#Metastatic_Disease_To_Lung
🔹 تومورهای متاستاتیک در ریه تومورهای سرطانی هستند که در نقاط دیگر بدن تشکیل شده‌اند و از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به ریه انتقال یافته‌اند. به همین دلیل عوامل آن با عوامل سرطانی که در ریه آغاز شده باشد متفاوت است.
🔸 تقریبا هر نوع سرطانی می تواند به ریه متاستاز کند. رایج‌ترین آن‌ها شامل موارد زیر است:
1⃣ سرطان مثانه
2⃣ کنسر برست
3⃣ سرطان روده بزرگ
4⃣ سرطان کلیه و ...
🔴 نشانه‌های متاستاز ریه می تواند هریک از موارد زیر باشد:
1⃣ خلط خونی
2⃣ درد قفسه سینه
3⃣ سرفه کردن
4⃣ تنگی نفس
5⃣ ضعف و کاهش وزن
🔻 به ندرت اتفاق می‌افتد که بیماران مبتلا به متاستاز ریه بتوانند 5 سال بیشتر زنده بمانند!
▪ در رادیوگرافی نمای PA و Lat از قفسه سینه، نودول‌های گردِ سرطانی در اندازه‌های مختلف به وضوح قابل مشاهده‌اند!
🔹 تومورهای متاستاتیک در ریه تومورهای سرطانی هستند که در نقاط دیگر بدن تشکیل شده‌اند و از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به ریه انتقال یافته‌اند. به همین دلیل عوامل آن با عوامل سرطانی که در ریه آغاز شده باشد متفاوت است.
🔸 تقریبا هر نوع سرطانی می تواند به ریه متاستاز کند. رایج‌ترین آن‌ها شامل موارد زیر است:
1⃣ سرطان مثانه
2⃣ کنسر برست
3⃣ سرطان روده بزرگ
4⃣ سرطان کلیه و ...
🔴 نشانه‌های متاستاز ریه می تواند هریک از موارد زیر باشد:
1⃣ خلط خونی
2⃣ درد قفسه سینه
3⃣ سرفه کردن
4⃣ تنگی نفس
5⃣ ضعف و کاهش وزن
🔻 به ندرت اتفاق می‌افتد که بیماران مبتلا به متاستاز ریه بتوانند 5 سال بیشتر زنده بمانند!
▪ در رادیوگرافی نمای PA و Lat از قفسه سینه، نودول‌های گردِ سرطانی در اندازه‌های مختلف به وضوح قابل مشاهده‌اند!
#Hallux_Valgus
#Or
#Bunions
🔹 هالــــــوکس والگــوس که #بونيون هم ناميده مي‌شود، به انحراف خارجي (15 تا 20 درجه‌ای) اولين انگشت در مفصل #متاتارسوفالنژيال اطلاق مي‌شود.
🔻 اين حالت عمدتا با درد قسمت مياني پا همراه است. مخصوصا وقتي بيمار کفش مي‌پوشد بيشتر قابل توجه است.
🔸 هالوکس والگوس مي‌تواند علتي خارجي يا داخلي داشته باشد. نوع کفش و پوشش پا عامل اصلي خارجي براي هالوکس والگوس است. (نظير کفشي که پاشنه‌هاي باريک و بلند دارد).
🔻دلايل داخلي شامل سابقه خانوادگي همراه با کف پاي صاف، و کنراکچر تاندون آشيل است. این دفورمیتی بسیار شایع است بطوری‌که بیش از 50% خانم‌ها به آن مبتلا هستند.
🔹 علائـــــــــم اولیه:
1⃣ انحراف انگشت شست به سمت سایر انگشتان
2⃣ برجسته شدن مفصل شست
3⃣ درد عمقی و خفیف در مفصل
🔸 علائـــــــــم ثانویه:
1⃣ افزایش انحراف شست
2⃣ خشکی، التهاب و آرتروز مفصل
3⃣ درد حین راه رفتن و فعالیت
4⃣ ایجاد پینه روی لبه داخلی انگشت
#Or
#Bunions
🔹 هالــــــوکس والگــوس که #بونيون هم ناميده مي‌شود، به انحراف خارجي (15 تا 20 درجه‌ای) اولين انگشت در مفصل #متاتارسوفالنژيال اطلاق مي‌شود.
🔻 اين حالت عمدتا با درد قسمت مياني پا همراه است. مخصوصا وقتي بيمار کفش مي‌پوشد بيشتر قابل توجه است.
🔸 هالوکس والگوس مي‌تواند علتي خارجي يا داخلي داشته باشد. نوع کفش و پوشش پا عامل اصلي خارجي براي هالوکس والگوس است. (نظير کفشي که پاشنه‌هاي باريک و بلند دارد).
🔻دلايل داخلي شامل سابقه خانوادگي همراه با کف پاي صاف، و کنراکچر تاندون آشيل است. این دفورمیتی بسیار شایع است بطوری‌که بیش از 50% خانم‌ها به آن مبتلا هستند.
🔹 علائـــــــــم اولیه:
1⃣ انحراف انگشت شست به سمت سایر انگشتان
2⃣ برجسته شدن مفصل شست
3⃣ درد عمقی و خفیف در مفصل
🔸 علائـــــــــم ثانویه:
1⃣ افزایش انحراف شست
2⃣ خشکی، التهاب و آرتروز مفصل
3⃣ درد حین راه رفتن و فعالیت
4⃣ ایجاد پینه روی لبه داخلی انگشت
📌کارگاه «مرور تکنیک‌های رادیوگرافی پرکاربرد در بالین» در دانشگاه علوم پزشکی گناباد برگزار شد .
🔻به گزارش مفدا - گناباد ، مهران اسکندری با اعلام این خبر اظهار کرد : به همت گروه فیزیک پزشکی و پرتوشناسی و با همکاری انجمن علمی - دانشجویی رادیولوژی ، کارگاه «مرور تکنیک های رادیوگرافی پرکاربرد در بالین» در روز چهارشنبه مورخ ۳۱ اردیبهشت ماه ۱۴۰۴ در ساعت ۱۲ الی ۱۴ به صورت حضوری با تدریس استاد فاطمه محمدیان ، کارشناسی ارشد تصویربرداری پزشکی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی گناباد ، محل سالن روحانی برگزار گردید .
🔹 وی ادامه داد : در این جلسه تعداد ۴۰ نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی گناباد شرکت نمودند که برای تمامی شرکت کنندگان گواهی معتبر صادر خواهد شد .
▪️ اسکندری تصریح کرد : با توجه به اهمیت بالای برخی تکنیک های تصویربرداری خاص در رادیوگرافی و ایجاد چالش در هنگام مواجهه دانشجویان با آن ، هدف از برگزاری این کارگاه مرور و تثبیت مطالب و بررسی معیار های ارزیابی این تصاویر عنوان شد ...
🔻 مشروح اخبار 🔻
🔻INSTAGRAM
🔺️TELEGRAM
🔻به گزارش مفدا - گناباد ، مهران اسکندری با اعلام این خبر اظهار کرد : به همت گروه فیزیک پزشکی و پرتوشناسی و با همکاری انجمن علمی - دانشجویی رادیولوژی ، کارگاه «مرور تکنیک های رادیوگرافی پرکاربرد در بالین» در روز چهارشنبه مورخ ۳۱ اردیبهشت ماه ۱۴۰۴ در ساعت ۱۲ الی ۱۴ به صورت حضوری با تدریس استاد فاطمه محمدیان ، کارشناسی ارشد تصویربرداری پزشکی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی گناباد ، محل سالن روحانی برگزار گردید .
🔹 وی ادامه داد : در این جلسه تعداد ۴۰ نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی گناباد شرکت نمودند که برای تمامی شرکت کنندگان گواهی معتبر صادر خواهد شد .
▪️ اسکندری تصریح کرد : با توجه به اهمیت بالای برخی تکنیک های تصویربرداری خاص در رادیوگرافی و ایجاد چالش در هنگام مواجهه دانشجویان با آن ، هدف از برگزاری این کارگاه مرور و تثبیت مطالب و بررسی معیار های ارزیابی این تصاویر عنوان شد ...
🔻 مشروح اخبار 🔻
🔺️TELEGRAM
استئوفیت یا خار استخوانی
Osteophytes
خار استخوانی را استئوفیت نیز می گویند و اغلب جایی که استخوان ها به یکدیگر می رسند (در ناحیه مفاصل) تشکیل می شوند. خارهای استخوانی همچنین روی استخوان های ستون فقرات می توانند ایجاد شوند.
علت اصلی ایجاد خارهای استخوانی، فرسایش و سایش استخوان ها در اثر بیماری استئوآرتریت است.
در بیشتر موارد خارهای استخوانی علامتی ندارند و تا سال ها معلوم نمی شوند. خار استخوانی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد.
درمان خار استخوانی بستگی به محل قرار گیری آن در بدن و نحوه تأثیر آن بر سلامتی شما دارد.
علائم خارهای استخوانی:
بیشتر خارهای استخوانی علامتی ایجاد نمی کنند. در اغلب موارد هم شما متوجه نمی شوید خار استخوانی دارید، تا اینکه طی عکسبرداری با اشعه ایکس از بدن به دلیل یک بیماری دیگر، خار استخوانی مشخص می شود.
ولی در برخی موارد، خارهای استخوانی باعث درد و کاهش حرکت مفصل می شوند.
علائم خاص خارهای استخوانی بستگی به محل قرارگیری آن ها در بدن دارد، مانند:
1- زانو: خارهای استخوانی زانو، باز و بسته کردن و نیز خم شدن پا از ناحیه زانو را سخت و دردناک می کند. این زوائد استخوانی روی استخوان ها و تاندون هایی که باعث می شوند زانو به طور یکنواخت و به آرامی کار کند، تأثیر می گذارند.
وقتی که در استئوآرتریت، غضروف انتهای استخوان ها در ناحیه مفصل از بین می رود، بدن سعی می کند این کمبود را با ایجاد خارهای استخوانی در نزدیکی محل آسیب دیده، جبران کند.
2- ستون مهره ها (ستون فقرات): خارهای مهره های ستون فقرات، فضای قرار گرفتن نخاع (کانال نخاع) را تنگ می کنند. این زوائد استخوانی روی نخاع و ریشه اعصاب ستون فقرات فشار وارد می کنند و گاهی اوقات باعث ضعف یا بی حسی دست ها و پاها می شوند.
3- مفصل بین ران و باسن: خارهای استخوانی مفصل ران باعث ایجاد درد موقع حرکت دادن این مفصل می شوند، هر چند که گاهی اوقات این درد مربوط به زانوی شماست. بسته به محل قرار گرفتن خارها، آن ها می توانند دامنه حرکت مفصل ران را کم کنند.
4- شانه: خارهای استخوانی شانه باعث سایش عضلات و تاندون هایی می شود که حرکات شانه را کنترل می کنند. این سایش باعث ورم تاندون (تاندونیت) و پارگی در قسمت ماهیچه گرداننده شانه می شود.
5- انگشتان دست: خارهای استخوانی به دلیل ایجاد برآمدگی های سفت در زیر پوست شما، باعث برآمدگی و قوزدار شدن مفاصل انگشتان شما می شوند.
مراجعه به پزشک:
اگر درد یا ورمی در یکی از مفاصل خود و یا چند تا از آن ها مشاهده کردید و یا اگر به سختی مفاصل خود را تکان می دادید، نزد پزشک بروید. درمان به موقع مشکل از آسیب بیشتر مفصل جلوگیری می کند و یا آن را کند می نماید.
علل خارهای استخوانی:
استئوآرتریت (فرسایش و از بین رفتن غضروف مفصل)، شایع ترین علت ایجاد خارهای استخوانی است.
وقتی که در استئوآرتریت، غضروف انتهای استخوان ها در ناحیه مفصل از بین می رود، بدن سعی می کند این کمبود را با ایجاد خارهای استخوانی در نزدیکی محل آسیب دیده، جبران کند. این استخوان اضافی، سطح تماس مفصل را برای تحمل نیروی وارد شده افزایش می دهد.
عوارض خارهای استخوانی:
خارهای استخوانی می توانند از استخوان بزرگتری که به آن وصل هستند، جدا شوند که پزشکان در این صورت آن ها را اجسام آزاد (Loose bodies) می گویند.
اغلب خارهای استخوانی که تبدیل به اجسام آزاد می شوند، در مفصل شما شناور می مانند و یا در پوشش مفصل (سینوویوم) جای می گیرند. این اجسام آزاد می توانند بین استخوان های تشکیل دهنده مفصل بروند و باعث قفل شدن پی در پی مفصل شوند. زمانی که این اجسام آزاد به داخل مفصل شما می روند و بیرون می آیند، مفصل می تواند به طور مکرر قفل شده و باز شود. قفل شدن مفصل از حرکت آن جلوگیری می کند.
راههای تشخیص خارهای استخوانی:
پزشک طی معاینه بدنی شما، به ناحیه مفصل و اطراف آن دست می زند تا به طور دقیق محل ایجاد درد را بفهمد. گاهی اوقات پزشک می تواند با دست زدن به مفصل، خار استخوانی را تشخیص دهد، ولی گاهی اوقات خارهای استخوانی در قسمتی از بدن تشکیل می شوند که به راحتی حس نمی شوند.
برای اثبات تشخیص، پزشک از روش عکسبرداری با اشعه ایکس و سایر روش های عکسبرداری برای دیدن مفاصل و استخوان های شما استفاده می کند.
راه های درمان خارهای استخوانی:
اگر خار استخوانی باعث بروز درد شود، پزشک ممکن است داروهای مسکن مثل بروفن را برای شما تجویز کند. خارهای استخوانی که میزان حرکت مفصل را کم می کنند (یعنی حرکت دادن مفصل را سخت می کنند) و یا آن هایی که روی اعصاب فشار وارد می کنند، می توانند با عمل جراحی از بدن خارج شوند.
Osteophytes
خار استخوانی را استئوفیت نیز می گویند و اغلب جایی که استخوان ها به یکدیگر می رسند (در ناحیه مفاصل) تشکیل می شوند. خارهای استخوانی همچنین روی استخوان های ستون فقرات می توانند ایجاد شوند.
علت اصلی ایجاد خارهای استخوانی، فرسایش و سایش استخوان ها در اثر بیماری استئوآرتریت است.
در بیشتر موارد خارهای استخوانی علامتی ندارند و تا سال ها معلوم نمی شوند. خار استخوانی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد.
درمان خار استخوانی بستگی به محل قرار گیری آن در بدن و نحوه تأثیر آن بر سلامتی شما دارد.
علائم خارهای استخوانی:
بیشتر خارهای استخوانی علامتی ایجاد نمی کنند. در اغلب موارد هم شما متوجه نمی شوید خار استخوانی دارید، تا اینکه طی عکسبرداری با اشعه ایکس از بدن به دلیل یک بیماری دیگر، خار استخوانی مشخص می شود.
ولی در برخی موارد، خارهای استخوانی باعث درد و کاهش حرکت مفصل می شوند.
علائم خاص خارهای استخوانی بستگی به محل قرارگیری آن ها در بدن دارد، مانند:
1- زانو: خارهای استخوانی زانو، باز و بسته کردن و نیز خم شدن پا از ناحیه زانو را سخت و دردناک می کند. این زوائد استخوانی روی استخوان ها و تاندون هایی که باعث می شوند زانو به طور یکنواخت و به آرامی کار کند، تأثیر می گذارند.
وقتی که در استئوآرتریت، غضروف انتهای استخوان ها در ناحیه مفصل از بین می رود، بدن سعی می کند این کمبود را با ایجاد خارهای استخوانی در نزدیکی محل آسیب دیده، جبران کند.
2- ستون مهره ها (ستون فقرات): خارهای مهره های ستون فقرات، فضای قرار گرفتن نخاع (کانال نخاع) را تنگ می کنند. این زوائد استخوانی روی نخاع و ریشه اعصاب ستون فقرات فشار وارد می کنند و گاهی اوقات باعث ضعف یا بی حسی دست ها و پاها می شوند.
3- مفصل بین ران و باسن: خارهای استخوانی مفصل ران باعث ایجاد درد موقع حرکت دادن این مفصل می شوند، هر چند که گاهی اوقات این درد مربوط به زانوی شماست. بسته به محل قرار گرفتن خارها، آن ها می توانند دامنه حرکت مفصل ران را کم کنند.
4- شانه: خارهای استخوانی شانه باعث سایش عضلات و تاندون هایی می شود که حرکات شانه را کنترل می کنند. این سایش باعث ورم تاندون (تاندونیت) و پارگی در قسمت ماهیچه گرداننده شانه می شود.
5- انگشتان دست: خارهای استخوانی به دلیل ایجاد برآمدگی های سفت در زیر پوست شما، باعث برآمدگی و قوزدار شدن مفاصل انگشتان شما می شوند.
مراجعه به پزشک:
اگر درد یا ورمی در یکی از مفاصل خود و یا چند تا از آن ها مشاهده کردید و یا اگر به سختی مفاصل خود را تکان می دادید، نزد پزشک بروید. درمان به موقع مشکل از آسیب بیشتر مفصل جلوگیری می کند و یا آن را کند می نماید.
علل خارهای استخوانی:
استئوآرتریت (فرسایش و از بین رفتن غضروف مفصل)، شایع ترین علت ایجاد خارهای استخوانی است.
وقتی که در استئوآرتریت، غضروف انتهای استخوان ها در ناحیه مفصل از بین می رود، بدن سعی می کند این کمبود را با ایجاد خارهای استخوانی در نزدیکی محل آسیب دیده، جبران کند. این استخوان اضافی، سطح تماس مفصل را برای تحمل نیروی وارد شده افزایش می دهد.
عوارض خارهای استخوانی:
خارهای استخوانی می توانند از استخوان بزرگتری که به آن وصل هستند، جدا شوند که پزشکان در این صورت آن ها را اجسام آزاد (Loose bodies) می گویند.
اغلب خارهای استخوانی که تبدیل به اجسام آزاد می شوند، در مفصل شما شناور می مانند و یا در پوشش مفصل (سینوویوم) جای می گیرند. این اجسام آزاد می توانند بین استخوان های تشکیل دهنده مفصل بروند و باعث قفل شدن پی در پی مفصل شوند. زمانی که این اجسام آزاد به داخل مفصل شما می روند و بیرون می آیند، مفصل می تواند به طور مکرر قفل شده و باز شود. قفل شدن مفصل از حرکت آن جلوگیری می کند.
راههای تشخیص خارهای استخوانی:
پزشک طی معاینه بدنی شما، به ناحیه مفصل و اطراف آن دست می زند تا به طور دقیق محل ایجاد درد را بفهمد. گاهی اوقات پزشک می تواند با دست زدن به مفصل، خار استخوانی را تشخیص دهد، ولی گاهی اوقات خارهای استخوانی در قسمتی از بدن تشکیل می شوند که به راحتی حس نمی شوند.
برای اثبات تشخیص، پزشک از روش عکسبرداری با اشعه ایکس و سایر روش های عکسبرداری برای دیدن مفاصل و استخوان های شما استفاده می کند.
راه های درمان خارهای استخوانی:
اگر خار استخوانی باعث بروز درد شود، پزشک ممکن است داروهای مسکن مثل بروفن را برای شما تجویز کند. خارهای استخوانی که میزان حرکت مفصل را کم می کنند (یعنی حرکت دادن مفصل را سخت می کنند) و یا آن هایی که روی اعصاب فشار وارد می کنند، می توانند با عمل جراحی از بدن خارج شوند.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔹آناتومی سکشنال مغز/سکشن‌های آگزیال
می‌دونستین اگرچه گاهی اوقات از دردهای سینوزیت و ترشحات بینی رنج می‌بریم، ولی اگه مغز و استخـــــونای ما فضای خالی(به اصطلاح سینوس‌های هوایی) نداشتن و توپر بودن، مهره‌های سرویکال ما باید چه وزنی رو تحمل می‌کردن؟
واقعا هرچی بیشتر می‌خـــــــونیم، بیشتر می‌فهمیم که؛
چقــــدر نمی‌دونیم
چقـــدر ضعیفیم
و چقــــدر آفریدگار کاردرستی داریم!
زیبایی ببینیـــم! 😁
می‌دونستین اگرچه گاهی اوقات از دردهای سینوزیت و ترشحات بینی رنج می‌بریم، ولی اگه مغز و استخـــــونای ما فضای خالی(به اصطلاح سینوس‌های هوایی) نداشتن و توپر بودن، مهره‌های سرویکال ما باید چه وزنی رو تحمل می‌کردن؟
واقعا هرچی بیشتر می‌خـــــــونیم، بیشتر می‌فهمیم که؛
چقــــدر نمی‌دونیم
چقـــدر ضعیفیم
و چقــــدر آفریدگار کاردرستی داریم!
زیبایی ببینیـــم! 😁
Forwarded from 🔵 MEDITA | مِدیتا 🔵
💠|هفتمین دوره جامع فتوشاپ|💠
♨️انجمن های علمی دانشجویی و کانون نشریات دانشگاه علوم پزشکی گناباد با همکاری هسته فناور مدیتا برگزار می‌کند:
✅اهم مباحث دوره:
• مبانی طراحی گرافیک و اصول طراحی پوستر از پایه
• کار با ابزارهای فتوشاپ و تکنیک‌های پیشرفته
• ترندهای روز در طراحی و نحوه استفاده از آن‌ها
• نکات و ترفندهایی برای جلب توجه مخاطب
• گرفتن پروژه بازار و کسب درآمد
🔹️مدرس: ابوالفضل دلاوری نژاد
مدرس و طراح، فریلنسر گرافیک با بیش از ۵ سال تجربه، مجری گرافیکی بیش از ۳۰۰ پروژه
💢 ۸ ساعت در ۴ جلسه، به صورت آنلاین ( همراه با فیلم جلسات ) + پشتیانی دائمی
🔸هزینه ثبت‌نام: ۱۵۰ هزارتومان ( ثبت نام گروهی ۷۵ هزار تومان )
🗓|زمان :
۲۵، ۲۷ ، ۲۹ و ۳۱ مرداد ماه، ساعت ۱۸ الی ۲۰
📌همراه با ارایه گواهینامه معتبر شرکت در دوره.
📌شرکت برای عموم آزاد می باشد.
💻 لینک ثبت نام
ℹ️کسب اطلاعات بیشتر:
@meditaapp
💠TELEGRAM
💠INSTAGRAM
♨️انجمن های علمی دانشجویی و کانون نشریات دانشگاه علوم پزشکی گناباد با همکاری هسته فناور مدیتا برگزار می‌کند:
✅اهم مباحث دوره:
• مبانی طراحی گرافیک و اصول طراحی پوستر از پایه
• کار با ابزارهای فتوشاپ و تکنیک‌های پیشرفته
• ترندهای روز در طراحی و نحوه استفاده از آن‌ها
• نکات و ترفندهایی برای جلب توجه مخاطب
• گرفتن پروژه بازار و کسب درآمد
🔹️مدرس: ابوالفضل دلاوری نژاد
مدرس و طراح، فریلنسر گرافیک با بیش از ۵ سال تجربه، مجری گرافیکی بیش از ۳۰۰ پروژه
💢 ۸ ساعت در ۴ جلسه، به صورت آنلاین ( همراه با فیلم جلسات ) + پشتیانی دائمی
🔸هزینه ثبت‌نام: ۱۵۰ هزارتومان ( ثبت نام گروهی ۷۵ هزار تومان )
🗓|زمان :
۲۵، ۲۷ ، ۲۹ و ۳۱ مرداد ماه، ساعت ۱۸ الی ۲۰
📌همراه با ارایه گواهینامه معتبر شرکت در دوره.
📌شرکت برای عموم آزاد می باشد.
💻 لینک ثبت نام
ℹ️کسب اطلاعات بیشتر:
@meditaapp
💠TELEGRAM
Frozen shoulder
Or
Adhesive capsulitis of shoulder
شانه یخ زده:
شانه یخ زده که به نام التهاب چسبنده کپسولی نیز نامیده می شود سبب درد و کاهش محدوده حرکتی در شانه گردیده ، بمرور زمان حرکات شانه در تمام جهات محدود می گردد.
شانه یخ زده معمولاً حدود۲% جمعیت را گرفتار می کند و اغلب افراد در سن بین ۴۰ تا ۶۰ سالگی گرفتار آن می شوند. شیوع آن در زنان بسیار بیشتر از مردان است.
مفصل شانه یک مفصل گرد ودورانی (Ball & Socket) می باشد که از سه استخوان تشکیل شده است ، قسمت فوقانی استخوان بازو (humerus) ، استخوان مثلثی شکل کتف (Scapula) و استخوان ترقوه (Clavicle)
سر گرد استخوان بازو با یک حفره کم عمق که در استخوان کتف قرار دارد مفصل می شود. این مفصل را یک کپسول مفصلی قوی احاطه می کند . برای حرکت بهتر مفصل شانه مایع مفصلی کپسول و مفصل را لغزنده می کند.
توصیف بیماری:
در شانه یخ زده کپسول مفصلی کلفت و سفت شده و باندهای سفتی که چسبندگی نامیده می شود ایجاد می گردد. در بسیاری از موارد مایع مفصلی و حجم درون مفصل کم می شود.
مشخصه بارز این بیماری این است که بیمار نمی توانند شانه خود را بصورت غیرفعال (حرکت توسط دیگران Passive ) یا فعال ( حرکت توسط خود بیمار Active) حرکت دهد.
این بیماری معمولاً سه مرحله دارد :
۱) مرحله یخ زدگی (Freezing phase)
در مرحله یخ زدگی بیماربتدریج درد بیشتر و بیشتری پیدا می کند، هرچه درد شدیدتر می شود محدوده حرکتی بیمار بیشتر می گردد. این مرحله از بیماری حدود ۶ تا ۹ ماه ادامه خواهد یافت.
۲) مرحله یخ زده (Frozen phase)
در این مرحله درد بیمار کم می گردد ولی محدودیت حرکات ادامه دارد.در این مرحله که حدود ۴ تا ۶ ماه طول می کشد فعالیت های روزانه بیمار بسیار محدود می گردد.
۳) مرحله ذوب شدن (Thawing phase)
در این مرحله حرکات شانه بتدریج بهبود می یابد .برگشت کامل یا نزدیک به کامل حرکات بدست خواهد آمد.این مرحله معمولاً حدود ۶ ماه تا ۲ سال طول خواهد کشید.
علل ایجاد بیماری:
دلایل ایجاد شانه یخ زده بخوبی مشخص نشده است.هیچگونه رابطه ای بین دست غالب و یا شغل افراد و این بیماری دیده نشده است.
چندین فاکتور ممکن است بیمار را بیشتر در معرض این بیماری قرار دهد که عبارتند از :
الف)مرض قند (Diabetes ) : شانه یخ زده در افراد دیابتی بیشتر دیده می شود.حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد افراد دیابتی ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. دلیل این واقعه شناخته شده نمی باشد.
ب) بیماری های دیگر: کم کاری تیروئید ، پرکاری تیروئید، بیماری پارکینسون و بیماری های قلبی نیز می تواند با شانه یخ زده همراهی داشته باشد.
ج) بی حرکتی مفصل:شانه یخ زده بعد از یک دوره بی حرکتی برای شکستگی ها، جراحی یا ضایعات دیگر نیز می تواند ایجاد گردد.
تشویق بیمار به شروع زودتر حرکات بعد از ضربه یا جراحی می تواند در پیشگیری از این ضایعه مفید باشد.
علائم بیماری:
درد ناشی از شانه یخ زده معمولاً به صورت منتشر در شانه و اذیت کننده می باشد.معمولاً این درد در ابتدای بیماری و هنگامی که بیمار شانه خود را حرکت می دهد شدیدتر است . این درد معمولاً در ناحیه خارجی شانه و گاهاً قسمت فوقانی استخوان بازو وجود دارد.
Or
Adhesive capsulitis of shoulder
شانه یخ زده:
شانه یخ زده که به نام التهاب چسبنده کپسولی نیز نامیده می شود سبب درد و کاهش محدوده حرکتی در شانه گردیده ، بمرور زمان حرکات شانه در تمام جهات محدود می گردد.
شانه یخ زده معمولاً حدود۲% جمعیت را گرفتار می کند و اغلب افراد در سن بین ۴۰ تا ۶۰ سالگی گرفتار آن می شوند. شیوع آن در زنان بسیار بیشتر از مردان است.
مفصل شانه یک مفصل گرد ودورانی (Ball & Socket) می باشد که از سه استخوان تشکیل شده است ، قسمت فوقانی استخوان بازو (humerus) ، استخوان مثلثی شکل کتف (Scapula) و استخوان ترقوه (Clavicle)
سر گرد استخوان بازو با یک حفره کم عمق که در استخوان کتف قرار دارد مفصل می شود. این مفصل را یک کپسول مفصلی قوی احاطه می کند . برای حرکت بهتر مفصل شانه مایع مفصلی کپسول و مفصل را لغزنده می کند.
توصیف بیماری:
در شانه یخ زده کپسول مفصلی کلفت و سفت شده و باندهای سفتی که چسبندگی نامیده می شود ایجاد می گردد. در بسیاری از موارد مایع مفصلی و حجم درون مفصل کم می شود.
مشخصه بارز این بیماری این است که بیمار نمی توانند شانه خود را بصورت غیرفعال (حرکت توسط دیگران Passive ) یا فعال ( حرکت توسط خود بیمار Active) حرکت دهد.
این بیماری معمولاً سه مرحله دارد :
۱) مرحله یخ زدگی (Freezing phase)
در مرحله یخ زدگی بیماربتدریج درد بیشتر و بیشتری پیدا می کند، هرچه درد شدیدتر می شود محدوده حرکتی بیمار بیشتر می گردد. این مرحله از بیماری حدود ۶ تا ۹ ماه ادامه خواهد یافت.
۲) مرحله یخ زده (Frozen phase)
در این مرحله درد بیمار کم می گردد ولی محدودیت حرکات ادامه دارد.در این مرحله که حدود ۴ تا ۶ ماه طول می کشد فعالیت های روزانه بیمار بسیار محدود می گردد.
۳) مرحله ذوب شدن (Thawing phase)
در این مرحله حرکات شانه بتدریج بهبود می یابد .برگشت کامل یا نزدیک به کامل حرکات بدست خواهد آمد.این مرحله معمولاً حدود ۶ ماه تا ۲ سال طول خواهد کشید.
علل ایجاد بیماری:
دلایل ایجاد شانه یخ زده بخوبی مشخص نشده است.هیچگونه رابطه ای بین دست غالب و یا شغل افراد و این بیماری دیده نشده است.
چندین فاکتور ممکن است بیمار را بیشتر در معرض این بیماری قرار دهد که عبارتند از :
الف)مرض قند (Diabetes ) : شانه یخ زده در افراد دیابتی بیشتر دیده می شود.حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد افراد دیابتی ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. دلیل این واقعه شناخته شده نمی باشد.
ب) بیماری های دیگر: کم کاری تیروئید ، پرکاری تیروئید، بیماری پارکینسون و بیماری های قلبی نیز می تواند با شانه یخ زده همراهی داشته باشد.
ج) بی حرکتی مفصل:شانه یخ زده بعد از یک دوره بی حرکتی برای شکستگی ها، جراحی یا ضایعات دیگر نیز می تواند ایجاد گردد.
تشویق بیمار به شروع زودتر حرکات بعد از ضربه یا جراحی می تواند در پیشگیری از این ضایعه مفید باشد.
علائم بیماری:
درد ناشی از شانه یخ زده معمولاً به صورت منتشر در شانه و اذیت کننده می باشد.معمولاً این درد در ابتدای بیماری و هنگامی که بیمار شانه خود را حرکت می دهد شدیدتر است . این درد معمولاً در ناحیه خارجی شانه و گاهاً قسمت فوقانی استخوان بازو وجود دارد.
معاینه بالینی:
شرح حال و تاریخچه این بیماران معمولاً بصورت بالا می باشد. در معاینات بالینی معمولاً محدودیت حرکات مفصل در تمام جهات وجود دارد . هم حرکات غیر فعال (Passive) و هم فعال (Active) در بیماران دچار این بیماری محدود می گردد.
مطالعات پرتو نگاری:
رادیوگرافی ساده (X-ray) : در گرافی ساده این بیماران نکته خاصی بجزء کم شدن دانسیته استخوان ( بعلت عدم استفاده از شانه ) وجود ندارد. گرفتن گرافی ساده می تواند در ردکردن علل دیگر محدودیت حرکات شانه مثل آرترودز مفصل شانه و . . . مفید باشد.
ام آر آی: در این مطالعه نسوج نرم شانه نیز بررسی می گردد و می تواند علل دیگر درد شانه مانند پارگی تاندونهای کلاهک گرداننده شانه ( روتاتور کاف) را نشان دهد
آرتروگرافی : در این روش با تزریق ماده حاجب درون مفصل به مطالعه مفصل شانه می پردازند در شانه یخ زده کم شدن حجم داخل مفصل و صاف و کم شدن حجم قسمت تحتانی کپسول مفصل دیده می شود.
درمان:
معمولاً شانه یخ زده بمرور زمان بهبود می یابد گر چه این زمان گاهی تا سه سال طول می کشد.
در درمان این بیماری بیشترین تلاش متوجه برطرف کردن درد و برقراری حرکت و قدرت عضلات خواهد بود.
درمان غیر جراحی:
حدود %۹۰ بیماران با درمانهای ساده مثل کم کردن درد و برقراری حرکت و استفاده از داروهای ضد التهابی غیر از کورتن (NSAID) مثل آسپرین ، بروفن ، . . . ،تزریق داخل مفصلی کورتیکو استروئید ها و فیزیوتراپی بهبود می یابند.
تزریق کورتیکو استروئیدها به داخل فضای مفصلی می تواند کمک بزرگی به کم کردن درد و بهبود حرکات بیمار داشته باشد.
فیزیوتراپی و استفاده بیمار از اندام مبتلای خود در کارهای روزانه می تواند به برگشت سریعتر و کم شدن علائم و مشکلات بیمار کمک نماید.
درمان جراحی:
در صورتی که بیمار به درمان های غیر جراحی پاسخ ندهد ، می توان درمان جراحی بصورت برقراری حرکات زیر بیهوشی عمومی (Manipulation) انجام داده از عوارض این روش شانس شکستگی و غیر دقیق بودن آن است .روش دیگر آزاد کردن کپسول مفصل با کمک آرتروسکوپ است که دقت آن بیشتر و شانس عوارض آن کمتر است.
شرح حال و تاریخچه این بیماران معمولاً بصورت بالا می باشد. در معاینات بالینی معمولاً محدودیت حرکات مفصل در تمام جهات وجود دارد . هم حرکات غیر فعال (Passive) و هم فعال (Active) در بیماران دچار این بیماری محدود می گردد.
مطالعات پرتو نگاری:
رادیوگرافی ساده (X-ray) : در گرافی ساده این بیماران نکته خاصی بجزء کم شدن دانسیته استخوان ( بعلت عدم استفاده از شانه ) وجود ندارد. گرفتن گرافی ساده می تواند در ردکردن علل دیگر محدودیت حرکات شانه مثل آرترودز مفصل شانه و . . . مفید باشد.
ام آر آی: در این مطالعه نسوج نرم شانه نیز بررسی می گردد و می تواند علل دیگر درد شانه مانند پارگی تاندونهای کلاهک گرداننده شانه ( روتاتور کاف) را نشان دهد
آرتروگرافی : در این روش با تزریق ماده حاجب درون مفصل به مطالعه مفصل شانه می پردازند در شانه یخ زده کم شدن حجم داخل مفصل و صاف و کم شدن حجم قسمت تحتانی کپسول مفصل دیده می شود.
درمان:
معمولاً شانه یخ زده بمرور زمان بهبود می یابد گر چه این زمان گاهی تا سه سال طول می کشد.
در درمان این بیماری بیشترین تلاش متوجه برطرف کردن درد و برقراری حرکت و قدرت عضلات خواهد بود.
درمان غیر جراحی:
حدود %۹۰ بیماران با درمانهای ساده مثل کم کردن درد و برقراری حرکت و استفاده از داروهای ضد التهابی غیر از کورتن (NSAID) مثل آسپرین ، بروفن ، . . . ،تزریق داخل مفصلی کورتیکو استروئید ها و فیزیوتراپی بهبود می یابند.
تزریق کورتیکو استروئیدها به داخل فضای مفصلی می تواند کمک بزرگی به کم کردن درد و بهبود حرکات بیمار داشته باشد.
فیزیوتراپی و استفاده بیمار از اندام مبتلای خود در کارهای روزانه می تواند به برگشت سریعتر و کم شدن علائم و مشکلات بیمار کمک نماید.
درمان جراحی:
در صورتی که بیمار به درمان های غیر جراحی پاسخ ندهد ، می توان درمان جراحی بصورت برقراری حرکات زیر بیهوشی عمومی (Manipulation) انجام داده از عوارض این روش شانس شکستگی و غیر دقیق بودن آن است .روش دیگر آزاد کردن کپسول مفصل با کمک آرتروسکوپ است که دقت آن بیشتر و شانس عوارض آن کمتر است.