- Telegram Web

Какую тактику инфузионной терапии при тяжёлом сепсисе вы предпочитаете?

В продолжение опроса: наши коллеги проводят очень простое и краткое анкетирование - мониторинг микроциркуляции при сепсисе.

"Просим ответить Ваших коллег и распространить форму:
https://forms.yandex.ru/cloud/67131fc7c417f39de6217d71/

📎Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях
Реанимация пациентов с шоком остается значимой проблемой в медицине критических состояний. Методы лечения сосредоточены прежде всего на  инфузии и вазоактивных препаратах, нацеленных на нормализацию системных гемодинамических параметров, что обосновывается большим числом экспериментальных и клинических исследований. Нарушение микроциркуляции и невосстановление адекватной перфузии объясняет неэффективность методов интенсивной терапии, направленных на достижение исключительно макрогемодинамических показателей (сердечный индекс, АД). В большинстве иностранных и отечественных клинических рекомендаций оценка параметров микроциркуляции основана на использовании показателей системной гипоперфузии: лактат, вено-артериальный градиент по РСО2, смешанная венозная сатурация, время наполнения капилляров, температурный градиент. Однако данные показатели считаются «суррогатными» и не обладают достаточным уровнем чувствительности и специфичности в отношении прогноза восстановления микроциркуляции.
Факт одновременного восстановления микро- и макроциркуляции был назван термином «гемодинамическая когерентность» (термин введен  Can Ince). У многих пациентов потеря данной когерентности ведет к феномену невосстановления перфузии и прогрессированию полиорганной недостаточности. Прямая оценка параметров микроциркуляции путем получения изображения в реальном времени кровотока по микроциркуляции за рубежом насчитывает историю длиной в 20 лет, что сопровождается ростом клинических доказательств эффективности подобного рода мониторинга для прогноза, оценки тяжести и обоснования стратегии восстановления (рекрутинга) микроциркуляции. Данное направление практически не развивается в нашей стране.
Мы планируем оценить востребованность в практической медицине потенциальных разработок по визуальной оценке микроциркуляции при условии если подобные аппаратные комплексы будут разработаны и внедрены, а также распространенность и значимость рутинного исследования системных параметров микроциркуляции в комплексе интенсивной терапии критических пациентов.""

Григорьев Е.В., Кузовлев А.Н., Рыжков И.А.

Просим ответить на вопросы анкеты
https://forms.yandex.ru/cloud/67131fc7c417f39de6217d71/

665 viewsLev Krichevskiy, 03:51