ف تحفيز المزيد من ال monocytes عشاان تتحول ل ماكروفيج وهكذا♻️🤩

-برضو ال macrophages بتحفز ال B lymphocytes على انها تتحول ل 👈 plasma cell 👈تنتج antibody

-وبكدة بكون ف كمياات من الخلايا دي ف ال tissue بصورة مشتتة

#فيما يلى ح نااخد مثال للكلام دا:
chronic ischemic heart disease:
ناس الكاارديو صحو النوم😎

-زيما عاارفين انو عضلات القلب بتتغذى بال 👈coronary artery🤓,ف كثير من الاحياان بحصل انسداد😕 للشرياان دا سواء كان ب👈atherosclerisis,embolism او غيرها..
-اذا استمر الانسداد دا لفترة من الزمن دا بخلي انو يحدث👈 ischemic necrosis لعضلات القلب😳 يعني👈 infarction.

-يلا ف المرااحل المتأخرة من ال infarction ,بيبدأ يحصل فيها👈grows change وتبدا لونها تتغير.
-ال injuried mycardium ،تبدا ف افراز 👈 inflamm.mediator ,عشان تحفز احدااث 👈chronic inflammation.
-بعد 1-2 يوم بتظهر ال nutrophils,بعديها بفترة وجيزة بتظهر ال 👈macrophages👈بعد 3-7 يوم ، مع بعض بحللو ال necrotic myocardium,عن طريق عملية👈 cytolysis ،وبكدة بكون اتكون👈coagultive cell😎زيما عارفين ف ال necrosis.

-بعديها تجي ال macrophages تقضي على ال coagulative cells ,وبرضو بتقضي على اختها ال 👈nutrophils برضو💔😁

-ف النهاية تجي تبدا عملياات ال repairing كالاتي:
-تقوم ال macrophages من النوع👈M2 تفرز growth factors👈ودي وظيفتها:

🔸بتنشط ال fibrocyte وتحولو ل 👈fibroblast.

🔸بتحفز ال endothelial cell الموجودة ف healthy vessel👈عشان تكون لينا اوعية دموية جديدة👈 angiogenesis

-مع ظهور الاوعية الدموية الجديدة تبدا ال fibroblast ف انتااج👈Extracellular matrix من كولاجين الاستين،بين الاوعية الدموية الجديدة ،بتظهر شكلها زي الحبيبات بسموها👈granulation tissue.

-بمرور فترة من الزمن 👈تبدا ال macrophages ف الاختفااء🤯🤫 👈لغاية تختفي تماما ويكون بااقي فقط ال fibroblast🤔 مستمرة ف انتاج الكولاجين.
-الكمياات الكبيرة من الكولاجين بتضفط على الاوعية الدموية الجديدة 👈وبكدة كل الاوعية الدموية تختفي😱،وتبقى ال tissue فقط عبارة عن:
-collagen
-fibroblast
#بعد فترة تقوم ال fibroblast بتتحول ل fibrocytوتختفي.😊

-وبكدة تكون كل ال infarcted area كلها عبارة عن👈collgen fibers يعني حل ليهو fibrosis 👈التركيب دا بسموه scar .

#الحتة الحلة فيها fibrosis دايما بتفقد وظيفتها لسببين :
▪️No blood supply.😨
▪️No nerve supply.😶
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
2/Granulomatous inflammation :

-اولا يعني شنو كلمة granuloma؟🤔🤔

granule👉granule-like lesion.🤗
yoma👉collection of macrophages/mass.

-دا نوع خاااص من ال chronic inflammation بتتميز بالاتي😊:

1-ترااكم كميات كبيرة من مماروفيج حصلت ليها تعديل معين👈modified macrophages اسمها👈epithiloid cells حول المادة ال non degradable.🤒

2-بتكون محاااطة ف الخااارج بال👈lymphocytes.

3-ف بعض الاحياان بصحبها تكوين👈Central necrosis👍

4-حجمها حواالي 👈1mm تقريبا.

