Telegram Web
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ادامه تعبیه NGT : ©️ کمی قبل از #رسیدن یا بلافاصله بعد از رسیدن لوله به #حلق از بیمار بخواهید لوله را ببلعد. برای این کار می‌توانید از روشهای زیر استفاده کنید. 1⃣ از بیمار بخواهید #عمل بلع را تقلید کند. 2⃣یک لیوان آب به او بدهید…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️

🟢
#ادامه_مبحث_سوند_معده

©️اگر بیمار شروع به
#سرفه کرد. دیسترس پیدا کرد.سیانوتیک شد یا احساس #خفگی پیدا کرد #لوله را به آرامی بیرون بکشید چون احتمالاً وارد راه هوایی شده اید.

©️ لوله را تا جایی که
#قبلا علامت زده اید داخل کنید.

©️ از قرار گرفتن
#لوله داخل معده مطمئن شوید برای این کار از #روشهای زیر استفاده کنید

1⃣ استفاده از کاپنوگرافی که
#غلظت دی اکسید کربن انتهای #بازدمی را نشان می‌دهد اگر غلظت آن بالا باشد نشان می‌دهد لوله داخل نای یا راههای هوایی قرار دارد.

2⃣ گرافی
#قفسه سینه و مشاهده انتهای NGT در معده

3⃣با استفاده از
#سرنگ گاواز محتویات #معده را اسپیره کنید. مشاهده #ترشحات معده با #اندازه گیری PH آنها (اگر کمتر
از ۵/۵ باشد نشان میدهد لوله داخل معده است) هر دو
#تشخیصی هستند.

4⃣گوشی
#پزشکی را روی اپی گاستر قرار دهید و سپس با استفاده از یک #سرنگ گاواژ ۳۰ سی سی هوا را به صورت یک جا و با سرعت وارد #معده کنید. با وارد شدن هوا به داخل معده یک صدای «قلقل» شنیده می شود

5⃣ از بیمار بخواهید حرف بزند؛ اگر دچار
#سرفه شد یعنی لوله در حنجره و مسیر عبور هوا قرار دارد نه در معده

6⃣ انتهای باز NGT را در یک فنجان آب بگذارید .
#تداوم خروج حباب های هوا از لوله نشان می‌دهد لوله در حنجره است.🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402

#ادامه...👇
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢داروهای
#آنتی‌آریتمی در اورژانس🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢اوردر درد
#قفسه سینه دکتر سیامک نوراللهی پزشک اورژانس

©️©️اوردر
#درد قفسه سینه در اورژانس #قلب عبارتند از:

1⃣نیترات و
#مورفین جهت تسکین درد

2⃣ترومبولیز یا PTCA
#اورژانس در صورت انفارکتوس با #بالا رفتن قطعه ST

3⃣هپارین، بتابلاکر، مهار کننده گلیکوپروتئین در صورت
#آنژین ناپایدار یا #انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن #قطعه ST

4⃣هپارین وریدی یا
#هپارین با وزن مولکولی کم در آمبولی ریه

5⃣ انجام CHEST TUBE در
#پنوموتوراکس

6⃣ ضد اسیدها یا مهارکننده
#پمپ پروتون در GERD

7⃣مسکن در صورت
#دردهای دیواره قفسه سینه🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
🕳️

جدول طبقه بندی ساده از اختلالات اسید و باز
اسیدوز متابولیک کاهش هر سه
آلکالوز متابولیک افزایش هر سه پارامتر اصلی

اسیدوز تنفسی کاهش pH و افزایش بقیه
آلکالوز تنفسی افزایش pH و کاهش دو پارامتر دیگر



🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢#ادامه_مبحث_سوند_معده ©️اگر بیمار شروع به #سرفه کرد. دیسترس پیدا کرد.سیانوتیک شد یا احساس #خفگی پیدا کرد #لوله را به آرامی بیرون بکشید چون احتمالاً وارد راه هوایی شده اید. ©️ لوله را تا جایی که #قبلا علامت زده اید داخل کنید.…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️

#ادامه...

🟢اگر لوله داخل
#معده قرار ندارد باید آن را خارج کنید و دوباره قرار دهید.

©️ اگر لوله داخل معده قرار دارد آن را در محل خود
#ثابت کنید برای این کار ابتدا #پوست بینی را با استفاده از محلول های پاک کننده تمیز کرده و سپس لوله را با چسب به بینی بچسبانید. #چسب را باید از قاعده #بینی به سمت نوک آن چسبانده و امتدادش را روی لوله بچرخانید. بعد از ثابت کردن لوله به بینی باید آن را خم کرده و روی گونه بیمار و #سپس یک بار دیگر روی لباس بیمار چسب بزنید تا به هیچ عنوان #فشاری روی پره های بینی نباشد. طول #چسب مورد استفاده شما باید حدود ۷ سانتی متر و عرض آن حدود #یک اینچ باشد.

