🔵 تازه های علمی: تحقیقات جدید دانشگاه جورجیا که در مجله بین المللی کنسر International Journal of Cancer منتشر شده، پیشنهاد می‌دهد اسیدهای چرب امگا ۳ و امگا ۶ علاوه بر کاهش کلسترول، حفظ سلامت مغز و بهبود سلامت روان، می‌توانند به پیشگیری از انواع سرطان‌ها کمک کنند. محققان دانشگاه جورجیا (UGA) داده‌های بیش از ۲۵۰ هزار نفر را بررسی کردند و دریافتند سطوح بالاتر اسیدهای چرب امگا ۳ و امگا ۶ با کاهش خطر ابتلا به سرطان مرتبط است. شرکت‌کنندگانی که سطوح بالاتری از امگا ۳ داشتند، ریسک ابتلای سرطان روده بزرگ، معده، ریه و سرطان‌های دستگاه گوارش در آنها کمتر بود. سطوح بالای امگا ۶ نیز با کاهش نرخ ابتلا به ۱۴ سرطان مختلف ازجمله مغز، ملانوم بدخیم، مثانه و غیره همراه بود. «یوچن ژانگ» (Yuchen Zhang)، نویسنده اصلی این مطالعه در کالج بهداشت عمومی UGA، می‌گوید: «میزان بالاتر امگا ۳ و امگا ۶ با نرخ کمتر سرطان مرتبط است. این یافته‌ها پیشنهاد می‌دهد افراد باید روی دریافت بیشتر این اسیدهای چرب در رژیم غذایی خود تمرکز کنند.»
✅ International Journal of Cancer 2024.
✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
✅ International Journal of Cancer 2024.
✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
Forwarded from دکتر کیوانی (کوچینگ،مشاوره و آموزش پزشکی)
❗️شروع مطالعه برای دستیاری ۱۴۰۵❗️
با دکتر کیوانی در ۲ ساعت و کاملا رایگان
✅ تمام آن چیزی که از مطالعه برای آزمون دستیاری باید بدانید در این جلسه به شما گفته خواهدشد.
از منابع هر درس تا برنامه ریزی ، نحوه مطالعه هر درس، نحوه برنامه ریزی رتبه های برتر برای آزمون و .....
‼️اگر میخواهید در دستیاری 1405 شرکت کنید این فرصت بی نظیر رو از دست ندید:
+ پرسش و پاسخ آزاد در انتهای جلسه
👈برای ثبت نام تو این وبینار رایگان با ظرفیت محدود رو این لینک کلیک کنید 👇
👉 Https://Eseminar.tv/wb150493
@Dr_keivani
با دکتر کیوانی در ۲ ساعت و کاملا رایگان
✅ تمام آن چیزی که از مطالعه برای آزمون دستیاری باید بدانید در این جلسه به شما گفته خواهدشد.
از منابع هر درس تا برنامه ریزی ، نحوه مطالعه هر درس، نحوه برنامه ریزی رتبه های برتر برای آزمون و .....
‼️اگر میخواهید در دستیاری 1405 شرکت کنید این فرصت بی نظیر رو از دست ندید:
+ پرسش و پاسخ آزاد در انتهای جلسه
👈برای ثبت نام تو این وبینار رایگان با ظرفیت محدود رو این لینک کلیک کنید 👇
👉 Https://Eseminar.tv/wb150493
@Dr_keivani
شیرمادر داره کم کم قطع میشه چون مادر حس میکنه اینجوری راحت تره .
به بچه قطره "بای بای" میدهند چون دانشمندان مستقر در "نی نی سایت" و "گهواره" گفته اند: "خوبه! و برای خواب معجزه میکند"!
اما چون این دانشمندان تاکیدی روی شیرمادر نداشتن، لذا شیرمادر بجز دردسر هیچی نیست و باعث ریزش موی مادران و افسردگی پس از زایمان شده و اصولا بیکلاسی هست که مامان شیر خودش را بدهد !
ضمنا چون این دانشمندان درباره ی قطره آهن اظهارنظر نفرموده اند لذا والدین ناچار شده اند به بروشور دارویی مراجعه بفرمایند و این آهن عجب چیز مزخرفی میباشد ! تازه در بروشور آن نوشته شده که زیر۶ماه ممنوع است ..
اصولا ما علاقه عجیبی داریم که از پزشک چیزی نپرسیم ، یک سری اطلاعات را دانشمتدان سایت های فوق به ما میدهند بقیه هم در بروشور موجود است !
و اصولا متخصص اطفال یک انسان بیکار میباشد که سرش درد نمی‌کند فلذا ما هی باید با دانش بیکران خود او را بچزانیم تا فشارش بالا برود و سرش بپوکد!
بچه همکه مال مفت ودل بی رحم است و توسط دانشمندان فرهیخته سایتهای فوق و پیجهای مامی بلاگرها پرورش میابد
این بود انشای ما !
دکتر صافی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
به بچه قطره "بای بای" میدهند چون دانشمندان مستقر در "نی نی سایت" و "گهواره" گفته اند: "خوبه! و برای خواب معجزه میکند"!
اما چون این دانشمندان تاکیدی روی شیرمادر نداشتن، لذا شیرمادر بجز دردسر هیچی نیست و باعث ریزش موی مادران و افسردگی پس از زایمان شده و اصولا بیکلاسی هست که مامان شیر خودش را بدهد !
ضمنا چون این دانشمندان درباره ی قطره آهن اظهارنظر نفرموده اند لذا والدین ناچار شده اند به بروشور دارویی مراجعه بفرمایند و این آهن عجب چیز مزخرفی میباشد ! تازه در بروشور آن نوشته شده که زیر۶ماه ممنوع است ..
اصولا ما علاقه عجیبی داریم که از پزشک چیزی نپرسیم ، یک سری اطلاعات را دانشمتدان سایت های فوق به ما میدهند بقیه هم در بروشور موجود است !
و اصولا متخصص اطفال یک انسان بیکار میباشد که سرش درد نمی‌کند فلذا ما هی باید با دانش بیکران خود او را بچزانیم تا فشارش بالا برود و سرش بپوکد!
بچه همکه مال مفت ودل بی رحم است و توسط دانشمندان فرهیخته سایتهای فوق و پیجهای مامی بلاگرها پرورش میابد
این بود انشای ما !
دکتر صافی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
اخبار جامعه پزشکی ایران
رئیس ستاد دیه اعلام کرد: از ابتدای سال تاکنون محسن چاوشی ۷ میلیارد تومان برای آزادی زندانیان کمک کرده است که در نتیجه این کمک‌ها ۶۰۰ نفر از زندانیان آزاد شده‌اند @IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
#پیام_مخاطب
خبر زده محسن چاووشی از ابتدای سال با ۷ میلیارد ۶۰۰ نفر رو از زندان آزاد کرده،دمش گرم.
ولی کسی دقت نکرده میانگین بدهی زندانی ها فقط ۱۱ میلیون تومنه.
خط فقر تو این چیزهاست.ما ملت فقیر نفری ۱۱ میلیون تا زندان فاصله داریم.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
خبر زده محسن چاووشی از ابتدای سال با ۷ میلیارد ۶۰۰ نفر رو از زندان آزاد کرده،دمش گرم.
ولی کسی دقت نکرده میانگین بدهی زندانی ها فقط ۱۱ میلیون تومنه.
خط فقر تو این چیزهاست.ما ملت فقیر نفری ۱۱ میلیون تا زندان فاصله داریم.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
Forwarded from به وقت بیداری-یادداشت های دکتر محمد میرخانی
دنبال کنندگان استیضاح دولت با مرحوم مصباح چه نسبتی دارند؟
به ترتیب از چپ به راست مرحوم مصباح یزدی که اینجا در عکس با کت و شلوار به تن دارند،دکتر سید جعفر شهیدی و مرحوم دکتر احمد مهدوی دامغانی در سفر تبلیغی مرحوم مصباح یزدی به آمریکا
مرحوم مصباح (در سال ۱۳۶۹ طی نامه‌ای از رئیس‌جمهور وقت – هاشمی‌رفسنجانی و به‌منظور «سفر خود و ۲۰ نفر از فضلای حوزۀ علمیه و اعضای گروه فلسفۀ بنیاد باقرالعلوم جهت شرکت در کنفرانس تحقیقات و فلسفه و علوم اسلامی به کانادا و آمریکا» ۱۵۰ هزار دلار تقاضا میکند و قاعدتاً رئیس‌جمهوری وقت با تمام یا بخشی از این مبلغ موافقت کرده بود چون در بازگشت قصد داشته بقیۀ مبلغ را بازگرداند و رئیس‌جمهوری – هاشمی- اجازه می‌دهد نزد خودشان بماند.)
البته جای تعجب بسیار است که مرحوم مصباح که خود برای تبلیغ به آمریکا و کانادا در دهه ی 70 و بدون لباس تبلیغ سفر کرده اند ولی امروز حلقه ای از شاگردان ایشان که طرفداران و پیشروان خالص سازی در چند سال گذشته بودند ساز کودتا کردن علیه دولت فعلی را کوک می کنند و هر گونه مذاکره را خیانت می نامند؟
بعضی گره ها در دهه ی 70 زده شده اند.
https://www.tgoop.com/drmohammadmirkhani
به ترتیب از چپ به راست مرحوم مصباح یزدی که اینجا در عکس با کت و شلوار به تن دارند،دکتر سید جعفر شهیدی و مرحوم دکتر احمد مهدوی دامغانی در سفر تبلیغی مرحوم مصباح یزدی به آمریکا
مرحوم مصباح (در سال ۱۳۶۹ طی نامه‌ای از رئیس‌جمهور وقت – هاشمی‌رفسنجانی و به‌منظور «سفر خود و ۲۰ نفر از فضلای حوزۀ علمیه و اعضای گروه فلسفۀ بنیاد باقرالعلوم جهت شرکت در کنفرانس تحقیقات و فلسفه و علوم اسلامی به کانادا و آمریکا» ۱۵۰ هزار دلار تقاضا میکند و قاعدتاً رئیس‌جمهوری وقت با تمام یا بخشی از این مبلغ موافقت کرده بود چون در بازگشت قصد داشته بقیۀ مبلغ را بازگرداند و رئیس‌جمهوری – هاشمی- اجازه می‌دهد نزد خودشان بماند.)
البته جای تعجب بسیار است که مرحوم مصباح که خود برای تبلیغ به آمریکا و کانادا در دهه ی 70 و بدون لباس تبلیغ سفر کرده اند ولی امروز حلقه ای از شاگردان ایشان که طرفداران و پیشروان خالص سازی در چند سال گذشته بودند ساز کودتا کردن علیه دولت فعلی را کوک می کنند و هر گونه مذاکره را خیانت می نامند؟
بعضی گره ها در دهه ی 70 زده شده اند.
https://www.tgoop.com/drmohammadmirkhani
Forwarded from Irana_Insight
به نظر می رسد با رایزنی رئیس جمهور و موافقت رهبر انقلاب، گره پیش روی تصویب FATF برطرف شده است.
🌐@Irana_Insight
🌐@Irana_Insight
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔹دوستی با حیوانات
از خوشی‌های کودکان ماست،
این خوشی را از آنها دریغ نکنیم،
و درصورت ابتلای آنها به آلرژی نسبت به حیوانات،
با کمک شربت ضدحساسیت و موثر نئوتادین
به کاهش و کنترل علائم آلرژیک فرزندان‌مان کمک کنیم.
#آلرژی #آلرژی_کودکان #کودکان
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
از خوشی‌های کودکان ماست،
این خوشی را از آنها دریغ نکنیم،
و درصورت ابتلای آنها به آلرژی نسبت به حیوانات،
با کمک شربت ضدحساسیت و موثر نئوتادین
به کاهش و کنترل علائم آلرژیک فرزندان‌مان کمک کنیم.
#آلرژی #آلرژی_کودکان #کودکان
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
درسته که دیروقته ولی مهمه میترسم باز فردا یادم بره بگم:
اگر بچه مبتلا به آلرژی تنفسی یا پوستی یا حتی ریفلاکس دارید مراقب این دوتا مورد توی خونه ها باشید:
یک:
کپک گوشه کنار ساختمون و پنجره ها
دو:
فضله ی کبوتر ، ممکنه شما کبوتر نداشته باشید اما توی فضای بالکن بیان و برن یا از اون بدتر توی فضاهای مخفی مثل لوله های بخاری یا داکت های کولر ، رفت و آمد کنن و فضله شون بریزه اونجا
فضله ی کبوتر به شدت آلرژی زا هست خصوصا اگر بارون خورده هم بشه ...
دکتر صافی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
اگر بچه مبتلا به آلرژی تنفسی یا پوستی یا حتی ریفلاکس دارید مراقب این دوتا مورد توی خونه ها باشید:
یک:
کپک گوشه کنار ساختمون و پنجره ها
دو:
فضله ی کبوتر ، ممکنه شما کبوتر نداشته باشید اما توی فضای بالکن بیان و برن یا از اون بدتر توی فضاهای مخفی مثل لوله های بخاری یا داکت های کولر ، رفت و آمد کنن و فضله شون بریزه اونجا
فضله ی کبوتر به شدت آلرژی زا هست خصوصا اگر بارون خورده هم بشه ...
دکتر صافی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
اخبار جامعه پزشکی ایران
✍️شهید بهشتی و مصباح یزدی؛ با گذشت ۵۰ سال از مجادله آنها، چگونه پیش بینی شهید بهشتی در خصوص مصباح یزدی به حقیقت پیوست؟ 🔹 ۵۰ سال قبل شهید بهشتی در مورد اختلاف نظرش بامصباح چنین می‌گوید: "من مکرر به جناب آقای مصباح هم گفته‌ام. گفته‌ام برادر عزیز، چرا این بحث‌هایی…
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴مصباح یزدی خواستار قتل دکتر شریعتی شده بود؟!
🔹 انتخاب نیوز برای دومین بار در ۳۰ روز گذشته مدعی شده آیت الله مصباح خواستار قتل مرحوم شریعتی بوده و شهید بهشتی مقابله کرده است.
🔹حدود ۳۰ روز پیش فیلمی که می بینید در انتخاب منتشر و در آن به نقل از نزدیکان شهید بهشتی مدعی شدند که او با رویه ی آیت الله مصباح مخالف بوده و حتی بعدا شنیده که مصباح خواستار قتل شریعتی بوده است و واکنش نشان داده است.
🔹۳۰ روز بعد از این ادعا، صدا از موسسه ی مصباح یزدی در نیامد و حالا انتخاب متن زیر را در روزهای اخیر در همین خصوص نوشته است : حامیان تفکر مصباح یزدی همچنان بر همان طریق استاد خود پیش می‌روند؛ فردی که روزگاری در تضاد کامل با آیت‌الله بهشتی قرار داشت تا جایی که شهید بهشتی جریان او را لجوج و متعصب می‌دانست، فردی که به گفته مصطفی ملکیان حامیانش را از حضور در جبهه‌های جنگ بر حذر می‌داشت، فردی که پیش از انقلاب خواستار کشتن علی شریعتی بود و وقتی هم که امام خمینی بر حجتیه را مورد نقد شدید قرار داد، او حاضر به پذیرش فاصله‌گرفتن از حجتیه نشد.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
🔹 انتخاب نیوز برای دومین بار در ۳۰ روز گذشته مدعی شده آیت الله مصباح خواستار قتل مرحوم شریعتی بوده و شهید بهشتی مقابله کرده است.
🔹حدود ۳۰ روز پیش فیلمی که می بینید در انتخاب منتشر و در آن به نقل از نزدیکان شهید بهشتی مدعی شدند که او با رویه ی آیت الله مصباح مخالف بوده و حتی بعدا شنیده که مصباح خواستار قتل شریعتی بوده است و واکنش نشان داده است.
🔹۳۰ روز بعد از این ادعا، صدا از موسسه ی مصباح یزدی در نیامد و حالا انتخاب متن زیر را در روزهای اخیر در همین خصوص نوشته است : حامیان تفکر مصباح یزدی همچنان بر همان طریق استاد خود پیش می‌روند؛ فردی که روزگاری در تضاد کامل با آیت‌الله بهشتی قرار داشت تا جایی که شهید بهشتی جریان او را لجوج و متعصب می‌دانست، فردی که به گفته مصطفی ملکیان حامیانش را از حضور در جبهه‌های جنگ بر حذر می‌داشت، فردی که پیش از انقلاب خواستار کشتن علی شریعتی بود و وقتی هم که امام خمینی بر حجتیه را مورد نقد شدید قرار داد، او حاضر به پذیرش فاصله‌گرفتن از حجتیه نشد.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
آقای ۵۴ ساله، دبیر زیست‌شناسی، در یکی از کلاس‌های بعداز ظهر دچار لکنت زبان می‌شود. به مدت چند دقیقه وضعیتش بدتر می‌شود و کاملن دچار ناتوانی در صحبت کردن می‌شود. حس و حرکت دست‌ها و پاها کاملن نرمال است. نماینده‌ی کلاس مدیر را خبر میکند. مدیر به سرعت به سمت اتاق می‌دود. می‌بیند دبیر زیست شناسی روی صندلی نشسته و قادر به صحبت‌کردن نیست.
سریع با تلفن همراهش شماره‌ی اورژانس را می‌گیرد. آدرس مدرسه را می‌دهد و می‌گوید سریع بیایید، معلم ما سکته کرده است.
اورژانس کمتر از ۱۰ دقیقه می‌رسد و اقای دبیر را با برانکارد به بیمارستان منتقل می‌کنند.
متخصص طب اورژانس او را ویزیت میکند. وقتی به بیمارستان می‌رسند حرف زدن آقای دبیر تا حد خیلی زیادی به حالت عادی‌اش برگشته، فقط خودش کمی احساس سنگینی در زبانش میکند. دکتر اورژانس، اعصاب دوازده‌گانه‌ی مغزی را معاینه میکند، همگی نرمال هستند.
