❗️Мальчик, 8 лет
⭕️Жалобы на появление образования на средней линии вентральной поверхности передней части языка. Впервые обрзование появилось 4 месяца назад, в течение этого времени оно постепенно увеличивалось в размерах.
При тщательно опросе выяснено, что мальчик часто прикусывал язык.
⭕️При осмотре языка было обнаружено безболезненное, гладкостенное, полупрозрачное, голубоватое, подвижное образование диаметром около 8 мм.
Установлен диагноз: мукоцеле слюнных желез (желёз Бландина и Нуна).
⭕️Мукоцеле, которые часто встречаются у детей, появляются в результате травмы протока слюнной железы, после чего муцин начинает накапливаться в тканях.
Повторяющееся прикусывание щеки или губы очень часто служит причиной заболевания.
⭕️При обнаружении на ретромолярной подушечке их необходимо подвергнуть биопсии, чтобы отличить от мукоэпидермоидной карциномы. В данном случае мукоцеле было иссечено, при динамическом наблюдении признаков рецидива не было обнаружено.
Анатомия 18+
⭕️Жалобы на появление образования на средней линии вентральной поверхности передней части языка. Впервые обрзование появилось 4 месяца назад, в течение этого времени оно постепенно увеличивалось в размерах.
При тщательно опросе выяснено, что мальчик часто прикусывал язык.
⭕️При осмотре языка было обнаружено безболезненное, гладкостенное, полупрозрачное, голубоватое, подвижное образование диаметром около 8 мм.
Установлен диагноз: мукоцеле слюнных желез (желёз Бландина и Нуна).
⭕️Мукоцеле, которые часто встречаются у детей, появляются в результате травмы протока слюнной железы, после чего муцин начинает накапливаться в тканях.
Повторяющееся прикусывание щеки или губы очень часто служит причиной заболевания.
⭕️При обнаружении на ретромолярной подушечке их необходимо подвергнуть биопсии, чтобы отличить от мукоэпидермоидной карциномы. В данном случае мукоцеле было иссечено, при динамическом наблюдении признаков рецидива не было обнаружено.
Анатомия 18+
❗️Трëхугольная лунула (triangular lunula) - признак синдрома ногтей-надколенника (Nail patella syndrome) - наследственной болезни с поражением ногтей, надколенника, локтей и развитием нефрита.
Анатомия 18+
Анатомия 18+
❗️Мужчина, 48 лет
⭕️Ранее у пациента выявлена множественная миелома.
Перенес в прошлом герниопластику по поводу пупочной грыжи, осложненную повторными тромбоэмболиями в послеоперационном периоде.
Госпитализирован из-за спазматических болей в животе, сопровождавшихся болью в спине и потерей веса на 5 кг
за предыдущий месяц.
⭕️При осмотре отмечается вздутие живота, без отёка нижних конечностей.
Лабораторные исследования: уровень креатинина 1,2 мг на децилитр (108 мкмоль на литр), уровень альбумина — 3,3 г на децилитр, осадок мочи без отклонений.
Компьютерная томография с контрастным усилением: обнаружены чётко очерченные кистозные образования в забрюшинном пространстве, почки "флотируют" в жидкости.
✅️Выполнено чрескожное дренирование, состояние пациента не улучшилось.
Выполнена проточная цитометрия полученной жидкости, признаков кистозной лимфомы не выявлено; цитологическое исследование: лимфоангиома.
✅️Выполнена диагностическая лапаротомия:
обнаружены крупные забрюшинные кисты, окружающие обе почки. Полное иссечение было невозможно, так как стенки кист были интимно спаяны с крупными сосудами.
⭕️Впоследствии у пациента наблюдался рецидивирующий асцит, требовавший частого чрескожного дренирования в дополнение к медикаментозной терапии.
⭕️Забрюшинные кистозные лимфангиомы — это редкие пороки развития лимфатической системы. Полная хирургическая резекция является основным методом лечения симптоматических лимфангиом. Если резекция проведена не полностью, часто возникает рецидив, как в данном случае.
Анатомия 18+
⭕️Ранее у пациента выявлена множественная миелома.
Перенес в прошлом герниопластику по поводу пупочной грыжи, осложненную повторными тромбоэмболиями в послеоперационном периоде.
Госпитализирован из-за спазматических болей в животе, сопровождавшихся болью в спине и потерей веса на 5 кг
за предыдущий месяц.
⭕️При осмотре отмечается вздутие живота, без отёка нижних конечностей.
Лабораторные исследования: уровень креатинина 1,2 мг на децилитр (108 мкмоль на литр), уровень альбумина — 3,3 г на децилитр, осадок мочи без отклонений.
Компьютерная томография с контрастным усилением: обнаружены чётко очерченные кистозные образования в забрюшинном пространстве, почки "флотируют" в жидкости.
✅️Выполнено чрескожное дренирование, состояние пациента не улучшилось.
Выполнена проточная цитометрия полученной жидкости, признаков кистозной лимфомы не выявлено; цитологическое исследование: лимфоангиома.
✅️Выполнена диагностическая лапаротомия:
обнаружены крупные забрюшинные кисты, окружающие обе почки. Полное иссечение было невозможно, так как стенки кист были интимно спаяны с крупными сосудами.
⭕️Впоследствии у пациента наблюдался рецидивирующий асцит, требовавший частого чрескожного дренирования в дополнение к медикаментозной терапии.
⭕️Забрюшинные кистозные лимфангиомы — это редкие пороки развития лимфатической системы. Полная хирургическая резекция является основным методом лечения симптоматических лимфангиом. Если резекция проведена не полностью, часто возникает рецидив, как в данном случае.
