✅ پاسخ تست : گزینه 3
🔴 جهت درمان هیپرتانسیون در بیماران مبتلا به آسم تجویز بتابلاکر ها ممنوع است.آمیلودپین یک داروی CCB می باشد.
🔵 جهت درمان هایپرتانسیون در مبتلایان به دیابت ، داروهای ACEI و بلوک کننده های رسپتور آنژیوتانسین II مناسب هستند.
🟣 جهت درمان هایپرتانسیون استفاده از وراپامیل در بیمار مبتلا به سندرم سینوس بیمار کنتراندیکاسیون دارد.
🟢 پرازوسین جهت درمان BPH و هایپرتانسیون به کار میرود.

🔸 CCB : calcium channel blocker
🔸مسدود کننده کانال های کلسیم
🔹 BPH : benign prostatic hypertrop
🔹 بزرگی خوش خیم پروستات
▪️ ACEI : angiotensin converting enzyme inhibitor
▪️ مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین

🌻📕 فارماکولوژی پایه و بالینی کاتزونگ 2021
🌻📘 فرهنگ اختصارات پزشکی bailliere
@Test_Pharmacology

✅ در چه مواردی در احیای قلبی ریوی تجویز روتین سدیم کلراید%0.9 توصیه میشود؟

✅ در چه مواردی در احیای قلبی ریوی تجویز روتین بیکربنات سدیم توصیه میشود؟

نظرات خود را بنویسید.🌹

🔴 هیچ مطالعه مستندی شواهدی مبنی بر بهبود پیامد بدنبال تجويز روتين مایعات در حین احیا گزارش نکرده است، کما اینکه شواهدی مبنی بر کاهش فشار پرفيوژن کرونرى در اثر مایع درمانی حین احیا وجود دارد.

🔵 البته در مواقع ایست قلبی هايپوولومیک(یا شک به آن) باید سريعا مایعات جایگزین شود.

⚫️ استفاده روتين از بيکربنات سدیم در احیا جایگاهی ندارد ، تنها در احیا در بعضی موارد خاص همچون اسیدوز متابوليک قبل از ایست قلبی، هايپرکالمى، مسمومیت با ضدافسردگی های سه حلقه ای ممکن است تجويز بيکربنات مفید واقع شود.

💎📕 2020 American Heart Association

✅ بیمار فوق خانم 30 ساله با قصد سوساید اقدام به مصرف یک بسته قرص ناشناخته میکند و با شکایت تنگی نفس و استفراغ به اورژانس مراجعه میکند ، در معاینه اورینته و سایز مردمک ها نرمال و به نور واکنش نشان میدادند.سیانوز محیطی و مرکزی مشاهده میشود.
🔴 vital s :
🔹 pulse was 115/min
🔹 BP was 90/70 mmHg
🔹 respiratory rate 35/min
🔹 Pulse Oximeter SPO2 : %94

✅ کدام یک از اقدامات درمانی زیر صحیح نمی باشد؟
1) 50–100 g of activated charcoal
2) Methylene blue 0.1–0.2 mL/kg iv
3) sodium bicarbonate ۱meq/kg iv
4) Isotonic crystalloids Infusion

✅ چرا با اینکه سیانوز محیطی و مرکزی مشاهده میشود اما پالس اکسیمتر عدد 94% را نشان میدهد؟

✅ هدف از مطرح کردن این کیس بحث متهموگلوبینمی می باشد.گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین هستند که یک ساختار چهار ضلعی دارند. هر مولکول هموگلوبین از 4 زنجیره پلی پپتیدی تشکیل شده است هر یک از این زنجیره ها با یک گروه هم همراه است که حاوی آهن +Fe2 است در این شکل ، آهن با به اشتراک گذاشتن یک الکترون، می تواند با اکسیژن ترکیب شود، در نتیجه اکسی هموگلوبین تشکیل می شود. هنگامی که اکسی هموگلوبین اکسیژن را به بافتها آزاد می کند، مولکول آهن به حالت اولیه باز می گردد. هموگلوبین می تواند اکسیژن را تنها در شرایطی که اتم آهن +Fe2  باشد ، بپذیرد و انتقال دهد. هنگامی که هموگلوبین یک الکترون را از دست داده و اکسیده شود، اتم آهن به حالت آهن (+Fe3) تبدیل می شود و در نتیجه مت هموگلوبین ایجاد می شود.
💥💊 متهموگلوبینمی در مسمومیت با داروهای زیر مشاهده میشود :
🔻 nitroglycerine
▪️ Dapsone
🔻 Chloroquine
▪️ Benzocaine
🔻 Lidocaine
▪️ Prilocaine
🔻 Phenazopyridine
▪️ Nitrofurantoin
🔻Sulfonamides
▪️ Metoclopramide

❌ بیکربنات سدیم در متهموگلوبینمی اندیکاسیون ندارد.
🔵 پالس اکسیمتری در متهموگلوبینمی ساچوریشن کاذب نشان میدهد و نمیتوان از آن بعنوان راهنمای مدیریت درمان استفاده کرد.حتی در مواقع متهموگلوبینمی شدید پالس اکسیمتری ساچوریش 85 درصد را نشان میدهد.در نتیجه برای مدیریت درمان توصیه میشود از ABG استفاده شود.

💎📚 برگرفته از کتاب روزن از رفرانسهای طب اورژانس

💎📚 برگرفته از کتاب روزن از رفرانسهای طب اورژانس

💎📕 هاریسون 2018 ، بیماری های ریوی ، آسم

⁉️ چالش

🔴 چرا داروی TNG اثر وازودیلاتور کمتری بر روی شریانچه ها و اسفنگتر های پیش مویرگی نسبت به ورید ها دارد؟

🔵 چرا از داروهای کلسیم بلاکر برای اسپاسم عضلات اسکلتی استفاده نمیشود با اینکه انقباض آنها مثل عضلات صاف با ورود کلسیم می باشد؟

🟣 چرا در مسمومیت با دوز زیاد وراپامیل هایپرگلیسمی ظاهر میشود؟

نظرات خود را بنویسید.🌹

🔴 نیتروگلیسیرین ، تمام عضلات صاف را بدون توجه به علت ایجاد کننده تونوسیته در آنها ، شل میکند.تمام قسمت های سیستم عروقی از شریان های بزرگ تا وریدهای بزرگ در پاسخ به نیتروگلیسیرین شل میشوند.شواهد حاکی از آنست که میزان این پاسخ بسته به غلظت متفاوت است به طوری که ورید ها در کمترین غلظت و شریان ها در مقادیر بالاتری متسع میشوند.شریانچه ها و اسفنگترهای پیش مویرگی کمتر گشاد میشوند.بخشی از این پاسخ به علت پاسخ های رفلکسی و بخشی به دلیل آن است که عروق مختلف ، توانایی متفاوتی را در آزادکردن اکسید نیتریک از دارو ، را دارا باشند.

🔵 عضلات اسکلتی با مسدود کننده های کانال کلسیم سرکوب نمیشوند. زیرا برای جفت کردن تحریک و انقباض خود از ذخایر کلسیم داخل سلولی بهره میگرد که تا این اندازه به ورود کلسیم از خلال غشا نیاز ندارد.

🟣 وراپامیل رها شدن انسولین را در انسان مهار میکند که در نهایت باعث افزایش BS میشود ، اما مقدار مورد نیاز آن جهت ایجاد این اثر بیش از مقدار مصرفی در درمان آنژین و سایر مشکلات قلبی می باشد.

🌺📘 فارماکولوژی پایه و بالینی کاتزونگ 2021

🔵 مصرف دیگوکسین بیش از 10mg در بزرگسالان سالم یا 4mg در کودکان ممکن است باعث ایجاد مسمومیت جدی از جمله cardiac arrest شود.

🔴 غلظت درمانی دیگوکسین پلاسما نباید از 2 نانوگرم در میلی لیتر بیشتر شود. غلظت بیش از 15 نانوگرم در میلی لیتر به طور بالقوه کشنده می باشد
✅ Usual therapeutic range: 0.5 to 2 ng/ml

❌⚠️ دوز سمی دیگوکسین در بالغین با مصرف بیش از 2mg یعنی 8 قرص 0/25mg شروع میشود.

🌸📕 کتاب سم شناسی پزشکی مدرن
🌺📗 کتاب مسمومیت دارویی حداد وینچستر
👤📝 Pharmacology lecturer : Mazhar soltani

✅ بیمار به آنژین صدری پایدار و مزمن مبتلاست.

🔴 اندیکاسیون درمان آسپیرین و کلوپیدوگرل به صورت همزمان :

1⃣ سندرم حاد کرونری

🔻 آنژین صدری ناپایدار(unstable)
🔻 انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه ST
🔻 انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه ST

2⃣ بعد از استنت گذاری

⚠️❌ در آنژین صدری پایدار و مزمن(stable) درمان ترکیبی آسپیرین و کلوپیدوگرل اندیکاسیون ندارد

🌟📚 قلب و عروق هاریسون 2018 ، سسیل 2016

✅ بیمار خانم 72 ساله مشکوک به ACS با شکایت chest discomfort توسط همکاران EMS به اورژانس آورده میشود و تاکید میکنند 3 دوز TNG با فاصله زمانی دریافت کرده است ، اما همچنان chest pain ادامه دارد ، طب اورژانس 4mg مرفین سولفات اوردر میکند و بعد مدت کوتاهی BP به 88/60 میرسد و chest discomfort بیمار افزایش می یابد.

⁉️ اقدام درمانی شما جهت اصطلاح همودینامیک بیمار؟

⁉️ اگر بیمار دپرسیون تنفسی میداد آیا استفاده از نالوکسان اندیکاسیون دارد؟

⁉️ نالوکسان در chest pain بیمار چه تاثیری دارد؟

نظرات خود را بنویسید.🌹🌸

✅ پکیج سوالات فارماکولوژی💊💯
✔️💯 220 سوال تستی فارماکولوژی با پاسخهای تشریحی برگرفته از کتاب فارماکولوژی پایه و بالینی کاتزونگ 2021 و منابع معتبر فارماکولوژی(لیپینکات ، حداد وینچستر و...)

✅ پکیج سوالات چهار گزینه ای پروتکل های آفلاین
🚑📚 110 سوال تستی به صورت کیس با پاسخ تشریحی و توضیحات کامل
📝 ویرایش بهمن ماه 1400
🔴 قابل استفاده در آزمون های استخدامی ، المپیاد ها ، آزمون های کاردانی به کارشناسی فوریت های پزشکی

✅ پکیج سوالات احیای قلبی ریوی
🌟💥 110 سوال تستی به صورت کیس با پاسخ تشریحی
📚 برگرفته از گایدلاین های AHA 2020

🔮 جهت خرید فایل ها به آیدی زیر مراجعه کنید
👤 @M_soltani1370

⚠️❌ اگر کسی با پروفایل و اسم مشابه بنده وارد PV شما شد کلاهبردار می باشد بنده هیچ وقت وارد PV کسی نخواهم شد ، فعالیت ما در تلگرام و تنها اکانت و آیدی اصلی بنده در تلگرام می باشد.

❇️ یکی از Side Effects داروی مورفین هایپوتنشن همراه با برادیکاردی می باشد که به صورت نادر دیده میشود.در صورت چنین اتفاقی بالا بردن پاها ، استفاده از محلول سالین داخل وریدی و آتروپین وضعیت همودینامیک را اصلاح میکند.

🛑 دپرسیون تنفسی نیز یکی از عوارضی های می باشد که با تزریق داروی مورفین مشاهده میشود بخصوص در بیمارانی که مبتلا به بیماری مزمن ریوی هستند.در صورت دپرسیون تنفسی میتوان از نالوکسان استفاده کرد ، اگرچه نالوکسان باعث افزایش چست پین میشود.

💊📚 ACC/AHA Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Myocardial Infarction 2022

🌐✔️ پاسخ‌ تست : گزینه چهار

✅ Pediatric Bradycardia With a Pulse Algorithm
الگوریتم برادیکاردی با نبض در کودکان
💎📚 2020 American Heart Association