а мне кажется, что классный шоколадный десерт с тающим шоколадом посередине от которого получается эстетическое и гастрономическое удовольствие стоит одного прыща!

Однажды пациентка на курсе акнекутана пришла на очередной повторный прием. Кожа отличная, смотрю анализы, до этого все было прекрасно. Но тут высокие показатели печени, огромные АЛТ АСТ..
Но я не отменил препарат. И даже не снизил дозу.

Назначил повторную сдачу, через неделю пациентка снова приходит, открываю ее пдф файл и там … Все показатели в норме! Магия? Погрешность лаборатории ?

Нет, я просто собрал ее данные за период до сдачи крови. Дело в том, что длительно ее анализы на препарате были в норме, и она это прекрасно понимала, поэтому проигнорировать мои рекомендации по питанию и сдаче анализов на курсе, мол,« все же хорошо идет, пронесет » на один день...

И вот поздним вечером, она решила съесть много свиной рульки с кружкой пива 🐷 🍺 , а уже следующим утром пошла сдавать анализы... Естественно печеночные пробы временно повысились! Но это не было показанием к отмене или снижению дозы, соблюдайте все рекомендации врача, это важно

К слову, это история о том, что клиническое мышление тоже важно, не каждое повышение в анализах- значит отмена препарата или снижение дозы. Например, исходя из клинических рекомендации, допустим АСТ-АЛТ 140-150 показание к снижению дозы, но на реальной клинической практике это вообще не всегда так, нужно разобраться в повышении этих показателей. Поэтому только лечить акне акнекутаном, высчитывая препарат в калькуляторе любой человек с улицы сможет. А столкнуться с коморбидностью, побочными эффектами, другими особенностями - вот она реальная клиническая практика

https://www.instagram.com/reel/DAiQKlLCUi5/?igsh=b3k1NzN4NXc0OTVn

А накидайте под этим рилс вопросов о волосах, если вас беспокоит, отвечу на них 🫡

кожа на СР настолько истончилась, что уже видно сосуды)))

Надеюсь очаги алопеции полностью регрессируют🙏🏻🤍 заболевание непредсказуемое, может себя повести, как угодно, но динамика 🤍

Кхе-кхе….

И так я закончил основную терапию системными ретиноидами. За весь курс набрал КД более 30 тысяч. Рассчет пошел 351 мг на кг веса

Суточная доза варьировалась от 64 до 96 мг, ввиду колебаний веса, переносимости препарата. Рассчет суточной вышел 1-1,1 мг

Дальше самое интересное… Поддерживающая терапия у меня будет самим акнекутаном в низких дозах ( прям жду когда мне обвинят в мракобесии и пропаганде низких доз и вообще не докмед))))) А затем сочетание акнекутан + эффезел, оба в интерметтирующем режиме

Да, очень необычно. Понимаю. Но друзья, как я говорил в прошлых постах, не всегда терапия проходит идеально у всех, бывают необычные случаи, которые требуют необычных решений. Учитывая протекание моей терапии, я пришел к этому

Глупый вопрос, конечно, но что не так с низкими дозами СР по мнению других людей?

основная терапия не должна быть на низких дозах, а то рецидив будет

Про побочки которые я поймал на ср

А ещё не прямая побочка СР, поэтому про это не говорят. Но часто бывает и так было со мной:
Так как ср желательно принимать с жирами в еде, питание может стать более калорийным. А люди, которые до этого регулярно занимались спортом очень часто из-за специфических болей снижают физнагрузку, меньше сжигаешь ккал…
Короче на ср особенно если есть склонность по ряду причин, ты можешь реально набрать лишний вес. И речь не о 1-2 кг, так как курс длительный.

Так случилось со мной, я потом худела на небольшом дефиците, так случается с очень многими. Это непрямое следствие длительного приема СР нужно знать.

https://www.tgoop.com/cosmetman_com

Кстати еще про опыт СР можете почитать в этом канале

Я набрал на СР 12 кг, но тут дело не в изотретиноине, а в снижении физ.активности, но сохранном аппетите, которые ранее у меня был на регулярных кардио ( бегал по 8-10 км)

вообще супер странная тема на СР. В исследованиях считается, что изотретиноин системный на психику не влияет.

Ну лично на моем опыте, у меня простите, свистела фляга 🤣 То я фурия, то мне ужасно грустно, то я супер активный, то опять пассивен. Не то, чтобы это было какой-то патологией, просто, ранее для меня не было характерно

Не подскажите что такое психоэмоциональная лабильность?

Промежуточное до/ после🤍

а это мое до/ после 🥺

мой пациент огромный молодец 🙏🏻

Поздравляю мою чудесную пациентку, красавицу с ремиссией 🙏🏻🤍🫶🏻