طفل يبلغ من العمر 9 أشهر يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، سعال، وضيق في التنفس. الفحص السريري يكشف عن تسرع في التنفس وتشنج في الصدر مع وجود طقطقات في الرئتين .

ما هو التشخيص الأكثر احتمالا ؟

▪️طفل يبلغ من العمر 3 سنوات يعاني من التهاب الحلق، ارتفاع في درجة الحرارة وصعوبة في البلع. عند الفحص، وجد تضخم في اللوزتين مع وجود غشاء أبيض عليها.

▪️ما هو التشخيص الأكثر احتمالا؟

▶️-| #حاله_سريرية : " 427 "

🔺#جراحيه
ـ 🟦🟦🟦
♻️ معلومات المريض:
▪️الإسم: ام أحمد
▪️العمر: 30 سنة.
▪️الجنس: أنثى.

💊 التاريخ المرضي والعلاجي:

▪️التاريخ المرضي:
✔️ولادة طبيعية قبل 6 أشهر، دون مضاعفات كبيرة أثناء الولادة.
✔️تعاني من الإمساك المزمن (Chronic Constipation) منذ الولادة، مع صعوبة في التبرز تتطلب استخدام ملينات بشكل متكرر.
✔️لا تاريخ مرضي سابق لأمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

▪️التاريخ الجراحي: لا توجد عمليات جراحية سابقة.

💊الأدوية الحالية:
▪️دوكوسات الصوديوم (Docusate Sodium) 100 ملغ مرتين يومياً.
▪️مكملات الحديد (Iron Supplements) نتيجة انخفاض الهيموجلوبين أثناء الحمل.

♻️ الشكوى الرئيسية (Chief Complaint):
حضرت المريضة إلى عيادة الجراحه تشكو قائلة: "أعاني من ألم شديد في الجزء السفلي من البطن، خاصة في الجانب الأيمن بالقرب من منطقة العانة. بدأ الألم بشكل خفيف منذ حوالي شهرين، لكنه أصبح أشد تدريجياً خلال الأسابيع الماضية. أشعر وكأن هناك كتلة أو انتفاخ في تلك المنطقة، يزداد وضوحاً عند الوقوف أو رفع الأشياء الثقيلة، وأحياناً يصبح الألم حاداً لدرجة تمنعني من القيام بأعمالي اليومية. عندما أستلقي، يختفي الانتفاخ قليلاً لكن الألم لا يزول تماماً. لاحظت أيضاً زيادة الألم أثناء السعال أو العطس. منذ الولادة، وأنا أعاني من الإمساك، وأحياناً يكون التبرز مؤلماً."

🔰 العلامات والأعراض التي لاحظها الطبيب:

▪️الفحص العام: المريضة تبدو بصحة جيدة عموماً، لكن يبدو عليها الانزعاج عند الحركة أو تغيير الوضعية.
✔️فحص منطقة البطن والحوض:
▪️وجود انتفاخ صغير (< 3 سم) محسوس في المنطقة الفخذية اليمنى، أسفل الرباط الإربي (Inguinal Ligament)، غير مؤلم بشكل كبير عند الراحة، لكنه حساس عند الجس العميق.
الانتفاخ يزداد وضوحاً مع السعال أو العطس (Positive Cough Impulse).
▪️الانتفاخ يختفي أو يتناقص حجمه عند الاستلقاء (Reducible Hernia).
▪️الجلد فوق الانتفاخ طبيعي دون تغيرات لونية أو علامات التهاب.

✔️الفحص السريري الوظيفي:
▪️عند إجراء اختبار الفالسالفا (Valsalva Maneuver): يزداد حجم الانتفاخ بشكل ملحوظ.
▪️عند فحص الحوض الداخلي: لا توجد علامات على التهاب في الأعضاء التناسلية الداخلية أو إفرازات غير طبيعية.
▪️عند فحص العقد اللمفاوية الفخذية (Femoral Lymph Nodes): لم تُلاحظ تضخم أو حساسية.
▪️الفحص بالمناورة اليدوية (Manual Palpation):الانتفاخ ذو ملمس ناعم ويشعر الطبيب بوجود حركة طفيفة عند محاولة إعادته إلى تجويف البطن.
♻️الفحص السريري والإكلينيكي:
▪️ السمع (Auscultation): لا توجد أصوات غير طبيعية في منطقة البطن.
▪️ الطرق (Percussion): لاحظ وجود خفوت طفيف في المنطقة الفخذية اليمنى مقارنة بالمناطق المجاورة.
▪️ الجس (Palpation): الانتفاخ يقع مباشرة أسفل الرباط الإربي في منطقة المثلث الفخذي (Femoral Triangle).

