📥 محاضرات مجانية قدمت بالتعاون مع المعهد العربى للصحة النفسية 📥
مع مجموعة متميزة من الأساتذة جزاهم الله خير الجزاء
#شير_لإفادة_غيرك

🛑 محاضرة الانتحار 🛑
د/ جيهان الشرقاوى
https://youtu.be/2Iis-Djgo5M
🛑 *التعلق الآمن واستراتيجياته في العلاقات بين الآباء والأطفال*
👈👈 د/ نيللي كرم القدسي

*https://youtu.be/8SRPGVZ6jmI*

🛑 محاضرة أخطاء التفكير وتأثيرها على العلاقات *د. رشا ابو زهرة* 👩‍🏫
https://youtu.be/jo9P278WHaw

🌐💌 محاضرة التربيةالايجابية للاطفال في ظل العصر الرقمي
👇
https://youtu.be/BPIwwFQHfLE
🌐💌 محاضرة رحله تشافي الطفل الداخلي
👇
https://youtu.be/momlsc3Nxks
🔖 برنامج بوابة التعافى من الادمان 👇

https://youtu.be/McN6InrzLyc

🔖 الترميز الطبى للاضطرابات النفسية فى الدليل التشخيصي والاحصائى الخامس والخامس المعدل (دراسة حالة) 👇

https://youtu.be/eXkbTv-gg4M

المحاضرة الأولي 👇
https://youtu.be/BGuejApVbHs

🔖 محاضرة قرار الطلاق أبعاده وآثاره وآليات اتخاذه للدكتور إبراهيم يونس

https://youtu.be/9uy45hOUSXI

🔖 التربية الجنسية للاطفال والمراهقين والاباء والمتخصصين
ا/امانى جمال

https://youtu.be/02TmfJQBhp4

🔖 محاضرة المناعة النفسية
ا/سارة خطاب

https://youtu.be/vRaCnpE4mIo

🔖 محاضرة صعوبات التعلم ( التشخيص و العلاج) د / محمد سامى سعيد

https://youtu.be/UZEtMbDN_F4

🔖 محاضرة الإستشارة النطقية 👈 د.سهي عبد النبي

https://youtu.be/CWRkydMR_U8

🔖 محاضرة الابتكارية والتفكير الإبداعي 👈 د / عبير عاطف محمد

https://youtu.be/30Vze3Fdxyc

🔖 محاضرة الصمود والهناء النفسي في الحياة قدمها أ.د. محمد السعيد أبو حلاوة

https://youtu.be/NN6I9QY4LR8

🔖 محاضرة إدارة الغضب د/ عبير عاطف

https://youtu.be/qh445FJnWIs

🔖 محاضرة التخاطب علم وفن أخصائية التخاطب // أمنية الصعيدى

https://youtu.be/-8rEk8gyNqY

🔖 مناقشة كتاب التفاؤل المكتسب يقدم المحاضرة :ا/ فداء أشرف فوزي

https://youtu.be/YkHK93lKrGs

🔖 محاضرة الوسواس القهرى ا/ أمل مصطفى

https://youtu.be/ZChMHepRFDk

🔖 محاضرة التعزيز ا/ نهى احمد محمد موسى

https://youtu.be/3KHIucDvPQkن2

🔖 محاضرة عن التربية الخاصة دكتورة جيهان عبدالله

https://youtu.be/OGGj1083AH4

☘️الهوية الانفصامية لدى الأطفال بعد التعرض للصدمات:

يُعد اضطراب الهوية الانفصامية، المعروف سابقًا باسم اضطراب الشخصية المتعددة، آلية دفاعية معقدة تتطور لدى بعض الأطفال الذين تعرضوا لصدمات نفسية شديدة.

☘️فهم الهوية الانفصامية:

👈التقسيم: ينقسم عقل الطفل إلى شخصيات أو هويات متعددة، كل منها لها ذكرياتها وخصائصها وسلوكياتهم.

👈الهروب من الألم: تهدف هذه الشخصيات إلى حماية الطفل من مشاعر الألم والرعب المرتبطة بالصدمة.

👈التكيف مع الواقع: تُساعد الشخصيات الانفصامية الطفل على التكيف مع ظروف الحياة الصعبة، حيث قد تتولى شخصية معينة التعامل مع المواقف المخفية بينما تتولى أخرى التعامل مع المواقف اليومية.

☘️أسباب الهوية الانفصامية:

👈الصدمات النفسية: التعرض لصدمات مُبكرة مثل الإهمال، الإيذاء الجسدي أو الجنسي، العنف، أو فقدان أحد الوالدين.
👈عدم القدرة على التعامل مع المشاعر: قد لا يملك الطفل الأدوات اللازمة للتعامل مع مشاعر الخوف والغضب والحزن المرتبطة بالصدمة.
👈غياب الدعم النفسي: عدم وجود شخص بالغ موثوق به يقدم للطفل الدعم والاحتواء اللازمين.

☘️أعراض الهوية الانفصامية:

👈فقدان الذاكرة: نسيان فترات زمنية أو أحداث محددة.
التغيرات المفاجئة في السلوك: تغيرات في الشخصية، المزاج، أو سلوكيات الطفل.

👈الهلوسة: رؤية أو سماع أشياء غير موجودة.
الشعور بوجود شخصيات أخرى داخل الجسد: قد يشعر الطفل بوجود شخصيات أخرى تشاركه نفس الجسد.

☘️مخاطر الهوية الانفصامية:

👈صعوبة التكيف في الحياة: قد تواجه الشخصيات الانفصامية صعوبة في التفاعل مع الآخرين والتكيف مع الحياة اليومية

👈السلوكيات الانتحارية: قد تُعرض الشخصيات الانفصامية الطفل لخطر إيذاء النفس أو الانتحار.

علم الأمراض النفسية والتشخيص#Fatma.AIMH.pdf

📘🔜 *كتاب الأسرة و الاضطرابات النفسية و العلاج الأسري النسقي*
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

1 الأسرة و الاضطرابات النفسية عايش صباح
https://www.mediafire.com/file/9gd0jfzwysoqkwm/لأسرة+و+الاضطرابات+النفسية+عايش+صباح.pdf/file
2 العلاج الأسري النسقي عايش صباح
https://www.mediafire.com/file/83hjpiq9t77aj5o/العلاج+الأسري+النسقي+عايش+صباح.pdf/file

‏كيف يعمل العلاج /الدواء الوهمي
Placebo

العلاج الوهمي هو ظاهرة تحدث عندما يشعر المريض بتحسن ملحوظ في الأعراض التي يشتكي منها بعد تلقي علاج ليس له تأثير علاجي.
وهو من الظواهر المهمة في اثبات اثر العقل على الجسم.
ومع ما لهذه الظاهرة من اهمية كبيرة في علم النفس بشكل عام الا ان الآليات التي يعمل من خلالها لا تزال غير واضحة على الرغم من وجود عدد من المحاولات لفهمها.
إحدى التفسيرات المطروحة لأثر العلاج الوهمي هي ان توقعات الشخص الايجابية حوله تؤدي إلى تغييرات فسيولوجية في الجسم تفعل آليات الشفاء الطبيعية للجسم.
وهناك تفسير آخر يتمثل في ان وجود ارتباط شرطي بين الدواء بشكل عام والنتائج الايجابية لدى الكثير من الناس يؤدي إلى تحسن الاعراض لدى من يتناول العلاج الوهمي.
وبالاضافة إلى ذلك يرى البعض ان
أن السياق الاجتماعي والثقافي الذي يتم فيه تقديم العلاج الوهمي يلعب دورا في حدوث اثره الايجابي على الناس، مثل العلاقة بين الطبيب والمريض، والبيئة التي يتم فيها تقديم العلاج، وثقة المريض في مقدم الرعاية الصحية.
منقول

---

فيل ستوتز: رائد في تطوير الذات وعلم النفس التربوي

فيل ستوتز، أستاذ جامعي مرموق في مجال علم النفس وعلم الاجتماع، يشتهر بأفكاره المبتكرة والملهمة التي تركز على تطوير الذات وتحسين عملية التعلم والتعليم. يتخصص ستوتز في مجالات عدة تشمل التحفيز، والتطوير الشخصي، وتطوير الذات، وتحسين الأداء الوظيفي. تعتبر أعماله مصدر إلهام للكثيرين حول العالم وقد أثرت بشكل كبير في مجالات التعليم وتطوير الذات.

أبرز أعمال ستوتز تتضمن:

1. "The Art of Learning": كتاب يستكشف فيه ستوتز كيفية تحسين عملية التعلم وتطوير مهارات التفكير النقدي.

2. "Mindset: The New Psychology of Success": يتناول كيفية تغيير العقلية الثابتة إلى العقلية النمو لتحقيق النجاح في الحياة.

3. "Self-theories: Their Role in Motivation, Personality, and Development": يقدم ستوتز في هذا الكتاب نظرية حول كيفية تأثير الاعتقادات الشخصية على الموقف والتحفيز وتطور الشخصية.

4. "Teaching for Wisdom, Intelligence, Creativity, and Success": يبحث في دور التعليم في تنمية الحكمة والذكاء والإبداع والنجاح.

5. "Parenting: A Field Guide": كتاب يقدم نصائح عملية للآباء والأمهات حول كيفية تربية الأطفال بشكل صحيح وفعّال.

6. "Motivation in Education: Theory, Research, and Applications": كتاب يتناول أهم النظريات والبحوث حول التحفيز في المجال التعليمي وتطبيقاتها العملية.

7. "Mindsets and Moves: Strategies That Help Readers Take Charge": يقدم ستوتز في هذا الكتاب استراتيجيات تساعد القراء على تحمل المسؤولية واتخاذ الخطوات الضرورية لتطوير مهارات القراءة.

تجمع أعمال الدكتور فيل ستوتز بين النظريات العميقة والتطبيقات العملية، مما يجعلها قيمة لكل من يسعى لتحقيق النجاح وتطوير الذات في مختلف مجالات الحياة.

---

نصف ساعه ونبدأ المحاضره التعريفية لكورس الإدمان
ودا رابط المحاضره
https://us06web.zoom.us/j/89651365011?pwd=HJ39SS3AxBZCnCwwPdrf33tGbx8BOh.1

الدراما والمسرح في العلاج النفسي

التغلب_على_اكتئاب_المراهقين_دليل_الأبوين.pdf

العلاج_النفسي_بالمحادثة_ترجمة_سامر_رضوان_ Fatma.Aimh#

مجموعه هامه من الكتب لكل اخصائي نفسي والمهتمين بمجال علم النفس والصحه النفسيه:

📘حقيبه الاضطرابات النفسية
https://www.mediafire.com/file/lrueo5o7y14t6fp/

📗 دليل الضغط النفسي
https://www.mediafire.com/file/mm8twg1vsld0hp4/دليل+الضغط+النفسي.pdf/file

📙العلاج بالفن
https://www.mediafire.com/file/kz1s6vll27pezvz/العلاج+بالفن.pdf/file

📕 ممارسه العلاج بالوعي
https://www.mediafire.com/file/as8yjpolj5o0gub/ممارسة_العلاج_بالوعي.pdf/file

📙دور الموسيقى في علاج التوحد
https://www.mediafire.com/file/j1xcaaseky6zhci/دور+الموسيقى+في+علاج+التوحد.pdf/file

مجموعة كتب الإرشاد و العلاج النفسي
___
1 العلاج النفسي السلوكي المعرفي
https://www.mediafire.com/file/qv29bi99yjvyrjs/العلاج_النفسي_السلوكي_المعرفي.pdf/file
2 العلاج التخطيطي
https://www.mediafire.com/file/uvk9rv2kytvo0so/العلاج+التخطيطي.pdf/file
3 التدريب على مهارات العلاج الجدلي السلوكي
https://www.mediafire.com/file/3k9l3i80c8a3e31/التدريب_على_مهارات_العلاج_الجدلي_السلوكي_DBT_.pdf/file
4 الإرشاد النفسي لذوي الاحتياجات الخاصة
https://www.mediafire.com/file/u4n1ste2l242pqj/الإرشاد_النفسي_لذوي_الإحتياجات_الخاصة_.pdf/file
5 الإرشاد النفسي عبر مراحل العمر
https://www.mediafire.com/file/ucvy9hy9l7dgf4u/الإرشاد_النفسي_عبر_مراحل_العمر_.pdf/file
6 الإرشاد والتوجيه النفسي
https://www.mediafire.com/file/h95res8jxwwhlzm/الإرشاد+والتوجيه+النفسي.pdf/file
7 إزالة الغموض عن اضطراب الشخصية الحدية
https://www.mediafire.com/file/wa26lqpc8bnspve/إزالة_الغموض_عن_اضطراب_الشخصية_الحدية.pdf/file
8 أدوات هاريس للعلاج بالتقبل والالتزام
https://www.mediafire.com/file/hd9jafax7tn16ut/أدوات_هاريس_للعلاج_بالتقبل_والالتزام.pdf/file
9 المرونة النفسية
https://www.mediafire.com/file/qh5c96yyh5xmrao/المرونة+النفسية.pdf/file
10 المقابلة في الإرشاد والعلاج النفسي
https://www.mediafire.com/file/1834fdeglev46n7/المقابلة_في_الإرشاد_والعلاج_النفسي.pdf/file
11 المهارات الإرشادية
https://www.mediafire.com/file/oz6v9yav0qhrx3z/المهارات+الإرشادية+(1).pdf/file
12 الوقاية والعلاج المبكر من الاكتئاب
https://www.mediafire.com/file/fv1gkdn14sgg8pm/الوقاية_والعلاج_المبكر_من_الاكتئاب_.pdf/file
13 إنقاذا للسواء
https://www.mediafire.com/file/zs5pl5ex8a54u89/إنقاذا_للسواء,.pdf/file
14 دليلك لبرامج الارشاد النفسي
https://www.mediafire.com/file/eqzrnqgxes9nvl5/دليلك+لبرامج+الارشاد+النفسي.pdf/file
15 علم_ لنفس الارشادي والعلاج النفسي
https://www.mediafire.com/file/3d4sz81px8ryc4u/علم_النفس_الارشادي_والعلاج_النفسي.pdf/file
16 مفاهيم أساسية في الصحة النفسية
https://www.mediafire.com/file/csbw7q9hfg998t4/مفاهيم_أساسية_فى_الصحة_النفسية_.pdf/file
17 ممارسة العلاج بالوعي
https://www.mediafire.com/file/as8yjpolj5o0gub/ممارسة_ال

18 فنيات الإرشاد النفسي لذوي الإحتhjkkkmmmki7uuuyttyياجات الخاصة و أسرهم pdf

https://www.psydz.info/2020/12/pdf_2.html

💡📚 مجموعة هامة من الكتب والمقاييس لكل أخصائي نفسي والمهتمين بمجال علم النفس والصحة النفسية:-

📘 مقياس الاحتاق النفسي المهني
رابط التحميل 👇🏻https://www.mediafire.com/file/z1o4pinwiyldf39/مقياس+الاحتراق+النفسي.pdf/file

📗 كتاب علم النفس الانساني لفرانك سيفيرين 2019 رابط التحميل 👇🏻
https://www.mediafire.com/file/iktf5qdsfyau1dz/علم_النفس_الإنساني_فرانك_سيفيرين.rar/file

📙 كتاب صراعتنا الباطنية لكارين هورني إصدار 2022
رابط التحميل👇🏻
https://www.mediafire.com/.../%25D8%25B5%25D8%25B1.../file

📕 كتاب فهم الأمراض النفسية لدين برنيت 2021
رابط التحميل👇🏻
https://www.mediafire.com/.../%25D9%2581%25D9%2587.../file

📙 كتاب علم النفس النمو الطفولة و المراهقة رابط التحميل👇🏻
https://www.mediafire.com/.../%D8%B9%D9%84%D9%85.../file...

📕 كتاب عملية التذكر رابط التحميل 👇🏻
https://www.mediafire.com/file/q2yvzi4henkr6zd/عملية_التذكر_ومهارات_تنشيط_الذاكرة_دلال_عوض.pdf/file

#سيكولوجي_للتدريب_والتأهيل.
#شير_لكل_زمايلك.

كتاب تعلم أن تسترخي-1.pdf

- مجموعة كتب ومراجع في ادارة_الأزمات

-كتاب: إدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1FJUFCbyhqq8TlWipKt8cT4GpT90Zzy9B/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1ExD-qXRyB3hu_0xm1snpO4sY7vFghcs7/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة الأزمات الأسس والتطبيقات

https://drive.google.com/file/d/1DccgyZBcu9Ehp8kM4t_03xoNFuFuFTKk/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1Ei_wS8EOqKbeo9yiSxLx0cwQHV9UQDiz/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة الأزمات في العلاقات العامة

https://drive.google.com/file/d/1DVvx8pah5UQUPuF2s4CpN1RQYrTpdaph/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة الأزمات في المؤسسة التعليمية

https://drive.google.com/file/d/1FG8MTgpgVoYnL_RqH1wsCHcqULUuh8xz/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة المخاطر والأزمات والأمن

https://drive.google.com/file/d/1F-Q2C4Rbb-OAkAIbqREEKnNMyfIewDYT/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1FJuaCuLRARcc-BfpA8IIEUNYeclZ3nwU/view?usp=drivesdk

-كتاب: إدارة الازمات السياسية واستراتيجيات القضاء على الأزمات السياسية الدولية

https://drive.google.com/file/d/1FIUVTNTtoq-2-XdO9tWp2jblzgXCrbgm/view?usp=drivesdk

-كتاب: إستراتيجية إدارة الازمات والكوارث

https://drive.google.com/file/d/1EnPwyKQWxpHNz4ZAx0fDXZaSmlv7f6K2/view?usp=drivesdk

-كتاب: الأزمات: مفهومها أسبابها وآثارها ودورها في تعميق الوحدة الوطنية

https://drive.google.com/file/d/1DfdHeOWe6kXF6Q7XIHldEroAf6i9JN23/view?usp=drivesdk

-كتاب: استراتيجية التفاوض في الأزمات الدولية
أزمة سد النهضة نموذجاً

https://drive.google.com/file/d/1DHKq1PhIaCKUbBV2SQWlsSej2OY9II2N/view?usp=drivesdk

-كتاب: الإسلام وإدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1E1RL34HN_VOT-cSz6FKD9s3-E5F2vdiN/view?usp=drivesdk

-كتاب: الاعلام الأمني وإدارة الأزمات والكوارث

https://drive.google.com/file/d/1FJRqAkyw28205QIlA4G0_8CnnGzIRRD7/view?usp=drivesdk

-كتاب: الاعلام الرياضي وإدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1DV3eLvpXfSxPrywNRh8ciM5mnBd0BGtp/view?usp=drivesdk،

-كتاب: الاعلام وإدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1EOTyoVo8m6KPOPriFFpvZLws724MGh17/view?usp=drivesdk

-كتاب: الاعلام ومعالجة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1EvdNvi1QGQzn8JAO7ZVe-Yslx8Xv4CHO/view?usp=drivesdk

-كتاب: الاعلام وإدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1EFOnHO3ESkkzLt0XdRyy-6mxlvQru5eC/view?usp=drivesdk

-كتاب: التفاوض وإدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1Ene1vbM4IwgqSgw-J6lr6wlYNXIjwEsU/view?usp=drivesdk

-كتاب: التواصل الفعال مع الأزمات
الإنتقال من الأزمة إلى الفرصة

https://drive.google.com/file/d/1F-AmiG_KjRd-HXQLX0l_DlVHyKYaTGJP/view?usp=drivesdk

-كتاب: الصحافة من أجل التغيير:
كتيب الصحفيين المحليين العاملين في مناطق الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1Dg2Y-26UiPm80tTeDRw7BBBYa6Sr6r4z/view?usp=drivesdk

-الوجيز في إدارة الازمات في المؤسسة الاقتصادية

https://drive.google.com/file/d/1DVNIlxwLl47QcLd6sc7EpftQOAK-jvEf/view?usp=drivesdk

-كتاب: برامج التوك شو وإعلام الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1EwAadkFA-1PRJVYLjZMwDf1iP6t6PURU/view?usp=drivesdk

-كتاب: تكنولوجيا المعلومات وإدارة الأزمات

https://drive.google.com/file/d/1DyddozQBJJdllKIZQOnnA7aEC-umu8Tm/view?usp=drivesdk

-كتاب: دراسات في إعلام الأزمات والحوار، الإعلام الأمني، القانون الإنساني في النزاعات

https://drive.google.com/file/d/1EDuJW0Ft_WPDlHOOc_KuAhNtqoq9Dcdc/view?usp=drivesdk

-كتاب: فعالية إدارة الازمات والكوارث

https://drive.google.com/file/d/1EwftrjMOUl7V6FhmsuAXQVdZPBAhH7Rz/view?usp=drivesd

-كتاب: ديناميكية العلاقات العامة الداخلية
صورة المنشآة- آليات إدارة الازمات

https://drive.google.com/file/d/1FGwQzNRqa3QSEDQCpHN7VXD_fEHXWcFq/view?usp=drivesdk

-كتاب: مهارات ادارة الأزمات والكوارث والمواقف الصعبة

https://drive.google.com/file/d/1EN7YcjqHKFgVEN53DFGq025TqT32tpjn/view?usp=drivesdk

الدماغ بعد الصدمات



مقدمة عن الصدمات
الطب النفسي في عصرنا هذا يكثر التركيز على دور الصدمة في إصابة الانسان باضطراب عقلي٬ و هذا يتوازى مع الخطوط العريضة للمدرسة الاجتماعية او النموذج الاجتماعي في الطب النفسي.
تعريف الصدمة لا يخلوا من الغموض و لا توجد معايير موضوعية تفصل حدث غير صدمي عن صدمي، و تفسير الانسان لمعاناته بسبب حدث يصفه بالصدمة لا يخلوا من تحيز معرفي ٬ و على ضوء ذلك التعريف الكثير الاستعمال و المبسط للصدمة على انه حدث داخلي او خارجي يؤدي الى تحفيز العقل الى درجة لا يتحملها الانسان. يخضع تعريف الصدمة استنادا الى تجربة الفرد٬ و لكن الصدمة ليست تجربة فردية فحسب و انما قد تكون تجربة جماعية قد تؤدي الى تمييز الهوية الاجتماعية للمجموعة و يتم توارِثها من جيل الى اخر.
طب نفسي الصدمات لا يعني فقط باضطراب الكرب التالي للرضحPTSD(Post Traumatic Stress Disorder) كما يتصور الكثير٬ و ليست كل صدمة تؤدي الى الإصابة بالاضطراب الاخير و تشير الاحصائيات الى ان معدل من يعانون من اضطراب PTSD بعد تعرضهم لصدمة قوية لا يزيد على ١٥٪ بكثير. الصدمة ترفع من احتمال الإصابة بمختلف الاضطرابات النفسية و تعيق التعلم بل و حتى هناك دراسات( تحتاج الى تكراراها) تشير الى ان الصدمات تؤدي الى ضمور بسيط في الفص الجبهي للإنسان و عدم توازن الهرمونات.
القواعد العامة لتأثير الصدمات كما يلي:
١ ارتفاع احتمال الإصابة باضطراب عقلي مع تكرار الصدمات.
٢ التعرض الى صدمة متعمدة او مستهدفة يؤدي الى ارتفاع احتمال الإصابة باضطراب عقلي ٬ مقارنة بصدمة غي متعمدة.
٣ التعرض للإساءة في مرحلة الطفولة و ليس اهمال الرعاية يرفع من احتمال الإصابة باضطراب ذهاني بعد البلوغ .

الية صدمات الطفولة
صدمات الطفولة من نوعين:
١الإساءة
٢ الإهمال
و الإساءة امرها اشد من الإهمال. ينموا الطفل في بيئته العائلية٬ و هناك تمثيل عقلي في داخله لمن يرعاه. الطفل المصدوم يحمل في داخله تمثيل لوالد مسيء و ووالد يرعاه٫ و لكن هذه الازدواجية في التمثيل تؤدي الى ارتباك عاطفي و معرفي في العقل٬ و من جراء ذلك يلجأ الطفل الى كبت تمثيل الاب المسيء من خلال عملية تؤدي بدورها الى انشطار الذاكرة و العواطف٬ و يفقد الطفل تدريجيا قابليته على ادراك عواطفه الداخلية و عواطف الاخرين بصورة صحيحة. الانسان الذي يفقد القابلية على وعي العمليات النفسانية الداخلية و التحكم بها يفقد القابلية كذلك على تنظيم عالمة العاطفي و الفكري.
الطفل المصدوم لا يبقى معوقاً عاطفيا طوال العمر ٬ و قد يفلح في التخلص من التمثيل المرتبك لمن اساء اليه بتمثيل اخر لأنسان بديل يوفر له الرعاية بدلا من الإساءة. كذلك التحري عن الصدمات في التاريخ الشخصي قد يساعد على تجاوزها كعامل يعيق عملية الشفاء و الاستجابة الى المعالجة الطبنفسية.



اضطراب كرب تالي للرضح
اضطراب الكرب التالي للرضح ربما هذه الأيام من أكثر الاضطرابات النفسانية شهرة٬ وربما انتشاراً ايضاً. يُعرف هذا الاضطراب دوماً بالمصطلح الإنكليزي له ويُشار اليه بالأحرف الأربعة PTSD. في بقية المقال سيتم الإشارة اليه ب PTSD.
تم استحداث مصطلح جديد في التصنيف العالمي الحادي العشر للاضطرابات العقلية هو اضطراب كرب ما بعد الصدمة المركب Complex PTSD والذي يتم الإشارة اليه ب CPTSD. الاضطراب الأخير لا يتم تمييزه من قبل الجمعية الامريكية للطب النفساني٬ وبدلا من ذلك هناك مصطلح اخر مشابه له هو اضطراب كرب ما بعد الصدمة التفارقي Dissociative PTSD.
الاضطراب تقليدياً يعرف بعامل واحد وهو تعرض الانسان لحدث مجهد يتميز بالتهديد وأقرب الى كارثة ستحل به في ذلك الوقت. تظهر الاعراض مباشرة او بعد فترة وتتميز بأربعة مجموعات وهي:
١ اعراض اقتحامية intrusive symptoms.
٢ سلوك تجنبي avoidance.
٣ تغيرات سلبية معرفية ومزاجية negative alterations in mood and Cognition.
٤ تغيرات في درجة الاثارة والتفاعل arousal and reactivity.
ولكن الاعراض لوحدها لا تكفي للتشخيص ولا بد من وجود تاثير سلبي على الأداء الوظيفي للإنسان سواء كان كذلك في العمل او التعليم او التواصل الاجتماعي.
يمكن القول بأن الاضطراب استناداً الى التصنيف العالمي الجديد رقم ١١ يستند على إعادة تجربة الانسان للصدمة او الصدمات التي تعرض لها عن طريق ذكريات اقتحامية مرعبة٬ وضمات ارتجاعية٬ او كوابيس٬ وكل ذلك في الوقت الراهن. بعبارة أخرى لا يمكن تشخيص الاضطراب بصورة رجعية.
تعريف الصدمة نفسانياً أكثر جدلاً٬ واستناداً الى التصنيف الاحصائي التشخيصي الخامس للجمعية الامريكية الطبنفسانية٫ هي التعرض او التهديد بالموت٬ إصابة خطيرة٬ مشاهدة حدث خطير٬ او تعرض غير مباشر ومفصل للصدمة خاصة اثناء ممارسة المهنة وبالذات الطب النفساني. كذلك يجب التأكيد على ان التعرض للصدمة هو أساس الصدمة النفسانية وليست علامة سريرية بحد ذاته.

اضطراب CPTSD يعني اساساً التعرض لصدمة مركبة والصدمة المركبة تعني صدمات متكررة في التفاعل الشخصي للمراجع. المصطلح بحد ذاته ليس حديثاً وتم اقتراحه1 من قبل هرمان Herman عام ١٩٩٢. هناك ايضاً مصطلح اخر في إطار الصدمة المركبة وهو الصدمة النمائية Developmental Trauma ويعني ذلك اساساً انتهاك في مرحلة الطفولة Child Abuse. يتميز CPTSD بجميع ما تمت الإشارة اليه أعلاه من اضطراب PTSD من أفكار اقتحاميه٬ سلوكيات تجنبيه٬ فرط التيقظ ويضاف اليها تقييم سلبي للذات٬ صعوبات في العلاقة الشخصية٬ فقدان النظم العقائدي الشخصي Belief system٬ عدم التنظيم العاطفي٬ تغيرات مزاجية٬ اكتئاب٬ أفكار انتحارية٬ وسلوكيات ذاتية مدمرة.
هناك ايضاً الجدال حول تمييز CPTSD من اضطراب الشخصية الغير مستقرة عاطفياً او الحدية. اضطراب الشخصية الحدية او الشخصية الغير مستقرة عاطفياً EUPD Emotionally Unstable Personality Disorder فهو أيضا يتميز بما تم الذكر اليه من إضافات لأعراض CPTSD ويُضاف الى ذلك التطرف في تقييم العالم من قبل الفرد٬ التقلب السريع في تغيير القيم والعقائد٬ صعوبة في السيطرة على الاندفاع وكثرة الميل الى التهور٬ الخوف من هجران الاخرين بشدة٬ الغضب في غير محله٬ والشعور الدائم بالفراغ والضجر.

العلاقة بين الأعراض التفارقية وPTSD لا تزال تثير الكثير من الجدال2 ولكن يمكن القول عموماً بان الاعراض التفارقية تظهر مباشرة بعد التعرض الى الصدمة وتتلاشى تدريجياً في الغالبية منهم3٬ وتتناسب طردياً مع شدة الصدمة واعراض PTSD. لا يزال وجود الاعراض التفارقية عاملاً في وضع خطة العلاج في الممارسة المهنية.
هناك مصطلحان ذات علاقة بمراجعة الدراسات حول PTSD وCPTSD وهما اضطراب اجهاد شديد غير محدد بطريقة أخرى DESNOS Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified في المجلد التشخيصي الاحصائي الرابع DSM IV واضطراب تغير دائم في الشخصية بعد احداث كارثيةEPCACE Enduring Personality Change After Catastrophic Event في التنصيف العالمي العاشر ICD 10. علامات واعراض الاضطرابين تقترب من PTSD وCPTSD ويتم الرجوع اليهما في دراسات وبائيات PTSD.



الوبائيات
دراسة انتشار ووقوع الاضطراب لا تخلوا من التعقيد. كان التعريف السابق للاضطراب يستند كلياً على الحدث وكونه خارج نطاق ما يمكن ان يتعرض له الانسان٬ ولكن هذا الشرط بدأ يتغير لصعوبة تعريف ما هو الحدث. كان الاضطراب سابقاً يُعرف بصدمة القصف shell shock أشارة الى انتشاره في المشاركين في الحروب٬ ولكن هذا التعريف انتهي بسبب معايير التشخيص٬ ودراسة الية الاضطراب. هناك ايضاً من يسقط اللوم على ثقافة التعويض المادي لحوادث السير وخاصة في المجتمعات التي توفر وتسهل مثل هذا الاجراءات.
يتعرض الانسان لتجارب صدمة في حياته٬ ومعدل المواطنين المتعرضون لها يختلف من مكان الى اخر ويتراوح ما بين ٢١٪ في المانيا الى ٨٠٪ في هولندا. هذه الصدمات أكثر انتشاراً في الذكور (٦٥٪) مقارنة بالإناث (٥٠٪) استناداً الى دراسة أسترالية.
اما انتشار المرض وقت الحياة او طوال العمر life-time prevalence فهو لا يتجاوز ٢٪ في معظم الدول الاوربية٬ ولكن أكثر من ثلاثة اضعاف ذلك في الولايات المتحدة الامريكية٬ وربما يمكن تفسير ذلك بكثرة حوادث العنف واستعمال السلاح في المجتمع الأمريكي.
وبائيات CPTSD لا تقل جدلاً عن وبائيات PTSD وانتشار المرض يتراوح ما بين ٦ الى ٢١.٣٪ to في اللاجئين4. اما في في غير اللاجئين فانتشاره يترواح ما بين واحد الى ٨٪٬ وقد يصل الرقم الى ٥٠٪ في المراجعين لمراكز الصحة العقلية5. هناك من الدارسات تشير الى ان انتشار PTSD اعلى من CPTSD والعكس صحيح٬ ويمكن تفسير ذلك عموماً بالعينات التي تم استخدامها في الدراسات.
السببيات Aetiology
يتميز PTSD عن جميع الاضطرابات النفسية بأن سببه عامل خارجي فقط. لا توجد هذه الميزة في أي اضطراب نفسي وظيفي اخر. لم يبالي أحد بالاضطراب الا بعد حرب فيتنام٬ وتشير الدراسات الى ان ٢٥٪ من جنود أمريكا عانوا منه مقابل ٢٠٪ من جنودهم في العراق وأفغانستان.
يتعرض الانسان لضغوط مؤلمة شديدة مثل اعمال العنف المتعمدة، او الاعتداء الجسدي، أو الجنسي، او الكوارث سواء كان ذلك في الحياة المدنية او العسكرية. يكفي كذلك ان تشاهد الحدث وتصاب بالاضطراب٬ ولكن لا يمكن تشخيص الاضطراب في انسان يدعي بان سمع عن حدث ويعاني من الاعراض. قاعدة القرب هذهproximity factor في غاية الاهمية وخاصة حين تصل القضية الى القضاء. كذلك لا يمكن تشخيص الاضطراب في انسان يشاهد حدثاً او كارثة على الشاشة٬ ويجب ان يكون بكامل حواسه البصرية والجسدية بالقرب من الحدث.

العديد من المراجعين في الممارسة الطبية تعرضوا للعنف والاعتداء في بيئة تتميز بالعنف المنزلي. عدد النساء عموماً ضعف عدد الرجال٬ ولكنه يداهم البشر في مختلف الاعمار. التعرض لتهديد الحياة او حياة الاخرين اثناء الرعاية الطبية مثل التخدير وحدوث مضاعفات اثناء الولادة قد تؤدي الى الإصابة بهذا الاضطراب ايضاً.
القاعدة العامة التي يجب ان ينتبه اليها الطبيب او المعالج النفساني عند الحديث عن الصدمة هو تعريف الصدمة بحد ذاته. الصدمة هو التعرض لضراء ولا يوجد أحد تلجأ اليه. لذلك احياناً يكون الطبيب النفساني او المعالج النفساني هو الذي يلتجأ اليه الانسان بعد مدة واستيعابه باطنياً كائن تم اللجوء اليه وقت المحنة.
نظريات الاضطراب
أحد العوامل المهمة للإصابة بالاضطراب هي العلاقة ما بين التجربة المؤلمة و قرب الانسان من التجربة ذاتها. كذلك هناك علاقة ما بين شدة او جرعة التجربة و الاستجابة لها التي تعتمد على مدى التهديد للسلامة الجسدية للفرد. على سبيل المثال القيمة التنبؤية للإصابة بالاضطراب بسبب الاغتصاب هي أربعة اضعاف مشاهدة الاغتصاب. التنبؤات الخرى للإصابة بالاضطراب تشمل عوامل وراثية٬ صدمات الطفولة المبكرة٬ الاناث٬ وجود أطفال في الحدث٬ علاج سابق في المستشفى مدة الشعور بالتهديد٫ طول فترة الشعور بالتفارق Dissociation عن الواقع و غياب الرعاية و الدعم.
هناك العديد من النظريات النفسية والبيولوجية لتفسير الاضطراب6. الخوف عموماً له هيكله البيولوجي والنفسي الذي يتم خزنه في ذكريات الانسان. تفعيل هيكل الخوف او الرعب يؤدي الى تفاعلات معرفية٬ سلوكية٬ وفسيولوجية. يتميز تحفيز هذا الهيكل في المصاب ب PTSD بتفاعلات مرضية تؤدي الى تغيير أفكار ومعتقدات الانسان حول العالم وذاته٬ ومصدر ذلك كله صعوبة الانسان في معالجة المعلومات حول الصدمة او سوء تفسير المنبهات الحميدة بانها خطيرة وتصنيف ذاته بانها غير قادرة على مواجهة الخوف والتحديات.
النظرية الثانية تتعلق بمعالجة الذكريات حيث يتم تصنيف الذكريات الى صنفين:
الاولى ذكريات يتم الوصول اليها شفوياً verbally accessible memories VAM وذكريات يتم الوصول اليها عن طريق موقع الحدث situationally accessible memories SAM. الذكريات الثانية أصعب الوصول اليها من الذكريات الاولى ويتم كبتها، ولكن تخرج من مخازنها بسبب محفزات يتم استرجاعها بصورة خاطفة على شكل وضمات ارتجاعية Flashbacks او اثناء الاحلام. يعيش الانسان التجربة ثانية بنفس مشاعر التجربة الحقيقية.
واخيراً هناك النموذج المعرفي الذي يركز على التقييم السلبي الخاطئ للصدمات وبدوره يؤدي وجهات نظر سلبية حول العالم وعدم كفاءة الذات٫٬ وذلك بدوره يؤدي الى الشعور بالتهديد المستمر.
يتم معالجة جميع الاشارات من الصدمة من لون وصورة ورائحة في منطقة اللوزةamygdala في الدماغ ويتم تصفيتها وارسال الإشارات بعدها الى الحصين لخزنها والى الفص الجبهي الامامي للتعامل معها. بالإضافة الى ذلك تشير الدراسات الى زيادة نشاط محور اللوزة- الوطاء- الغدة النخامية Hypothalamic-Pituitaryو هذا المحور بحد ذاته يفسر الاعراض الناتجة عن الشعور بالإجهاد . كذلك هذا المحور يلعب دوره في الفترات الحرجة للتعلم العاطفي Emotional Learning التي يتم تعديلها من خلال الدعم التنموي الرعاية الامومية في الطفولة. نتائج هذه الدراسات تدعم الفرضية التي مفادها ان مستويات عالية من الصدمات المبكرة تؤدي الى تفاعلات و تغيرات جينية في الدوائر العصبية التي تنظم العاطفة و التفاعل مع المخاطر في مرحلة البلوغ.
تشير دراسات الارتباط الجيني الحديثة ان التأثيرات التي تساهم بالإصابة بالاضطراب ناتجة جزئيا على الأقل من خلال تفاعل الجينات مع البيئة. اهم هذه الجينات هي CHHR1 (مستقبل الهرمون المطلق للكورتيزون 1 و جين FKBPS الذي ي=نظم استجابة مستقبلات هرون كورتيزون مع الإجهاد. تشير الدراسات كذلك الى ان بعض المصابين ب PTSD يعانون من ضمور الحصين والفص الجبهي الامامي مع ارتفاع فعالية اللوزة. من جراء ذلك يعيش المريض في سجن ذكريات بدائية أولية من صوت ورائحة وألوان ولا يقوى على خزن ذكريات إيجابية جديدة للتعامل مع الصدمة وتحديات الحياة الجديدة.
هناك عوامل تلعب دورها في عدم تخلص الانسان من اثار الصدمة كما يحصل في الغالبية بعد فترة زمنية محدودة يمكن حصرها في استراتيجيات غير مفيدة ونقص الدعم الاجتماعي تؤدي الى تفاقم الاضطراب ومنها:
١ كبت ذكريات الصدمة.
٢ التفكير الاجتراري بالصدمة.
٣ التفارق عن الواقع.
٤ العزلة الاجتماعية.
٥ السلوك التجنبي.
٦ استعمال مواد كيمائية محظورة.
٧ غياب الدعم الاجتماعي.

المظاهر السريرية
Clinical Manifestations
يتم تصنيف الاضطراب عموماً كالاتي:
١ PTSD بدون اعراض تفارقية
٢ PTSD مع اعراض تفارقية
٣ CPTSD
بعد ذلك يتم تصنيف شدة الاضطراب الى:
١ طفيف حتى يقوى المراجع على التعامل مع الاعراض ويمضي في حياته الاجتماعية والعملية بدون عجز ما.
٢ معتدل ويتميز بإعراض أكثر شدة، ولكن لا يوجد خطر على حياة المريض او الاخرين.
٣ شديد ويتميز بأعراض شديدة تعرقل حياة الانسان وهناك خطورة على المريض بسبب الانتحار أو خطورة على الاخرين.
الاعراض الاقتحامية هي من أكثر الاعراض المميزة للاضطراب ومن الصعب تشخيص الاضطراب بدونها. الاعراض الاقتحامية هي إشارة الى عودة التجربة الأولية للصدمة بصورة لاإرادية بطريقة واضحة ومؤلمة على شكل استرجاع الذكريات ;صور٬ احاسيس مختلفة٬ وكوابيس بالإضافة الى رد فعل عاطفي شديد للإشارات الداخلية والخارجية المتعلقة بالصدمة.
تتميز الوضمات الارتجاعية بقصر مدتها حيث لا يتعدى ذلك بضعة ثواني ٬ والكوابيس هي الأخرى تتميز بعدم وضوحها ونادراً ما تكون على شكل حلمٍ مفصل. يتم استعمال مصطلح الذكريات الأولية primary memories لوصف الوضمات الارتجاعية لانها لا تشمل سوى لون او صوت يتعلق بالصدمة وهي لا تختلف عن كوابيس تحدث اثناء النوم.
يسعى المريض بعد ذلك السيطرة على الاعراض الاقتحامية عن طريق تجنب أي شيء يذكره بالصدمة. يبدأ بتجنب الأشخاص والمواقف والظروف التي تشبه الحدث او ترتبط به من بعيد او قريب٬ وذلك قد يمتد الى تجنب قراءة الصحف وبرامج تلفزيونية، بل وحتى سماع نشرات الاخبار. في نفس الوقت يحاول المريض دفع الذكريات من تفكيره قدر الإمكان وعدم التفكير بالحدث او الحديث عنه. هذه الجهود تتناقض مع التأمل المفرط بين حين واخر في الحدث على نمط سؤال وجواب لا نهاية له.
يصاحب الاعراض أعلاه تغيرات معرفية٬ والكثير من المرضى لا يقوى على استرجاع ذكريات الحدث بالتفصيل٫ ويصاحب ذلك ولادة أفكار سلبية مثل القاء اللوم على نفسه في حدوث الصدمة او اسقاط اللوم على المقربين منه وغيرهم، بل والعالم باسره. يصاحب كل ذلك عواطف يمكن تلخيصها كالاتي:
١ الخوف.
٢ الرعب.
٣ الغضب.
٤ الذنب.
٥ الشعور بالعار.
كذلك يفقد الانسان تدريجياً قدرته على الشعور بعواطف وتجارب إيجابية جديدة٬ ولا يبالي بنفسه او بالأخرين. ينتقل الانسان تدريجياً الى الشعور بالانفصال عن الواقع وعن ذاته.
يصاحب أعلاه تغيرات في درجة الاثارة وتفاعل الانسان للمحفزات مع يقظة مفرطة. الكثير يعاني استجابة اجفالية startle response من تهيج وثورات غضب وسلوك تدميري للذات واندفاع تهوري٬ صعوبة ف التركيز والارق.
القاعدة العامة هي ان التشخيص لا يتم الا بعد مرور شهر واحد على الاعراض. تشخيص الاضطراب يتم سريرياً، ولكن هناك العديد من أدوات الفحص النفسية المتوفرة في مختلف اللغات والتي تساعد في التحري عن الاضطراب، ولكنها ليست بديلاً للفحص السريري الطبنفسي.

المعالجة
يمكن ايجاز اهداف العلاج كالاتي:
١ خفض شدة الاعراض.
٢ علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة للاضطراب.
٣ تحسين تكيف الانسان الوظيفي.
٤ استعادة الشعور بالأمن.
٥ استعادة الثقة بالنفس.
٦ منع الانتكاس.
٧ الحد من تعميم الشعور بالخطر من جراء التجربة الأولية.
العلاج النفساني لاضطراب PTSD وCPTSD يتم الإشارة اليها بالعلاجات النفسانية المركزة على الصدمة Trauma-Focused Psychotherapies وهذه الأيام يمكن تقسيمها الى ثلاثة أصناف هي:
١ التعرض المطول PE Prolonged Exposure
٢ علاج المعالجة المعرفية CPT Cognitive Processing Therapy
٣ العلاج المعرفي السلوكي المركز على الصدمة Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy
العلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة trauma-focused cognitive behavioural therapy هو العلاج الذي يتم تقديمه للمريض الذي يعاني من الاضطراب. بداية العلاج في الاشهر الثلاثة الأولى بعد الصدمة يساعد الكثير ولا يحتاج الى أكثر من ٦ جلسات. البعض ينتظر لمدة ثلاثة أشهر في الحالات الطفيفة والمعتدلة قبل تقديم العلاج. معدل فترة العلاج هي ٨ -١٢ جلسة في غالبية الحالات٬ ولكن هناك من يحتاج الى أكثر من ذلك. طول مدة الجلسة لا يزيد عن ساعة٬ ولكن قد يمتد احياناً الى ٩٠ دقيقة في الجلسات التي تتطلب الحديث عن تفاصيل الحدث. يجب ان تكون الجلسات أسبوعية ومنتظمة.
يتم تقديم علاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة EMDR: eye movement desensitisation and reprocessing therapy للمرضى الذين يعانون من اعراض شديدة لفترة تزيد على ثلاثة أشهر. يرتكز هذا العلاج على تحفيز معالجة المعلومات الخاصة بالمراجع من اجل دمج ذكريات الحدث كذاكرة متوافقة مع سياق الذكريات الاخرى contextualised memory. يتم تحضير المريض لمراجعة الذكريات وما يتعلق بها مع تحفيز بدني من الجانبين مثل حركات العين او نغمات معينة. الغالبية العظمى لا يحتاجون الى أكثر من ١٢ جلسة.

الدراسات7 حول فعالية العلاج النفساني متعددة، ولكنها ليست بغير المعرضة للانتقاد وعموما تشير الى تحسن الاعراض، ولكنها تفتقر دوما الى الإشارة الى الاعراض الجانبية للعلاج الذي يتم تقديمه. كذلك ما هو جدير بالملاحظة بان نسبة المشاركين في الدراسات الذين يتركون العلاج تصل الى ما يقارب الخمس من المشاركين و العينة لا تشمل الكثير من الذين يتم استبعادهم من الدراسة لسبب او اخر.
العقاقير لها دورها في علاج PTSD وعلاج الاضطرابات الأخرى المصاحبة له. يتم تقديم العقاقير ادناه بصورة تدريجية منها:
باروكستين Paroxetine ٢٠ -٦٠ مغم يوميا.
فلوكستين Fluoxetine ٢٠-٨٠ مغم يومياً،
سترالين Sertraline ٥٠-٢٠٠ مغم يومياً.
فينلافاكسين Venlafaxine ٣٧.٥-٢٢٥ مغم يوميا.
أميتربتلين Amitriptyline ٢٥-٢٠٠ مغم يومياً.
ميرتازابين Mirtazapine ١٥-٤٥ مغم يومياً.
فينلزين Phenelzine ١٥-٦٠ مغم يومياً.
العقاقير8 أعلاه عموما فعالة في علاج اضطراب PTSDو كذلك في علاج CPTSD. رغم ان العقار الأخير أكثر فعالية احصائيا من غيره، ولكن نادراً ما يتم وصفه في الممارسة المهنية بسبب تفاعل العقار مع عقاقير أخرى ومواد غذائية. هناك من المراجعين من لديهم اعراض متعددة ويتم استهداف هذه الاعراض بعقاقير أخرى.
لا يوجد دليل على فعالية عقار مضاد للصرع topiramate في علاج PTSD. الطب البديل مثل العلاج بالإبر الصينية كثير الاستعمال، ولكن الدليل العلمي على الفعالية ضعيف. علاج الواقع الافتراضي virtual reality therapy هو الاخر يفتقر الى الدليل العلمي القوي. هناك دليل ضعيف على فعالية hydrocortisone في منع ظهور اعراض المرض إذا تم استعماله خلال 12 ساعة من الصدمة٬ ولكن لا يوجد دليل على فعالية عقاقير أخرى.
مصادر
1 Herman JL. Complex PTSD; a syndrome in survivors. Of prolonged and repeated trauma. J Trauma Stress 1992; 5: 377-391.
2 Jawad Al-Timimi & Jamil N. Dissociative disorders; fascinating and contentious concept. Arab journal of Psychiatry 2023; 34(1);14-21.
3 Carlson E, Dalenberg C, McDade-Montez E. Dissociation in postraumatic stress disorder part I: definitions and review of literature. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy 2012; 4(5): 479-489.
4 De Silva U, Glover N, katana C. prevalence of complex post-traumatic stress disorder in refugees and asylum seekers: systematic review. BJPsych Open 2021; 7(6): e 194.
5 Maercker A, Cloitre M, Bachem R teal. Complex post-traumatic stress disorder. Lancet 2022; 400: 60-72.
6 Pitman R, Rasmusson A, Koenen K et al. biological studies of posttraumatic stress disorder. Nat Rev Neurosc 2012; 13(11): 769-787.
7 Watkins A, Sprang K, Rothbaum B. Treating PTSD: a review of evidence-based psychotherapy interventions. Front Behav Neuroscie 2018; 12;258
8 Cipriani A, Williams T, Nikolakopoulou A, Salanti G, Chaimani A, Ipser J, Cown P, Geddes J, Stein D. Comparative Efficacy and acceptability of pharmacological treatments for post-traumatic stress disorder in adults: a network meta-analysis. Psychological Medicine 2018; 48(12): 1975-1984.
الدكتور سداد التميمي