# outline :

-ال granuloma بتحدث لما يكون عندنا offending agent ،فشل الجهااز المناعي ف انو يتخلص منها مثلا👈بكترياء السل👹،يلا عشااان م تستمر ف تدمير الانسجة الحولها👈تقوم تجي الخلا
يا المناعية ويحصل ليها تغير ف شكلها🤡 وتحيط بال pathogen دا

-بس ال بيزيد الطين بلة🤕 انو بحصل تنشيط كميااات كبيرة من 👈lymphocyte👈بدورها تفرز cytokines 👈بحفز عدد كبير من 👈macrophages👈ببدأ يفرز مواد تدمر الانسجة الطبيعية الحولها😳
نفس ال mechanism دا بحدث ف ال👈type IV hypersensitivity reaction,عشاان كدة بعتبرو ال granuloma نفسها👈type 4 HSR
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
# pathogenisis :

ح نتحدث على شكل نقااط ،متخذين من ال 👈بكترياء السل 👹مثاالا:

وجود البكترياء ف الجسم بحفز الجهااز المناعي🚨،ف بتجي ال macrophages بتحااول تعمل phagocytosis للبكترياء،لكنها بتفشل ف انها تعمل degradation للبكترياء دي😕،تقوم تتحول ل 👈epithiloid cell وتحيط بالبكترياء.

🔷طيب يعني شنو *epitheloid cells؟🧐
🔅دي عبارة عن ماكروفيج حصل ليها بعض التغيرات واتحولت لخلية كبيرة بتشبه ال👈epithelial cell.
🔅بتتميز بانها عندها قاابلية عاالية على افراز ال lysozyme & enzyme اكتر من انها تشتغل ك👈phagocytes.

🔅Histologically:
شكلها بكون:
-خلايا طولية بتشبه النعال👈 slipper-shaped.🤩
-بتحتوي على كمياات كبيرة من السيتوبلازم👈لونها pale.
-النواة بتحتوى على chromatin متحوصل.
"""""""""""""""""""""""""
بعض من الماكروفيج بتبدا تشتغل👈 ك antigen presenting cells👈تظهر ال MHC class 2 الموجود على سطحها عشاان تجي ال👈CD4+ T cell تتعرف على الانتجين الموجود على ال MHC2,وبكدة ال CD4+ بتنشط وتبدا تفرز Cytokines،كلام البوست الفات
""""""""""""""""""""""""""""
ال cytokines الناتج بشتغل كالاتي:
♻️IL-1&2 :
بحفزو انتااج كمياات كبيرة من ال T cell.
♻️IFN-y:
بتنشط الماكروفيج.
♻️TNF-a:
بتنشط ال fibroblas & endothelial cell👈بسااعد ف ال healing.
♻️growth factor:
بتحفز ال fibroblast عشاان تبدا شغلها.😇
"""""""""""""""""""""""""""""""
وبكدة تكون مكوناات ال granuloma كالاتي:

-ف ال center بلقى البكترياء محااطة بال👈modified macrophages👈epithiloid cell.☺️

-بالاطراف بلقى حلقة من ال lymphocytes بتحيط بال epitheloid cells.

الانسجة المجااورة الحصل فيها damage 👈بيحدث ليها healing على حسب ال stage بتاع ال granulomaب:
-fibrosis
or collagen deposition

#برضو م ننسى😳 انو ف الطبفة الخاارجية بتاعتت ال👈lymphocytes بنلقى معااها 👈عدد من الخلايا كبيرة الحجم متعددة الانوية اسمها👈 gaint cells .
# Gaint cells :

-عبارة عن خلايا تنتج من اندماااج عدد كبير من ال macrophages👺 مع بعضها ف خلية واحدة كبيرة الحجم ،وبتحتوى على اكتر من 20 nuclei🤠.

-بتشبه ال epithelioid cells ف انها:😇
🔰تنتج lysozyme بكميات كبيرة.
🔰اقل كفاءة ك phagocytes.
-ال giant cell قسموها ل نوعين على حسب انتشاار ال nuclei الجوااها:

🔱Langhan's gaint cell :

-هنا الانوية بتكون مشتتة على اطراف الخلية،كشكل حدوة الحصاان،او تكون او حلقة.
-احياانا بتتجمع عند الاقطااب👈بس م فرقت لانها ايضا بالاطرااف
-النوع دا شائع ف ال👈 Tuberculosis.