©️بسته به مورد می‌توانید لوله را کلامپ کرده یا آن را به انتهای
#کیسه وصل کنید.

©️ وسایل
#استفاده شده را به جای خود برگردانده یا دور بریزید. دستکش‌های خود را در آورده و دستهای خود را بشویید.

©️بروشور لوله را بخوانید تا بفهمید لوله را چه مدت می توان
#داخل معده نگه داشت این زمان بسته به کارخانه تولید کننده
لوله فرق میکند

©️ مراحل انجام کار را در پرونده بیمار بنویسید.

#نکته:
©️ برای
#خارج کردن NGT کافی است چسب ها را جدا کنید و لوله را به آرامی خارج کنید. بعد از خارج کردن لوله حتما آن را بررسی کنید تا #مطمئن شوید سالم است.🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402

#ادامه...👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ #ادامه... 🟢اگر لوله داخل #معده قرار ندارد باید آن را خارج کنید و دوباره قرار دهید. ©️ اگر لوله داخل معده قرار دارد آن را در محل خود #ثابت کنید برای این کار ابتدا #پوست بینی را با استفاده از محلول های پاک کننده تمیز کرده و سپس…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢عوارض
#تعبیه لوله نازوگاستریک:


1⃣ تحریک
#مخاط بینی، سینوزیت ، اپیستاکسی ، رینوره ، اروزیون پوست یا فیستول از وفاگوتراکئال

2⃣ پنومونی
#آسپیراسیون ناشی از استفراغ و آسپیراسیون

3⃣ هیپوکسی ،
#سیانور ایست قلبی ناشی از وارد شدن اشتباهی #لوله به نای🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢کاردیولوژی:

©️بتابلاکر در v-fib مقاوم به درمان🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
رویکرد تشخیص و درمان تب دنگی.pdf
2.9 MB
🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟢گایدلاین معاونت درمان وزارت بهداشت در مورد:
©️ تب دنگی
#ویژه پزشکان و پرستاران 🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢عوارض #تعبیه لوله نازوگاستریک: 1⃣ تحریک #مخاط بینی، سینوزیت ، اپیستاکسی ، رینوره ، اروزیون پوست یا فیستول از وفاگوتراکئال 2⃣ پنومونی #آسپیراسیون ناشی از استفراغ و آسپیراسیون 3⃣ هیپوکسی ، #سیانور ایست قلبی ناشی از وارد شدن اشتباهی…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢 تعبیه لوله نازوگاستریک

اختلال راه هوایی با
#ضعف در رفلکس های محافظ راه هوایی داشته باشد احتمال اسپیراسیون #ترشحات مورد شست و شو وجود خواهد داشت بنابراین شاید لازم باشد قبل از شروع کار بیمار را #انتوبه کنیم.


©️برای بیمار NGTIOGT قرار می دهیم. بیمار را
#ترجیحا در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ قرار می دهیم.


©️ ترشحات
#معده را با استفاده از سرنگ ۵۰ یا ۶۰ سی سی و به مدت نزدیک به ۵ #دقیقه آسپیره میکنیم. بسته به مورد #نمونه به دست آمده را برای بررسی از نظر سموم یا کشت و اسمیر به #آزمایشگاه ارسال می کنیم


©️حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ سی سی
#نرمال سالین یا آب شیر هم دما با اتاق را با استفاده از #سرنگ وارد معده #بیمار کرده و اجازه میدهیم تخلیه شود میتوانیم از #آسپیراسیون هم برای تسریع تخلیه کمک بگیریم

©️ در برخی مراکز سرم نرمال سالین
#مستقیماً به لوله معدی متصل شده و حجم حدود ۲۰۰_۳۰۰ سی سی از سرم وارد معده شده و سپس با #مایع برگشتی وارد یک کیسه می شود. لوله #معدی سرم و کیسه با سه راهی به هم متصل می شوند.

#عوارض

©️اگر دمای
#محلول مورد استفاده مناسب نباشد. می تواند باعث آسیب رساندن به مخاطات گوارشی یا #هیپوترمی بیمار شود. .

©️اگر محلول مناسب انتخاب نشود. می تواند باعث آسیب
#شیمیایی مخاطات گوارشی شود.

