🩸РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

ЧАСТЬ 1

Радиационное поражение в зоне театра боевых действий, как правило, возникает после применения ядерных бомб, или устройств распыления/разбрасывания радиоактивных материалов - "Грязная Бомба".

Основной потенциал, нанесения поражений и возникновения потерь, зависит от основных 4-х факторов:

1. Мощности заряда
2. Высоты взрыва
3. Условий окружающей среды, где произошла детонация
4. Размещение и укрытие живой силы в зоне поражения.

Ядерный взрыв, в целом приводит к следующеиу распределению поражений:

-Поражение взрывом 50%
-Поражение температурой 35%
-Поражение ионизирующей радиацией:
-Первичной 5%
-Остаточной 10%

Устройство радиологического распыления/разбрасывания (УРР), т.е. "Грязная Бомба", является устройством для терроризма, ее применяют с целью так называемого "устрашения" и полного закрытия доступа к определенной зоне, путем распыления/разбрасывания/распространения радиоактивного материала.

❗️УРР поражают и загрязняют раненых радионуклидами, что затрудняет их медицинскую эвакуацию.

СОРТИРОВКА:
Во время сортировки, следует учитывать не только степень поражения радиацией, а так же наличие той или иной травмы у раненого.

Важно помнить, что радиация крайне губительно влияет на травму.

Раненые с различными травматическими повреждениями, а так же тотальным или значительным локальным радиационным поражением тела, имеют значительно худший прогноз и требуют большего приоритета во время сортировки.

Говорить о предварительном диагнозе, в основе которого лежит лучевое поражение, можно лишь в том случае, если пострадавший имеет следующие симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея, лихорадка, нарушения походки (атаксия), судороги, прострация, гипотензия и многое другое..

Основные проблемы, с которыми приходится бороться, это – инфекции, кровотечение, лихорадка, рвота и диарея.

❗️Раны или ожоги значительно повышают смертность и частоту осложнений.

Оказание помощи, лечение:

-В/в инфузия богатая электролитами, с целью компенсации потерь, связанных с недостаточным пероральным приёмом жидкостей, клинической симптоматики (рвота, диарея), итп.

-Цитокины для раненых с пораженной иммунной системой (обязательно следует контролировать уровень гранулоцитов).

Поражение:
❗️Смертность от ожогов, вследствии радиационного воздействия на раненого, значительно выше, это связано с угнетением костного мозга и наличием инфекции (ожог 50% поверхности тела при лучевом поражении, сопровождается 90% смертностью).

Поражения взрывом.
При возникновении ядерной детонации, поражение взрывом вызывается:
Непосредственным влиянием чрезмерного давления взрывной волны, оцениваемого по превышению атмосферного давления. Силой косвенной аэродинамической тяги взрыва, измеряемой по скорости ветра, которая может сносить с места большие предметы (например, автомобили) или приводить к разрушению домов.

Поражения радиацией.
Поражения, вызванные ионизирующей радиацией, высвобожденной при ядерном взрыве, а также длительный период после него:
Выделяют два типа радиации: электромагнитная (гамма) радиация и излучение частиц, а именно (альфа, бета и нейтронная) радиация.
-Защитой от альфа частиц может быть одежда.
-Для защиты от бета частиц требуются твердые материалы, например стена.
-Гамма и нейтронная радиация, биологически активны и требуют эквивалента свинцовой защиты.
-Продукты синтеза, являются основной опасностью при радиационном выбросе, поскольку значительная их часть излучает гамма радиацию. Это может привести к поражению даже на большом расстоянии.
-Выброс приводит к облучению всего тела, вследствии действия гамма излучающих изотопов, поскольку они не должны находиться на поверхности тела, чтобы наносить вред.

Слепота от вспышки – как результат неожиданного периферического наблюдения за яркой вспышкой с интенсивной световой энергией. Также может развиться ожог сетчатки с последующим рубцеванием и постоянным ухудшением остроты зрения.

Конец первой части.

🫥ХИЛЕР|HEALER.Подписаться.

🩸РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

ЧАСТЬ 2

Лечение комбинированных поражений.

После детонации ядерного заряда, большинство пострадавших будут иметь поражения, вызванные следующей комбинацией - взрывная волна, температура и радиация.

Привычные методы лечения взрывных поражений, следует модифицировать у раненых, одновременно получивших дозу ионизирующего излучения.

Классические боевые раны часто оставляют открытыми. Однако открытые раны, оставленные для заживления вторичным натяжением, у облученного пациента будут является очагами для инфекции. Раны у пострадавших, получивших дозу ионизирующего облучения, следует очистить и хирургически закрыть в течение 36–48 часов.

Гипотензию у раненого, следует всегда считать следствием гиповолемии, а не результатом лучевого поражения. Часто наблюдают гипертермию. Лучевые поражения увеличивают частоту развития осложнений и смертность от ран в связи с нарушением нормального гематопоэтического и иммунного ответа на травму. В период угнетения костного мозга, следует воздерживаться от хирургических вмешательств.

После аварий на ядерных реакторах, для профилактики скопления радиоизотопов в щитовидной железе, можно использовать йодид калия. Хелатирующие препараты, можно применять для выведения металлов из крови до того, как они попадут во все органы, то есть на ранних этапах.

Так же используют Берлинскую лазурь (прусский синий), для выведения радионуклидов из капиллярного русла кишечника и предотвращения их повторного всасывания. Её применение следует отсрочить, до стабилизации состояния раненого. Сначала следует стабилизировать дыхание, сердечную деятельность и кровообращение.

Обеззараживание.
Нет чётких свидетельств, о поражении медицинского персонала, который оказывал первую помощь пострадавшим от радиации. Вместе с одеждой пострадавшего, можно устранить до 90% радиационного загрязнения. Приоритет в поверхностной дезактивации в первую очередь, следует придавать открытым ранам, затем другим участкам тела.

Чтобы избежать быстрого поражения радиоактивными частицами, раны следует хорошо промыть большим количеством физиологического раствора в течение нескольких минут. Глаза, уши, нос, рот и участки тела, граничащие с незагрязненными ранами, а также остальную поверхность кожи, следует дезактивировать мылом и водой. Персонал, осуществляющий дезактивацию, должен защитить себя от ионизирующей радиации с помощью:
Наружной защитной одежды (фартуков, перчаток и масок).

При значительном загрязнении и высокой вероятности развития радионекроза, следует рассмотреть возможность ампутации.

Важность управления потоком раненых.
Если на территории, где проходят боевые действия, было применено ядерное оружие, то как правило, вся система медицинской эвакуации и лечения, будет серьезно перегружена, следовательно, привычную процедуру эвакуации и госпитализации, следует дополнить определенной системой классификации и сортировки раненых, как отдельным звеном.

Прибывающие в лечебное учреждение пациенты, должны пройти глубокую дезактивацию, в случае отсутствия средств мониторинга радиации. Эти два аспекта – сортировка раненых и большое количество поступлений – следует учитывать в процессе планирования и во время тренировочных занятий по так меду, рассматривая их как элементы типовой организации и деятельности медицинской службы, в зоне театра боевых действий, где есть высокая угроза радиационного загрязнения.

🫥ХИЛЕР|HEALER.Подписаться.