Часть апелляционной жалобы по замене лекарства
Согласно ч. 1 ст.20 ФЗ РФ №323 от 21.11.2011. необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия (ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Мой сын не давал согласия на применение препарата «И», поскольку – это новое для него лекарство, хотя и дженерик, но И. – это не совсем тот же препарат, что «К.», и уже поэтому он имеет дополнительные риски относительно препарата, который нам уже известен. Дополнительные риски невозможно считать обоснованными в ситуации, когда пациент ранее получал лекарство с приемлемой для него эффективностью и безопасностью.
Согласно определения закона о лекарственном обеспечении п.п. 12.3) ст. 4 взаимозаменяемый лекарственный препарат - лекарственный препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью или биоэквивалентностью в отношении референтного лекарственного препарата, имеющий эквивалентные ему качественный состав и количественный состав действующих веществ, состав вспомогательных веществ, лекарственную форму и способ введения.
Однако эквивалентность не означает равенства, а означает лишь тожественность или схожесть с оригиналом, то есть заведомо имеются различия, а различия дают дополнительные риски для конкретного пациента. Также у лекарственных средств есть свойства, выходящие из-под данного определения взаимозаменяемости по ФЗ № 61 (терапевтическая эквивалентность или биоэквивалентность) – вкус, цвет, размер и даже иное название, изменение которого может вызывать недоверие пациента и потерю эффекта плацебо (в среднем, плацебо дает 35% эффекта ).
Поскольку замена препарата имеет дополнительные риски, можно говорить о наличии эксперимента в применении нового лекарства. Согласно ст. 21 Конституции РФ медицинские опыты на людях без их согласия запрещены.
Согласно закону о защите конкуренции (п. 3) ст. 4) взаимозаменяемые товары - товары, которые могут быть сравнимы по их функциональному назначению, применению, качественным и техническим характеристикам, цене и другим параметрам таким образом, что приобретатель действительно заменяет или готов заменить один товар другим при потреблении (в том числе при потреблении в производственных целях).
Конечным потребителем лекарств является пациент. Значит, только он определяет взаимозаменяемость лекарства для целей собственного потребления. И логично, что это делается в форме информированного добровольного согласия, которого на препарат И. дано не было.
Согласно ч. 1 ст.20 ФЗ РФ №323 от 21.11.2011. необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия (ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Мой сын не давал согласия на применение препарата «И», поскольку – это новое для него лекарство, хотя и дженерик, но И. – это не совсем тот же препарат, что «К.», и уже поэтому он имеет дополнительные риски относительно препарата, который нам уже известен. Дополнительные риски невозможно считать обоснованными в ситуации, когда пациент ранее получал лекарство с приемлемой для него эффективностью и безопасностью.
Согласно определения закона о лекарственном обеспечении п.п. 12.3) ст. 4 взаимозаменяемый лекарственный препарат - лекарственный препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью или биоэквивалентностью в отношении референтного лекарственного препарата, имеющий эквивалентные ему качественный состав и количественный состав действующих веществ, состав вспомогательных веществ, лекарственную форму и способ введения.
Однако эквивалентность не означает равенства, а означает лишь тожественность или схожесть с оригиналом, то есть заведомо имеются различия, а различия дают дополнительные риски для конкретного пациента. Также у лекарственных средств есть свойства, выходящие из-под данного определения взаимозаменяемости по ФЗ № 61 (терапевтическая эквивалентность или биоэквивалентность) – вкус, цвет, размер и даже иное название, изменение которого может вызывать недоверие пациента и потерю эффекта плацебо (в среднем, плацебо дает 35% эффекта ).
Поскольку замена препарата имеет дополнительные риски, можно говорить о наличии эксперимента в применении нового лекарства. Согласно ст. 21 Конституции РФ медицинские опыты на людях без их согласия запрещены.
Согласно закону о защите конкуренции (п. 3) ст. 4) взаимозаменяемые товары - товары, которые могут быть сравнимы по их функциональному назначению, применению, качественным и техническим характеристикам, цене и другим параметрам таким образом, что приобретатель действительно заменяет или готов заменить один товар другим при потреблении (в том числе при потреблении в производственных целях).
Конечным потребителем лекарств является пациент. Значит, только он определяет взаимозаменяемость лекарства для целей собственного потребления. И логично, что это делается в форме информированного добровольного согласия, которого на препарат И. дано не было.
❤32💯3👍1
Вот вы все ноете и ноете, друзья, а все про вас знаем - вы все богатеете и богатеете... Просто до неприличия https://www.interfax.ru/russia/1007484
Среди мер, принятых Правительством, видимо, и уровень смертности - людей меньше/денег на душу больше. (
Даже вечно вопящие о низких зарплатах врачи должны уже и совесть иметь - а тож, например, в Самаре челюстно-лицевой хирург приглашается на работу с доходом от 300 тысяч руб. И все вам мало... 🤣 https://vademec.ru/news/2025/02/11/superjob-chelyustno-litsevoy-khirurg-v-samare-mozhet-zarabatyvat-ot-300-tysyach-rubley/
Среди мер, принятых Правительством, видимо, и уровень смертности - людей меньше/денег на душу больше. (
Даже вечно вопящие о низких зарплатах врачи должны уже и совесть иметь - а тож, например, в Самаре челюстно-лицевой хирург приглашается на работу с доходом от 300 тысяч руб. И все вам мало... 🤣 https://vademec.ru/news/2025/02/11/superjob-chelyustno-litsevoy-khirurg-v-samare-mozhet-zarabatyvat-ot-300-tysyach-rubley/
Интерфакс
Голикова сообщила о снижении уровня бедности в РФ за шесть лет на 37%
За последние шесть лет уровень бедности в России снизился на 37%, сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова."Благодаря принятым мерам поступательно снижается уровень бедности.
😁18🤯16🤣10🤮1
Нет, конечно, хороши все эти переговоры о мире на Украине. Уже и рубль веселеет на глазах. Но не могу понять двух вещей.
1. Нам всю плешь проели про то, какой Трамп бизнесмен, и что он без интереса ничего не делает. Так вот война на Украине дает США огромные деньги, - не только из-за роста продажи американского оружия по всему миру и замены своего старья на новый арсенал, но там на одном только запрете поставки российского газа и нефти в Европу все вложения США уже окупились. Так зачем Трампу это надо? Чего-то мы опять не знаем.
2. Это, конечно, дела Украины, однако же они, вроде, тоже должны уметь считать доходы США от этой войны. И в этом смысле, с какого перепуга Украина (а я подозреваю, что нашим ставят такие же условия в отношении подконтрольных месторождений) должна соглашаться на то, чтобы вернуть американцам деньги за счет своих месторождений. Мало того, что США и Европа спровоцировали эту войну (без их интереса и денег она бы даже не началась), и в этом их прямая вина, так эта война стала для США хорошим инвестиционным проектом. Вот пусть и делятся прибылью, а то отдайте им редкоземельные металлы. Счас! Хм!
1. Нам всю плешь проели про то, какой Трамп бизнесмен, и что он без интереса ничего не делает. Так вот война на Украине дает США огромные деньги, - не только из-за роста продажи американского оружия по всему миру и замены своего старья на новый арсенал, но там на одном только запрете поставки российского газа и нефти в Европу все вложения США уже окупились. Так зачем Трампу это надо? Чего-то мы опять не знаем.
2. Это, конечно, дела Украины, однако же они, вроде, тоже должны уметь считать доходы США от этой войны. И в этом смысле, с какого перепуга Украина (а я подозреваю, что нашим ставят такие же условия в отношении подконтрольных месторождений) должна соглашаться на то, чтобы вернуть американцам деньги за счет своих месторождений. Мало того, что США и Европа спровоцировали эту войну (без их интереса и денег она бы даже не началась), и в этом их прямая вина, так эта война стала для США хорошим инвестиционным проектом. Вот пусть и делятся прибылью, а то отдайте им редкоземельные металлы. Счас! Хм!
💯26👍16❤1👌1
Минздрав подготовил проект нового порядка о работе врачебных комиссий. Обсуждение проекта до 18.02.2025.
https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=154538#
К сожалению, проект не учитывает получение согласия пациента на медицинскую помощь или отказа от него: опять пациент - биомодуль. Поэтому я направил предложения по этому поводу.
В пояснительной записке отмечается, что проект собирает воедино функции врачебной комиссии, описанные в разных документах, в том числе в части:
🔴принятия решений о назначении биомедицинского клеточного продукта,
о назначении не зарегистрированного в РФ ЛС и определении порядка его применения, о назначении МИ, специализированных продуктов лечебного питания при наличии медицинских показаний;
🔴разработки и внедрения мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, предупреждение и устранение нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности;
🔴контроля за консультативной деятельностью медорганизации с применением телемедицины;
🔴анализа диспансерных мероприятий;
🔴сбора и анализа статистических данных по качеству и безопасности медицинской деятельности и др.
➡️ В проекте приказа также прописываются критерии назначения врачебной комиссией не зарегистрированного в РФ ЛС:
🔴отсутствие зарегистрированных аналогов;
🔴отсутствие эффекта от проводимой терапии и прогрессирующее ухудшение состояния здоровья пациента;
🔴отсутствие альтернативных методов оказания медицинской помощи, связанных с немедикаментозной терапией;
🔴наличие индивидуальной непереносимости зарегистрированных в РФ аналогов;
🔴определение процедуры применения незарегистрированного препарата, в случае принятия решения о его назначении, в соответствии с инструкцией по применению на русском языке.
https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=154538#
К сожалению, проект не учитывает получение согласия пациента на медицинскую помощь или отказа от него: опять пациент - биомодуль. Поэтому я направил предложения по этому поводу.
В пояснительной записке отмечается, что проект собирает воедино функции врачебной комиссии, описанные в разных документах, в том числе в части:
🔴принятия решений о назначении биомедицинского клеточного продукта,
о назначении не зарегистрированного в РФ ЛС и определении порядка его применения, о назначении МИ, специализированных продуктов лечебного питания при наличии медицинских показаний;
🔴разработки и внедрения мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, предупреждение и устранение нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности;
🔴контроля за консультативной деятельностью медорганизации с применением телемедицины;
🔴анализа диспансерных мероприятий;
🔴сбора и анализа статистических данных по качеству и безопасности медицинской деятельности и др.
➡️ В проекте приказа также прописываются критерии назначения врачебной комиссией не зарегистрированного в РФ ЛС:
🔴отсутствие зарегистрированных аналогов;
🔴отсутствие эффекта от проводимой терапии и прогрессирующее ухудшение состояния здоровья пациента;
🔴отсутствие альтернативных методов оказания медицинской помощи, связанных с немедикаментозной терапией;
🔴наличие индивидуальной непереносимости зарегистрированных в РФ аналогов;
🔴определение процедуры применения незарегистрированного препарата, в случае принятия решения о его назначении, в соответствии с инструкцией по применению на русском языке.
❤16👍5🔥4😱3
Forwarded from Раньше всех. Ну почти.
❗️Трамп в пятницу подпишет указ, направленный на прекращение федерального финансирования школ и университетов, которые требуют обязательной вакцинации от коронавируса, сообщил представитель Белого дома.
🔥56👍17👏7
Forwarded from Медицинская Россия
Медучреждение пыталось взыскать с фельдшера 2,7 млн рублей, выплаченных в качестве компенсации за смерть пациента
ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» обратилось в промышленный районный суд города с иском к бывшей сотруднице.
В медучреждении указали, что ранее со станции СМП взыскали 2,67 млн рублей в пользу родственника умершего пациента. В ходе рассмотрения дела комиссионная судебно-медицинская экспертиза установила дефекты оказания медпомощи на догоспитальном этапе, допущенные фельдшером. Медработник, например, оставила пациента на месте при наличии показаний для госпитализации в кардиологический стационар. В последствии мужчина умер.
В медучреждении посчитали, что выплаченные деньги являются прямым ущербом, который нанесла учреждению фельдшер. Поэтому Станция просит взыскать с неё указанную сумму и 21,6 тысячи рублей – возврат госпошлины.
Суд установил, что фельдшер при обслуживании вызова к больному исполняла свои трудовые обязанности, а за причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка.
Поэтому требование было удовлетворено частично — с медика в пользу ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» взыскали средний месячный заработок — 40,4 тысячи рублей, а также возврат госпошлины — 326 рублей.
ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» обратилось в промышленный районный суд города с иском к бывшей сотруднице.
В медучреждении указали, что ранее со станции СМП взыскали 2,67 млн рублей в пользу родственника умершего пациента. В ходе рассмотрения дела комиссионная судебно-медицинская экспертиза установила дефекты оказания медпомощи на догоспитальном этапе, допущенные фельдшером. Медработник, например, оставила пациента на месте при наличии показаний для госпитализации в кардиологический стационар. В последствии мужчина умер.
В медучреждении посчитали, что выплаченные деньги являются прямым ущербом, который нанесла учреждению фельдшер. Поэтому Станция просит взыскать с неё указанную сумму и 21,6 тысячи рублей – возврат госпошлины.
Суд установил, что фельдшер при обслуживании вызова к больному исполняла свои трудовые обязанности, а за причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка.
Поэтому требование было удовлетворено частично — с медика в пользу ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» взыскали средний месячный заработок — 40,4 тысячи рублей, а также возврат госпошлины — 326 рублей.
