Непростой вопрос ко всем, кто читает Doctor DAA!

Впервые за 35 лет оказался между двумя работами: прежней и будущей. До этого всегда удавалось день в день переходить на работу новую. Появилось время иначе взглянуть и на то, чем наполняется мой телеграм - канал, точнее понять, чего ждут мои подписчики, которых только за минувших два дня стало больше на 250 - спасибо КОБЯКОВА MD

Небольшой опрос, а его результаты помогут мне и дальше вести канал Doctor DAA в привлекательном наполнении для новых и опытных (не старых!) подписчиков. Поехали!

Вопрос один и он о том, какие публикации вы ждете в Doctor DAA в ноябре и декабре:

1. О новостях здравоохранения в ХМАО-Югре. Например, бригады СМП Сургута под круглосуточной охраной Росгвардии, о работе дополнительного медицинского трассового пункта, о работе санитарной авиации, в Сургутской травмбольнице впервые выполнили операцию по удалению тромба в головном мозге у 7-летнего пациента с ишемическим инсультом, югорские врачи спасли замерзшего малыша

2. Советы о книгах и фильмах

3. Экспертные посты о проблемах и достижениях в здравоохранении России. Например, про риски ГЧП при строительстве объектов здравоохранения, о вакцинации, про образ врача в социальных сетях

4. Неожиданные и любопытные события в мировой медицине. Например, о трансплантации генномодифицированного сердца свиньи человеку

5. Личные, совсем не медицинские истории. Например, про то, как начинал работать хирургом в 90-х, про тоску в глазах при остром аппендиците, об авторстве в любой работе

6. О коллегах и больницах, о личностях здравоохранения Югры. И не только.

7. Фото/видео заметки - мои будни в деталях

Итоги опроса обсудим чуть позже. Спасибо всем, принявшим участие! А пост сегодня про то, когда ваш пациент - врач и что от этого меняется

Одна из бородатых врачебных поговорок гласит, что никто так не боится наркозов, как анестезиологи, и никто так не боится попасть на операционный стол, как этого боятся хирурги. Избыток знаний играет с нами ту самую злую шутку. 

Моя супруга, по профессии акушер-гинеколог, всегда рассказывает, что поход в родильный дом за третьим сыном после 13 лет работы врачом отличался огромным клубком страхов и сомнений в голове «а что, если....» и дальше в мыслях редкие, но печальные примеры из профессиональной жизни. Это в отличие от полных неведения первых родов после шестого курса мединститута перед интернатурой по акушерству и гинекологии.

Пациент-врач не наполнен медицинским информационным мусором из интернета, и уж если он выбрал Вас, например, своим хирургом, то это и дань вашему профессионализму, с одной стороны, ибо не разноцветные рейтинги городских пабликов привели его к Вам, а скорее всего совет Ваших же соседей по ординаторской. Но со стороны другой, Ваш самоконтроль тут же помещает этот случай в особый ряд непредсказуемых пациентов, спектр развития событий в Вашей голове множится совсем другим калейдоскопом.

«Рыжие», «веселые», «позвоночные(по звонку)»…пациент-врач сразу в этом ряду!

Золотое, но трудно выполнимое иногда правило, гласит: делай все для такого пациента ровно так же, как для абсолютно незнакомого с незнакомой профессией, оперируй так, как оперировал сотни других до этого, не придумывай специального наркоза, специального разреза, не допускай риска, на который не шел в похожих ситуациях раньше. И даже если что-то пошло не так, будь уверен, что в следующий раз в такой же ситуации ты пойдешь этим же путем.

История про 5 процентов больных, которые болеют не так, как остальные 95, распространяется на всех вне зависимости от профессии. Только вот врачи чаще других постоянно в этих самых 5%.

Попробую найти отличный пост у академика Рошаля про в том числе и это. Найду - обязательно здесь продублирую.

А какие еще пациенты вызывают Вашу тревогу?

Несколько месяцев назад у коллеги-врача на странице в ВК прочитал текст удивительно точного по формулировкам, полного боли за профессию выступления Леонида Рошаля. О том, что уже изменилось и что будет, если судьбу профессионалов определят только сухие параграфы непонятных, но опасных инструкций.

Долго искал, но обнаружить публикацию в первоисточнике так и не смог. Оказалось, что этим строкам академика уже не меньше 5 лет.

Коллеги и не только! Перечитайте! Ни на день не теряет своей актуальности каждое слово, сказанное Леонидом Михайловичем в защиту нашей профессии.

Откликнитесь, кто нашел, пришлите ссылку на первоисточник, пожалуйста.

Победители Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием» и Всероссийского конкурса «Лучший врач»в номинациях «Лучшая медицинская сестра» и «Лучший врач - инфекционист».

На фото вчера в Москве с наградами от Министра здравоохранения РФ Михаила Альбертовича Мурашко - Светлана Рифовна Науменко, медицинская сестра детского офтальмологического кабинета консультативно-диагностического отделения №4 Сургутской городской клинической поликлиники №2, и Ольга Витальевна Козловская, заведующая инфекционным отделением, врач-инфекционист Сургутской окружной клинической больницы.

Поздравляю!
Лучшие врачи и медсестры страны работают в Югре!

Телеграмное премиум. Одурманивающее.

Итак, новая волна интернет-мошенников вышла на просторы мировой паутины. Вы еще не оформили для них миллионный кредит? Не поделились информацией с госуслуг о Вашем паспорте? Не подарили нам им доступ из своего аккаунта в телеграме для того, чтобы мы они надули Вашего друга, коллегу, сотрудника? Тогда мы они идут к Вам!

Из свеженького.
Звонок в телеграме, воцапе, вайбере: «Кааааак? Вам еще не пересчитали пенсию?! Индексация по поручению..... огого кого! Сообщите 4 цифры!» И.... сообщили? «Бинго! Ваши деньги стали нашими!».
Звонок там же. «У вас вчера был день рождения? «Хм.... в самом деле был».  «Курьер вчера доставил букет?». Хммм.... было дело. «Сообщите 4 цифры и мы оценим работу курьера и флориста!». Готово? «Бинго. Ваши госуслуги теперь наши!».

Душу режущее медицинское:
Звонок. «Мы из поликлиники! Диспансеризация/ допдиспансеризация /углубленная диспансеризация приглашают на осмотр к окулисту, гинекологу, андрологу кардиологу! Высылаем талончик! Получили?». Хмммм ..... да. «Время приема корректное» Хммммм...  «Как вообще нет? Не может быть! Я, к сожалению, уже закрыла Вашу учетную запись, счас код вышлю! 4 цифры. Получили? Какие? Диктуйте!». Хмммммм...... «Бинго! Что за прелесть Ваш паспорт! Берем кредит и прямиком из Вашего аккаунта к Вашим таким же доверчивым друзьям!».

Самое свеженькое.
Сообщение в телеграмме. ФИО (реальные люди из Ваших контактов) подарил Вам подписку-премиум! Кликните и активируйте. Да-да. Надо 4 цифры! Бинго! Ваш аккаунт стал наш аккаунт со всеми вытекающими. Да вспомните же, бесплатные пирожные/подписки только в мышеловке/у мошенников.

Не надоело?

Запомните и поделитесь!

Никому никогда не сообщайте по его/ее просьбе цифры паролей/кодов доступа к платежам и аккаунтам! Только Ваше желание само возникшее  без просьб друзей, знакомых, служб безопасности и тп может мотивировать Вас запросить такой код и использовать его. Только двухфакторная авторизация ВСЕГДА и ВЕЗДЕ!

«Полис медицинский просрочился...», «конкурс друг выиграл почти...»,.... сколько ж еще раз нужно буратиной из страны дураков себя ощутить? Чтоб мошенников щелкать как семечки, а не наоборот?

P.S. Может быть, что-то упустил? Список свежих разводов от мошенников дополняйте в комментариях!

Полёт из Ханты-Мансийска в Салехард начинался с выбора подходящего маршрута.

Отсутствие прямого рейса определило перелет через Омск с остановкой там на пару дней. В этом городе прошли первые 29 лет моей нескучной жизни: от рождения до окончания школы и медакадемии, рождения двух сыновей, первых лет работы хирургом.

Повеселила же при покупке билета мировая паутина с моими планшетом и телефоном - знают, оказывается, про меня всё.

Купил билет на Ямал, надо погоду узнать! Захожу в поисковик, набираю «погода в Салехарде», и мне сердобольный гугл тутже подкидывает новость о том, «что термокроватки Новоуренгойской ЦГБ за год обогрели более 100 малышей». Сразу сердце сжалось за детей из Нового Уренгоя: как там с погодой, с отоплением, что не так-то, если малышей согревают в термокроватках...?

Шутка, конечно. Но алгоритмы интернет-поисковиков не дремлют, они знают про вас уже то, о чем вы даже не догадываетесь. Оруэлл с его «старшим братом» давно тихо покуривают в сторонке. Ваши сотовые телефоны, планшеты, ноутбуки слушают и систематизируют все рядом с ними сказанное даже шепотом. Врач? Ага! Работать на Ямал? Ага!! В больницу? Ага!!! На тебе! - подходящую новость не про краснодарский виноград или дальневосточный мост, нет! - сторого про больницу, строго про северную. Да - да и про погоду отчасти - «термокроватки греют».

В Омске получил вводные от папы, бдительно следящего за моим выбором работы и перемещением между городами (непростая это история - получать инструкции на 6-м десятке лет от инструктора на 9-м десятке, но с остротой мысли круче твоей собственной). И вперед - на самолёт!

Все два часа полёта - над Иртышом и Обью. Только, подлетая к Ханты-Мансийску, борт деликатно вильнул влево и возможность рассмотреть родной город появилась не у меня, а у пассажиров, сидящих у противоположного борта. Дальше, после слияния с Иртышом, Обь повернула на запад, появилась у меня в иллюминаторе и быстро исчезла за плотными свинцовыми облаками уже над Средним Приобьем. Приближались Полярный круг, Салехард и что-то похожее на ночь, несмотря на послеобеденное время.

Ямал встречал удивительно теплой погодой, залитым светом городом и ожиданием чего-то пока еще незнакомого, но понятного северного, только более сурового и строгого.

#ААДобровольский

Денис Мацуев и друзья «От классики до джаза». Прекрасный концерт в Салехарде. Искренне, тепло, виртуозно, талантливо...

Замечательный субботний зимний вечер. И в голове сразу всплыл сентябрь 2001 года - первый месяц жизни тоже в новом тогда для меня городе, в Ханты-Мансийске. Запомнился он музыкальным фестивалем, где, кроме эстрадных звезд, целый вечер был отдан выступлению Ванессы Мей и ее оркестра.

Северные музыкальные истории. Ощущение прикосновения к тайне прекрасного и неведомого. А еще- это похожее начало жизни в новом городе и очень непохожее одновременно.

Запомнил сегодня авторский темп жизни от Дениса Мацуева. Называется «мацуссимо». Это когда рано утром в самолете, дальше просто утром - в жюри  конкурса, в обед снова в самолете, вечером концерт, на следующий день 12-часовой перелет. И так не останавливаясь. Жажда жизни, творчества, счастья! И масштаб личности! Спасибо, маэстро!

По весии портала «Грамота.ру» слово года-2024 «вайб (волнение, особая атмосфера)», наступает ему на пятки «скуф (безамбициозный мужчина)».

По версии Кембриджского словаря, в языке английском слово года-2024 - «манифестировать», а слово 2023 года - «галлюцинировать». И все это как-то то к искусственному интеллекту филологи подвязывают, то к визуализации с, да простите, аффирмацией (позитивное суждение).

Перечитал предыдущий абзац пару раз и ни вайба, ни драйва, имхо, не испытал. Слово «манифестировать» понравилось только. Но это все из-за того, что коллеги-врачи его очень любят, когда про манифестацию симптомов заболевания рассуждают: изнуряющий кашель при коклюше или грозди пузырьков по ходу нервов при опоясывающем лишае, например.

И решил я свой небольшой опрос провести. Про слово года по версии читателей ТГ-канала Доктор DAA. Накидал варианты, проголосуйте, пожалуйста.

Друзья! Пока вы голосуете, тут еще одна версия слова года подоспела - оксфордская.

«Brain rot» называется. Это как «гниение мозга» или как «разложение мозга» перевести можно. Так себе версия, напрягающая. Она о том, что неуемное потребление низкопробного контента ведет к этому самому brain rot.

Поэтому всем срочно к интернет-гигиене обратиться надо бы. Вместо телефона в руках 24/7 хотя бы час в день на классиков. «Войну и мир» перечитать по тому в месяц, к Драйзеру лицом повернуться - «Финансист», «Титан», «Стоик», по неделе на каждого. Ну и что-то классикой еще не ставшее, такое как Николас Спаркс «Дневник памяти» или очень медицинские детективы Тесс Герритсен.

Боремся с brain rot на дальних подступах сразу крупнокалиберной артиллерией сложных знаний. Можно еще на изучение нового иностранного языка подсесть, но опять же ... лучше в офлайне. :)

Вчера Государственная Дума приняла во 2-м и 3-м чтениях законопроект, уточняющий действие пресловутой ст.238 УК РФ.

Напомню, ее название: «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продуктов, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Теперь действие статьи УК не распространяется на медработников при оказании ими медицинской помощи.

Из открытых источников известно, что таких дел в стране ежегодно возбуждается более 200, многие из них вызывают справедливое возмущение профессионального сообщества, сопротивляющегося уголовной интерпретации врачебной ошибки или сложного  редкого трудного диагноза. Для юристов же суровые профессиональные сложности вызывает разграничение применения статей о причинении вреда здоровью (ст.118), причинении смерти по неосторожности (ст.109), оказании услуг ненадлежащего качества (ст.238).

У меня нет ни радости, ни эйфории от этих изменений уголовного кодекса. Причины роста числа «врачебных» дел глубже, сложнее, подчас деликатнее и при их «разматывании», простите за тавтологию, «наматывается»клубок ох каких непростых ответов и новых вопросов.

Сегодня хотел сказать о другом.

Изменения УК, «медицинская декриминализация» статьи 238-й формирует четкий запрос на изменение внутриврачебной корпоративной оценки качества оказания медицинской помощи. Такой профессиональной оценки его сообществами хирургов, гинекологов, педиатров, которая будет понятна пациентами, их родственникам, будет принята пациентами и родственниками пациентов и (стремления к идеалу не запрещены!) поддержана юристами.

И это уже новый вызов врачебному сообществу. Как произвести такую справедливую оценку, понятную и принимаемую пациентом? Пишите  в комментариях.

Да... еще и страховые компании есть. Но об этом в следующий раз.

#ААДобровольский

Москва предновогодняя.

Креативная обстановка в круглосуточно работающей Кофемании утром в вс. Смесь посетителей: наслоение воскресных утренних семейных завтраков с детьми на еще продолжающие новогодний корпоратив с вечера субботы, а может быть и пятницы, компании. Атмосфера «дети, будете пить, вот такими страшными станете!».

А дальше попались современные менестрели московских электричек. Готовы к СПБ-пожертвованиям всеми новомодными способами! А какие слушатели у них!
Ээээх, зарисовочки!

Настроение просто 🔝 от таких утренних встреч!

Жизнь продолжается!

#БуDнивDеталях

Давно не выкладывал посты про книги. Сегодня исправляюсь. 

Прочитайте, но не в новогодние праздники.

Грустная книга про то, что в жизни существует множество способов пропасть, но куда больше - найтись. Остальное зависит от нас самих: что выбираем, так оно и будет.

Роман-драма про американскую семью, в которой был и вьетнамский плен, и жизнь в трейлере, и любовь через драку, и много что еще. Суровая природа Аляски, почти натуральное хозяйство, полярная ночь и не менее изнуряющий полярный день с мучительным поиском себя подростками Лин и Мэтью. А потом уже совсем не подростками. 1974, 1978, 1989 и даже 2009. Даже про то, как став бабушками, становимся похожи на наших бабушек. И, конечно, про любовь, которая, если настоящая, никуда не исчезает и через 10, 20 или 30 лет.
 
Может быть, мне зашло про переезд на Аляску? В свете собственного переезда на Ямал. Рекомендую. Очень точно и красиво о суровых тонкостях  бытия. 

#РекоменDAAции