🔱Foreign body gaint cell :

-هنا الانوية بتكون منتشرة ف ال center بالنسبة للسيتوبلازم
-بتوجد بصورة ملحوظة ف ال granuloma الناتجة عن وجود👈اجساام غريبة مثل:
-خيوط الجرااحة😀
-شظاايا العظم الناتجة عن الكسور😗
""""""""""""""""""""""""""""""""""
Necrosis:
-بتحدث فقط ف بعض انواع ال granuloma مثل👈tuberculosis.
-نوعها👈caseous necrosis,مااف داعي نشرحها،راجع بوستات ال necrosis😎
"""""""""""""""""""""""""""""""""""
Fibrosis:
-بتحدث ف اطرااف ال granuloma
-نتيجة لانتشاار ال fibroblast على الاطراف.
"""""""""""""""""""""""""""""
يلا عل حسب ال pathogenesis قسموا ال granuloma ل نوعين:😏

1💠Immune granulomas :

-بتنتج عن وجود agent حفزت ال T cell بصورة 👈persistent،والجسم م قاادر يتخلص منو لفتراات طويلة👈مثال:

♦️persistent microbs.
♦️Self antifen.

-بنتج عنو انتااج كمياات كبيرة من ال T cell وبالتالي👈كمياات كبيرة من ال cytokines👈ود بتحفز انتاج قدر كبير من المكاروفيج👈ينتج عنو تدمير للانسجة الطبيعية
2💠 Foreign body granulomas :

-النوع دا بحدث بسبب وجود ماادة غريبة🧐 ف الجسم ،والخلايا المناعية🚨 عجزت ف انها تتخلص منها نسبة لكبر حجمها😞ف غيااب ال T cell mediated immune response
-من امثلته المواد دي:
-غاالبا ال foreign body بلقااهو ف السنتر بتاعت ال granuloma.


#كدة خلصنا ال pathogenesis👏
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Morphilogical feature of granuloma :

-Microoscopically🔬:

باستخداام صبغة ال👈H&A stine بنلاحظ الاتي تحت الميكروسكوب🔬:

🔵بلقى خلايا لونها pink ،ومحتوية على سيتوبلازم م
👍1
حبب👈granular 👈دي عباارة عن epithelioid cells.
🔵حلقة من ال lymphocytes بتحيط ب ال epithelioid cells.

🔵ال granuloma الاستمرت ل فتراات طويلة بلقى فيها👈 fibroblast and C.T

🔵خلايا كبيرة الحجم ومتعددة الانوية👈Gaint cell.
#بالاضاافة ل كدة ف حاالة ال Tuberculosis,بلقي👈 Central zone of necrosis ,نفصلها كالاتي:
▪️Grossly👀:
-بتحتوي حبيبات شكلها بيشبه الجبن👈caseous.
▪️Microscopically:
-الحتة الحااص فيها necrosis بتكون👈فقدت ملامحها/بلا شكل👈amorphous,ذكرنا السبب ف بوست ال necrosis😎
-بتصبغ باللون الاحمر👈eosinophilic.
-مع وجود حطاام الخلايا👈 cellular depris
#النوع دا من ال granuloma بسموه👈caseating granulomas.

#من امثلة ال Non caseating granuloma:

-In crohn disease
-in sarcoidosis
-foreign body granuloma.

#دة كل الكلام عن ال granuloma جملة وتفصيلا👏
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#هذا والله اعلم

#بدرالدين محمد عبده

#ثانكس👋
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Basic Medical Sciences

https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
foreing body granulomas!!
chronic ischemic heart disease👉fibrosis
caseous necrosis if TB
دي ال granuloma بتاعت ال TB ,لاحظ ال 👈Central necrotic area
السلام عليكم👋

general pathology

بوست رقم-(20)

Systemic effects of inflammation :

-على الرغم من انو ال inflammation غالبا بكون موضعي ،يعني ف بتحدث حتة معينة من الجسم ،الا انو ف كثير من التأثيرات بتحدث بسببها على مستوى الجسم كلو👈Systemic effect

-التأثيراات دي سببها الاساسي هو👈 cytokines البنتج اثناء حدوث الالتهااب.
-كل التاثيرات دي مع بعض سموها👈 acute phase response 🤗
-من اشهر ال cytokines البتعمل التأثيرات دي:
-TNF
-IL-1 &IL-6
-IFN 👉type one

#Acute phase reactions include:
-التأثيراات دي بتشمل :

Fever😰.
Acute phase proteins🤔.
leukocytosis🐸


#فيما يلى ح نمسك واحدة واحدة🧐:

🔷Fever :
""""""""""""""

-طبعا معروفة ياها الحمى العاادية،بتزيد فيها درجة حرارة الجسم (1-4)درجة مئوية.