Никогда не было, и вот опять!
В первый раз за 25 лет пациентка спросила: как мне отказаться от полиса ОМС? Ну, надо ей очень - не, она вменяемая, если что - не хочет видеть некоторые диагнозы в системе ЕМИАС.
И тут выясняется интересная деталь, что отказаться от полиса невозможно. Ага! Серьезно. Вот нет и все!
А получилось так потому, что эта система страхования вообще не должна была добираться до уровня гражданина, потому что это - система оплаты помощи, а гражданину плевать, как там государство медицинские деньги (наши налоги) водит. И эта система оплаты в отдельное право (застрахованных) не должна была превращаться. А теперь получается, что у гражданина есть право на помощь (права пациента) по Конституции РФ и по ст. 19 ФЗ 323, где собран основной перечень прав, но в которой нет ни слова про страхование, а отдельно есть право на страхование (право застрахованных).
И вот по сути это право-то одно, а на бумаге и в законах - два. И нет и не может быть обязанности получать этот полис ОМС, и даже предъявлять обязанности нет, поскольку можно предъявить удостоверение личности (ч.2 ст. 16 ФЗ 326) при получении помощи, а на помощь право есть даже без полиса. Но как истинный паразит (вы его в дверь, а он в окно) - даже потеряйте вы полис ОМС, его вам тихонечко заменят... потому что за ним (а не за вами) следуют деньги!
В первый раз за 25 лет пациентка спросила: как мне отказаться от полиса ОМС? Ну, надо ей очень - не, она вменяемая, если что - не хочет видеть некоторые диагнозы в системе ЕМИАС.
И тут выясняется интересная деталь, что отказаться от полиса невозможно. Ага! Серьезно. Вот нет и все!
А получилось так потому, что эта система страхования вообще не должна была добираться до уровня гражданина, потому что это - система оплаты помощи, а гражданину плевать, как там государство медицинские деньги (наши налоги) водит. И эта система оплаты в отдельное право (застрахованных) не должна была превращаться. А теперь получается, что у гражданина есть право на помощь (права пациента) по Конституции РФ и по ст. 19 ФЗ 323, где собран основной перечень прав, но в которой нет ни слова про страхование, а отдельно есть право на страхование (право застрахованных).
И вот по сути это право-то одно, а на бумаге и в законах - два. И нет и не может быть обязанности получать этот полис ОМС, и даже предъявлять обязанности нет, поскольку можно предъявить удостоверение личности (ч.2 ст. 16 ФЗ 326) при получении помощи, а на помощь право есть даже без полиса. Но как истинный паразит (вы его в дверь, а он в окно) - даже потеряйте вы полис ОМС, его вам тихонечко заменят... потому что за ним (а не за вами) следуют деньги!
🤔22👍14😨8❤4👀3🤬2🔥1
В связи с 80-летием Великой Победы планируется амнистия!
Под нее попадут практически все осужденные или находящиеся под следствием врачи, учитывая, что еще ст. 238 УК РФ отменили. Фактически, это означает полную личную безнаказанность и безответственность в медицине. Надо ли объяснять, что разрушается сам смысл правового государства, когда государство не только не отвечает за качество и доступность помощи, но создает условия для безнаказанности? В теории прямо действуют основные принципы: неотвратимость наказания и справедливость (соразмерность). Но наука во власти мало кого уже трогает. Это называется кастовое общество, в будущем неизбежны анархия и катаклизмы. И не говорите, что вас не предупреждали.
Планируется:
2. Освободить от наказания осужденных к лишению свободы на срок до пяти лет включительно, совершивших преступления по неосторожности.
3. Освободить от наказания условно осужденных, а также осужденных к наказанию, не связанному с лишением свободы.
4. Прекратить находящиеся в производстве органов дознания,
органов предварительного следствия и судов уголовные дела о преступлениях, совершенных до дня вступления в силу настоящего Постановления:
1) в отношении лиц, указанных в пункте 1 настоящего Постановления, подозреваемых и обвиняемых в совершении умышленных преступлений небольшой и средней тяжести;
2) в отношении подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений по неосторожности, за которые предусмотрено максимальное наказание, не превышающее пяти лет лишения свободы;
https://sozd.duma.gov.ru/bill/839297-8
Под нее попадут практически все осужденные или находящиеся под следствием врачи, учитывая, что еще ст. 238 УК РФ отменили. Фактически, это означает полную личную безнаказанность и безответственность в медицине. Надо ли объяснять, что разрушается сам смысл правового государства, когда государство не только не отвечает за качество и доступность помощи, но создает условия для безнаказанности? В теории прямо действуют основные принципы: неотвратимость наказания и справедливость (соразмерность). Но наука во власти мало кого уже трогает. Это называется кастовое общество, в будущем неизбежны анархия и катаклизмы. И не говорите, что вас не предупреждали.
Планируется:
2. Освободить от наказания осужденных к лишению свободы на срок до пяти лет включительно, совершивших преступления по неосторожности.
3. Освободить от наказания условно осужденных, а также осужденных к наказанию, не связанному с лишением свободы.
4. Прекратить находящиеся в производстве органов дознания,
органов предварительного следствия и судов уголовные дела о преступлениях, совершенных до дня вступления в силу настоящего Постановления:
1) в отношении лиц, указанных в пункте 1 настоящего Постановления, подозреваемых и обвиняемых в совершении умышленных преступлений небольшой и средней тяжести;
2) в отношении подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений по неосторожности, за которые предусмотрено максимальное наказание, не превышающее пяти лет лишения свободы;
https://sozd.duma.gov.ru/bill/839297-8
😡25🤬10😱5👍3❤1💊1
Сегодня ДНК на НТВ с моим участием в 17:50. Очень трудный эфир - акушерские, летальные ошибки, расследование подмены ребенка. И хотя и было чувство, что я попал в начало двухтысячных - опять неразрешённый в родах Сайтотек, давление на живот, хамство, - но все же статистика снижения материнской и детской смертности в несколько раз в России - да-да, правда! - это результат и нашей активности в тот период и нескольких переломных судебных дел с 2002 по 2012 с допросами академика РАМН и победами в 2006 на суммы возмещения от 750 тысяч до 1,8 млн. р, что и сейчас редкость. По одному из дел, где тоже были основания думать о подмене, начиная с того, что родилась девочка, а в протоколе вскрытия был описан мальчик, была такая статистика: 5 лет слушаний, 40 судебных заседаний, 43 допроса врачей, 8 экспертиз. И таких дела по одному роддому было 2. Второе мы выиграли после двух решений против нас, отменённых в Мосгорсуде. Был уволен главный акушер-гинеколог Москвы, пришел Марк Аркадьевич Курцер. Ситуация реально стала меняться. Жаль только, что это смешалось и с частным бизнесом. Такие люди нужны государству. Но порядок он навел, за что глубокий поклон. Жалоб стало меньше. Хотя тот, кто знает историю роддома 27 в 2018-2021, может со мной поспорить. И все же, если в двухтысячных мы судились по материнским смертям, в основном, то в том же 27 роддом - это пострадавшие дети. Раньше считалось, что материнская смерть - это особое ЧП. Детей умирало значительно больше, и всегда, когда был выбор, спасали мать. Так вот сегодня в эфире можете ощутить атмосферу двухтысячных.
👍37😢7🙏4👀1
Неопределенность статуса клинических рекомендаций в позиции Минздрава неизбежно привела к неопределенности в системе контроля качества медицинской помощи (ККМП), и даже усилила его. И Минздрав эту неопределенность, не решив на законодательном уровне, несет в свои приказы по контролю КМП. Естественно, если вы меняете основу требований, то система контроля тоже трещит. Однако по этому поводу следует сказать вот что:
1. В ОМС контроль качества осуществляют страховые компании. Именно они подняли весь тот информационный шум, который вы слышите. Почему? Потому что они теряют компоненты контроля, которые давали им штрафы - доходы. Контрольный вопрос: а пациенту с этого что? Ничего!!! Ответственности вообще никакой от этого ККМП, кроме мелких штрафов, о которых пациент даже не знает. Тогда, о чем шумим?
2. Вне ОМС ККМП осуществляет Росздравнадзор. Ну как осуществляет - должен осуществлять...ну как должен - должен был бы. Потому что полномочий у него тоже нет, кроме контроля за лицензионными требованиями, зато есть мораторий Президента на проверки. Ву а ля - вся частная система здравоохранения осталась вообще без контроля.
3. Чтобы Минздрав не писал о статусе клинических рекомендаций в своих письмах и приказах, не имеет значения, поскольку решение ВС РФ по делу Борисовой от августа 2023 года, где КР признаны обязательными, никто не отменял. Да и даже без этого обязательность КР указана в законе. Поэтому и здесь нет повода для обсуждений, а есть это в контроле КМП или нет пациентов вообще не должно беспокоить, поскольку интересы пациентов крутятся вокруг уголовной и гражданской ответственности, к которым ККМП никакого отношения не имеет.
