tgoop.com/anatomi_18/9297
Last Update:
❗️Мужчина, 30 лет
⭕️Жалобы на обширные высыпания на коже, с зудом, беспокоят в течение 6 месяцев.
Недавно пациент переехал в США из Турции, во время переезда пересекал границы разных стран. Во время путешествия сыпь усилилась, лечение противогрибковыми и глюкокортикоидными кремами без эффекта.
⭕️Пероральная противогрибковая терапия не назначалась.
При осмотре обнаружены эритематозные, кольцевидные, чешуйчатые бляшки на правом плече и внутренней поверхности плеча (панель A), а также на нижней части живота, в паху и на бёдрах (панель B).
При исследовании соскоба кожи обнаружены грибковые гифы.
В связи с обнаружением обширного микоза у иммунокомпетентного пациента, недавно вернувшегося из заграницы, было проведено генетическое секвенирование грибковых изолятов, и выявлен Trichophyton indotineae.
⭕️Был установлен окончательный диагноз «дерматомикоз туловища и паховых складок, вызванный T. indotineae». T. indotineae — это новый дерматофит, устойчивый к противогрибковым препаратам для местного применения и пероральному приёму тербинафина, а также менее чувствительный к флуконазолу и гризеофульвину.
⭕️При лечении резистентных к лечению или обширных форм эпидермофитии туловища, паховой эпидермофитии и лицевого эпидермофитии, особенно у пациентов, которые путешествовали по Южной Азии (хотя в настоящее время этот микроорганизм встречается по всему миру), следует рассмотреть возможность проведения теста на наличие T. indotineae. Для подтверждения вида требуется генетическое секвенирование.
Начата терапия итраконазолом, на фоне лечения, спустя 6 недель сыпь разрешилась.
Анатомия 18+
BY Анатомия 18+
Share with your friend now:
tgoop.com/anatomi_18/9297