#Q_A

الHR لورقة الECG  هذه
يكون ؟؟

كيف تقرأ ECG


موضوع ال ECG من المواضيع اللى ممكن نقعد نرغي فيها بالساعات وممكن برضه اقول ملخص ليه فى بوست صغير زى دا

ومبدئيا كدا البوست غير كافى لتعليم كل شىء عن ال ECG ولكن أنا هحاول أعمل Stress على أهم النقاط فى كيفية قراءة رسم القلب .. والله المستعان .

Lets go

أول ما تمسك فى ايدك ECG لازم تحط ف دماغك انك هتكتب كومنت عليه فيه النقاط دى : Rythm .. Rate .. Axis .. P wave .. PR interval .. QRS complex .. ST segment ..T wave ..
وبعد كدا اكتب ال diagnosis للحالة اللى قدامك

نبدأ بال rhythm : ممكن يكون regular وممكن يكون irregular ودى نعرفها من المسافة بين كل R & R waves
وبعد كدا نشوف ال Rate ودى تختلف طبقا لل rythm اللى عندنا
لو كان regular rythm يبقى نقول 300 على عدد المربعات الكبيرة بين كل R&R .
لو كان Irregular rythm يبقى نقول 300 على متوسط عدد المربعات الكبيرة بين R&R

ع العموم دا فى الاول وبعد كدا نبدأ نحط الاسكيم اللى هنمشى عليها واحنا بنقرأ ال ECG

وهى كالاتى : ركز معايا يا دكتور

تبص فى الاول على ال Rythm لو لقيته Regular دى هتاخدك فى اتجاه معين , ولو لقيته Irregular دى هتاخدك فى اتجاه تانى خالص

تعالى نقول اننا لقينا Irregular rythm : دى هتبقى حاجة من 3 حجات :
اما atrial fibrilation واما Extra systole واما 2nd degree H.B (Mobitz 1)

طيب نفرق بينهم ازاى ؟؟

لو A.F هتلاقى اما Abscent P wave او حاجة اسمها fibiliratory waves ودى هتشوفها فى lead 2 .

لو extra systole : هتلاقى ال ECG ماشى بشكل عاااادى جدا ومرة واحدة هتلاقى QRS من غير ما تسبقها p wave ووراها Pause .. كان دكتور محمود علام بيقولنا عليها (الهبلة وسط اخواتها )

لو 2nd H.B (Mobitz 1) هتلاقى ال PR Interval كل ما تروح بتطول لحد ما تلاقى dropped QRS .

تعالوا بقى نقول اننا لقينا Regular Rythm : دى هتخلينا نقول هل ال Rate نورمال ولا tachy ولا brady ؟؟
النورمال من 60 : 100 beat /min. واكتر من 100 تعتبر tachy واقل من 60 تعتبر bardy

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع tachy cardia اكتر من 100 نعمل ايه ؟

ركز معايا يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت ال QRS deformed علطول دى حالة V. Tachy.

لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو p wave single : تبقى حالة sinus tachycardia
لو multible P wave : تبقى حالة Atrial Flutter
لو absent or inverted or deformed P wave : تبقى حالة supra ventriacular tachy.

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع brady cardia اقل من 60 نعمل ايه ؟

ركز معايا تانى يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت QRS deformed علطول دى حالة 3RD degree H.B
لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى Lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو single P wave : تبقى حالة sinus brady cardia
لو multible P wave : تبقى حالة 2nd degree H.B(Mobitz 2)
لو abscent or inverted P wave : تبقى حالة Nodal rhythm

متنساش تبص على ال ST segment فى ال leads من V1 : V6 طبقا لل Topographism لو كانت depressed ST segment تبقى حالة myocardial ischemia
ولو كانت elevated ST Segment تبقى حالة M.I وممكن تلاقى كمان معاها ال T wave inverted .
لاحظ كمان فى ال Old M.I هتلاقى عندك حاجة اسمها Pathological Q wave وهتلاقى ال ST Segment & T wave normal .
لو ال ST segment elevated فى كل ال leads دى تبقى حالة pericarditis
ولو ال ST segment depressed فى كل ال leads دى تبقى digitalis effect

مهم جدا انك تشوف ال T wave لو كانت tall فى كل ال leads دى تبقى حالة Hyperkalemia .

وممكن نعرف كمان من ال ECG ال Enlargement اللى حصل فى ال ventricles :

ازاى بقى ؟

لو left ventricular enlargement هتلاقى deep S فى V1&V2 اكتر من 5 مربعات كبيرة او Tall R فى V5&V6 اكتر من 5 مربعات كبيرة برضه

لو right ventricular enlargement هتلاقى tall R فى V1&V2 بمعنى آخر ال R اكبر من ال S .... او Deep S فى V5&V6 بمعنى آخر ال S اكبر من ال R .

وممكن كماااان نعرف ال enlargement اللى حصل فى ال Atria :
انظر الى lead 2 : لو لقيت P wave broad اكتر من 2.5 mm دى اسمها P mitral بتشخص left atrial enlargement
ولو لقيت ال P wave tall اكتر من 2.5 mm دى اسمها P pulmonale بتشخص right atrial enlargement .

وأخيرا بعض النقاط الهامة اللى لازم نركز عليها :
اول نقطة لازم أى طبيب يعرفها هيا ال Topographism of the heart :
هتلاقى عندك lead 2 & 3 & avF دول مع ال Inferior wall of the heart
هتلاقى عندك V1& 2& 3& 4 دول مع ال Ant. wall of the heart
هتلاقى عندك V5 & 6 & avL دول مع ال Lat. wall of the heart

‏🔹 ما الفرق بين ...؟

1️⃣antiplatelet drugs!

2️⃣Anticoagulants!

3️⃣thrombolytics!

1-)) Anticoagulants
تزيد من سيولة الدم حتى تمنع التجلط
مثل heparin.

2-))antiplatelets
تمنع تشكيل جلطة جديدة
مثل aspirin.

3-)) thrombolytics
تذيب الجلطة الموجودة من الأساس.

Anti-hypertention drugs safe in pregnancy:
MNEMONIC : New Moms Love Hugs

Nifedipine
Methyldopa
Labetalol
Hydralazine

In ER: Take care from a calm patient !
Generally, He has a silent disaster !

لتعم الفائدة : في صيدلية إسمها توازن مقابل جامع صفية جنب حمودة سنتر والكوشة تبيع في أدوية الأورام بسعر التكلفة.

عافانا الله وإياكم.

LFT

سبع مرات تكفيك هم الدنيا والآخرة:
"حسبيَ الله لا إلهَ إلَّا هوَ عليهِ توكَّلت وهوَ رب العَرش العظيم".✨

من العبادات الجليلة التي تفتح أبوابًا عظيمة من الخير، وتكون سببًا من أسباب كفاية الهموم وغفران الذنوب؛ الصلاة على النبي ﷺ.


اللهم صلّ وسلم على نبينا محمد ..

Mangment of hyperkalemia

تحصّنوا فالدنيا في جوفها مفاجات، طوّقوا أنفسكم بالحافظ العليم و رددوا أذكاركم..

‏أذكار الصباح | أحفظ الله يحفظك.

AkI