©️اگر حجم بیش از حد مایع برای شست و شو استفاده شود باعث
#افزایش حجم درحال گردش یا #هیپوناترمی ترقیقی می شود.🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Forwarded from پرستار نمونه (toorani)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️

⚫️ ایام
#سوگواری تاسوعا و عاشورای حسینی تسلیت

🏴 یا حسین(ع)


🆔
@parastar_nemoneh
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️

🟢 آموزش ترالی اورژانس
#داروی_آمیودارون🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢خلاصه‌ی مباحث urgent care:

©️ گازگرفتگی
#گربه، درد نامتناسب با یافته‌ها، ریفلاکس🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 تعبیه لوله نازوگاستریک اختلال راه هوایی با #ضعف در رفلکس های محافظ راه هوایی داشته باشد احتمال اسپیراسیون #ترشحات مورد شست و شو وجود خواهد داشت بنابراین شاید لازم باشد قبل از شروع کار بیمار را #انتوبه کنیم. ©️برای بیمار NGTIOGT…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢 شستشوی
#معده

#اندیکاسیون:


1⃣ پاک کردن معده از خون در
#بیماران دچار خونریزی معده قبل از انجام #آندوسکوپی

2⃣پاک کردن معده
#قبل از اعمال #جراحی

3⃣ پاک کردن معده
#بعد از اعمال جراحی

4⃣ بررسی های
#تشخیصی روی ترشحات معده مثلاً بررسی ترشحات از جهت #سموم یا کشت ترشحات معده از نظر سل و غیره

🟢کنترا
#اندیکاسیون ها

1⃣وجود تنگی در
#مسیر عبور دادن لوله در حدی که احتمال سوراخ شدن دیواره وجود داشته باشد.

2⃣ وجود سوختگی
#شیمیایی در مسیر مری و معده

©️وسایل مورد نیاز

1⃣وسایل حفاظت شخصی مانند دستکش و عینک و گان
2⃣ لوله معدی با سایز مناسب
3⃣ سرنگ ۵۰ یا ۶۰ سی سی
4⃣ سه راهی
5⃣ نرمال
#سالین با دمای اتاق یا آب شیر
6⃣ کیسه برای جمع آوری ترشحات شست و شو داده شده یاreceiver🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢تشنج استاتوس🗞️🗞️



@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢اوردهای اورژانسی
#دکتر سیامک نوراللهی

#نکات اوردرهای اورژانس عبارتند از:

©️در فشارخون سیستولیک زیر ۷،
#نوراپی نفرین داروی انتخابی است.

©️فرآورده خونی PC در
#هموگلوبین زیر ۶ حتما تزریق می شود.

©️سرگیجه
#سانترال، تدریجی یا ناگهانی، شدت خفیف، هفته ها تا #ماهها طول می کشد.

©️در تمام ببماران با
#کومای ناشناخته باید #انتی بیوتیک تجویز شود.


©️قدم دوم درمان
#تشنج بعد از #بنزودیازپین_ها در اطفال فنوباربیتال و در بزرگسالان #فنی توئین است.

©️در گرافی قفسه سینه، پهن شدگی مدیاستن به نفع
#انوریسم ائورت توراسیک است.

©️اقدامات درمانی
#دایسکشن ائورت عبارتند از:
#بتابلاکر،
#ضد فشارخون وریدی و
#مشاوره جراحی

©️استفراغ بیشتر از ۳ روز و علایم
#دهیدراسیون، نیاز به چک #الکترولیت دارند.

©️گرافی
#ایستاده قفسه سینه در #پرفوراسیون UGIB، اندیکاسیون دارد.

©️در نیاز به
#خون بیشتر از ۵ واحد خون در LGIB، #مشاوره جراحی انجام می شود.

©️در
#زردی، افزایشPT,PTT به نفع درگیری #هپاتوسلولار/کلستاز است.

©️اولین اقدام در
#کمردرد، بررسی #شوک،
#فشارخون و
#تب است.

©️اولین اقدام در
#سیانوز، بررسی پاسخ به #اکسیژن است.

©️در
#هموپتیزی،باید ریه درگیر به سمت #پایین قرار گیرد.🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Audio
🕳️


تشخیص شوک کاردیوژنیک🗞️🗞️



🆔@Emergency_medicine1402
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢شوک کاردیوژنیک چیست🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢انیمیشن آناتومی چشم 🗞️🗞️


🆔@Emergency_medicine1402
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🕳️

خلاصه نحوه برخورد با بیمار
#تشنجی و داروهای تجویزی در تشنج های استاتوس
#جناب آقاي دكتر مهدي فروغيان (متخصص طب اورژانس)🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️

🟢نحوه
#افتراق بلع باتری دیسکی و سکه در #گرافی


Battery VS Coin in graphy

©️وجه افتراق سکه و باتری، وجود double shadow اطراف
#باتری می باشد.🗞️🗞️


🆔
@Emergency_medicine1402
2024/12/25 04:23:01
Back to Top
HTML Embed Code: