_كيف تذاكر بدون ملل

_كيف تكتب السيرة الذاتية

_كيف تكتب البحوثات العليمة

✅تجدون مقالاتي في مدونتي 👇👇🌹

https://bit.ly/3Y3NgfY

وفقكم الله وسدد خطاكم

-خطوات ترتيب الأفكار
-تعرف كيف تنظم وقتك
-كيف تختار شريك حياتك
- همية الوظيفة وتحسين فرص العمل

تجدون كل مقالاتي هنا 👇

https://bit.ly/4grw2jb
وفقكم الله وسدد خطاكم 🌹

#Rheumatology #Gout_7
Management of Chronic Gout part 1..

هل أي مريض أجاله Gout flare هيمشي ع أدوية النقرس ولا مش شرط ؟؟ 🤔
When to Initiate Urate-lowering Therapy (ULT) ??

🔸️ متى هيكون في Indication لل ULT :
1️⃣ لو المريض تعرض ل Gout flare مرتين او أكثر خلال السنة

2️⃣ لو المريض عنده Gouty tophi او Radiological damage :
In acase of polyarticular disease ( gouty bone erosion , Tophaceous deposits in soft tissue/ subchondral bone )

3️⃣ For patients experiencing their first flare and CKD stage >=3, SU >9 mg/dl, or urolithiasis, we conditionally recommended initiating ULT ..

4️⃣ very early onset of symptoms

⚠️ أما لو الشخص تعرض ل One flare وما عنده أي Complication ،، بهلحالة ما بنبدأله ULT لان 70% من المرضى اللي هتجيهم ONE Flare مش هتتكرر تاني ...

⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️

ال Target اللي بدنا نوصله من ال ULT هو اننا ننزل
بال Serum uric acid (SUA) لأقل من 6mg/dl ,
ولو المريض كان عنده Tophi فال Target نوصله لأقل من 5mg/dl ..

🔸️ ال SUA بعد 2-4 اسابيع من بداية ال ULT
لو م وصلنا لل Target بنبدأ نعمل Dose titration او نزبط خطة العلاج ...

🔸️ بنبدأ بال ULT بعد اسبوعين من ال Flare

🔸️خلال ما بنبدأ ب ULT بنعطي Prophylaxis خوفا من انه يحصل Gout flare
( لان اغلب ادويه ال ULT هتقلل ال Uric acid بالدم ،، بالتالي هتصير ال Uric acid crystal تتحرك من ال joint وتطلع ع الدم ، حركة الكريستالات هتعمل Irritation وتدخل المريض ب
Acute gout flare )
افضل خيار لل Prophylaxis هو ال Colchicine
بنعطي حبه مره او مرتين باليوم
Colchicine Dose :

🔸️normal kidneyfunction : (0.5-0.6) mg once or twice daily

🔸️In CKD Stage 3 : (0.5 -0.6) mg Onc daily

🔸️In CKD Stage 4: half of a 0.5
or 0.6 mg tablet daily (if tablets can be split) or one 0.5 or 0.6 mg tablet every two to three days

⛔️Colchicine should not be used in patients with stage 5 CKD undergoing dialysis for end-stage kidney disease.

بنستمر عليه أول 3 ل 6 شهور من بداية ال ULT
ولو المريض عنده Tophi بعض الدراسات بتفضل تستمر بالكولشسين لمدة 12 شهر من بداية اعطاء ال ULT ...

لو المريض عنده م يمنع استخدام ال Colchicine بنعطي بدلا عنه low dose NSAIDs زي مثلا ال Naproxen
بجرعة 250mg مرتين باليوم ..

🔸️لو المريض عنده م يمنع من استخدام الكولشسين
وال NSAIDs فبنلجأ لل Steroid
Prednisolon: 5 -7.5mg daily ..

النصائح التي يجب اتباعها لاتمام درجة الماجستير و الدكتوراه انتبه تفوتك هوذي  النصائح وفقكم الله ❤
👇👇👇👇👇
https://tinyurl.com/tattdd643

خطوات كتابة البحوث العلمية بشكل صحيح. 👇
اسأل من الله لكم التوفيق والنجاح ❤

https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2024/10/reading-here%20.html

مجموعة لمكتب قبول يوفر قبولكم في وقت وجيز👇

https://www.tgoop.com/studyadminc

مجموعة لاستفسارات الابتعاث والدراسة في الخارج والقبولات الجامعية


مجموعة  ادمن سي للراغبين بالقبولات الجامعية واستفسارات الابتعاث.

https://www.tgoop.com/studyadminc


توثيق المركز السعودي للاعمال 👍🏼

https://eauthenticate.saudibusiness.gov.sa/certificate-details/0000108930

-كيف تذاكر بدون ملل

- علاج التشتت الذهني والسرحان .

- كيف تتغلب على الفشل.

-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .

- كيف تحافظ على صحتك النفسية.

_كيف تكتب السيرة الذاتية

_كيف تكتب البحوثات العليمة

✅تجدون مقالاتي في مدونتي 👇👇🌹

https://bit.ly/3Y3NgfY

اسأل الله ان يوفقكم إلى مافيه الخير للناس 🌹

https://whatsapp.com/channel/0029VaGWhVm7DAWsfEJacd2m/3422
يااا منعاااه ادخل على الرابط واعمل على اسمي اعجاب عشان الفوز بل منحة الدراسية على اسم /محمد مصلح الحميدي

كيف تتخلص من الحوار السلبي مع الذات👇👇
https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrjIsRCrWpnWlAMYbZx.9w4;_ylu=Y29sbwNncTEEcG9zAzYEdnRpZAMEc2VjA3Ny/RV=2/RE=1735073218/RO=10/RU=https%3a%2f%2ftatwwiraldhat.blogspot.com%2f2024%2f08%2fblog-post.html/RK=2/RS=XGKkQEeGudRZF1ZmM2jX7l.cpQY-

علاج القلق وتفكير الزائد 👇
http://youtube.com/post/UgkxWT4N00L9Jub8pAyTylA2ncUYbOW4DNub?si=nKNx3qnMS1AwRYMD

https://whatsapp.com/channel/0029VaGWhVm7DAWsfEJacd2m/3422
يااا منعاااه ادخل على الرابط واعمل على اسمي اعجاب عشان الفوز بل منحة الدراسية على اسم /محمد مصلح الحميدي

صوتو لهذا خلوه يفوز زميكم فضلا وليس امرا

محمد مصلح الحميدي

افتحو رابط بتشوف اسمه👇👇

✍️ITP Immune thrombocytopenic purpura has been reported to be associated with AF .A low platelet count does not protect from thrombosis; in general, thrombotic complications are more dangerous than bleeding complications

*A reduced-dose direct oral anticoagulant (rivaroxaban 15 mg once daily, or apixaban 2.5 mg bid) is effective and safe with mild thrombocytopenia (platelet count between 50,000 and 100,000/µL).*-

🎯الارقام المستهدفه فى مريض السكر طبقا للجمعيه الامريكيه للسكر 2025 ببساطه🎯

🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫
Goals and Targets in diabetic patients according to last ADA guidelines 2025
🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫🟫

1️⃣ Glycemic targets

✍️ Target A1C in most adults is < 7

✍️ Target A1C in patients with good health and function , and low treatment risks is < 6.5

✍️ Target A1C in Healthy older adults is up to 7.5 ( < 7.5)

✍️Target A1C in older adults with complex/intermediate health is < 8

✍️ Target A1C in older adults with very complex ( poor health ) and any adults with limited life expectancy --> No A1C goal

Note ✍️
Target A1C < 7 is consistent with target fasting BG ( FBG : 80 - 130 mg/dl )and target 2hr PPBG : (90 - 180 mg /dl)

2️⃣ BP targets

Officially target BP in diabetic patients with Hypertension should be less than 130/80

3️⃣ Lipid targets

✍️ Target LDL(C) in treated diabetic patients
is < 100 mg/dl with initial reduction to 30 - 50 % of the baseline ( ADA 2023) if the patient has DM without ASCVD or high risk for ASCVD

✍️ Target LDL(C) in treated diabetic patients
is < 70 mg/dl in diabetic patients with high risk for ASCVD

✍️ Target LDL(C) in treated diabetic patients
is < 55 mg/dl in very high risk patients with ASCVD ( like ACS/CAD & multiple CV events )

✍️ Target Triglycerides should be < 150 mg/dl

خطوات مضمونة للحفظ بسرعة وعدم النسيان 👇
وفقكم الله وسدد خطاكم🌹 https://r.search.yahoo.com/_ylt=Awrg1hr9Oo5n82k0imBx.9w4;_ylu=Y29sbwNncTEEcG9zAzkEdnRpZAMEc2VjA3Ny/RV=2/RE=1737403261/RO=10/RU=https%3a%2f%2ftatwwiraldhat.blogspot.com%2f2024%2f12%2fblog-post_8.html/RK=2/RS=C5yCF_FhSEQ3LU5FLsAPUKfC0Wk-

-خطوات كتابة البحوث العلمية بشكل صحيح
-كتابة  السيرة الذاتية بشكل صحيح

-خطوات ترتيب الأفكار
-تعرف كيف تنظم وقتك
-كيف تختار شريك حياتك
- همية الوظيفة وتحسين فرص العمل

تجدون كل مقالاتي هنا 👇

https://tatwwiraldhat.blogspot.com
وفقكم الله وسدد خطاكم  طلابي 🌹

علاج القلق وتفكير الزائد 👇👇وفقكم الله
https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2024/09/anxietyoverthrowing.html