-تعتبر من اكثر تأثيرات الالتهاب،خصوصا لما يكون ف 👈infection.

-دايما الماادة البتسبب ال fever بسموها👈 pyrogen 😎

-ال fever بتحدث بسبب مادة اسمها👈 prostaglandins ,بتصنعها خلايا موجودة ف ال hypothalamus.

#طيب نجي لل mechanism of fever:
كييف بتحصل ال fever ؟؟🤔🤔🧐

-ف البداية افرازات البكترياء زي 👈lipopoly sacachrid اختصاارا👈LPS، بتحفز ال leukocyte على انها تنتح👈 cytokines وتحديدا👈IL-1 &TNF.

-ال cytokines دي بتزيد من انتااج انزيم👈 Cyclooxygenase ,وزيما عرفنا ف بوست ال inflamm. mediators👈انو الانزيم دا بكسر ال arachidonic acid الى 👈prostaglandins🤗

-ال PGE2 تقوم تحفز انتااج كمياات كبيرة من ال 👈 Neurotransmitter ،ودي مهمتها انها ترفع درجة الحرارة ف الجسم
#يلا ال cytokines بسموها👈endogenous pyrogen،اما ال LPS👈بسموها exogenous pyrogen😎

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
🔷Acute phase proteins :
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

- ديل عبارة عن بروتينات موجودة ف بلازما الدم،,بتزيد بصورة ملحوظة لما يكون عندنا التهااب.

-بتصنع لما ال cytokines يحفز خلايا الكبد👈hepatocyte,ونحنا عاارفين انو ف الالتهاب بتزيد السايتوكينس👈اذن البروتينات دي انتاجها ح يزيد😎

-من اشهر البروتينات دي:

♦️C.reactive proteins👉CRP
♦️fibrinogen
♦️serum amyloid A👉SAA

-ال CRP & SAA👈بشتغلوا ك Opsonins وبرتبطوا ب جدار الميكروب عشاان تتدمر بال complement system,رااجع بوست ال 👈phagocytosis😎

-اما ال fobrinogen👈زيما عاارفين ليها دورها ال coaģulation .

#البروتينات دي بستفيدوا منها ف تشخيص نوع الالتهاب ومرااحلو،من امثلتها:
🔬CRP :

الكمياات الزايدة منها ف الدم،مؤشر لحدوث myocardial infarction,خصوصا الناس العندهم 👈coronary artery disease.

🔬Hepcidin :

دا بروتين تاابع للمجموعة دي،وظيفتو انو ينظم كمية الحديد ف الدم ،طيب كييف😇🧐؟
-البروتين دا بحاااول يقلل كمية الحديد الموجودة ف البلازما بواحد من طريقتين:

▪️يمنع امتصاااص الحديد من small intestin,عن طريق قفل ال channels الموجودة على خلايا الامعاء👈enterocytes.

▪️او يمنع تحرير الحديد المخزون ف
المماكروفيج.

بالتاالي لو كان ف زياادة ف ال hepcidin اكيد ح يكون ف انخفااض ف كمية الحديد الموجودة ف بلازما الدم👈ونحنا عاارفين انو الحديد بنحتااج ليهو ف انتاج الدم ف ال BM👈بالتالي الزول ح يكون عندو aneamia مصحوبة ب chronic inflammation.

#طبعا اذا قلت كمية ال hepcidin ح يكون ف زياادة ف كية الحديد 👈الحلة دي بسموها👈hemochromatosis🤗👍
انتظرونا ف الهيماتولوجي☺️🤗

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
🔷leukocytosis :
"""""""""""""""""""""""""""""""""

-Osis👉زيااادة
-يعني زياادة ف WBCs,خصصوصا ف الالتهاب السببو عدوى بكتيرية👹.

-ال leukocyte عددها الطبيعي بترااوح مابين👈(15000-2000)خلية لكل ملي لتر من الدم.🤡
ف ال leukocytosis بتزيد وتبقى مابين👈100000-40000🤔😳

-الزياادة دي بسموها👈leukomoid reactions,لأنها بتقاارب النسب بتتاعت ال WBCs ف حاالة ال leukemia.

#طبعا سبب الزيادة دي ال cytokines,لانو بزيد من سرعة افراز ال WBCsبمجرد الانقساامات الفتيلية البتحصل داخل اال bone marrow.🤕

-يعني بمجرد مايتصنع طوالي تفرز ف الدم بصورة مبااشرة👈عشاان كدة مراات ف الحالة دي بنلقى 👈immature neutrphils ،يعنى م استوى كويس😁😁.

-معظم ال bacterial infection بتزيد من كمية ال neutrophis ,بسموها👈neutrophilia😲

-ال lymphocytes بتزيد عددها لما يحصل infection ببعص الفيروسات مثل:

infectous mononucleosis.
mumps.
german measles

#زياادة ال eosinophils:

♻️in allergic reaction.
♻️parasitic infection.

#خلاف ما اسلفنا،ف بعض الامرااض بحصل فيها نقصااان ف ال leukocytes ، يعني👈 leukopnia 😱مثال:

🔬Typhoid fever.
🔬infection causes by:
rechittsia & some proto
1
zoa.

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

بالاضاافة للآثار الفوق دي ،ال cytokines ممكن يعمل الآتي :

💠ف حاالات ال severe bacterial infection يعني👈sepsis,السايتوكينس بكون موجودة بصورة كبيرة جدا ف الدم دا
ممكن يعمل🤡:
🔅DIsseminated intravascular coagulation👉DIC.

🔅Shock😱

🔅metabolic disturbance include :
- insuline resistance.
-hypergycemia.

👈التلات حااجات ديل مع بعض بسموهم 👈 septic shoch ,ح نتكلم عنها ل قدااام😇

💠#نفس الحاالة دي ممكن تحدث ف بعض المراض ،من غير حدوث infection ,مثل:
♦️Trauma.
♦️Burns.
♦️pancreatitis.

هنا بسموها👈 Systemic inflammator response syndrom ،اختصاارا👈 SIRS👍

# ف systemic effects تاانية اقل شيوعا من الفوق زي :

💮loss of weight:
تنتج بسبب زياادة ف معدل ال catabolism بسبب اليايتوكينس 👈IL-1 & TNF

💮chage in hepatic protein synthesis:
نقصاان ف انتاج بروتين الالبيومين،وزيادة ف بروتين ال fibrinogen وال complements😥

💮Amyloidosis:

بتصيب مختلف ال organs,غالبا سببها excessive supperation or granuloma
ح نتكلم عنها لاحقا ف الاميون

💮High ESR

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

آخر حااجة نختم بيها باب ال inflammation ،النقااط دي:

ال chronic inflammation بتميز عن ال acute ف:

🔸بحصل فيهو great tissue distruction,يعني👈necrosis.

🔸ال exudate بكون mixure من ال macrophages,gaint cell,epithiliod cell,lymphocytes,بخلاف ال acute اللي فيهو ال exudate بحتوى علي ال nutrophils فقط🤢👍

🔸the inflammation is more productive than exudation🧐😧🧐
يعني ال chronic inflamm بميل ل تكون انسجة جديدة عن طريق ال fibroosis,اكتر من انها تنتج👈exudate🤗

Diagnosis of chronic inflammation :
🔬🔬

التشخيص عن طريق 4 حااجات🙄:

🔰بشوف ال total WBCs counte👈عشاان اتأكد من ال leukocytosis.🤩

🔰عن طريق ال ddifferntial WBCs counte 👈بعرف ال lymphocytosis.

🔰ممكن برضو اعمل👈tissue biopsy:
يعني بشيل جزء من ال living organ ،بشرط انو يكون محتوى على انسجة طبيعية واخرى مصاابة عشاان اقدر اقاارن بينهم🤫🤔🧐

🔰ممكن اتأكد من مدى كفاءة العضو عن طريق 👈function tests:
مثلا liver function test،بعملها ف حاالات ال👈hepatitis🤗

# Treatment of chronic inflammation :💉💊

1/بنتخلص من المسبب باستعمال👈antibiotic💊

2/بعاالج ال systemic effect ان وجدت.