رفلکس چهار اندام را معاینه میکند، همگی نرمال هستند.
قدرت عضلانی و درک حسی چهار اندام نرمال است.
- در یکی دو هفته‌ی گذشته دچار سرماخوردگی یا هر عفونت دیگه نشدید؟
- نه، مشکلی نداشتم.
- من در معاینه شما چیز مشکوکی نمی‌بینم.
- پس سکته نکرده‌م؟
- ممکنه یک سکته‌ی گذرا بوده که بهش می‌گیم TIA. شما قبلن علایم مشابه نداشتید؟
- روحیه‌م خیلی داغونه. توی این وضعیت داغون اقتصادی چند ماه پیش تمام پولی که تو این سال‌ها جمع کرده بودم را همکارم گرفت که با هم تجارت کنیم، نامردی نکرد و تمام پولی که حق زن و بچه‌م بود را خورد و ناپدید شد.
- خیلی متاسفم. پس علتش به احتمال زیاد همینه. مشکل‌تون نباید جسمی باشه. بهتره تحت نظر روانپزشک باشید. البته من برای این‌که خیالم راحت باشه یک مشاوره‌ی نورولوژی هم برای شما درخواست می‌دم.
متخصص طب اورژانس تلفنی به نورولوژیست توضیح می‌دهد که بیمارش به دنبال یک مشکل مالی دچار علایم شده. توضیح می‌دهد که به گفته‌ی خود بیمار زبانش سنگین شده ولی من در معاینه چیزی ندیدم و وقتی بیمارستان آمد خیلی خوب صحبت می‌کرد.
- خب چرا برای من مشاوره درخواست دادی؟ به روانپزشک بگو بیاد ببیندش.
- چون علامت سنگینی زبان داشته و با آمبولانس هم اومده، مسوولیت قانونی پیدا میکنیم. بهتره مشاوره نورولوژی بشه.
- خب یه سی تی اسکن مغز درخواست بده، آماده که شد میام می‌بینمش.
از بیمار نوار قلبی، و آزمایشات روتین گرفته می‌شود و به بخش سی تی اسکن منتقل می‌شود.
متخصص نورولوژیست وارد اورژانس می‌شود.
-خانم پرستار این سی تی اسکن بیمار رو به من بدید ببینم.
- بفرمایید دکتر
- این که مشکلی نداره. بیمار کجاس؟
-رو تخت ۶ خوابیده
- هنوز این پارتیشن لعنتی رو نزدید که بیمارهای داخلی رو از جراحی جدا کنید؟ درست نیست بیماری که مشکل اعصاب داره بغل یه چاقوخورده بخوابه.
- صد بار به مدیر بیمارستان گفتیم، توجهی نکردن.
- خب چطوری پدر جان؟
- الان خوبم. قبل از این‌که بیام اینجا سر کلاس بودم، زبونم سنگین شد.
-ای بابا، ولی حالا که خوبی؟
- بله الان خوبم.
دکتر رفلکس‌ها و قدرت عضلانی چهار اندام و اعصاب دوازده‌گانه‌ی مغزی را معاینه میکند. همه چیز خوب است.
-قبلن علایم مشابه داشتی؟
- نه آقای دکتر، اولین باره.
- یعنی هیچ علامت جسمی عصبی نداشتی؟
- آهان حالا که گفتید یادم اومد. یه بار وقتی شب از مدرسه میومدم خونه حس کردم تاری دید دارم. بیشتر دوبینی بود انگار. داشتم تصادف می‌کردم. زدم کنار یک ربع بعد خوب شدم.
- دکتر اورژانس گفت مشکل افسردگی هم داری.
ـ بله دکتر، ذهنم خیلی درگیره.
- ببین تمام معاینات عصبی نرمالن. آزمایش ها نرماله. سی تی اسکن نرماله. اینها نشون میدن که مشکلی نداری. ولی یک احتمال خیلی کم اینه که یه سکته‌های گذرا کرده باشی و خودشون رد شده باشن که بهش می‌گیم TIA. بهتره هم اکوی قلبی بشی، هم رگ‌های گردنت رو اکوی داپلر بکنم، هم این که یه سری آزمایش‌های انعقادی برات درخواست بدم که انجام بدی.
- دستتون درد نکنه دکتر. زحمت می‌کشید.
یک هفته بعد:
- خب پدرجان ما از سر تا پای شما رو بررسی کردیم، هیچ چیز مشکوکی پیدا نکردیم. قلبت مثل ساعت سوییسی می‌زنه. رگ‌های گردنت کاملن بازن و مشکل انعقادی نداری. بهتره تحت نظر همکار روانپزشک باشی.
متخصص روانپزشک با دقت پرونده‌ی بیمار را مطالعه میکند و وقتی خیالش راحت می‌شود که توسط نورولوژیست بررسی کامل شده و علت ارگانیک (جسمی) مطرح نیست برای او درمان دارویی شروع میکند و می‌گوید یک ماه بعد دوباره مراجعه کند.
ادامه در پست بعدی:
دکتر باجغلی.روانپزشک
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
سریع با تلفن همراهش شماره‌ی اورژانس را می‌گیرد. آدرس مدرسه را می‌دهد و می‌گوید سریع بیایید، معلم ما سکته کرده است.
اورژانس کمتر از ۱۰ دقیقه می‌رسد و اقای دبیر را با برانکارد به بیمارستان منتقل می‌کنند.
متخصص طب اورژانس او را ویزیت میکند. وقتی به بیمارستان می‌رسند حرف زدن آقای دبیر تا حد خیلی زیادی به حالت عادی‌اش برگشته، فقط خودش کمی احساس سنگینی در زبانش میکند. دکتر اورژانس، اعصاب دوازده‌گانه‌ی مغزی را معاینه میکند، همگی نرمال هستند.
رفلکس چهار اندام را معاینه میکند، همگی نرمال هستند.
قدرت عضلانی و درک حسی چهار اندام نرمال است.
- در یکی دو هفته‌ی گذشته دچار سرماخوردگی یا هر عفونت دیگه نشدید؟
- نه، مشکلی نداشتم.
- من در معاینه شما چیز مشکوکی نمی‌بینم.
- پس سکته نکرده‌م؟
- ممکنه یک سکته‌ی گذرا بوده که بهش می‌گیم TIA. شما قبلن علایم مشابه نداشتید؟
- روحیه‌م خیلی داغونه. توی این وضعیت داغون اقتصادی چند ماه پیش تمام پولی که تو این سال‌ها جمع کرده بودم را همکارم گرفت که با هم تجارت کنیم، نامردی نکرد و تمام پولی که حق زن و بچه‌م بود را خورد و ناپدید شد.
- خیلی متاسفم. پس علتش به احتمال زیاد همینه. مشکل‌تون نباید جسمی باشه. بهتره تحت نظر روانپزشک باشید. البته من برای این‌که خیالم راحت باشه یک مشاوره‌ی نورولوژی هم برای شما درخواست می‌دم.
متخصص طب اورژانس تلفنی به نورولوژیست توضیح می‌دهد که بیمارش به دنبال یک مشکل مالی دچار علایم شده. توضیح می‌دهد که به گفته‌ی خود بیمار زبانش سنگین شده ولی من در معاینه چیزی ندیدم و وقتی بیمارستان آمد خیلی خوب صحبت می‌کرد.
- خب چرا برای من مشاوره درخواست دادی؟ به روانپزشک بگو بیاد ببیندش.
- چون علامت سنگینی زبان داشته و با آمبولانس هم اومده، مسوولیت قانونی پیدا میکنیم. بهتره مشاوره نورولوژی بشه.
- خب یه سی تی اسکن مغز درخواست بده، آماده که شد میام می‌بینمش.
از بیمار نوار قلبی، و آزمایشات روتین گرفته می‌شود و به بخش سی تی اسکن منتقل می‌شود.
متخصص نورولوژیست وارد اورژانس می‌شود.
-خانم پرستار این سی تی اسکن بیمار رو به من بدید ببینم.
- بفرمایید دکتر
- این که مشکلی نداره. بیمار کجاس؟
-رو تخت ۶ خوابیده
- هنوز این پارتیشن لعنتی رو نزدید که بیمارهای داخلی رو از جراحی جدا کنید؟ درست نیست بیماری که مشکل اعصاب داره بغل یه چاقوخورده بخوابه.
- صد بار به مدیر بیمارستان گفتیم، توجهی نکردن.
- خب چطوری پدر جان؟
- الان خوبم. قبل از این‌که بیام اینجا سر کلاس بودم، زبونم سنگین شد.
-ای بابا، ولی حالا که خوبی؟
- بله الان خوبم.
دکتر رفلکس‌ها و قدرت عضلانی چهار اندام و اعصاب دوازده‌گانه‌ی مغزی را معاینه میکند. همه چیز خوب است.
-قبلن علایم مشابه داشتی؟
- نه آقای دکتر، اولین باره.
- یعنی هیچ علامت جسمی عصبی نداشتی؟
- آهان حالا که گفتید یادم اومد. یه بار وقتی شب از مدرسه میومدم خونه حس کردم تاری دید دارم. بیشتر دوبینی بود انگار. داشتم تصادف می‌کردم. زدم کنار یک ربع بعد خوب شدم.
- دکتر اورژانس گفت مشکل افسردگی هم داری.
ـ بله دکتر، ذهنم خیلی درگیره.
- ببین تمام معاینات عصبی نرمالن. آزمایش ها نرماله. سی تی اسکن نرماله. اینها نشون میدن که مشکلی نداری. ولی یک احتمال خیلی کم اینه که یه سکته‌های گذرا کرده باشی و خودشون رد شده باشن که بهش می‌گیم TIA. بهتره هم اکوی قلبی بشی، هم رگ‌های گردنت رو اکوی داپلر بکنم، هم این که یه سری آزمایش‌های انعقادی برات درخواست بدم که انجام بدی.
- دستتون درد نکنه دکتر. زحمت می‌کشید.
یک هفته بعد:
- خب پدرجان ما از سر تا پای شما رو بررسی کردیم، هیچ چیز مشکوکی پیدا نکردیم. قلبت مثل ساعت سوییسی می‌زنه. رگ‌های گردنت کاملن بازن و مشکل انعقادی نداری. بهتره تحت نظر همکار روانپزشک باشی.
متخصص روانپزشک با دقت پرونده‌ی بیمار را مطالعه میکند و وقتی خیالش راحت می‌شود که توسط نورولوژیست بررسی کامل شده و علت ارگانیک (جسمی) مطرح نیست برای او درمان دارویی شروع میکند و می‌گوید یک ماه بعد دوباره مراجعه کند.
ادامه در پست بعدی:
دکتر باجغلی.روانپزشک
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
ادامه‌ی پست قبلی:
- دو هفته بعد:
بیمار در خانه دچار تنگی نفس می‌شود. همسرش به مطب روانپزشک زنگ می‌زند.
- نگران نباشید، یک قرص کلردی‌ازپوکساید بهش بدید بهتر میشه.
با خوردن قرص هیچ تغییری نمی‌کند و در عرض ۱۰ دقیقه تنگی نفس شدیدتر می‌شود. همسرش مستاصل می‌شود و به اورژانس زنگ می‌زند.
در بیمارستان متخصص طب اورژانس او را ویزیت میکند. پالس اکسیمتری و ABG می‌گیرد. اکسیژن خون ۸۶ درصد است و دچار اسیدوز تنفسی شده است. (خونش اسیدی شده است)
سریع او را به ICU منتقل میکند. در مسیر ICU از همسرش شرح حال دقیق می‌پرسد.
متخصص طب اورژانس وقتی لکنت زبان و دوبینی در زمان عصر و شب و نارسایی تنفسی را کنار هم می‌گذارد ناگهان در ذهنش جرقه‌ی یک تشخیص مهم پزشکی زده می‌شود: میاستنی گراویس!
خیلی زود برای بیمار آزمایش آنتی بادی برای گیرنده‌های استیل کولین می‌دهد. نتیجه مثبت است و تشخیص مسجل می‌شود. بیمار دچار میاستنی گراویس است.
-خیلی شانس اوردید. اگه زود به بیمارستان نمی‌رسیدید یا اگه شانس نمیوردید که تخت خالی تو ICU داشتیم، همسرتون به خاطر نارسایی حاد تنفسی از دست می‌رفت. تشخیص میاستنی گراویس، تشخیص خیلی مهمیه که همکارهای قبلی میس کرده بودن.
-همسر بیمار: شوهرم هم توسط متخصص طب اورژانس، هم نورولوژیست و هم روانپزشک ویزیت شد.
چطور اون‌ها نتونستن تشخیص بدن؟
- تشخیص میاستنی گراویس، خیلی وقت‌ها مشکله. ولی مشکل پزشک‌های قبلی این بوده که یک سوال مهم به ذهن‌شون نرسیده. باید مشکوک می‌شدن چرا لکنت زبان و دو بینی هر دو در زمان عصر و شب سراغ بیمار اومده. ویژگی مهم میاستنی گراویس اینه که به علت یک مشکل اتوایمیون (خودایمنی) عضلات گلو و چشمی و گاهی تنفسی به دنبال خسته شدن در طول روز دچار فلج موقتی میشن و معمولن آخر روز اتفاق میفته.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من هم به جای آن روانپرشک بودم اصلن به تشخیص میاستنی گراویس حتا به عنوان یک تشخیص افتراقی فکر نمی‌کردم و صد در صد به نظر متخصص نورولوژیست اعتماد می‌کردم و بنا را بر رد علل ارگانیک می‌گذاشتم و درمان روانپزشکی را شروع می‌کردم. سوالی که اینجا به شدت ذهن من را مشغول کرده اینه که اگه منظور من از رد علل ارگانیک صرفن ارجاع به یک متخصص نورولوژی یا داخلی و پذیرش بی‌قید و شرط تشخیص اوست، چه دلیلی داشته به خودم زحمت داده‌ام که پزشک شوم؟! هر کس دیگری میتواند به این سبک و سیاق علل ارگانیک را رد کند: بیمار را به یک متخصص ارجاع بدهد و اگر او گفت مشکل ارگانیک ندارد با خیال راحت بگوید علل ارگانیک را رد کرده‌ام! در هر صورت برای این سوالم پاسخی ندارم، اما اگر این اتفاق برای من می‌افتاد، شرمنده‌ی بیمارم و همسرش می‌شدم. البته نه یک شرمندگی صد درصدی، ولی شرمندگی ۶۰ درصدی را تجربه می‌کردم.
دکتر باجغلی.روانپزشک
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
- دو هفته بعد:
بیمار در خانه دچار تنگی نفس می‌شود. همسرش به مطب روانپزشک زنگ می‌زند.
- نگران نباشید، یک قرص کلردی‌ازپوکساید بهش بدید بهتر میشه.
با خوردن قرص هیچ تغییری نمی‌کند و در عرض ۱۰ دقیقه تنگی نفس شدیدتر می‌شود. همسرش مستاصل می‌شود و به اورژانس زنگ می‌زند.
در بیمارستان متخصص طب اورژانس او را ویزیت میکند. پالس اکسیمتری و ABG می‌گیرد. اکسیژن خون ۸۶ درصد است و دچار اسیدوز تنفسی شده است. (خونش اسیدی شده است)
سریع او را به ICU منتقل میکند. در مسیر ICU از همسرش شرح حال دقیق می‌پرسد.
متخصص طب اورژانس وقتی لکنت زبان و دوبینی در زمان عصر و شب و نارسایی تنفسی را کنار هم می‌گذارد ناگهان در ذهنش جرقه‌ی یک تشخیص مهم پزشکی زده می‌شود: میاستنی گراویس!
خیلی زود برای بیمار آزمایش آنتی بادی برای گیرنده‌های استیل کولین می‌دهد. نتیجه مثبت است و تشخیص مسجل می‌شود. بیمار دچار میاستنی گراویس است.
-خیلی شانس اوردید. اگه زود به بیمارستان نمی‌رسیدید یا اگه شانس نمیوردید که تخت خالی تو ICU داشتیم، همسرتون به خاطر نارسایی حاد تنفسی از دست می‌رفت. تشخیص میاستنی گراویس، تشخیص خیلی مهمیه که همکارهای قبلی میس کرده بودن.
-همسر بیمار: شوهرم هم توسط متخصص طب اورژانس، هم نورولوژیست و هم روانپزشک ویزیت شد.
چطور اون‌ها نتونستن تشخیص بدن؟
- تشخیص میاستنی گراویس، خیلی وقت‌ها مشکله. ولی مشکل پزشک‌های قبلی این بوده که یک سوال مهم به ذهن‌شون نرسیده. باید مشکوک می‌شدن چرا لکنت زبان و دو بینی هر دو در زمان عصر و شب سراغ بیمار اومده. ویژگی مهم میاستنی گراویس اینه که به علت یک مشکل اتوایمیون (خودایمنی) عضلات گلو و چشمی و گاهی تنفسی به دنبال خسته شدن در طول روز دچار فلج موقتی میشن و معمولن آخر روز اتفاق میفته.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من هم به جای آن روانپرشک بودم اصلن به تشخیص میاستنی گراویس حتا به عنوان یک تشخیص افتراقی فکر نمی‌کردم و صد در صد به نظر متخصص نورولوژیست اعتماد می‌کردم و بنا را بر رد علل ارگانیک می‌گذاشتم و درمان روانپزشکی را شروع می‌کردم. سوالی که اینجا به شدت ذهن من را مشغول کرده اینه که اگه منظور من از رد علل ارگانیک صرفن ارجاع به یک متخصص نورولوژی یا داخلی و پذیرش بی‌قید و شرط تشخیص اوست، چه دلیلی داشته به خودم زحمت داده‌ام که پزشک شوم؟! هر کس دیگری میتواند به این سبک و سیاق علل ارگانیک را رد کند: بیمار را به یک متخصص ارجاع بدهد و اگر او گفت مشکل ارگانیک ندارد با خیال راحت بگوید علل ارگانیک را رد کرده‌ام! در هر صورت برای این سوالم پاسخی ندارم، اما اگر این اتفاق برای من می‌افتاد، شرمنده‌ی بیمارم و همسرش می‌شدم. البته نه یک شرمندگی صد درصدی، ولی شرمندگی ۶۰ درصدی را تجربه می‌کردم.
دکتر باجغلی.روانپزشک
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
Forwarded from قوانین صنفی پزشکان
#پیام_مخاطب
چهار نوع مهاجرت در بین کادر درمان و پزشکان مواجهیم:
۱ - مهاجرت جغرافیایی به خارج
۲ - مهاجرتِ درون شغلی》طبابت تدافعی!
۳ - مهاجرت به سمت کار غیر درمانی(زیبایی)
۴. مهاجرت برون شغلی:
یعنی ترک کامل رشته ی تحصیلی بعد از سربازی و یا طرح و پرداختن به اشتغالی دیگر》مثالهای زیادی دارم》مثلا یکی از دوستان پزشک مغازه اجاره کرده و داره کفش های برند می فروشه... دوست دیگری دارم که کافی شاپ و فست فودی باز کرده... از دوستان هستن که قهوه و نسکافه و امثال اینها رو می فروشه... یک مورد هم رفته به سمت شغل پدری(طلا فروشی)
با هر ۴ نوع، نیروی انسانی مونو از دست میدیم...
حالا شما فروشش رو ممنوع هم کنی سه نوع دیگه رو می خوایی چیکار کنی؟!
البته که نوع یک هم با تسهیل از طرف دانشگاههای اونور حل میشه و برخی حضرات مسئول دچار سوزش میشن...
کمی عقل... کمی تفکر... کمی مشورت..
https://www.tgoop.com/qanounir/2514
چهار نوع مهاجرت در بین کادر درمان و پزشکان مواجهیم:
۱ - مهاجرت جغرافیایی به خارج
۲ - مهاجرتِ درون شغلی》طبابت تدافعی!
۳ - مهاجرت به سمت کار غیر درمانی(زیبایی)
۴. مهاجرت برون شغلی:
یعنی ترک کامل رشته ی تحصیلی بعد از سربازی و یا طرح و پرداختن به اشتغالی دیگر》مثالهای زیادی دارم》مثلا یکی از دوستان پزشک مغازه اجاره کرده و داره کفش های برند می فروشه... دوست دیگری دارم که کافی شاپ و فست فودی باز کرده... از دوستان هستن که قهوه و نسکافه و امثال اینها رو می فروشه... یک مورد هم رفته به سمت شغل پدری(طلا فروشی)
با هر ۴ نوع، نیروی انسانی مونو از دست میدیم...
حالا شما فروشش رو ممنوع هم کنی سه نوع دیگه رو می خوایی چیکار کنی؟!
البته که نوع یک هم با تسهیل از طرف دانشگاههای اونور حل میشه و برخی حضرات مسئول دچار سوزش میشن...
کمی عقل... کمی تفکر... کمی مشورت..
https://www.tgoop.com/qanounir/2514
Telegram
قانون | رصدخانه سلامت ایران و جهان
⭕️ #قانون | فروش تعهدات پزشکی یعنی افزایش مهاجرت
🔻 تداوم انتقادات مجلس از وزارت بهداشت
🔹️ یک نماینده مجلس در توییتی تصمیم وزارت بهداشت برای آزادسازی فروش تعهدات پزشکی را عجیب خواند و افزود:
🔸️ نتیجه‌ی مجاز کردن مجدد فروش تعهد پزشکان، افزایش پدیده مهاجرت…
🔻 تداوم انتقادات مجلس از وزارت بهداشت
🔹️ یک نماینده مجلس در توییتی تصمیم وزارت بهداشت برای آزادسازی فروش تعهدات پزشکی را عجیب خواند و افزود:
🔸️ نتیجه‌ی مجاز کردن مجدد فروش تعهد پزشکان، افزایش پدیده مهاجرت…
Forwarded from Irana_Insight
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
پرونار ۲۰ که پوشش گسترده تری نسبت به پرونار۱۳ داره در کشورهای مجاور، موجود شده. مدل تجویزش مثل پرونار۱۳ هست.
مثلا دو، چهار و بعد از یکسالگی یا سه، پنج و ۱۵ ماهگی.
دکتر فتحی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
مثلا دو، چهار و بعد از یکسالگی یا سه، پنج و ۱۵ ماهگی.
دکتر فتحی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
⁉️ به روزرسانی برای پزشکان: آیا سیاه دانه میتواند بعنوان یک درمان کمکی در هایپرلیپیدمی مطرح شود؟؟
✔️ داده‌های جدید از استفاده از سیاه‌دانه بمنظور کاهش کلسترول حمایت می‌کنند. یک فراتحلیل جدید* از ۲۴ مطالعه بالینی با کیفیت متوسط در بزرگسالان با و بدون هایپرلیپیدمی که در مجله Clinical Nutrition ESPEN، یک مجله منحصرا الکترونیک و یک نشریه رسمی از انجمن تغذیه بالینی و متابولیسم اروپا منتشر شده، نشان می دهد که مصرف خوراکی سیاه دانه به میزان نسبتا ناچیزی میتواند کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و تری گلیسیرید را کاهش می دهد و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) را افزایش می دهد. این یافته ها پیشنهاد می کنند که سیاه دانه میتواند بعنوان یک درمان کمکی در هایپرلیپیدمی مطرح شود و از فراتحلیل قبلی شامل ۵ کارآزمایی بالینی با یافته های مشابه حمایت می کند که نشان می دهد مصرف سیاه دانه، کلسترول تام را تا ۱۷ میلی گرم در دسی لیتر، کلسترول LDL را تا ۱۱ میلی گرم در دسی لیتر و تری گلیسیرید را تا ۱۲ میلی گرم در دسی لیتر کاهش می دهد. اگرچه شواهد جدید امیدوارکننده است، اما به دلیل تفاوت در جمعیت بیماران، طول مدت درمان، دوز، تهیه و آماده سازی مکمل های سیاه دانه محدود است.
✔️ در این مطالعه جدید، مزایای پروفایل لیپیدی ناشی از مکمل سیاه دانه در مداخلات کوتاه‌مدت در مقایسه با مداخلات طولانی‌مدت بارزتر بود. باید توجه داشت که اثرات کاهندگی لیپید مکمل سیاه دانه، اندک بوده و ممکن است به اهمیت بالینی نرسد.
✔️ اگر بیماران در این مورد سوال کنند، توضیح دهید که یک ترکیب در سیاه دانه به نام "تیموکینون" ممکن است مسبب اثرات کاهندگی کلسترول آن باشد. بسیاری دیگر از مزایای بالقوه سیاه دانه، مانند اثرات کاهش قند خون، نیز به تیموکینون نسبت داده می شود اما وقتی نوبت به فواید بالینی برای هایپرلیپیدمی می رسد، به بیماران بگویید که سخت است بدانیم چه فرآورده و چه دوزی از سیاه دانه ممکن است مفیدتر باشد. همچنین مشخص نیست که مصرف سیاه دانه همراه با استاتین ها مفید باشد یا خیر. به عنوان مثال، یک مطالعه بالینی نشان می دهد که مصرف پودر سیاه دانه به میزان یک گرم دوبار در روز همراه با استاتین به مدت شش هفته در مقایسه با مصرف استاتین به تنهایی، سطح کلسترول را به میزان بیشتر کاهش نمی دهد.
✔️ وقتی صحبت از نگرانی های مرتبط با ایمنی به میان می آید، به نظر می رسد سیاه دانه به خوبی تحمل می شود - ناراحتی های گوارشی و حالت تهوع از شایع ترین عوارض جانبی هستند. روغن سیاه دانه به طور ایمن در دوزهای تا ۵ گرم در روز تا ۱۲ هفته استفاده می شود و پودر سیاه دانه به طور ایمن در دوزهای تا ۲ گرم در روز تا ۱۲ ماه استفاده می شود.
*Rounagh M, Musazadeh V, Hosseininejad-Mohebati A, et al. Effects of Nigella sativa supplementation on lipid profiles in adults: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2024;61:168-180.
✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.
✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
✔️ داده‌های جدید از استفاده از سیاه‌دانه بمنظور کاهش کلسترول حمایت می‌کنند. یک فراتحلیل جدید* از ۲۴ مطالعه بالینی با کیفیت متوسط در بزرگسالان با و بدون هایپرلیپیدمی که در مجله Clinical Nutrition ESPEN، یک مجله منحصرا الکترونیک و یک نشریه رسمی از انجمن تغذیه بالینی و متابولیسم اروپا منتشر شده، نشان می دهد که مصرف خوراکی سیاه دانه به میزان نسبتا ناچیزی میتواند کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و تری گلیسیرید را کاهش می دهد و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) را افزایش می دهد. این یافته ها پیشنهاد می کنند که سیاه دانه میتواند بعنوان یک درمان کمکی در هایپرلیپیدمی مطرح شود و از فراتحلیل قبلی شامل ۵ کارآزمایی بالینی با یافته های مشابه حمایت می کند که نشان می دهد مصرف سیاه دانه، کلسترول تام را تا ۱۷ میلی گرم در دسی لیتر، کلسترول LDL را تا ۱۱ میلی گرم در دسی لیتر و تری گلیسیرید را تا ۱۲ میلی گرم در دسی لیتر کاهش می دهد. اگرچه شواهد جدید امیدوارکننده است، اما به دلیل تفاوت در جمعیت بیماران، طول مدت درمان، دوز، تهیه و آماده سازی مکمل های سیاه دانه محدود است.
✔️ در این مطالعه جدید، مزایای پروفایل لیپیدی ناشی از مکمل سیاه دانه در مداخلات کوتاه‌مدت در مقایسه با مداخلات طولانی‌مدت بارزتر بود. باید توجه داشت که اثرات کاهندگی لیپید مکمل سیاه دانه، اندک بوده و ممکن است به اهمیت بالینی نرسد.
✔️ اگر بیماران در این مورد سوال کنند، توضیح دهید که یک ترکیب در سیاه دانه به نام "تیموکینون" ممکن است مسبب اثرات کاهندگی کلسترول آن باشد. بسیاری دیگر از مزایای بالقوه سیاه دانه، مانند اثرات کاهش قند خون، نیز به تیموکینون نسبت داده می شود اما وقتی نوبت به فواید بالینی برای هایپرلیپیدمی می رسد، به بیماران بگویید که سخت است بدانیم چه فرآورده و چه دوزی از سیاه دانه ممکن است مفیدتر باشد. همچنین مشخص نیست که مصرف سیاه دانه همراه با استاتین ها مفید باشد یا خیر. به عنوان مثال، یک مطالعه بالینی نشان می دهد که مصرف پودر سیاه دانه به میزان یک گرم دوبار در روز همراه با استاتین به مدت شش هفته در مقایسه با مصرف استاتین به تنهایی، سطح کلسترول را به میزان بیشتر کاهش نمی دهد.
✔️ وقتی صحبت از نگرانی های مرتبط با ایمنی به میان می آید، به نظر می رسد سیاه دانه به خوبی تحمل می شود - ناراحتی های گوارشی و حالت تهوع از شایع ترین عوارض جانبی هستند. روغن سیاه دانه به طور ایمن در دوزهای تا ۵ گرم در روز تا ۱۲ هفته استفاده می شود و پودر سیاه دانه به طور ایمن در دوزهای تا ۲ گرم در روز تا ۱۲ ماه استفاده می شود.
*Rounagh M, Musazadeh V, Hosseininejad-Mohebati A, et al. Effects of Nigella sativa supplementation on lipid profiles in adults: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2024;61:168-180.
✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.
✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
Idea 9 (Slowed + Reverb)
Gibran Alcocer
آغاز سال ۲۰۲۵ رو خدمت تمام عزیزان تبریک عرض میکنیم و برای همه شما بهترین سال‌ها رو آرزو میکنیم.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