4, Представьте, у нас есть критерии КМП и они даже записаны давно в законе, и в приказе, но, как видно из публикации, об этом не знают даже пишущие журналисты РГ. Вот и весь разговор. Так не должно быть, но это так. И если говорить о создании системы контроля КМП, то ее надо создавать с нуля. Ее просто нет.
https://rg.ru/2025/02/23/v-minzdrave-otvetili-na-voprosy-po-novym-kriteriiam-kachestva-okazaniia-medpomoshchi.html
1. В ОМС контроль качества осуществляют страховые компании. Именно они подняли весь тот информационный шум, который вы слышите. Почему? Потому что они теряют компоненты контроля, которые давали им штрафы - доходы. Контрольный вопрос: а пациенту с этого что? Ничего!!! Ответственности вообще никакой от этого ККМП, кроме мелких штрафов, о которых пациент даже не знает. Тогда, о чем шумим?
2. Вне ОМС ККМП осуществляет Росздравнадзор. Ну как осуществляет - должен осуществлять...ну как должен - должен был бы. Потому что полномочий у него тоже нет, кроме контроля за лицензионными требованиями, зато есть мораторий Президента на проверки. Ву а ля - вся частная система здравоохранения осталась вообще без контроля.
3. Чтобы Минздрав не писал о статусе клинических рекомендаций в своих письмах и приказах, не имеет значения, поскольку решение ВС РФ по делу Борисовой от августа 2023 года, где КР признаны обязательными, никто не отменял. Да и даже без этого обязательность КР указана в законе. Поэтому и здесь нет повода для обсуждений, а есть это в контроле КМП или нет пациентов вообще не должно беспокоить, поскольку интересы пациентов крутятся вокруг уголовной и гражданской ответственности, к которым ККМП никакого отношения не имеет.
4, Представьте, у нас есть критерии КМП и они даже записаны давно в законе, и в приказе, но, как видно из публикации, об этом не знают даже пишущие журналисты РГ. Вот и весь разговор. Так не должно быть, но это так. И если говорить о создании системы контроля КМП, то ее надо создавать с нуля. Ее просто нет.
https://rg.ru/2025/02/23/v-minzdrave-otvetili-na-voprosy-po-novym-kriteriiam-kachestva-okazaniia-medpomoshchi.html
Российская газета
В России могут установить критерии качества медпомощи. Минздрав объясняет, как изменится контроль за врачами - Российская газета
Минздрав России подготовил проект приказа, которым устанавливаются критерии оценки качества медицинской помощи. Документ вызвал много вопросов как со стороны пациентских организаций, так и медицинских страховых компаний. В министерстве сегодня дали пояснения…
👍17💯7😁1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
А вот интересно: врачи могут подтвердить эту информацию? Это ж диверсия в масштабах государства. Нет?
ЗВ.Вот , что ответила фарма Александр Владимирович, ну дорогой... К подобным типам нужно относиться также как к любым экзальтированным - только с позиций доказательной медицины. https://internist.ru/publications/detail/vozmozhna-li-kaltsifikatsiya-perifericheskikh-arteriy-na-fone-vysokikh-doz-vitamina-d/
ЗВ.Вот , что ответила фарма Александр Владимирович, ну дорогой... К подобным типам нужно относиться также как к любым экзальтированным - только с позиций доказательной медицины. https://internist.ru/publications/detail/vozmozhna-li-kaltsifikatsiya-perifericheskikh-arteriy-na-fone-vysokikh-doz-vitamina-d/
🤔15😱9👍8🔥5😁2💯2🤡1
Forwarded from ДНР INFO 🇷🇺
⚡️Россия предложила США права собственности на редкоземельные металлы, которые находятся на территории Донбасса и Запорожской области — NBC News
По данным издания, помощники президента Путина сделали предложение администрации Трампа на прошлой неделе во время встречи в Саудовской Аравии. Россия готова предоставить США часть прав собственности на металлы на «новых территориях».
Издание предполагает, что сделка гарантировала бы России сохранение территорий Донбасса и Запорожской области.
Подписаться | Предложить новость
По данным издания, помощники президента Путина сделали предложение администрации Трампа на прошлой неделе во время встречи в Саудовской Аравии. Россия готова предоставить США часть прав собственности на металлы на «новых территориях».
Издание предполагает, что сделка гарантировала бы России сохранение территорий Донбасса и Запорожской области.