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

☆بكدة بنكون خلصنا👏 جابتر ال inflammation الحمد لله😍👍🚪البوستات الجااية ح نتكلم عن ال healing &repiar لانو ليهو علاقة وطيدة بالبابين الفاتو☺️👍
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

#بدرالدين محمد عبده

#ثاانكس👋
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
Basic Medical Sciences

https://www.tgoop.com/Basicmedicalscience
👍1
#البوست القادم ح نبدأ ال Cardiovascular pathology
السلام عليكم👋


Systemic pathology:


بوست رقم-(1)


Chapter-1:


Blood vessels pathology

#Introduction:

-الجابتر دا بهتم بدراسة الامراض اللي بتصيب الاوعية الدموية عموما سوا كانت:👇

-Arteries🔴
-Veins 🔵
-Or lymph vessel

-يلا معظم امراض الاوعية الدموية بتنتج من خلال حدوث واحد من آليتين👈 mechanisms:


♦️Narrowing or complete obestruction of vessel lumina:🚱

حدوث ضيق او انسداد تام لتجويف الوعاء الدموي

♦️Weakening of vessel wall:💔

يعني بتحدث ضعف ف بنية جدار الوعاء الدموي،ودا بخلي انو يحصل :

-Dilitation:

وهنا الوعاء الدموي بظهر فيهو انتفاخات وتوسعات.

-Rupture:

انفجار الوعاء الدموي مما يسبب نزيف الدم😊

كل واحد بمثل condition معين ح نطرق لها لاحقا

#يلا عشان نفهم الامراض البتحدث ف الاوعية الدموية،لازم ف الاول ندرس ال structure & function بتاع الاوعية الدموية:😫

نلخصها ف النقاط الاتية👇:


1/كل الاوعية الدموية عبارة عن tube محتوية على تجويف من الداخل مبطن بنوع معين من الخلايا الطلائية بسموها👈 Endothelial cells, ومحاااطة من الخارج بكميات من :

-Smooth muscle

-extracellular matrix👉ECM

2-دايما جدار ال artery بكون more thicker من جدار ال vein 👈عشان تتحمل ضغط الدم العالي فيها!!🤔

3-عموما ال vessel wall مكونة من 3 طبقات متحدة مع بعضها واللي هي:👇

▪️Intima
▪️Media
▪️Adventitia

#ملحوظة🚨

الطبقات دي موجودة ف كل الاوعية الدموية ،لكنها بتكون بصورة ملحوظة ف الاوعية ذات الاحجام الكبيرة وال arteries.

نمسك واحدة واحدة:🧐

1/Intima:
""""""""""""""

حرفيا بعنى👇
itimate👉حميم او قريب😄

-ودي الطبقة القريبة والمباشرة للدم،والطبقة دي زاتها مكونة من 3 طبقات مع بعض بسموهم ال 👈intima😇

الطبقات التلات دي ترتيبها من داخل الوعاء الدموي للخارج كالاتي:


🔷Endothelial cell layer:

طبقة من الخلاية الطلائية👈 مرصوصة على ال basem الدم ent me الدم mbrane ,وبتباشر حركة ن ،وتؤدي وظائف عديدة ح نتكلم عنها لاحقا🤗

🔷Exteracellular matrix:

عبارة عن طبقة رقيقة من ال connectinve tissue.

🔷Internal elastic lamina:

ودي بتمثل الحد الفاصل مابين طبقة ال intima & media,بتلعب دور ف اكساب الوعاء الدموي خاصية المرونة والتمدد👈Elasticity


#لازم نعرف انو طبقة ال intima م بتحتوي على اي blood vessel لأنها مجاورة للدم وبالتالي بتاخد حاجتها من الدم بصورة مباشرة من ال lumen عن طريق ال 👈 diffusion🌡

#كدة خلصنا حديثا عن الطبقة الداخلية اللي هي👈Intima👏👍
________________


2/Media:
"""""""""""""""

-ودي بتشكل الطبقة الوسطى من الوعاء الدموي، وبتتكون من 3 اجزاء برضو😇:


♦️smooth muscles:

-مكونة من العضلات الملساء 👈زي النوع الموجود حول ال GI Tract.

-وظيفتها انها لما يحصل ليها👈 contraction بتخلى انو الوعاء الدموي يحصل ليهو👈 constriction* ,اما لما تحصل ليها relaxation** 👈 الوعاء الدموى بحصل ليهو 👈 dilitation, طبعا الكلام دا تحت تحكم هرمونات واعصاب و ناقلات اعصاب و كلام كتييير تابع للفسيولوجي😇


♦️extracellular matrix :

-مكونة من كميات كبيرة من ال Connective tissue

-وهنا الطبقة دي بتتميز عن الموجودة Intima ف انها بتحتوي على :

-nerve fiber
يعني عصب بيغزي وعاء دموي👈 vasa nervosum😳🤔

-small blood vessel:

ودي اوعية دموية صغيرة بتغزي الوعاء الدموي الكبير بسموها👈 vasa vesorum

بيغذو ال adventitia وال outermost part of media لأنها بعيدة نسبيا عن مجري الدم وبالتالي محتاجة امداد بالدم عن طريق اوعيه خاصة بيها.💉

-طبعا الجزء الداخلى من طبقة ال media بيتغذى عن طريق ال diffusion مثل طبقة ال intima

تذكر دايما:🚨

الاوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الوعاء الدموي الكبير تسمى👈 Vasa vasorum

👈 بمعنى: vessels of the vessels.

اما الاعصاب التي تغذي الاوعية الدموية الكبيرة تسمى 👈 vasa nervosum

بمعنى 👈 nerve of the vessel

👈وظيفتها انها بتساعد ال smooth muscles ف ال contraction وغيرها..

♦️External elastic lamina:


آخر طبقة من طبقات ال media , تمثل الحد الفاصل مابين ال media وال adventitia.

#خلصنا الطبقة الوسطة والل هي ال media👏👍

------------------------------

3/ Adventitia:

دي آخر طبقة من طبقات ال b.vessel بمعنى👈 most outer layer وبتكون متااخمة لل tissue المعين

""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#فيما يلي ح نتكلم عن انواع ال arteries

# Types of arteries:🔴

الشرايين ف الجسم على حسب حجمها
وتركيبها قسموها ل 3 انواع:🤔

large elastic arteries.

Medium sized muscular arteries
.

Small arteries & arterioles

#نمسك واحدة واحدة🤗:

1/ large elastic arteries:*

-واضحة من اسمها انها كبيرة وذات مرونة عاالية .
-والاوعية دي بتتميز بانو
👈 musclar layer** بتكون مزااحة بقدر كبير من ال👈 elastic fiber ,وزيما عرفنا سابقا انو ال elastic fiber بتكسب ال vessel خاصية المرونة 👈ف بالتالى لما تكون موجودة بكميات كبيرة ف ال vessel بكون 👈 more elastic.
من امثلة الوعية دي:

▪️Aorta & aortic arch.
▪️iliac artery.
▪️pulmonary artery

#خاصية المرونة العالية دي بتخلي انو الشرياان :

-يتسع لما القلب ينقبض 👈 systolic contraction

-وبرجع لحالتو الطبيعية اثناء ال 👈 diastole

#وبكدة نعرف انو التغير ف قطر الشريان بتساعد ف حركة الدم للاعضاء البعيدة القلب.🤗🤙🏻


#clinical note 👇🚑

#مع مرور الزمن الشرايين دي بتفقد خاصية ال 😢elasticity وبالتالى م بتكون قادرة على انها تتمدد عشان تقلل من الضغظ الجاي من القلب مباشرة ،دا بخلى انو يحصل واحد من مشكلتين👇:

🔴اما الضغط العالي دا ينتقل للاعضاء ويسبب مشاكل💔
🔴او كمان يحصل dilation ف الوعاء ممكن فيما قد ينفجر😳!!
--------------------------------
#Medium-sized musclar arteries:

ح نتكلم عنو البوست القادم بإذن الله👋


💊Basic Medical Sciences💊

https://www.tgoop.com/Basicmedicalscienc

--------------------------------
#التلات طبقات بتاعت الاوعية الدموية
2025/07/10 07:03:42
Back to Top
HTML Embed Code: