Хронический кашель: почему он появляется и что делать 🫁

Кашель — одна из самых частых жалоб и причин обращения к врачу. Но при этом нередко его причины и тактику лечения определяют неправильно. Особенно в случаях длительного кашля.

👨‍⚕️ В этом посте семейный врач Арон Османович рассказывает, почему иногда кашель длится долгие месяцы и годы.

Условно кашель можно разделить на два вида в зависимости от его продолжительности:

⏺ острый — до трех недель,
⏺ подострый — от трех до восьми недель;
⏺ хронический — больше восьми недель.

Чаще всего острый кашель появляется из-за ОРВИ. При этом он может продолжаться до восьми недель, то есть становится подострым. Это абсолютное нормальное течение болезни, но обычно люди считают, что кашель должен пройти за неделю вместе с лихорадкой.

Но если кашель длится более восьми недель — все немного сложнее. В таком случае стоит сразу обратиться к терапевту или педиатру: он разберется сам или направит к узкому специалисту ⚡️

Ниже собрали пять самых частых причин хронического кашля:

🫁 Бронхиальная астма. Обычно она проявляется приступами одышки и свистящего дыхания. Но иногда бывает и просто кашлевой вариант болезни — тут диагноз поставить сложнее.

Заподозрить астму можно, если кашель беспокоит ночью и возникает из-за какого-то триггера вроде табачного дыма или пыли.

🍟 Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь. При этом состоянии пищевод смыкается недостаточно сильно и пропускает желудочный сок наверх — в глотку и гортань. Обычно это происходит после еды и в положении лежа.

Желудочный сок вызывает изжогу и горечь во рту. А если он попадает на кашлевые рецепторы, то будет и кашель.

👃 Постназальный затек (по современному — синдром кашля верхних дыхательных путей). Это когда слизь (сопли) стекает не из носа, а по задней стенке глотки. При попадании в гортань раздражаются рецепторы — и вот вам кашель.

Заложенность носа и ощущение стекания слизи в глотке — это подсказки для врача, который ставит диагноз.

🫁 Неастматический эозинофильный бронхит (NAEB). Астма, но не астма. Симптомы очень похожи, но бронхи не сужаются при появлении триггера. А главная особенность NAEB — иммунные клетки эозинофилы в мокроте.

💊 Лекарственный кашель. Это побочный эффект некоторые препаратов. Самый известный пример — ингибиторы АПФ: эналаприл, периндоприл и другие -прилы.

Диагностировать такой кашель сложно, потому что он может начаться только через шесть месяцев после начала приема лекарств и длиться еще месяц после их отмены.

Что в итоге 🔥

⏺ Если вы заболели ОРВИ, то кашель может остаться с вами на восемь недель. Это абсолютно нормально. И если у вас нет других жалоб — обращаться к врачу необязательно.

⏺ Если у вас острый или подострый кашель и они не связаны с ОРВИ — обратитесь к врачу. Это может быть первый симптом новой болезни или обострение хронического состояния.

⏺ За хроническим кашлем могут прятаться болезни или побочные эффекты лекарств. Терпеть такое состояние не нужно.

#mediq_болезни

Расширенная версия MedIQ для врачей 🔥

Сегодня мы запускаем PharmFrame MD — систему проверки эффективности и безопасности медицинских назначений.

PharmFrame MD — это продолжение идей mediqlab.com, но с большим количеством функций для врачей.

Наш сервис поможет не только проверять назначения, но и соблюдать клинические рекомендации Минздрава России, которые стали обязательными с 2025 года 🧑‍⚖️

Попробовать PharmFrame MD можно бесплатно по промокоду MedIQ — нужно просто зарегистрироваться на сайте.

Вы получите 14 дней полного доступа бесплатно. Без привязки карты и внезапных списаний 😌

А ниже рассказываем, что умеет PharmFrame MD 👇

💊 Предложит выбрать актуальные клинические рекомендации, утверждённые Минздравом России, по которым будет доступно назначение методов диагностики и лечения пациента.

Для каждого диагноза PharmFrame MD показывает все инструментальные, лабораторные и иные методы диагностики, а также комментарии и условия назначений, уровни рекомендаций и достоверности доказательств.

Диагностика и лечение соответствии с клиническими рекомендациями стали обязательными с 1 января 2025 года.

От этого зависят компенсация клинических случаев со стороны страховых компаний и оценка качества оказания медицинской помощи, в том числе в рамках судебной экспертизы.

💊 Предоставить доступ к полной базе лекарств, зарегистрированных в России.

Вы сможете читать официальные инструкции всех препаратов, а также проверить эффективность лекарств на основе анализа 28 млн научных исследований в PubMed и баз данных ВОЗ, RxList и Кокрейновского сотрудничества.

🛡 На основе данных пациента и назначенной терапии PharmFrame MD определит возможные риски по 14 параметрам со ссылками на источники: научные статьи, международные базы данных и инструкции препаратов.

Какие риски оценивает PharmFrame MD:

– Межлекарственное взаимодействие
– Недоказанная эффективность
– Взаимодействие с алкоголем
– Взаимодействие с едой
– Передозировка
– Возраст пациента
– Аллергические реакции
– Грудное вскармливание
– Сопутствующие заболевания
– Полипрагмазия
– Вождение автомобиля
– Включение в клинические рекомендации
– Беременность
– Пол пациента

Информация о рисках поможет вам не только обеспечить безопасность терапии, но и дать пациенту подробное объяснение правил приёма лекарств.

Чтобы узнать больше о PharmFrame MD и зарегистрироваться — переходите по ссылке

И не забудьте промокод MedIQ: он дает 14 дней полного доступа бесплатно ⚡️

А еще, пожалуйста, расскажите о PharmFrame MD знакомым врачам. Так вы поддержите работу mediqlab.com и «Пей таблеток!» ❤️

Как защищают (или пытаются защищать) диссертации по гомеопатии 🔥

5 июня в Томском медцентре РАН должна была пройти защита кандидатской диссертации о «нейротропной активности модифицированных антител». Звучит научно, но на деле речь шла о гомеопатии [1].

Разбираемся, как гомеопатические идеи маскируют под науку — и что пошло не так на этот раз.

Что исследовали [2]? 💊

Лекарство под названием Проспекта — продукт компании «Материа Медика», известной выпуском так называемых релиз-активных препаратов. В его составе — технологически обработанные модифицированные антитела к белку S100.

На практике это значит, что антитела:

– Разведены в септиллион раз — это 24 нуля. То есть в растворе почти наверняка нет ни одной молекулы действующего вещества.

– Подвергнуты «гидродинамическому воздействию» и «модифицированы» электромагнитными сигналами, якобы полученными с энцефалограммы добровольцев.

Подробно о гомеопатических и релиз-активных препаратах мы рассказывали в этом посте 🫲

Почему это проблема? 👿

🔬 Научной основы нет. По закону Авогадро, при разведениях выше 12С (это 1 к 10²⁴) вероятность наличия хотя бы одной молекулы вещества стремится к нулю. Препарат — это просто вода или сахарная таблетка.

⚗️ Механизмы воздействия не объясняются. Как «энцефалограмма человека» передает информацию раствору? Как эта «структурированная» вода превращается в таблетку и сохраняет свойства? Ответов нет.

🧁 Слово «гомеопатия» в тексте диссертации почти не встречается. Вместо этого — сложные конструкции, которые звучат научно, но по сути описывают классическую гомеопатию.

Конфликты интересов ⚠️

– Автор — сотрудница «Материа Медика», которая же и предоставила препарат

– Научный руководитель — директор департамента исследований в этой же компании

– Рецензии — от лояльных научных сотрудников, часть которых не может объяснить суть исследования

Почему защиту диссертации перенесли? 📣

Официальная причина — «по состоянию здоровья соискателя». Но есть и другой вариант.

Биолог Денис Силачев и биоинформатик Михаил Гельфанд подали отрицательные отзывы: работа не воспроизводима, логически не обоснована и противоречит базовым законам химии и физики [1].

Учёные указали на явный конфликт интересов и лоббирование со стороны производителя.

Отзыв Михаила Гельфанда мы добавили в первый комментарий к этому посту. Очень рекомендуем вам прочитать. Там простым языком объясняют, что не так с диссертацией и гомеопатией.

Почему это важно? 🔥

Диссертация — это не просто бумажка. Это допуск к преподаванию, грантам, карьере в науке и госслужбе. А еще — возможность легитимизировать препараты со слабой доказательной базой.

Защита диссертаций о воде, облученной энцефалограммой, подрывает доверие ко всей системе.

К сожалению, до этого уже были успешно защищены диссертации по гомеопатии, а их авторам присуждены ученые степени.

Кроме того, гомеопатию преподают в некоторых вузах, в том числе врачам. А такие препараты входят в клинические рекомендации.

Недавно Комиссия РАН по борьбе с лженаукой опубликовала заявление о необходимости исключить гомеопатические препараты из клинических рекомендаций. Рекомендуем подробнее прочитать их позицию [4].

#mediq_лекарства

Почему препараты со слабой доказательной базой иногда помогают 🧐

У нас есть большая подборка, где мы собираем разборы сомнительных лекарств. Там есть как абсолютные фуфломицины вроде гомеопатии, так и относительно эффективные препараты вроде ТераФлю.

Часто в комментариях люди пишут, что мы несправедливы к героям этих постов и что на самом деле они помогают.

Да и члены нашей команды когда-то сами принимали и назначали пациентам сомнительные лекарства, но при этом видели их эффект.

В этом посте отвечаем всем, кто спрашивает нас: «Как это не работает? А мне помогает!»

1️⃣ Многие болезни проходят сами по себе

Очевидный пример — ОРВИ, которая продлится семь дней вне зависимости от приема противовирусных.

Иногда хронические болезни в рамках своего естественного течения могут уходить в ремиссию, например рассеянный склероз, рак и многие другие.

Если в какой-то момент на пути естественного течения болезни человек примет гомеопатию и БАД или сходит к остеопату, то ему может стать объективно лучше.

Но ему бы и так стало лучше. В этом случае мы видим последовательность событий, а не причинно-следственную связь.

Чтобы установить причинность между использованием препарата и выздоровлением — нужны высококачественные исследования. И вот их как раз нет у препаратов без доказанной эффективности.

2️⃣ Эффект-плацебо подменяет собой действие лекарств

Плацебо-эффект — это когда человек ощущает какое-то положительное действие только от того, что ему дали плацебо, то есть пустышку.

Плацебо-эффект не может затянуть язву, убрать воспаление или убить бактерии. Но зато влияет на субъективные ощущения, например на боль и общее самочувствие.

Эффект-плацебо в любом случае сопровождает прием многих лекарств, например обезболивающих и антидепрессантов, а также сам факт общения с врачом.

Проблема начинается, когда под видом настоящих лекарств продают один только плацебо-эффект. Так еще и берут за это большие деньги.

3️⃣ У препаратов со слабой доказательной базой может быть эффект

Горячий пример из наших комментариев — Фенибут. Мы подробно разбирали его в этом посте 🧠

Фенибут действительно влияет на мозг. Только мы не знаем, как именно, потому что препарат не исследовали достаточно подробно.

В итоге кому-то Фенибут может помочь, а кому-то — сделать хуже. У препарата не исследовали ни эффективность, ни безопасность.

Производители предпочитают экономить на исследованиях и продолжать хорошо зарабатывать. Это им сходит с рук.

4️⃣ Иногда фуфломицины работают косвенно

Например, Ренгалин — это гомеопатический препарат от кашля, то есть там нет действующего вещества. Но он действительно может помочь!

При рассасывании Ренгалина выделяется слюна, которая смачивает горло, а ее глотание подавляет кашлевой рефлекс. Точно так же работает любой леденец.

Но человек может подумать, что именно Ренгалин обладает каким-то особым эффектом. Это играет на руку производителю.

5️⃣ В фуфломицинах и БАДах могут быть настоящие лекарства

В 2017 году в США громко обсуждали отравления детей гомеопатическими препаратами. Оказалось, что в сахарных шариках был самый настоящий атропин в высокой концентрации [1].

А еще часто лекарства находят в БАДах. В подборке постов о добавках мы рассказали о нескольких российских проверках, которые обнаружили такие нарушения.

При этом человек верит, что покупает хорошую добавку с силой природы, а не злое лекарство. И эффект есть.

6️⃣ Действующее вещество работает, но не в той форме

Мы уже разбирали подробно Виферон, потому что его производитель пришел к нам с досудебной претензией. И сейчас с радостью коротко повторим.

Интерферон-α-2b — настоящий рабочий препарат, если его использовать в виде инъекций в больших дозировках для лечения тяжелых болезней.

Но вот только Виферон претендует на эффект против ОРВИ и гриппа в виде свечей. Так это не работает. Подробнее читайте здесь 🫲

Если мы что-то забыли или вы не согласны — пишите в комментарии 💬

Отчаяние вместо чая. Как мошенники продают шоколад для лечения рака за 1 200 000 ₽ 😡

Недавно наша подписчица написала, что в Сети можно купить био-шоколад на основе стрептококка, который точечно лечит рак. И этот метод придумал американский онколог Уильям Коли, за что получил Нобелевскую премию!

Мы решили проверить, что это за метод. Оказалось, что за громкими словами стоят мошенники и недобросовестные врачи, которые наживаются на болезнях и горе отчаявшихся людей.

Рассказываем, как мы провели небольшое расследование 👇

⏺ Основатель MedIQ и «Пей таблеток!» Женя Коровин написал представителю био-шоколадного бизнеса — некому Юрию Сердцеву — и спросил, поможет ли метод при раке простаты.

Юрий уверенно ответил, что с такой же проблемой у него уже вылечились больше 100 человек, эффективность шоколада больше 75%, а побочек нет.

Стоит курс лечения био-шоколадом 1,2 млн рублей 🤯 Но Юрий сказал, что можно подать заявку через фонд «Миссия», который покроет 70% стоимости лечения.

Тогда курс выйдет всего лишь в 375 тысяч рублей. Чуть дороже знаменитого дубайского шоколада.

⏺ Для подтверждения эффективности био-шоколада Юрий отправил отрывок из интервью Алексея Водовозова, где он упоминает штаммы Коли [1].

И это классический пример вырванной из контекста фразы. Алексей сказал, что когда-то была идея использовать метод Коли, но оказался неэффективным.

Поэтому ученые начали исследовать другие варианты создания вакцин от рак. Вакцин. Не шоколада.

⏺ Фонд «Миссия» — это просто сделанный за пять минут сайт [1]. Его задача — сделать вид, что человек может сэкономить почти миллион рублей на лечении.

Био-шоколад не зарегистрирован в России как лекарство — Юрий и сам это признает в переписке.

Правда, био-шоколад вообще нигде не зарегистрирован как лекарство, а метод Коли считается ненаучным и маргинальным. Его эффективность и безопасность никогда не были подтверждены [2].

А сам Уильям Коли никогда не получал Нобелевскую премию. Но это не значит, что он был плохим врачом и ученым. Коли действительно исследовал иммунотерапию рака.

И вряд ли Коли знал, что после смерти на его имени будут наживаться мошенники.

⏺ В своем Телеграм-канале Юрий рассказывает об успешных историях исцеления. Например, оказывается, он вылечил 10 тысяч человек от гепатита С [3].

А в другом канале они собирают отзывы людей на био-шоколад и другие препараты [4]. На видео — пожилые люди в плохом состоянии. А теперь представьте, что они действительно могли отдать сотни тысяч за шоколад.

⏺ За био-шоколадом стоят и другие люди. Например, Игорь Асадов [5], который говорит, что «безрезультатно лечился 21 год», а потом выздоровел благодаря методу Сердцева.

А еще в их сообществах фигурирует врач Анна Демина [6]. Это инфекционист и кандидат медицинских наук. Асадов в своем канале называет ее еще и молекулярным биологом.

Опасность таких шоколадок и прочих мракобесных методов не только в огромной цене. Из-за них человек может отложить начало действительно эффективного лечения 🔥

Мы уже обратились в правоохранительные и надзорные органы для проверки героев этого поста.

Но чтобы привлечь их к максимальной ответственности — нам важно найти потерпевших ⚡️

Если вы знаете людей, которые купили био-шоколад или консультацию по лечению у этих предпринимателей, попросите их написать нам — @mediqlab_admin

Продвигать лженауку — это ужасно. А еще и зарабатывать на отчаянии людей — просто отвратительно. Бороться с этим — задача нашего проекта.

Если ваши близкие страдают от тяжелых хронических заболеваний — проверьте, не используют ли они мракобесные методы лечения ❤️

#mediq_мракобесия

Анализы на ЗППП: что просить у нового партнера 💐

Если вы и ваш партнер хотите начать заниматься сексом без презерватива — стоит обменяться справками об отсутствии заболеваний/инфекций, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП). 

Но какие именно анализы нужно сделать? Тут все не так просто: многие лаборатории навязывают ненужную диагностику.

👨‍⚕️ Автор: Екатерина Спицына — гинеколог и автор канала о женском здоровье @speecadoctor

Важно 🔥 В этом посте мы собрали универсальный набор анализов для людей, у которых нет диагностированных ЗППП или жалоб со стороны мочеполовой системы.

Вам и вашему партнеру нужно сдать анализы на восемь инфекций:

🩸 Для этих анализов нужно сдать кровь

• ВИЧ (антитела и антиген) 
• Гепатит B (HBsAg) 
• Гепатит C (anti-HCV)
• Сифилис (антитела к Treponema pallidum)

🪥 Для этих анализов нужно сделать мазок. Но у мужчин есть еще один вариант — сдать мочу

• Хламидиоз (Chlamydia trachomatis)
• Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
• Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)
• Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)*

*Примечание редактора. Данные по вопросу рутинной диагностики микоплазмы гениталиум у людей без симптомов расходятся. Поэтому лучше уточнить у врача, нужно ли вам или вашему партнеру сдавать этот анализ.

К мазку и сдаче мочи нужно специально подготовиться. За два дня не вступать в половые контакты. Женщинам — не использовать вагинальные свечи и тампоны. Мужчинам — если сдаете мочу, нужно собрать именно первую порцию за сутки.

Если результаты отрицательные — все равно стоит подождать 🫷

Важно учитывать серонегативное окно — период, когда заражение уже произошло, но антитела или антигены еще не определяются в крови. В это время тест может дать ложноотрицательный результат, хотя человек уже заразен. 

У ЗППП разный период серонегативного окна. Обычно мы ориентируемся на три месяца — столько могут не выявляться гепатит C и ВИЧ у некоторых людей.

⚡️ Поэтому самый надежный вариант — сдать анализы, три месяца заниматься защищенным сексом, а потом снова пройти диагностику.

Многие лаборатории предлагают расширенные наборы анализов на ЗППП, но в большинстве случаев это не имеет смысл:

• Mycoplasma hominis, Ureaplasma и Gardnerella vaginalis. Это часть нормальной микрофлоры.

• Candida albicans. Это условно-патогенная микрофлора. Ее нужно искать и лечить только при наличии симптомов и назначении врача.

• Вирусы герпеса. Исследовать стоит только по назначению врача. Кроме того, делать это нужно только в момент обострения, потому что мазок берут из пузырька.

💊 Почему мазь с ацикловиром не имеет смысла при лечении герпеса

• Вирус папилломы человека. Его имеет смысл исследовать у девушек в рамках скрининга рака шейки матки по назначению врача.

🦞 Как вакцина от ВПЧ защищает от рака

⚡️ Анализы на эти вирусы и бактерии — это в лучшем случае пустая трата денег. А в худшем — вред здоровью из-за ненужного лечения и тревоги из-за мнимой болезни.

Если вы сталкивались с назначением ненужных анализов на ЗППП — поделитесь своим опытом и болью в комментариях. А мы поддержим ❤️

#mediq_здоровье #mediq_мракобесие

Анализы на ВПЧ: почему мужчинам не нужно их сдавать?

Это один из самых частых вопросов к нашему вчерашнему посту об анализах на половые инфекции ❤️‍🩹

Там мы рассказали, что искать вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет смысл только девушкам. И то в рамках скрининга на рак шейки матки по назначению врача.

Рутинный поиск ВПЧ у мужчин не рекомендуют профильные медицинские организации. Зато такую услугу очень любят рекомендовать клиники и лаборатории, которые на этом зарабатывают 🤑

⚡ Не существует надежного метода диагностики ВПЧ у мужчин

У женщин мазок для диагностики берут из определенной зоны на шейке матки, где как раз часто живет ВПЧ и вызывает изменения в тканях.

А вот откуда брать материал у мужчин? ВПЧ может находиться на теле пениса, его головке, в уретре, мошонке, вокруг ануса. Плюс он не вызывает такие же изменения в тканях, как у женщин.

Это сильно мешает созданию точного метода диагностики. Уже доступные тесты на ВПЧ у мужчин часто дают ложноотрицательные результаты.

Теперь давайте представим, что мужчина сдал тест на ВПЧ. Есть два варианта:

1️⃣ ВПЧ не обнаружен. Это не значит, что его нет. А если мужчина ведет активную половую жизнь, скорее всего, есть или был в какой-то момент.

Поэтому мужчина все равно может передать ВПЧ партнеру. При этом даже правильно надетые презервативы не сильно останавливают заражение.

2️⃣ ВПЧ обнаружен. Мы не можем его вылечить, хотя недобросовестные врачи и мракобесы периодически предлагают это сделать.

Остается только ждать, чтобы ВПЧ сам ушел из организма — в среднем ему нужно на это два года после инфицирования.

При этом если пересдать анализ — ВПЧ может магически исчезнуть. Но тут возвращаемся к пункту №1.

Но ведь тогда мужчины могут заражать женщин?

Да, к сожалению это так. Поэтому очень важно вакцинироваться от ВПЧ.

В первую очередь мы говорим о вакцинации женщин, потому что для них это способ профилактики рака шейки матки. А ВПЧ — его основная причина.

При этом прививка дорогая, поэтому государственные программы и рекомендации медицинских сообществ чаще делают акцент на женщинах, чтобы эффективнее использовать ресурсы.

У нас есть подробный пост о вакцинации от ВПЧ, где мы говорим, кому, зачем и в каком возрасте ее нужно проводить 💉

Мужчины тоже могут вакцинироваться, чтобы:

– Уменьшить риск развития рака у себя. Например, ВПЧ вызывает опухоль пениса. Но эта вероятность и так довольно низкая.

– Профилактировать появление генитальных бородавок. Они доброкачественные, но приносят эстетический дискомфорт.

– Не допустить заражения женщины, если она по какой-то причине не вакцинировалась.


Закрепим 🔥 Просить у нового полового партнера справку об отсутствии ВПЧ нет смысла. Если вы хотите защититься от вируса — нужно вакцинироваться.

#mediq_здоровье

Разбираем иммуномодулятор Деринат 🧬

Мы получили досудебную претензию от компании «ФармПак» — производителя Дерината. Им не понравилось, что препарат попал в Расстрельный список и получил красную плашку на нашем сайте.

По традиции мы отвечаем публично, поэтому сегодня разбираем Деринат.

В состав препарата входит дезоксирибонуклеат натрия — натриевая соль той самой ДНК, которая лежит в основе генов. В инструкции пишут, что Деринат — иммуностимулятор.

Препарат зарегистрирован в двух формах: раствор в виде капель или спрея и раствор для внутримышечных инъекций.

Показания к применению спрея классические для иммуносмтиудяторов и иммуномодуляторов [1]:

- острые респираторные заболевания (ОРЗ);
- профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ);
- воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.

🗿 А вот показания к применению инъекционной формы вызывают искреннее удивление [2]:

- радиационные поражения;
- нарушение гемопоэза;
- миелодепрессия и резистентность к цитостатикам у онкологических больных, резвившаяся
на фоне цитостатической и/или лучевой терапии (стабилизация гемопоэза, снижение
кардио- и миелотоксичности химиопрепаратов);
- и много чего еще

⏺ В базе научных статей PubMed есть всего одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), где оценивали дезоксирибонуклеат натрия для лечения урогенитального туберкулеза [3].

Назвать исследованием высококачественным сложно: маленькая выборка, отсутствие ослепления. По его результатам нельзя сказать, что препарат эффективен хотя бы в случае урогенитального туберкулеза.

Подробный разбор этого исследования читайте в дружественном канале «Хирш его знает» ⬅️

Для всех остальных показаний и таких исследований нет. Где тут доказанная эффективность?

⏺ В государственном реестре есть информация всего о трех исследованиях дезоксирибонуклеата натрия [4].

– Первое исследование начали в 2009 году, должны были завершить в 2010 году… Но статус все еще «Проводится».

– Второе исследование начали в 2019 году, должны были завершить в 2024 году. Но статус «Приостановлено».

– Третье исследование начали в 2020, должны были завершить в 2023 году. Но статус «Прекращено».

Результатов нет. На что ориентироваться — непонятно.

⏺ Читаем инструкцию подробнее:

– Противопоказания. Всего одно — индивидуальная непереносимость.

Часто это просто формальность, потому что теоретически аллергия может быть вообще на любой препарат.

– Побочные эффекты. Описаны очень поверхностно. Загляните в инструкцию парацетамола или ибупрофена и сравните с дезоксирибонуклеатом натрия.

Если у препарата описано много побочных эффектов. Это не значит, что он смертельно опасен. Это значит, что его безопасность подробно исследовали.

– Фармакокинетика. Тоже описана очень поверхностно. Мы не знаем, что именно происходит с препаратом в организме

Это говорит о том, что препарат, скорее всего, вообще не оказывает никакого эффекта в организме. Например, молекула действующего вещества просто выходит с мочой или распадается на кусочки по меньше

Добавьте сюда общие фразы из механизма действия про стимулирование иммунитета и очень широкие показания к применению.

Говорить о доказанной эффективности дезоксирибонуклеата натрия, в том числе Дерината, пока рано.

На этом фоне интересно выглядят цены на Деринат… ради интереса посмотрите, сколько стоят капли и раствор для инъекций…

Но мы очень ждем от производителей новых исследований и желаем им удачи в их проведении ❤️

P.S. Это не первая досудебная претензия против нас. Читайте больше в посте про Виферон и Канефрон.

#mediq_лекарства

Как врачи относятся к гомеопатии? Многие поддерживают 🌝

Вряд ли вы удивились, потому что кто-то же назначает гомеопатию. Она так популярна не только из-за рекламы и рекомендаций в аптеке.

Недавно мы рассказывали об опросе о популярности гомеопатии среди покупателей 🫲

А сегодня появились результаты исследования мнения врачей о гомеопатии [1].

🔥 Примерно треть опрошенных врачей регулярно назначает гомеопатию… и столько же верит в ее эффективность

Подробные результаты опроса:

Назначаете ли вы гомеопатические препараты?

• 47% — нет, они не работают

• 15% — иногда, по просьбе пациентов

• 13% — да, регулярно, так как они есть в клинических рекомендациях

• 13% — да, регулярно, гомеопатия — лучшее лечение 🥲

• 5% — назначаю, но всегда говорю, что это плацебо


Гомеопатические препараты влияют на исход заболевания?

• 36% — никак не влияют, это пустышки

• 29% — положительно влияют, если пациент в них верит

• 18% — положительно влияют, эффект плацебо составляет 20% действия любого препарата

• 17% — другой ответ


Стоит ли исключить гомеопатию из клинических рекомендаций?

• 52% — да, так как это препараты-пустышки

• 31% — нет, они действительно работают

• 13% — нет, ради спокойствия пациентов и врачей

• 4% — другой ответ

Этот опрос приурочили к заявлению Комиссии по борьбе с лженаукой РАН о необходимости исключить из клинических рекомендаций Минздрава России.

Сейчас в них входят как минимум три препарата компании «Материа Медика»: Эргоферон, Анаферон и Колофорт [2].

И не все врачи поддерживают исключение гомеопатии из клинических рекомендаций, на которые обязаны ориентироваться в работе медики 🤡

Это хороший повод напомнить: проверить эффективность препаратов можно на нашем сайте mediqlab.com ⚡️

На mediqlab.com есть все зарегистрированные в России препараты. Вам нужно просто ввести название лекарства и вы сразу увидите, есть ли у него доказанная эффективность.

Для этого мы оцениваем:

– исследования на PubMed,
– обзоры Кокрейновского сотрудничества,
– базы препаратов ВОЗ, RxList.

Мы делаем разборы лекарств без доказанной эффективности в нашем канале.

Но все такие препараты мы охватить все равно не сможем, поэтому и рекомендуем проверять все таблетки на mediqlab.com ❤️

#mediq_лекарства

О чем мы писали в июне — главные материалы 🔥


Про лекарства и фуфломицины

Герпес на губах: таблетки или мазь? 🤔 Рассказали, как лечить герпес и почему реклама вводит нас в заблуждение

Разбираем иммуномодулятор Деринат 🧬 А еще отвечаем на очередную досудебную претензию

Почему препараты со слабой доказательной базой иногда помогают 🧐 Отвечаем на главный аргумент: «А мне помогает!»


Про лженауку

Как врачи относятся к гомеопатии? Многие поддерживают 🌝 Свежий опрос медиков о любви к сахару

Как защищают (или пытаются защищать) диссертации по гомеопатии 🔥 Боль российской науки…

Отчаяние вместо чая. Как мошенники продают шоколад для лечения рака за 1 200 000 ₽ 😡


Про анализы — нужные и не очень

Анализы на ЗППП: что просить у нового партнера 💐 Объяснили, какие инфекции стоит искать, а какие — нет

Почему мужчинам не нужно сдавать анализы на ВПЧ 🦠 Это был самый частый вопрос к посту о диагностике ЗППП


Про здоровье

Вакцинация от коклюша: почему важно сделать прививку беременным🤰Обязательно к прочтению будущим родителям

Хронический кашель: почему он появляется и что делать 🫁 Если он беспокоит вас месяцы и годы — терпеть необязательно


Про наши проекты

Расширенная версия MedIQ для врачей 🔥 Рассказываем, как получить доступ к нашему новому сервису — PharmFrame MD

О чем будем писать в июле? Предлагайте свои темы в комментариях 👇

Отвечаем на вопросы о вакцинации перед поездками за границу и по России 🌴

В России есть национальный календарь прививок, цель которого предупреждать самые распространенные инфекции в нашем государстве. В других странах набор вакцин может отличаться.

Например, вряд ли вы вакцинированы от лихорадки денге, холеры, желтой лихорадки или брюшного тифа. Но за границей вы вполне можете встретиться с этими инфекциями — и будете беззащитны.

В то же время и Россия большая и неоднородная, поэтому перед поездкой в некоторые регионы нашей страны тоже нужна специальная вакцинация, например от клещевого энцефалита и гепатита А.

Сегодня в комментариях к этому посту вы можете задать любые вопросы о прививках и профилактике инфекций перед отпуском или командировкой в других странах, особенно экзотических 🔥

На самом деле задать можно и другие вопросы о вакцинации — вряд ли вас оставят без ответа ❤️

Отвечать на ваши вопросы прямо в комментариях будут сотрудники и волонтеры некоммерческого проекта «Коллективный иммунитет»:

⏺ Антонина Обласова @ninavaccina
⏺ Татьяна Глухих @shfyyyc
⏺ Ольга Бешкарева @OlkaBeshka
⏺ Александра Морозова @AleksaFrost
⏺ @QRiver

Если ваши близкие планируют поездку за границу — отправьте им этот пост. Считайте, что подарили им бесплатную консультацию с врачами и биологами.

Простая профилактика может помочь им не испортить себе отпуск и сохранить здоровье ❤️

#mediq_здоровье

Венотоники в лечении болезней вен 🩸

Улыбающиеся женщины в платьях демонстрируют идеальные ноги на каблуках — и никаких выступающих вен, сосудистых звездочек или отеков. Примерно так выглядит реклама любого венотоника (флеботоника) — средства для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. 

Среди заявленных эффектов — уменьшение венозного застоя, снижение проницаемости капилляров и отечности ног, однако особое внимание уделяется улучшению «тонуса вен». Отсюда и произошло название группы препаратов. 

Некоторые производители подчеркивают, что их лекарство борется не только с симптомами, но и с причинами болезни [1].  Разбираемся, где правда, а где просто маркетинг. 

👨‍⚕️ Эксперт: Евгений Круглов — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, один из руководителей проекта «Актуальная флебология», объединяющего врачей и пациентов в поиске ответов на вопросы современной ангиологии.

📝 Автор: Дина Муртазина

Венотонизирующими свойствами могут обладать различные вещества:

• Флавоноиды. Чистый диосмин (Флебодиа 600) и его смеси (микронизированная очищенная флавоноидная фракция, МОФФ) под торговым названием Детралекс и другими

• Сапонины. Экстракты семян конского каштана, иглицы колючей, виноградных косточек и листьев красного винограда, экстракт гинкго двулопастного для приверженцев «натуральной» терапии

• Синтетические препараты. Например, кальция добезилат

• Гликозаминогликаны. Сулодексид, мезогликаны (Вессел Дуэ Ф)

Результаты клинических исследований не так радужны, как рекламные слоганы ⚡️

Венотоники уменьшают отечность голеней и лодыжек, а также неприятные ощущения в ногах по сравнению с плацебо. Они улучшают качество жизни, а некоторые из них в составе комплексной терапии ускоряют заживление трофических язв [3].

Однако на данный момент почти нет высококачественных исследований, которые бы сравнивали разные препараты друг с другом, а не с плацебо. Наиболее изученные венотоники на основе диосмина и МОФФ демонстрируют примерно одинаковую эффективность [4]. 

При этом точный механизм работы многих действующих веществ, призванных повышать тонус вен, до конца не известен [2].

Достоверных данных по эффективности венотоников в виде гелей и мазей еще меньше — в метаанализы их обычно не включают [3].

Что говорят гайдлайны? 🤔

Американские, европейские и отечественные руководства рекомендуют венотоники для уменьшения боли, тяжести, судорог, усталости и отека ног при варикозной болезни и других заболеваниях вен. Их важными плюсами являются сравнительно невысокая стоимость и малая частота побочных эффектов [5, 6].

Эти данные подтверждаются большим числом многоцентровых исследований. Но в основном эффекты касаются улучшения качества жизни пациентов с хроническими болезнями вен и уменьшения субъективного дискомфорта.

Намного в меньшей степени данные говорят о влиянии венотоников на причины и механизмы развития заболеваний вен.

Не отказывайтесь от венотоников, если они улучшают ваше самочувствие и помогают бороться с симптомами заболеваний вен. Но и ждать чудес от этих препаратов тоже не стоит: они не устраняют причину болезни и не обладают накопительным эффектом ⚡️ 

Вот что рекомендуют флебологи для лечения варикоза [5, 6]:

• Компрессионная терапия — основной компонент консервативного лечения. Для компрессии можно использовать чулки, эластические бинты или устройства прерывистой пневмокомпрессии

• Упражнения, направленные на стимуляцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей и улучшение подвижности голеностопного сустава, что способствует уменьшению венозного застоя

• Изменение образа жизни — борьба с избыточным весом, гиподинамией и длительными статическими нагрузками, частые прогулки, отдых в положении с приподнятыми ногами

• Оперативное лечение.

Лучший вариант — использовать венотоники в комплексе с другими методами лечения. А перед этим стоит задать вопросы врачу, если вы заметили у себя симптомы варикоза.

#mediq_лекарства

Тепловой удар: как спастись от жары 🔥

Ближайшая неделя в Центральной России и многих других городах страны будет жаркой. Недавно даже жители Петербурга увидели солнце впервые с начала года — потом, правда, начался ураган

Жаркая погода опасна для здоровья, особенно если много времени проводить на улице. В этом посте расскажем, как почему мы перегреваемся и как оказать помощь в такой ситуации.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

В норме температура взрослого человека колеблется от 35,3 до 37,7°C [1]. Чтобы не перегреваться, тело выделяет пот, который испаряется и забирает часть тепла. Но этот механизм не справляется, если температура окружающей среды очень высокая, а человек находится на жаре слишком долго.

Тогда развивается гипертермия — этот термин включает несколько состояний. Мы будем говорить о двух 👇

🌡️ Тепловое истощение. Это повышение температуры до 40°C, которое проявляется симптомами легкой или средней степени тяжести [2]:

– сильная жажда
– слабость и быстрая утомляемость
– головокружение и головная боль
– частые дыхание и сердцебиение
– тошнота
– судороги и боль в мышцах
– потеря сознания

У детей симптомы такие же, но еще они могут стать необычно раздражительными и начать плакать [3]. Объяснить, что с ним не так, ребенок может не всегда — особенно маленький.

👊 Тепловой удар. Это тяжелая форма перегрева с температурой выше 40°C. Симптомы такие же, но сильнее. Плюс могут быть судорожный приступ и красная кожа, которая не выделяет пот.

Тепловой удар — это очень опасное состояние, которое может привести к коме, энцефалопатии и смерти [2], если вовремя не оказать помощь.

Солнечный удар — это тот же тепловой удар, вызванный именно солнечными лучами 🌞


Как оказать первую помощь при гипертермии [3]:

1️⃣Отведите человека в менее жаркое место.

2️⃣Снимите одежду: обувь, носки, куртку.

3️⃣Напоите человека прохладной водой, а в идеале — регидратационным раствором: можно купить основу для него в аптеке или взять спортивный напиток.

4️⃣Охладите тело. Можно обтираться водой комнатной температуры, принять душ или полежать в ванне.

Главное — чтобы вода покрывало не все тело: кожа должна контактировать с воздухом, чтобы через испарение снижалась температура.

5️⃣Если человек потерял сознание или в течение 30 минут ему не становится легче — вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.

6️⃣Продолжайте охлаждать человека в бессознательном состоянии и положите его на бок. Чтобы сделать это правильно, посмотрите на Ютубе видео по запросу «боковое положение».


Как уменьшить риски развития гипертермии:

⏺ Пейте много воды, даже если не хочется пить. Чувство жажды может не успевать за потерянной влагой.

⏺ Не выходите на улицу, когда солнце в зените. Это время зависит от региона, но обычно выделяют период с 11 до 15 часов.

⏺ Занавесьте окна. Можно наклеить специальную солнцезащитную пленку или купить временные жалюзи на липучке.

⏺ Носите легкую одежду из льна и хлопка. Она пропускает воздух и дает поту испаряться.

⏺ Носите головной убор. Панамку, кепку, ковбойскую шляпу или что-то другое. Но просто козырек не подойдет: он не закрывает саму голову.

⏺ Меньше используйте плиту и духовку. Они могут очень сильно нагревать помещение, поэтому лучше выбрать микроволновку.

⏺ Не пейте алкоголь. Хотя бы днем. Дождитесь вечера или раннего утра 😜

⏺ Оценивайте факторы риска [4]. У каждого они свои, поэтому дополнительные рекомендации могут отличаться. Вот несколько примеров:

- Спортсмены, рабочие и военнослужащие перегреваются так часто, что отдельно выделяют тепловую болезнь при физической нагрузке [5].

- У маленьких детей не сформирована система терморегуляции и более высокое отношение площади тела к его массе, чем у взрослых. Значит, на кожу попадает больше лучей, которым легче прогреть маленького человечка.

- В пожилом возрасте терморегуляция работает хуже, а болезней становится больше

Теперь вы почти готовы к пляжному сезону 🏖

Остальось только не забыть использовать солнцезащитный крем. Это реально важно. Мы делали на эту тему отдельный пост вместе с дерматоонкологом.

#mediq_болезни #mediq_первая_помощь

Как на MedIQ хотят подать в суд: подборка претензий 🧑‍⚖️

Уже несколько раз наш проект mediqlab.com получал досудебные претензии от производителей, которые не согласны с разборами их лекарств. Мы всегда отвечаем на них публично и аргументированно, а еще не забываем привлекать юриста.

Поэтому теперь в этом посте будем собирать наши ответы на претензии от Бигфармы:

⏺ «Ферон» и их противовирусный Виферон. Тот случай, когда по действующему веществу есть много исследований эффективности. Но есть подвох.

Мы подробно разобрали показания к применению и формы выпуска Виферона, чтобы показать: к нему доказательства эффективности не особо применимы.

⏺ «Бионорика» и фитопрепараты Канефрон и Синупрет. Досудебную претензию получили не только мы, но и другие врачи, в том числе наши амбассадоры Никита Жуков и Нурахмед Караев.

Многие СМИ написали об этой ситуации, потому что со всех «Бионорика» требовала суммарно 40 млн рублей компенсации 🤯

Намекнем: мы готовим разбор еще одного фитопрепарата, который очень любят гинекологи 😐

⏺ «ФармПак» и иммуномодулятор Деринат. Мы бы и рады почитать исследования по этому препарату, но их особо нет. А те, которые начали проводить, так и не закончили.


Если вы присоединились к нам недавно, то можете и не знать: наш канал — это часть проекта mediqlab.com ⚡️

На нашем сайте вы можете проверить эффективность лекарств и безопасность их взаимодействия, а еще заглянуть в актуальный расстрельный список препаратов.

💪 Эффективность лекарств

На mediqlab.com есть все зарегистрированные в России препараты. Вам нужно просто ввести название лекарства и вы сразу увидите, есть ли у него доказанная эффективность. Для этого мы оцениваем:

– исследования на PubMed,
– обзоры Кокрейновского сотрудничества,
– базы препаратов ВОЗ, RxList.

Мы делаем разборы лекарств без доказанной эффективности в нашем канале. Но все такие препараты мы охватить все равно не сможем, поэтому и рекомендуем проверять все таблетки на mediqlab.com.

💊 Совместимость лекарств друг с другом и алкоголем

Не все препараты можно принимать одновременно. Они могут ослабить действие друг друга — тогда лечебный эффект не будет достигнут. Или лекарства могут усилить друг друга, тогда вырастет риск нежелательных реакций.

Например, комбинация парацетамола и этанола приводит к сильному токсическому повреждению печени. Потенциально смертельному.

А вот если смешать антикоауглянт варфарин с обезболивающими вроде ибупрофена или кеторолака в больших дозировках, то может развиться сильное желудочно-кишечноое кровотечение.

🤰 Риски при беременности и кормлении грудью

Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

Например, недавно в соцсетях разошелся тренд про аккутановых детей — это когда ребенок рождается с уродствами из-за того, что женщина принимала системный ретиноид изотретиноин во время беременности. Этот препарат используют для лечения акне.

На карточке изотретионина мы подробно пишем о рисках при использовании лекарства.

Добавляйте mediqlab.com в закладки и расскажите о сайте близким, чтобы они сохранили и деньги, и здоровье

#mediq_лекарства

Пост для тех, у кого болит спина: подборка от реабилитолога и физиотерапевта Дарьи Кавуненко 🤸‍♀️

Физиотерапия — это двойственная область медицины. С одной стороны, под ней понимают прогревания, магниты, токи и многие другие методы с очень слабой доказательной базой. Где-то рядом еще тусуются хиропрактики, остеопаты и прочие любители похрустеть суставами.

С другой, есть физическая терапия: когда человек проходит реабилитацию через выполнение упражнений. И вот здесь намного больше доказательной базы и пользы: при простой боли в спине или коленях, в рамках коррекции осанки детей и даже для восстановления после инсульта или тяжелой травмы.

👩‍⚕️ Мы собрали подборку постов из канала Дарьи Кавуненко — врача-реабилитолога и физиотерапевта, которая придерживается доказательного подхода:

⏺ Почему от заключений МРТ у пациентов может усилиться боль и ухудшиться состояние?

Описание того, почему не нужно без адекватного назначения делать МРТ и другие методы обследования — особенно «на всякий случай».

⏺ Сутулость или гиперкифоз: в чем разница? И что с этим делать?

Одно можно поправить, а вот со вторым будет посложнее.

⏺ Почему сколиоз — не противопоказание к занятию спортом

Некоторые врачи запрещают детям и взрослым со сколиозом заниматься хоть какой-то адекватной физической нагрузкой. И такая рекомендация только вредит.

⏺ Какие упражнения стоит делать при сколиозе?

Научный подход коррекции сколиоза

⏺ Не всегда нужно исправлять передний наклон таза

Пост для тех, кто беспокоит немного выпирающий живот.

А еще Дарья — профессиональная спортсменка. И сама столкнулась с серьезной травмой, после которой два года проходила реабилитацию и успешно восстановилась. Поэтому с разных сторон знает проблему физиотерапии.

⚡️ Рекомендуем подписаться на канал Дарьи. Особенно если вас или ваших близких беспокоят:

• Боли в спине и шее
• Нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие
• Последствия травм и операций
• Боли во время беременности и после родов — поясница, таз, грудной отдел
• Восстановление мышечного корсета и функций опорно-двигательного аппарата

#mediq_здоровье

Реклама. ИП Кавуненко Дарья Владимировна
ИНН: 770973789471 erid: 2Vtzqw13SUX

Поехал, упал, очнулся, гипс: как кататься на самокатах и никого не убить 🛴

Сервисы по аренде электросамокатов стали очень популярны. А вместе с этим растет и количество аварий с ними и другими средствами индивидуальной мобильности (СИМ).

К СИМ относятся не только электросамокаты, но и электроскейтборды, гироскутеры, сигвеи, моноколеса и другие похожие аппараты. Но именно самокаты самые популярные.

В 2022 году зарегистрировали 941 ДТП с СИМ, а пострадало в них 976 человек. В 2023 году оба показатели выросли более чем в три раза.

А в 2024 году зафиксировали 4426 аварий с 4591 пострадавшим [1] ⚡️

👩‍⚕️ Автор: Дина Муртазина

По новостным заметкам легко составить усредненный портрет человека, попавшего в ДТП на самокате. Обычно это молодой парень или подросток без какой-либо защитной экипировки, но главное — без шлема.

Исследователи выделяют и другие «красные флаги», которые повышают вероятность оказаться в больнице после поездки на самокате:

– езда ночью или по плохо освещенным местам;
– езда вдвоем или даже втроем;
– любовь к поездкам «с ветерком» и игнорирование показаний спидометра;
– управление одной рукой, пока во второй — телефон или кружка кофе;
– воздействие алкоголя или других психоактивных веществ. [2][3]

Еще одно интересное наблюдение: люди, которые катаются в аренду, попадают в аварии чаще, чем те, кто купил свой электросамокат [2]

Список травм, которые можно получить во время катания на электросамокате, напоминает оглавление учебника по травматологии:

– разнообразные повреждения мягких тканей — ссадины, раны, ушибы;
– вывихи и переломы практически любых костей — при этом по статистике чаще всего страдают кости рук;
– черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
– внутренние и наружные кровотечения, в том числе кровоизлияния в полость черепа и брюшную полость;
– сочетанная травма — среди детей встречается в 2 раза чаще, чем среди взрослых. [2]

Примерно в 13-21% случаев травмы, полученные на самокате, требуют хирургического лечения — обычно это касается переломов костей верхних и нижних конечностей 🦴

Что с этим делать 🤔

По данным Научного центра безопасности дорожного движения МВД России, чаще всего в 2024 году аварии с участием СИМ случались на тротуарах, пешеходных переходах и в местах выезда со дворов. [4]

В России уже разработаны поправки в КоАП и ПДД, направленные на повышение минимального возраста для управления электросамокатами и запрет передвигаться по пешеходным зонам.

Однако они еще не вступили в силу: с 7 лет вполне можно кататься на электросамокатах в пешеходных зонах без присмотра взрослых, а шлем является скорее рекомендацией, чем обязательной мерой.

Кикшеринговые компании тоже пытаются предотвратить аварии с участием электросамокатов — например, ограничивают максимальную скорость движения и вводят систему верификации пользователей. Правда, без проверки личности доступны целых пять тестовых поездок. [5]

Как обезопасить себя во время поездки 🛡

⏺ Шлем — полезная вещь, которая защитит голову в случае падения.

⏺ Сухой закон — даже относительно низкий уровень алкоголя в крови замедляет скорость реакции.

⏺ Обе руки на руле — даже если вы уже опытный пользователь самокатов.

⏺ Спешиваться на пешеходных переходах и быть особенно внимательным в зонах выезда со дворов — если лететь на высокой скорости, человек за рулем автомобиля может просто не успеть вас заметить.

⏺ За детьми до 7 лет на электросамокатах присмотр обязателен.

В первый комментарий добавили подробную памятку по безопасному вождению электросамоката и по порядку действий случае ДТП 👇

Главное — не забывайте учитывать риски. Даже полностью экипированный трезвый человек, передвигающийся по освещенной местности, не застрахован от падения, наезда на пешехода или встречи с другим любителем самокатов.

Сбивали кого-то на самокате или сами оказывались жертвой горе-самокатчиков? Расскажите свою историю в комментариях 💬

#mediq_здоровье