♻️ العلامات الحيوية (Vital Signs):

▪️BP: 115/75 mmHg
▪️HR: 76 bpm
▪️RR: 18/min
▪️Temp: 37.1°C
▪️O2 Sat: 99%

♻️الفحوصات المخبرية (Laboratory Tests):

1. (CBC):
▪️WBC: 6.8 x10³/µL
▪️Hb: 12.1 g/dL
▪️Platelets: 230 x10³/µL

2. (Cr): 0.9 mg/dL
3. (CRP): 0.3 mg/L
4. (LDH): 140 U/L

🤑الصور الإشعاعية (Radiological Findings):

▪️Ultrasound (US) of the Groin:
أظهرت وجود كتلة فتقية صغيرة تحت الرباط الإربي تحتوي على نسيج دهني.

✔️CT Scan (CTAP)
The findings revealed a femoral hernia containing fatty tissue without strangulation or obstruction, with intact adjacent structures.


❤️ - السؤال 𝚚𝚞𝚎𝚜𝚝𝚒𝚘𝚗:❗️
•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذا المرأه ؟

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
🌐 @MedCase7

▪️مريضة تبلغ من العمر 20 عامًا، تعاني من ألم شديد في المفاصل تورم واحمرار وصعوبة في الحركة مع تصلب صباحي يستمر لأكثر من ساعة.

▪️هذه الأعراض مرتبطة بمرض......؟!

ٖ

▪️مريض يبلغ من العمر 50 عامًا، يعاني من الحمى وتعرق ليلي، وفقدان الوزن غير المبرر، وسعال مستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع مع سعال مصحوب بدم أو مخاط....

هذه الأعراض مرتبطة بمرض⁉️

▪️مريض يعاني من طفح جلدي على شكل لويحات حمراء مغطاة بقشور فضية (Silvery Scales على فروة الرأس والمرفقين والركبتين مع تاريخ عائلي للإصابة بحالة مشابهة.

. ✔️ما التشخيص الأكثر احتمالاً؟

▪️ يشير الرمز "IV" في الوصفه الطبيه إلى:

ٔ

قنوات طبيه متخصصة ستعزز رصيدك المعرفي في المجال الطبي وتوفر لك محتوى علمي طبي يساهم في تطوير مهاراتك الطبيه وفهمك العميق في جميع التخصصات الطبية."

ٖ

▪️طفل يبلغ من العمر 5 سنوات يعاني من طفح جلدي على الوجه بشكل حويصلات مملوءة بسائل مع حكة ،)Honey-Colored (Crusts أصفر اللون مستمرة.


✔️ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً؟

🤍 -| #حاله_سريرية : " 428 "

🔺#نسائيه

♻️معلومات المريضة
▪️الاسم: م.ح.
▪️العمر: 28 سنة
▪️الجنس: أنثى
▪️الحالة الاجتماعية: متزوجة
✔️الحمل: الأول، في الأسبوع الـ 24 (الشهر السادس).
💊 - التاريخ المرضي والعلاجي
▪️التاريخ المرضي:
✅- المريضة بصحة جيدة بشكل عام قبل الحمل، ولم تُعانِ من أي أمراض مزمنة أو جراحات سابقة.
❌- لا يوجد تاريخ لارتفاع ضغط الدم، السكري، أو أمراض المناعة الذاتية. في الثلث الأول من الحمل، أبلغت عن غثيان طبيعي مع قيء بسيط، والذي تلاشى تدريجيًا بحلول الشهر الرابع.

▪️التاريخ العائلي:
- إصابة الأم بداء السكري من النوع الثاني.
- لا توجد أمراض وراثية معروفة.

✔️الأدوية المستخدمة حاليًا:
✔️حمض الفوليك (Folic Acid 5 mg).
✔️مكملات الحديد (Ferrous sulfate).
✔️فيتامينات متعددة للحمل.
✔️باراسيتامول عند الحاجة لتخفيف الصداع.

♻️ - الشكوى الرئيسية
✔️ حضرت المريضة إلى العيادة وهي تشتكي قائلة: "دكتور، أنا حامل في الشهر السادس وأشعر أنني لا أتحسن. أعاني منذ ثلاثة أسابيع من صداع مستمر لا يخف حتى بعد أخذ المسكنات. أشعر بتعب غير طبيعي، ولا أستطيع القيام بأعمال بسيطة في المنزل. بدأت تظهر عليّ حرارة خفيفة في المساء وأحيانًا أشعر برعشة. كما أنني أواجه ألمًا غريبًا في العضلات والمفاصل، خاصة في الركبتين والكاحلين. لاحظت أن بطني أحيانًا يؤلمني قليلاً، وأشعر بثقل غير مريح في أسفل ظهري. بالإضافة إلى ذلك، مؤخراً شعرت بتشوش في الرؤية ودوخة. لا أتناول أي شيء جديد في الطعام، ولكن شهيتي للطعام أصبحت أقل، ومع ذلك وزني يزداد قليلاً."

✅ - العلامات والأعراض التي لاحظها الطبيب
✔️المريضة بدت متعبة وشاحبة عند الفحص الأولي.
✔️ملاحظات الطبيب أثناء الفحص:
✔️شحوب ملحوظ في البشرة (Pallor) مع ظهور اصفرار خفيف في العينين (Mild scleral icterus).
✔️تورم بسيط في الكاحلين (Mild pedal edema).
✔️ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
✔️عند الطلب منها النهوض والوقوف، لوحظ تأرجح خفيف وعدم توازن بسيط.
✔️ألم ملحوظ عند جس المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والكاحلين، بدون احمرار أو دفء.

♻️الفحص الإكلينيكي

▪️العلامات الحيوية

▪️ (Temp): 38.3°C
▪️ (HR): 100 beats/min
▪️ (BP): 115/70 mmHg
▪️ (RR): 18 breaths/min
▪️(SpO2): 97% on room air


♻️الفحص الجسدي

1. فحص الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية (No lymphadenopathy).
✔️العين: لاحظ الطبيب وجود اصفرار طفيف (Scleral icterus) مع تشوش بسيط في حركة العين.
✔️الفم: الأغشية المخاطية شاحبة.

2. فحص البطن: أثناء الجس (Palpation):
- الرحم بحجم طبيعي ومتطابق مع عمر الحمل.
- ألم خفيف غير موضعي في أسفل البطن.
- أثناء القرع (Percussion): لا يوجد تراكم للسوائل (No ascites).
- أثناء السمع (Auscultation): أصوات الأمعاء مسموعة بشكل طبيعي.
3. فحص الجهاز العصبي: المريضة تستجيب للأوامر البسيطة، لا تغيرات في مستوى الوعي.
- عدم وجود أي شلل موضعي أو ضعف في العضلات.

4. فحص الأطراف: تورم بسيط في الكاحلين (Edema). مع ألم ملحوظ عند تحريك المفاصل الكبيرة.
5. الجلد: لا يوجد طفح جلدي أو نزيف تحت الجلد (No petechiae or purpura).

♻️ الفحوصات المخبرية

1. (CBC):

- (Hb): 8.9 g/dL
- (WBC): 11,000/μL
- Platelets: 150,000/μL


2. (LFTs):
- (ALT): 42 U/L
- (AST): 38 U/L
- Total Bilirubin: 1.4 mg/dL
- Direct Bilirubin: 0.5 mg/dL


3. Renal Function Tests:

- (BUN): 19 mg/dL
- Creatinine: 0.7 mg/dL

4. (ESR): 65 mm/hr

5. (CRP): 30 mg/L

6. Toxoplasma Serology:
- IgM: Positive
- IgG: Positive with high avidity

7. Stool Analysis:

- Consistency: Semi-formed.
- Parasites/Ova: No findings.
- Occult Blood: Negative.

8. Urinalysis (UA):

- Appearance: Clear.
- Protein: Negative.
- Leukocytes: Negative.

💙الصور الإشعاعية
1. (US):
- الرحم بحجم طبيعي مع نمو الجنين طبيعي.
- وجود تكلسات طفيفة داخل الدماغ (Mild intracranial calcifications).

2. MRI للدماغ:
- تكلسات صغيرة في العقد القاعدية (Basal ganglia).
- لا وجود لأي استسقاء في الدماغ (No hydrocephalus).
❤️ملاحظات اضافيه الفحص السريري
- عند الطلب من المريضة النهوض من وضعية الجلوس، لوحظ تأرجح بسيط (Swaying gait)، مما يدل على ضعف العضلات أو الإرهاق العصبي العضلي.
- عند الجس (Palpation) للمفاصل، كانت المريضة تُظهر استجابة ألمية واضحة، ولكن بدون علامات التهاب مثل الاحمرار أو الدفء.

❤️ - السؤال 𝚚𝚞𝚎𝚜𝚝𝚒𝚘𝚗:❗️
•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذا المرأه ؟

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
🌐 @MedCase7

قنوات طبيه متخصصة ستعزز رصيدك المعرفي في المجال الطبي وتوفر لك محتوى علمي طبي يساهم في تطوير مهاراتك الطبيه وفهمك العميق في جميع التخصصات الطبية."

ٖ

إذا كانت نسبة الكوليسترول الضار (LDL) أكثر من 160 ملغ / ديسيلتر، فهذا قد يشير إلى: