تاریخ لیستش ۵ آذر

📚✏️:در مواردی که مسمومیت با اپیوئیدها همزمان با هیپوکسی شدید رخ دهد ، ممکن است به جای انقباض (pinpoint) , گشاد شدن مردمک (dilated pupils)
مشاهده شود

بر اساس متن اصلی برونر ۲۰۲۲

#نکته

🔰 سه عامل مهم #ترومبوز_وریدی که به نام #تریاد_ويرشو شناخته می شوند عبارت اند از:

🔸استاز وریدی
🔸آسیب دیواره رگ
🔸تغییر در انعقاد خون

‍ ‍ 🫀 موج T منفی در لید aVL چه اهمیتی در ECG دارد ؟


🩺 الکتروکاردیوگرام ( ECG ) یک ابزار تشخیصی غیر تهاجمی با نقش ثابت در تشخیص CAD ( بیماری عروق کرونر ) و به ویژه سندرم حاد کرونری ( ACS ) است. مجموع شواهد حاکی از آن است که اخذ ECG در هنگام پذیرش بیمار ، اطلاعات مهم پیش آگهی را در اکثرا بیماران فراهم می کند.


🩺 ارزش پیش آگهی لید aVL در بیماران مبتلا به آنژین صدری مبهم است. با این حال به نظر می رسد که تغییرات در این لید می تواند یک علامت حساس برای MI حاد ، حتی قبل از صعود قطعه ی ST باشد.


🩺 وارونگی موج T تحت عنوان TWI ، در لید aVL به عنوان یک تغییر آیینه ای در انفارکتوس دیواره تحتانی ( Inf MI ) ، در بررسی های انجام شده در انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) مشاهده شده است.


🩺 با این حال مطالعات اخیر به ارتباط TWI با ضایعات قابل توجه شریان نزولی قدامی چپ ( LAD ) اشاره کرده و TWI را به عنوان تظاهرات MI حاد توصیف می کنند.


🩺 در واقع ، لید aVL می تواند تغییرات آیینه ای دیواره تحتانی ( Inf Mi ) را زودتر از وقوع صعود قطعه ST در لیدهای II , III , aVF را پیش بینی کند. لذا اخذ ECGs های سریال به درک بهتر چنین تغییرات دینامیکی پس از MI کمک می کند.


🩺 وارونگی موج T یا TWI ، در لید aVL ناشی از ضایعات مزمن LAD ( شریان نزولی قدامی چپ ) ، در تمامی ECG های بدست آمده ثابت باقی می ماند ، در حالی که ، تغییرات آیینه ای MI دیواره تحتانی در لیدهای متقابل ، به دنبال صعود قطعه ST در لیدهای II , III, aVF تکامل می یابد.
با این حال دانش مربوط به اهمیت پیش آگهی لید aVL به عنوان یک پیش بینی کننده برای CAD در بیماران مبتلا به آنژین مزمن پایدار ، پراکنده و غیر قابل قطعیت بود . از این رو ، با هدف بررسی ارتباط بین TWI ( موج T منفی ) در لید aVL و شدت و محل تنگی عروق در آنژیوگرافی انتخابی کرونری مطالعاتی انجام شد که نتایج آن به شرح زیر می باشد :


🫀 در طی مطالعات برای بررسی موج T منفی ایزوله در لید aVL از ECG بیمارانی استفاده شد که از فیلتر معیارهای خروج در مطالعات رد شوند و ECG بیمارانی که دارای شرایط زیر بودند ، از مطالعه خارج شدند و این بخاطر موقعیت های بالینی بود که ممکن بود منجر به وارونگی ثانویه موج T در لید aVL یا فرورفتگی قطعه ST ثانویه به بلوک شاخه چپ ( LBBB ) ، بلوک شاخه راست ( RBBB ) ، ریتم های بطنی ناشی از پیس میکر ، الگوی فشاری بر بطن چپ ( LV Strain pattern ) به دلیل فشارخون مزمن یا فشار خون بالا و نارسایی سیستولیک قلب.


🩺 بنابراین بیمارانی وارد مطالعه شدند که صرفاً دارای موج T منفی در لید aVl در ECG بودند و دارای نوار قلب با الگوی LBBB ، RBBB ، ریتم پیس بطنی ، الگوی فشاری بطن چپ ( Strain pattern ) و نارسایی سیستولیک قلبی نباشند ، چرا که این وضعیت ها با اعمال تغییرات ثانویه ممکن بود باعث موج T منفی در aVL یا ST دپریشن در این لید شوند. لذا نوار قلب این بیماران وارد مطالعه نشد.


🩺 نتایج چندین مطالعه بصورت مشترک حاکی از اهمیت TWI در لید aVL با حساسیت و ویژگی بالای 70 درصد ، مبنی بر انسداد قسمت میانی شریان LAD بود.


🩺 لذا TWI ( موج T منفی) در لید aVL ارتباط معنادارای با تنگی شریان LAD نشان می دهد که بیشتر با تنگی قسمت میانی شریان همراه است و حساسیت و ویژگی آن نسبتاً بالا است. در نتیجه TWI در لید aVL در بیماران مبتلا به آنژین صدری و CAD ، احتمالاً با تنگی بخش میانی LAD مرتبط است.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 منبع ؛ کتاب برترین و تخصصی ترین نکات تفسیر ECG " اینتهوون "

ایردراپ جدید

www.tgoop.com/zoo_story_bot/game?startapp=ref567453516
🥳 Hey, want to visit the Zoo together?
🦒 Here, you can buy animals, upgrade enclosures, and take part in an Airdrop!
🎁 Claim your welcome bonus and pick your first animal!

💬 #نکته_تستی

♦️ نکات قلب و عروق


🌀کرونوتروپیک منفی داروهایی که تعداد ضربان قلب را کاهش می دهند.

🟩 شایع ترین شکایت بیماران قلبی درد #قفسه_سینه می باشد

🌀درد قلبی عموما در پشت استرنوم احساس می‌شود و به فک تحتانی شانه ها دست چپ، پشت و اپی گاستر انتشار می یابد.

🌀کیفیت درد قلبی فشار دهنده و مبهم
🌀ناحیه درد قلبی از فک تا بالای ناف

🌀 زمان درد قلبی کمتر از ۳۰ ثانیه و بیشتر از ۲۰ دقیقه طول نمی کشد که با فعالیت افزایش و با استراحت کاهش می یابد.

🌀اگر درد قلبی بیش از ۲۰ دقیقه طول بکشد نشانه #انفارکتوس_حاد میوکارد است

🌀علائم همراه با درد قلبی ،آژیتاسیون، تهوع، تعریق، سرگیجه و تپش قلب، افزایش وزن بیش از 1/5 kg در ٢٤ ساعت نشانه نارسایی قلبی و ادم می باشد.

🔴 دو علامت شایع اختلالات قلب #خستگی و #تپش_قلب می باشد

🌀سیانوز مرکزی به علت اختلال گازهای خون شریانی و افزایش Co2 است و در لب ها بینی و لاله گوش مشاهده می شود.

🌀 سیانوز محیطی به علت #کاهش قدرت انقباضی قلب ایجاد شده و در انگشتان و ناخن های دست و پا دیده می شود.


.

🟦 نکات داروی #نیتروگلیسیرین

💢 #شایعترین عارضه TNG: سردرد
💢 #مهمترین عارضه TNG: افت فشار خون
💢مهمترین #تداخل دارویی نیترات ها: با داروهای سیلدنافیل، تادالافیل و....

🟨 نیتروگلیسرین با گشادی عروق مننژ سبب سردرد می شود.

🟧 داروهای انتخابی برای سردرد ناشی از TNG : آسپیرین یا استامینوفن

✅  نیتروگلیسرین با آزادسازی گاز No سبب شل کردن عضلات صاف عروق ، وازودیلاتاسیون  و در نتیجه سبب هایپوتانسیون می شود.

اسامی پذیرفته شدگان ۱۴۰۳
کاردانی به کارشناسی

پایان خلاصه‌ی مقالات جدید، و خلاصه‌ی مباحث آذرماه:
۱-اندانسترون و طولانی شدن قطعه‌ی QT
۲-چست‌تیوب کوچک در برابر بزرگ برای هموتوراکس
۳-اکسیژن با فشار بالا در مقایسه با ونتیلاسیون غیر تهاجمی برای آدم پولمونر
۴ـاستفاده از هوش مصنوعی برای دستور ترخیص
@emipcast

🔴 کنتراندیکاسیون های آمیودارون:

🎯 برای بیمار باردار نباید آمیودارون تجویز شود.

