Lab_science

📮 تغییرات سلولی در اثر ماندن خون

🔖 هر چه خون بیشتر بماند، شروع به تغییرات مختلف مورفولوژیکی و عملکردی میکند و این تغییرات در دمای اتاق به مراتب بیش از تغییرات در دمای یخچال میباشد.معموالًا شروع تغییرات از یک ساعت بعد از خونگیری در دمای اتاق آغاز شده و طی 3 ساعت پس از آن به حالت محسوس و مشخص در می آید و پس از 12 ساعت تغییرات فاحش و حتی تخریب سلولی نمایان میشود

🔹 هسته برخی نوتروفیلها نسبت به سلولهای تازه بصورت یکنواخت تری رنگ می گیرد. لوب های هسته ممکن است از یکدیگر جدا شده و حاشیه سیتوپلاسم واضح و روشن دیده نشود.

🔹 حضور واکوئل در سیتوپلاسم نوتروفیلهای خون مانده، ممکن است با واکوئل دار بودن نوتروفیلهایی که در سپتی سمی ها مشاهده می گردد، اشتباه شود.

◼️ممکن است در سیتوپلاسم منوسیتها، حفرات کوچکی دیده شود و یا اینکه هسته تحت فشار زیاد، شروع به خرد شدن میکند.

🔷 ممکن است ذراتی در سیتوپلاسم لنفوسیتها دیده شود و یا هسته شروع به جوانه زدن کند و در نهایت بصورت دو یا سه لوبه درآید. لوبوله شدن لنفوسیتها در این حالت ممکن است با لنفوم سلولهای T که در آن هسته بصورت گلبرگ در می آید، اشتباه شود.

🔵 نوتروفیلهای خون مانده با هسته های فشرده، ممکن است با NRBC اشتباه شوند. بقایای گرانولهای سیتوپلاسمی نوتروفیل در این حالت باعث تمایز از NRBC میشود.

🔹 گلبولهای قرمز بعد از 6 ساعت در حرارت 18-25 درجه تحت تأثیر قرار گرفته و گذشت زمان باعث کنگره دار شدن (به شکل اکینوسیت)و کروی گشتن آن ها (به شکل اسفروسیت)می شود.

🔺 با گذشت زمان، RBCها متورم شده و میزان MCV بطور کاذب بالا می رود (به ازای هر 12 ساعت، تا 3-4 fL تغییر در MCV)

🔺 تورم گلبولهای قرمز در اثر ماندن خون، از ایجاد پدیده Rouleax در هنگام آزمایش ESR جلوگیری میکند و سرعت رسوب را کاهش می دهد. آزمایش ESR باید تا 2 ساعت پس از خونگیری انجام شود.

✅ شکنندگی اسمزی و PT به آرامی افزایش می یابد.

✅ شمارش WBCو پلاکت، تدریجاً کاهش می یابد و MPV پلاکت افزایش پیدا میکند.

🔹 شمارش رتیکولوسیت پس از 6 ساعت کاهش یافته، ضمن اینکه پس از 1-2 روز ماندن خون، NRBCها بالغ گشته و از خون ناپدید میشوند.

🔹 بشرط آلوده نبودن خون، میزان هموگلوبین تا چند روز ثابت و پایدار باقی می ماند.

🔹 نگهداری خون در دمای 4 درجه سانتیگراد، تغییرات قابل توجهی در MCV و سایر اندکس ها ایجاد نمیکند.

🔵 بنابراین با توجه به موارد فوق، تهیه هر چه سریعتر گسترش توصیه میشود. در گسترش های تهیه شده از خون تازه بدون ضدانعقاد، تجمع پلاکتی مشاهده میشود و بنابراین برای کنترل شمارش و یا تخمین تعداد پالکتها، نمونه مناسبی محسوب نمیشود.

✅ اهمیت و تأثیر مخلوط کردن خون قبل از انجام آزمایش و بخصوص زمانی که نمونه از قبل نگهداری شده، باید مورد تأکید قرار بگیرد. آنالیز نمونه سرد، هیستوگرام های ناهنجار ایجاد میکند و از این رو بایستی نمونه خون ابتدا به دمای اتاق برسد و سپس آنالیز شود. برای آنالیز نمونه هایی که دارای آگلوتینین سرد هستند، نخست باید خون را به دمای 33 درجه رساند و سپس به آنالیزور داد.

🖥 @Lab_science

👍23

7.63K viewsهانیه, 07:05