Подписаться | Предложить новость
🙈26🤯14🤬11😱3👍2
Forwarded from Татьяна Буцкая
🔞Дети больше не смогут покупать энергетики и опасные газосодержащие товары
Долгожданные законы вступят в силу уже первого марта.
В частности, энергетики оказывают влияние и на нервную систему, вызывая нарушение сна, головные боли, повышенную тревожность, провоцируют панические атаки, могут вызвать повышенную агрессивность, при длительном употреблении — хроническую усталость. Кроме того, они повышают кислотность в ЖКТ и провоцируют изжогу, гастрит, нарушение работы кишечника.
❗️Вред энергетиков для подростков и детей гораздо более существенен, так как все системы их организма еще не окрепшие, а сердце находится в состоянии роста, поэтому возможен летальный исход.
Ранее запреты на продажу несовершеннолетним безалкогольных тонизирующих напитков, в том числе энергетиков, были установлены не во всех регионах России. С 1 же марта — запрет будет на федеральном уровне.
📌 Благодаря закону, которым запрещается продажа несовершеннолетним зажигалок, баллончиков для их заправки и других газосодержащих бытовых товаров, мы сохраним более 100 детей и подростков в год. Ровно столько молодых людей, согласно официальным данным, лишаются жизни из-за сниффинга.
👉 Дело в том, что газы, которые используются для зажигалок и розжига костров, стали страшнейшей формой токсикомании. Показатели летальности среди подростков от вдыхания таких газов составляют более 90 процентов.
Вступающие в силу с 1 марта законы призваны защитить молодежь России от ухудшения здоровья, развития и жизни в целом. Нам необходимо взращивать здоровую молодежь!
Долгожданные законы вступят в силу уже первого марта.
В частности, энергетики оказывают влияние и на нервную систему, вызывая нарушение сна, головные боли, повышенную тревожность, провоцируют панические атаки, могут вызвать повышенную агрессивность, при длительном употреблении — хроническую усталость. Кроме того, они повышают кислотность в ЖКТ и провоцируют изжогу, гастрит, нарушение работы кишечника.
❗️Вред энергетиков для подростков и детей гораздо более существенен, так как все системы их организма еще не окрепшие, а сердце находится в состоянии роста, поэтому возможен летальный исход.
Ранее запреты на продажу несовершеннолетним безалкогольных тонизирующих напитков, в том числе энергетиков, были установлены не во всех регионах России. С 1 же марта — запрет будет на федеральном уровне.
📌 Благодаря закону, которым запрещается продажа несовершеннолетним зажигалок, баллончиков для их заправки и других газосодержащих бытовых товаров, мы сохраним более 100 детей и подростков в год. Ровно столько молодых людей, согласно официальным данным, лишаются жизни из-за сниффинга.
👉 Дело в том, что газы, которые используются для зажигалок и розжига костров, стали страшнейшей формой токсикомании. Показатели летальности среди подростков от вдыхания таких газов составляют более 90 процентов.
Вступающие в силу с 1 марта законы призваны защитить молодежь России от ухудшения здоровья, развития и жизни в целом. Нам необходимо взращивать здоровую молодежь!
👍24
Ну и вот резюме обсуждения по витамину д3.
1. Я в шоке, прежде всего, от того, насколько полярны мнения не только обывателей, но и специалистов. Даже в группе фармпроизводителей мне сначала сказали одно, а потом прямо противоположное.
2. Я в шоке от того, что на сайте НЦ эндокринологии Минздрава висит информация о научных исследованиях, на основании которой массовое применение витамина д3 должно быть просто запрещено, но никому до этого нет дела, учитывая, что реклама этого витамина несется из каждого утюга.
3. Из клинических рекомендаций
Рекомендация 3
В общей популяции взрослых моложе 50 лет проведение рутинного тестирования на уровень 25(OH)D не рекомендуется.
∙ По результатам клинических исследований оптимальный уровень 25(OH)D не установлен.
∙ Группа экспертов предлагает воздержаться от (а) рутинного скрининга уровня 25(OH)D для принятия решений о назначении витамина D и (б) последующего рутинного исследования уровня 25(OH)D для определения дальнейших рекомендаций по приему.
∙ Рекомендация относится к здоровым взрослым, у которых нет других установленных показаний для исследования уровня 25(OH)D
(например, гипокальциемии).
Рекомендация 4
В общей популяции взрослым в возрасте от 50 до 74 лет рутинный прием витамина D не рекомендован.
∙ Взрослым в этой возрастной группе следует придерживаться рекомендуемой суточной нормы, установленной IOM: 600 МЕ (15 мкг) в день для людей в возрасте от 50 до 70 лет; 800 МЕ (20 мкг) в день для людей старше 70 лет.
Как разъяснили врачи-специалисты, под "рутинным" приемом следует понимать применение в виде лекарственной формы или БАД. А вот суточная доза должна формироваться естественным путем из продуктов питания и ультрафиолета.
Но критически важно, что отсутствует рекомендация о компенсации недостатка природной суточной дозы синтетическим путем.
edu.endocrincentr.ru/novosti/kl...
4. Благодарю доктора Шишонина за съемку видео о витамине д3 и освещении этой темы (смотрите в предыдущих постах). 5. История с Вит D повторяет путь кардио аспирина, статинов и др. широко продвигаемых препаратов... От всех болезней
1. Я в шоке, прежде всего, от того, насколько полярны мнения не только обывателей, но и специалистов. Даже в группе фармпроизводителей мне сначала сказали одно, а потом прямо противоположное.
2. Я в шоке от того, что на сайте НЦ эндокринологии Минздрава висит информация о научных исследованиях, на основании которой массовое применение витамина д3 должно быть просто запрещено, но никому до этого нет дела, учитывая, что реклама этого витамина несется из каждого утюга.
3. Из клинических рекомендаций
Рекомендация 3
В общей популяции взрослых моложе 50 лет проведение рутинного тестирования на уровень 25(OH)D не рекомендуется.
∙ По результатам клинических исследований оптимальный уровень 25(OH)D не установлен.
∙ Группа экспертов предлагает воздержаться от (а) рутинного скрининга уровня 25(OH)D для принятия решений о назначении витамина D и (б) последующего рутинного исследования уровня 25(OH)D для определения дальнейших рекомендаций по приему.
∙ Рекомендация относится к здоровым взрослым, у которых нет других установленных показаний для исследования уровня 25(OH)D
(например, гипокальциемии).
Рекомендация 4
В общей популяции взрослым в возрасте от 50 до 74 лет рутинный прием витамина D не рекомендован.
∙ Взрослым в этой возрастной группе следует придерживаться рекомендуемой суточной нормы, установленной IOM: 600 МЕ (15 мкг) в день для людей в возрасте от 50 до 70 лет; 800 МЕ (20 мкг) в день для людей старше 70 лет.
Как разъяснили врачи-специалисты, под "рутинным" приемом следует понимать применение в виде лекарственной формы или БАД. А вот суточная доза должна формироваться естественным путем из продуктов питания и ультрафиолета.
Но критически важно, что отсутствует рекомендация о компенсации недостатка природной суточной дозы синтетическим путем.
edu.endocrincentr.ru/novosti/kl...
4. Благодарю доктора Шишонина за съемку видео о витамине д3 и освещении этой темы (смотрите в предыдущих постах). 5. История с Вит D повторяет путь кардио аспирина, статинов и др. широко продвигаемых препаратов... От всех болезней
👍49👏1
Одной этой фотографии достаточно, чтобы понять, что произошло. Такое напряжение и негатив с обеих сторон. Зеленского вырастили таким западные политики, он считает себя важной фигурой в мировой политике, но это, как у Высоцкого козел отпущения, который поверил в то, что он главный. А для Трампа это красная тряпка: сейчас я напомню, кто тут главный, "ты вот скажи, у тебя вообще костюм есть? Это ж неуважение к Овальному кабинету и американскому народу"))))) Это занавес!!!!
💯31🔥15👍4😁4
Нет предела глупости человеческой и чиновьей. Сколько лет еще должно пройти, чтобы он понял, что это он виноват в смертях вместе с этими врачами.
👍24💯14
Forwarded from РБК. Новости. Главное
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Санкт-Петербурге в этом году появится памятник погибшим от пандемии коронавируса. Губернатор Александр Беглов показал эскизный проект скульптуры, «которая передает драматическую борьбу врачей за жизни людей».
Проект обсудят с медиками, архитекторами и общественностью. Памятник планируется разместить на северо-востоке города в Саду Милосердия.
🐚 Другие видео этого дня — в телеграм-канале РБК
Проект обсудят с медиками, архитекторами и общественностью. Памятник планируется разместить на северо-востоке города в Саду Милосердия.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤯30🤡10😭5👎3😢2🤮1
Forwarded from Москва Live
❗️Роспатент отказал певцу Shaman в регистрации бренда "Я русский"
🔥33👍26🎉10🙏3