❇️❇️بررسی GCS بیمار با رمز
❇️واکنش حرکتی ( نمره ۱ تا ۶)
رمز حرکتی_ 💢دل به دده 💢
د__ دستورات را اجرا می کند(۶)
ل__لوکالیزه (۵)
به__ بی هدف بودن حرکات(۴)
د___دکورتیکه(۳)
د___دسربرهه (۲)
ه___ هیچ حرکتی انجام نمی دهد(۱)
🟡 @PARASTAARAN
❇️واکنش حرکتی ( نمره ۱ تا ۶)
رمز حرکتی_ 💢دل به دده 💢
د__ دستورات را اجرا می کند(۶)
ل__لوکالیزه (۵)
به__ بی هدف بودن حرکات(۴)
د___دکورتیکه(۳)
د___دسربرهه (۲)
ه___ هیچ حرکتی انجام نمی دهد(۱)
🟡 @PARASTAARAN
Forwarded from 👩🎓دانــشــــجـــــو ســلام👨🎓
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎓زندگی در مملکتی که در لیست 10 کشور ثروتمند دنیاس باید این شکلی باشه؟😐
#خارج_از_بحث
#تلخ خیلی #تلخ
#ری_اکشن شما قوت قلب ماست.
@daneshjoosalaam|دانشجوسلام
#خارج_از_بحث
#تلخ خیلی #تلخ
#ری_اکشن شما قوت قلب ماست.
@daneshjoosalaam|دانشجوسلام
🟡 #نکته_دارویی
✅اپی نفرین : مهمترین داروی ترالی احیا
⚠️به دو شکل وجود داره :
۱ سی سی : ۱ در هزار (۱:۱۰۰۰)
واسه شوک آنافیلاکسی و واکنش های آلرژیک
۱۰ سی سی : ۱ در ۱۰ هزار(۱:۱۰۰۰۰)
واسه ایست قلبی
⚠️هر سی سی اپی نفرین ۱ میلی گرمه که توی آمپولای ۱۰ سی سی اون را با ۹ سی سی رقیق کردیم و هر سی سی دارو برابر ۱/ میلی گرم شده.
⚠️عوارض اپی نفرین شامل:
سردرد ، طپش قلب ، تهوع استفراغ ، هایپرتانسیون ، خونریزی مغزی، شوک و آریتمی و CVA میشود
⚠️آنتی دوت اپی نفرین در صورت هایپرتانسیون فنتولامین(آلفابلوکر) و در صورت آریتمی بتابلوکر است.
🟡 @PARASTAARAN
✅اپی نفرین : مهمترین داروی ترالی احیا
⚠️به دو شکل وجود داره :
۱ سی سی : ۱ در هزار (۱:۱۰۰۰)
واسه شوک آنافیلاکسی و واکنش های آلرژیک
۱۰ سی سی : ۱ در ۱۰ هزار(۱:۱۰۰۰۰)
واسه ایست قلبی
⚠️هر سی سی اپی نفرین ۱ میلی گرمه که توی آمپولای ۱۰ سی سی اون را با ۹ سی سی رقیق کردیم و هر سی سی دارو برابر ۱/ میلی گرم شده.
⚠️عوارض اپی نفرین شامل:
سردرد ، طپش قلب ، تهوع استفراغ ، هایپرتانسیون ، خونریزی مغزی، شوک و آریتمی و CVA میشود
⚠️آنتی دوت اپی نفرین در صورت هایپرتانسیون فنتولامین(آلفابلوکر) و در صورت آریتمی بتابلوکر است.
🟡 @PARASTAARAN
🟡از مهم ترین اقدامات جهت کاهش ICP:
1. بالا بردن سر تخت 30-40 درجه
2. عدم استفاده از پوزیشن ترندلنبرگ
3. تغذیه صحیح و جلو گیری از یبوست و مانور والسالوار
📌 زودرس ترین علامت افزایش ICP تغییر در سطح هوشیاری بود.
📌 افزایش فشار نبض آخرین علامت افزایش ICP است.
#منبع : نکات مهم تست های ده سال اخیر و نکات پرتکرار کتاب مغز و اعصاب برونر
🟡 @PARASTAARAN
1. بالا بردن سر تخت 30-40 درجه
2. عدم استفاده از پوزیشن ترندلنبرگ
3. تغذیه صحیح و جلو گیری از یبوست و مانور والسالوار
📌 زودرس ترین علامت افزایش ICP تغییر در سطح هوشیاری بود.
📌 افزایش فشار نبض آخرین علامت افزایش ICP است.
#منبع : نکات مهم تست های ده سال اخیر و نکات پرتکرار کتاب مغز و اعصاب برونر
🟡 @PARASTAARAN
🟡نکات جالب در مورد عوارض جانبی مورفین
#MORPHINES
▫️ M = mitosis ( pin point pubil)
👈ميوز ( ته سوزنی) شدن مردمک ها
▫️O = orthostatic hypotension
👈افت فشارخون ارتواستاتیک
▫️R = respiratory depression
👈دیسترس تنفسی
▫️P = physical dependency
👈وابستگی جسمی
▫️H = histamine release
👈آزادسازی و ترشح هیستامین
▫️I = increased ICP
👈رشد و توسعه بالارفتن فشار داخل مغزی
▫️N = nausea
👈تهوع
▫️E = euphoria
👈خوشی ( نعشگی )
▫️S = sedation
👈تسکین
🟡 @PARASTAARAN
#MORPHINES
▫️ M = mitosis ( pin point pubil)
👈ميوز ( ته سوزنی) شدن مردمک ها
▫️O = orthostatic hypotension
👈افت فشارخون ارتواستاتیک
▫️R = respiratory depression
👈دیسترس تنفسی
▫️P = physical dependency
👈وابستگی جسمی
▫️H = histamine release
👈آزادسازی و ترشح هیستامین
▫️I = increased ICP
👈رشد و توسعه بالارفتن فشار داخل مغزی
▫️N = nausea
👈تهوع
▫️E = euphoria
👈خوشی ( نعشگی )
▫️S = sedation
👈تسکین
🟡 @PARASTAARAN
🟡ترتیب استفاده از قطره های چشمی
حتما شده وقتی میرید بیمارستان یه مریض دارید که تو یه ساعت پنچ شیش تا 😱😱قطره چشمی باهم داره و شما نمیدونید باید به چه ترتیبی استفاده بشن😐😢
❇️امروز میخواییم ترتیب استفاده از این دارو هارو بهتون بگیم تا دیگه مشکلی براتون پیش
ترتیب استفاده از قطره ها👇👇
1⃣کورتون:
🔹بتامتازون
🔹فلورومتولون
🔹فلوکورت
2⃣آنتی بیوتیک:
🔹جنتامایسین
🔹ونکومایسین
🔹سفازولین
🔹کلوبیوتیک
🔹سیپلکس
3⃣آنتی فونگال:
🔹فلوکونازول
🔹کتوکونازول
🔹آمفوتریبسین B
4⃣میوتیک یا میدریاتیک:
🏨میوتیک:
🔹پیلوکارپین
🔹کارباکول
🏨میدریاتیک:
🔹فنل افرین
🔹آتروپین
🔹هماتروپین
🔹سیکلوپنتولات
🔹میدراکس
5⃣داروهای کاهنده فشار داخل چشم
🔹تیمولول
🔹زایلومول
🔹استازولامید
🔹لاتاناپرات
🔹دورزولامید
6⃣ویتامین
🔹C
7⃣شستشو دهنده
🔹آرتلاک
🔹سینارلاک
🔹اشک مصنوعی
🏨اگر بیمار چندین قطره چشمی داشته باشد ابتدا قطره های کورتونی را برای بیمار میریزیم
🏨فاصله بین قطره های چشمی مختلف باید5-10 دقیقه باشد
🏨اگر بخواهیم دو قطره از داروی چشمی را در چشم بیمار بریزیم باید بین دو قطره 3-5دقیقه فاصله باشد چون چشم ظرفیت دو قطره باهم را ندارند.
🟡 @PARASTAARAN
حتما شده وقتی میرید بیمارستان یه مریض دارید که تو یه ساعت پنچ شیش تا 😱😱قطره چشمی باهم داره و شما نمیدونید باید به چه ترتیبی استفاده بشن😐😢
❇️امروز میخواییم ترتیب استفاده از این دارو هارو بهتون بگیم تا دیگه مشکلی براتون پیش
ترتیب استفاده از قطره ها👇👇
1⃣کورتون:
🔹بتامتازون
🔹فلورومتولون
🔹فلوکورت
2⃣آنتی بیوتیک:
🔹جنتامایسین
🔹ونکومایسین
🔹سفازولین
🔹کلوبیوتیک
🔹سیپلکس
3⃣آنتی فونگال:
🔹فلوکونازول
🔹کتوکونازول
🔹آمفوتریبسین B
4⃣میوتیک یا میدریاتیک:
🏨میوتیک:
🔹پیلوکارپین
🔹کارباکول
🏨میدریاتیک:
🔹فنل افرین
🔹آتروپین
🔹هماتروپین
🔹سیکلوپنتولات
🔹میدراکس
5⃣داروهای کاهنده فشار داخل چشم
🔹تیمولول
🔹زایلومول
🔹استازولامید
🔹لاتاناپرات
🔹دورزولامید
6⃣ویتامین
🔹C
7⃣شستشو دهنده
🔹آرتلاک
🔹سینارلاک
🔹اشک مصنوعی
🏨اگر بیمار چندین قطره چشمی داشته باشد ابتدا قطره های کورتونی را برای بیمار میریزیم
🏨فاصله بین قطره های چشمی مختلف باید5-10 دقیقه باشد
🏨اگر بخواهیم دو قطره از داروی چشمی را در چشم بیمار بریزیم باید بین دو قطره 3-5دقیقه فاصله باشد چون چشم ظرفیت دو قطره باهم را ندارند.
🟡 @PARASTAARAN
🟡نکات طلایی در #تروما
⚠️علائم ترومای شکم :
#درد شکمی
#حساسیت و سفتی شکم
#آثار کبودی در سطح شکم
⚠️تشخیص :
#معاینه بالینی
#سونوگرافی
#سی تی اسکن
#درمان :
⚠️در موارد اورژانس، درمان جراحی بصورت لاپاراتومی (برش هر قسمت شکم جهت معاینه و ترمیم آسیب) انجام می شود.
⚠️در ترومای شکم، بزرگ ترین خطر آسیب و خونریزی در طحال و کبد است.
#طحال :
⚠️طحال یک عضو داخلی شکم است که در سمت چپ قسمت فوقانی شکم، در کنار معده و بالای کلیه چپ قرار گرفته است.
⚠️طحال کاملاً توسط دنده تحتانی قفسه سینه محافظت می شود .
⚠️در حالت طبیعی، نمی توان آن را از طریق جدار شکم لمس کرد. #طحال نقش مهمی را در پاسخهای ایمنی بدن ایفا می کنند.
⚠️ #علائم_پارگی_طحال :
#درد در قسمت فوقانی و چپ شکم
#احساس درد و ناراحتی هنگام لمس کردن قسمت فوقانی و چپ شکم
#احساس گیجی و سبکی سر
#کاهش فشار خون به دلیل خونریزی داخلی
#درد شانه چپ
#تاری دید
# بروز علائم شوک مانند رنگ پریدگی، بی قراری و غش کردن
⚠️تشخیص :
#انجام معاینه فیزیکی
#سونوگرافی
#کشیدن مایع از شکم بیمار
#سی تی اسکن
#درمان :
⚠️در صورت قطعی شدن پارگی طحال، بیمار را فوراً به اتاق عمل منتقل و طحال را از شکم خارج می کنند زیرا در اثر پارگی طحال، مقدار زیادی خون به حفره شکم وارد می شود و فرد بدلیل از دست دادن خون ممکن است بمیرد.
#توجه :
⚠️🚸طحال یک بافت پرخون است و حاوی مقدار زیادی گلبول قرمز می باشد.در صورت پارگی خفیف طحال، نیاز به انجام جراحی نیست، بیمار چند روز در بیمارستان بستری و تحت درمان قرار می گیرد.
⚠️مراقبت در منزل :
#توجه :
⚠️فردی که طحال او برداشته شده ، در معرض ابتلا به عفونتهای مختلف است (طحال در سیستم ایمنی نقش مهمی دارد) بنابراین لازم است :
⚠️مراقب سلامت خود باشد و از تماس با افراد مبتلا به بیماریهای عفونی تب دار اجتناب کند و در صورت بروز تب به پزشک مراجعه کند. در صورت #تجویز آنتی بیوتیک به موقع مصرف و دوره درمان تکمیل گردد.
⚠️سالانه واکسن آنفولانزا و مننگوکوک را تزریق کند. #واکسن پنوموکوک بعد از جراحی تزریق می شود و لازم است هر 5-3 سال یکبار تکرار گردد.
🟡 @PARASTAARAN
⚠️علائم ترومای شکم :
#درد شکمی
#حساسیت و سفتی شکم
#آثار کبودی در سطح شکم
⚠️تشخیص :
#معاینه بالینی
#سونوگرافی
#سی تی اسکن
#درمان :
⚠️در موارد اورژانس، درمان جراحی بصورت لاپاراتومی (برش هر قسمت شکم جهت معاینه و ترمیم آسیب) انجام می شود.
⚠️در ترومای شکم، بزرگ ترین خطر آسیب و خونریزی در طحال و کبد است.
#طحال :
⚠️طحال یک عضو داخلی شکم است که در سمت چپ قسمت فوقانی شکم، در کنار معده و بالای کلیه چپ قرار گرفته است.
⚠️طحال کاملاً توسط دنده تحتانی قفسه سینه محافظت می شود .
⚠️در حالت طبیعی، نمی توان آن را از طریق جدار شکم لمس کرد. #طحال نقش مهمی را در پاسخهای ایمنی بدن ایفا می کنند.
⚠️ #علائم_پارگی_طحال :
#درد در قسمت فوقانی و چپ شکم
#احساس درد و ناراحتی هنگام لمس کردن قسمت فوقانی و چپ شکم
#احساس گیجی و سبکی سر
#کاهش فشار خون به دلیل خونریزی داخلی
#درد شانه چپ
#تاری دید
# بروز علائم شوک مانند رنگ پریدگی، بی قراری و غش کردن
⚠️تشخیص :
#انجام معاینه فیزیکی
#سونوگرافی
#کشیدن مایع از شکم بیمار
#سی تی اسکن
#درمان :
⚠️در صورت قطعی شدن پارگی طحال، بیمار را فوراً به اتاق عمل منتقل و طحال را از شکم خارج می کنند زیرا در اثر پارگی طحال، مقدار زیادی خون به حفره شکم وارد می شود و فرد بدلیل از دست دادن خون ممکن است بمیرد.
#توجه :
⚠️🚸طحال یک بافت پرخون است و حاوی مقدار زیادی گلبول قرمز می باشد.در صورت پارگی خفیف طحال، نیاز به انجام جراحی نیست، بیمار چند روز در بیمارستان بستری و تحت درمان قرار می گیرد.
⚠️مراقبت در منزل :
#توجه :
⚠️فردی که طحال او برداشته شده ، در معرض ابتلا به عفونتهای مختلف است (طحال در سیستم ایمنی نقش مهمی دارد) بنابراین لازم است :
⚠️مراقب سلامت خود باشد و از تماس با افراد مبتلا به بیماریهای عفونی تب دار اجتناب کند و در صورت بروز تب به پزشک مراجعه کند. در صورت #تجویز آنتی بیوتیک به موقع مصرف و دوره درمان تکمیل گردد.
⚠️سالانه واکسن آنفولانزا و مننگوکوک را تزریق کند. #واکسن پنوموکوک بعد از جراحی تزریق می شود و لازم است هر 5-3 سال یکبار تکرار گردد.
🟡 @PARASTAARAN
🟡 #نکته
🔸 4 پوزیشن ڪاربردی
#Prone
#خوابیده_به_روی_شکم
🚸موارد کاربرد:
بعد از جراحی لوزه ها - در بیماری ARDS (سندرم زجر تنفسی) برای بازشدن آلوئولها و کاهش درد و ناراحتی بیمار - بعد از پونکسیون لومبر (کشیدن مایع نخاعی) - بعد از بیوپسی کلیه
#supine
#پوزیشن_خوابیده_به_پشت
⚠️موارد کاربرد:
متداول ترین رو در اعمال جراحی - مناسب برای معاینه فیزیکی بیمار
#Sitting (Fowler)
#پوزیشن_نشسته
🚸موارد کاربرد: - انجام توراسنتز، خارج کردن مایع اضافی از فضای جنب - پوزیشن نشسته و خم به سمت جلو باعث کاهش درد پریکاردیت می شود.
#نکته :
🚸بیمار دچار آمیفزم با نشستن و خم شدن به جلو راحت تر است.
#high fowler's
#پوزیشن_کاملا_نشسته
🚸موارد کاربرد:
در ادم ریه برای کاهش بازگشت وریدی
🟡 @PARASTAARAN
🔸 4 پوزیشن ڪاربردی
#Prone
#خوابیده_به_روی_شکم
🚸موارد کاربرد:
بعد از جراحی لوزه ها - در بیماری ARDS (سندرم زجر تنفسی) برای بازشدن آلوئولها و کاهش درد و ناراحتی بیمار - بعد از پونکسیون لومبر (کشیدن مایع نخاعی) - بعد از بیوپسی کلیه
#supine
#پوزیشن_خوابیده_به_پشت
⚠️موارد کاربرد:
متداول ترین رو در اعمال جراحی - مناسب برای معاینه فیزیکی بیمار
#Sitting (Fowler)
#پوزیشن_نشسته
🚸موارد کاربرد: - انجام توراسنتز، خارج کردن مایع اضافی از فضای جنب - پوزیشن نشسته و خم به سمت جلو باعث کاهش درد پریکاردیت می شود.
#نکته :
🚸بیمار دچار آمیفزم با نشستن و خم شدن به جلو راحت تر است.
#high fowler's
#پوزیشن_کاملا_نشسته
🚸موارد کاربرد:
در ادم ریه برای کاهش بازگشت وریدی
🟡 @PARASTAARAN
🟡نکات طلایی درموردانسولین
👈انسولین باید در 2_8 درجه سانتیگرادنگهداری شود. از تزریق انسولین خنک خود داری شود.
👈دقیق بودن مقدار مصرف اهمیت بسیاری دارد . از لفظ واحد یا یونیت(unit) استفاده شود و به اختصار "u"نوشته نشود .
👈انسولین معمولی ( Regular Insulin ) را می توان با انسولین های NPH یا کند اثر به هر نسبتی مخلوط کرد .
👈در هنگام تزریق همزمان انسولین رگولار و NPH، همیشه اول باید انسولین رگولار در سرنگ کشیده شود و پس ازاختلاط باید بلافاصله مصرف شود .
👈در صورت تغییر رنگ یا وجود ذرات در انسولین باید از مصرف آن خودداری شود .
👈 به تاریخ انقضاء دارو بر روی ویال بایدتوجه کرد .
👈تزریق انسولین به صورت زیر جلدی انجام می گیرد ، زیرا دراین راه جذب دارو ،آهسته تر و درد آن کمتر از تزریق عضلانی است .
👈محل های تزریق را باید تغییر داد .
👈برای مخلوط کردن سوسپانسیون انسولین ویال را به آرامی تکان داده یا بین دو کف دست می غلطانند . از تکان شدید ویال باید خودداری کرد ، زیرا موجب ایجاد حباب و هوا در سرنگ می شود .
⚛تظاهرات بالینی درمسمومیت
⚛علائم و نشانه های افت قند خون:
🔹تاکیکاردی
🔹تپش قلب
🔹اضطراب
🔹گرسنگی
🔹تهوع
🔹تعریق بیش از حد
🔹لرزش
🔹رنگ پریدگی
🔹بی قراری
🔹سر درد
🔹 اختلال گفتاری و حرکتی
⚛درمان :
👈 افت قند خون باید درمان شود اگر بیمارهوشیار باشد 15-10 گرم کربوهیدرات خوراکی با شروع اثر سریع تجویز می شود .
👈 اگر بیمار هوشیار نباشد باید تزریق وریدی و یکباره محلول دکستروز 50 درصد گلوکز خون را بلافاصله افزایش داد.
🟡 @PARASTAARAN
👈انسولین باید در 2_8 درجه سانتیگرادنگهداری شود. از تزریق انسولین خنک خود داری شود.
👈دقیق بودن مقدار مصرف اهمیت بسیاری دارد . از لفظ واحد یا یونیت(unit) استفاده شود و به اختصار "u"نوشته نشود .
👈انسولین معمولی ( Regular Insulin ) را می توان با انسولین های NPH یا کند اثر به هر نسبتی مخلوط کرد .
👈در هنگام تزریق همزمان انسولین رگولار و NPH، همیشه اول باید انسولین رگولار در سرنگ کشیده شود و پس ازاختلاط باید بلافاصله مصرف شود .
👈در صورت تغییر رنگ یا وجود ذرات در انسولین باید از مصرف آن خودداری شود .
👈 به تاریخ انقضاء دارو بر روی ویال بایدتوجه کرد .
👈تزریق انسولین به صورت زیر جلدی انجام می گیرد ، زیرا دراین راه جذب دارو ،آهسته تر و درد آن کمتر از تزریق عضلانی است .
👈محل های تزریق را باید تغییر داد .
👈برای مخلوط کردن سوسپانسیون انسولین ویال را به آرامی تکان داده یا بین دو کف دست می غلطانند . از تکان شدید ویال باید خودداری کرد ، زیرا موجب ایجاد حباب و هوا در سرنگ می شود .
⚛تظاهرات بالینی درمسمومیت
⚛علائم و نشانه های افت قند خون:
🔹تاکیکاردی
🔹تپش قلب
🔹اضطراب
🔹گرسنگی
🔹تهوع
🔹تعریق بیش از حد
🔹لرزش
🔹رنگ پریدگی
🔹بی قراری
🔹سر درد
🔹 اختلال گفتاری و حرکتی
⚛درمان :
👈 افت قند خون باید درمان شود اگر بیمارهوشیار باشد 15-10 گرم کربوهیدرات خوراکی با شروع اثر سریع تجویز می شود .
👈 اگر بیمار هوشیار نباشد باید تزریق وریدی و یکباره محلول دکستروز 50 درصد گلوکز خون را بلافاصله افزایش داد.
🟡 @PARASTAARAN