🎯به دلیل عوارض جانبی آمیودارون در دوران شیردهی تجویز نشود.
🎯 بیمارانی که مشکل ریوی، کبدی و تیروئید دارند بهتر است تزریق نشود.
🎯 آمیودارون همراه با موارد زیر نباید تجویز گردد:‌
🔸 لازیکس (فروزماید)
🔸 کومادین (وارفارین)

میوز به عنوان یکی از علایم تشخیصی مسمومیت با اپیوم ها می باشد
ولی دقت نمایید که سایر علل میوز شامل: مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونینSSRIs مانند:سیتالوپرام،فلوکستین،سرترالین), ضد افسردگی های حلقوی شامل TCA,ارگانوفسفره ها،CO و ضایعات مغزی ،خونریزی پونز و… در نظر گرفته شود

https://www.tgoop.com/Proxypdbot?start=NTY3NDUzNTE2

لطفا استارت بزنید و عضو چنل بشید و تایید عضویت بزنید دوستان ❤️🙏🏾

https://x.com/OPouryan64781?t=AqJTFkvih7-5qv9xDk6YMA&s=09

فالوم کنید در برنامه x

🛑 پروتکل کشوری جامع بیماران سوختگی

🔸دعوت به حمایت از کارزار حفظ حق ادامه‌ تحصیل فوریت‌های پزشکی

دوستان، همکاران، دانشجویان و فارغ‌التحصیلان پرتلاش فوریت‌های پزشکی؛
مدت‌هاست در خط مقدم مراقبت‌های پیش‌بیمارستانی ایستاده‌ایم. در سخت‌ترین شرایط، اولین صدای آرامش برای بیماران بوده‌ایم؛ اما امروز، صدای ما در تصمیمات کلان شنیده نمی‌شود. تصمیم ناعادلانه حذف رشته‌ ما از امکان شرکت در آزمون کارشناسی ارشد پرستاری اورژانس، ضربه‌ای جدی به شأن، انگیزه و مسیر رشد این جامعه متخصص و خدمت‌محور است.

این کارزار، فقط درباره یک آزمون نیست. مسئله، حفظ جایگاه علمی و تخصصی رشته‌ی ما در نظام سلامت است. ایجاد مسیرهای علمی برای ما، به معنای پرورش مدیران، مدرسان و تصمیم‌ سازانی از دل خود فوریت‌هاست؛ کسانی که دردهای این سیستم را از نزدیک لمس کرده‌اند و می‌توانند برای آن چاره بیندیشند. ما اگر امروز برای حق خود نایستیم، فردا در سیستم درمانی، مدیری خواهیم داشت که حتی ماهیت شغل ما را نمی‌فهمد، چه برسد به دردهایش.

شاید خودت قصد شرکت در این آزمون را نداشته باشی، اما بدان که باز بودن این راه، انگیزه‌ای است برای نسل‌های بعد، و بستری برای رشد و ارتقای سیستم فوریت‌های پزشکی. سکوت ما، چراغ سبز برای حذف‌های بعدی است.
امروز باید کنار هم بایستیم. برای حفظ حق، برای جلوگیری از بی‌عدالتی، برای آینده‌ای که در آن، فوریت‌های پزشکی دیده شود، شنیده شود، و حق داشته باشد.

ما فقط از شما یک امضا می‌خواهیم، اما این امضا، صدای یک جامعه است.
#حق_ارشد_فوریت_های_پزشکی

https://www.karzar.net/213252

🔰 کارزار درخواست برکناری معاونت توسعه وزارت بهداشت را مجددا استارت زدم ، ۴۹۴۷ امضا قبلی به قوت خود باقی هستند ، بر سر قولی که داده بودم ماندم ، هر چند با توجه به برخی مسائل تصمیم گرفتم زمان انتشار مجدد را جلو بیندازم ، یادتان باشد ما هیچ‌ رسانه ای نداریم ، هر چه هست همین کانال کوچک است و نتیجه هر چه باشد خدا را شاکرم در مقابل ظلم و تبعیض کوتاه نیامدیم .
یا علی .

امضا کنید :

https://www.karzar.net/214218
‌
‌
@mhoseinpoor61