Анатомия 18+
❗️Пациентка 69 лет. Хронический лимфолейкоз.
📌Количество лейкоцитов 268х10^9/л.
98% лимфоцитов.
📌Классическая картина ХЛЛ: лимфоцитоз и большое количество теней.
Анатомия 18+
📌Количество лейкоцитов 268х10^9/л.
98% лимфоцитов.
📌Классическая картина ХЛЛ: лимфоцитоз и большое количество теней.
Анатомия 18+
❗️Пациентка Д., 28 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ № 11 г. Казани с диагнозом: интерстициальная миома матки больших размеров с перешеечным расположением узла по задней стенке, состояние после эмболизации маточных артерий. Беременность 20 нед. Угроза прерывания беременности. Анемия легкой степени.
⭕️Из анамнеза: 15 мес. назад пациентке была проведена ЭМА, регресс узла составил до 50% (до ЭМА объем узла – 83,5 см3, через 3 мес. после ЭМА – 45,31 см3, на первом УЗИ при 12 нед. беременности – 44,9 см3). По данным УЗИ с цветным допплеровским картированием (ЦДК), кровоток в узле отсутствовал.
⭕️С учетом заинтересованности пациентки в сохранении беременности в клинике начато лечение, направленное на ее пролонгирование, профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН), назначена противоанемическая терапия. На сроке 22 нед. произошла отслойка нормально расположенной плаценты, что потребовало хирургического вмешательства. Под эндотрахеальным наркозом произведены нижнесрединная лапаротомия, малое кесарево сечение, миомэктомия. Миоматозный узел располагался по задней стенке матки.
⭕️Чтобы обеспечить доступ к узлу, матку сместили тупфером кпереди под лоно. Узел был зафиксирован пулевыми щипцами, и, с большим трудом подтягивая его кверху, частично тупо, частично острым путем был выделен из окружающих тканей. После удаления узла осталось глубокое ложе, поэтому для создания надежного гемостаза ложе было прошито со стороны брюшины маточно-ректального углубления через все слои викриловыми швами в 2 ряда. Кровопотеря во время операции составила 600 мл, учитывая акушерский анамнез. Узел плотный, размером 4 см, с участком некроза на разрезе (рис. 1).
⭕️Результат гистологического исследования: узел имеет строение лейомиомы, крупные участки завершенного некроза с полнокровием венозных сосудов, периваскулярным отеком, стромальными кровоизлияниями, при этом отсутствуют четкие границы некроза за счет прилегающих некробиотических зон. Признаки демаркационного воспаления в опухолях отсутствуют.
Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии домой на 10-е сутки после операции. Через 6 и 12 мес. при контрольном УЗИ послеоперационный рубец не визуализировался, истончения миометрия не наблюдалось.
⭕️Через 1,5 года наступила 2-я беременность, которая разрешилась оперативными родами в плановом порядке рождением живого мальчика весом 3600 г, с оценкой состояния 8–9 баллов по шкале Апгар. Пациен тка всю беременность наблюдалась на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины КГМА. Во время беременности на сохранении в стационаре не лежала, беременность протекала на фоне анемии легкой степени, ФПН. По данным УЗИ, рубец на матке во время беременности был состоятельный, угрозы беременности не было.
Анатомия 18+
⭕️Из анамнеза: 15 мес. назад пациентке была проведена ЭМА, регресс узла составил до 50% (до ЭМА объем узла – 83,5 см3, через 3 мес. после ЭМА – 45,31 см3, на первом УЗИ при 12 нед. беременности – 44,9 см3). По данным УЗИ с цветным допплеровским картированием (ЦДК), кровоток в узле отсутствовал.
⭕️С учетом заинтересованности пациентки в сохранении беременности в клинике начато лечение, направленное на ее пролонгирование, профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН), назначена противоанемическая терапия. На сроке 22 нед. произошла отслойка нормально расположенной плаценты, что потребовало хирургического вмешательства. Под эндотрахеальным наркозом произведены нижнесрединная лапаротомия, малое кесарево сечение, миомэктомия. Миоматозный узел располагался по задней стенке матки.
⭕️Чтобы обеспечить доступ к узлу, матку сместили тупфером кпереди под лоно. Узел был зафиксирован пулевыми щипцами, и, с большим трудом подтягивая его кверху, частично тупо, частично острым путем был выделен из окружающих тканей. После удаления узла осталось глубокое ложе, поэтому для создания надежного гемостаза ложе было прошито со стороны брюшины маточно-ректального углубления через все слои викриловыми швами в 2 ряда. Кровопотеря во время операции составила 600 мл, учитывая акушерский анамнез. Узел плотный, размером 4 см, с участком некроза на разрезе (рис. 1).
⭕️Результат гистологического исследования: узел имеет строение лейомиомы, крупные участки завершенного некроза с полнокровием венозных сосудов, периваскулярным отеком, стромальными кровоизлияниями, при этом отсутствуют четкие границы некроза за счет прилегающих некробиотических зон. Признаки демаркационного воспаления в опухолях отсутствуют.
Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии домой на 10-е сутки после операции. Через 6 и 12 мес. при контрольном УЗИ послеоперационный рубец не визуализировался, истончения миометрия не наблюдалось.
⭕️Через 1,5 года наступила 2-я беременность, которая разрешилась оперативными родами в плановом порядке рождением живого мальчика весом 3600 г, с оценкой состояния 8–9 баллов по шкале Апгар. Пациен тка всю беременность наблюдалась на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины КГМА. Во время беременности на сохранении в стационаре не лежала, беременность протекала на фоне анемии легкой степени, ФПН. По данным УЗИ, рубец на матке во время беременности был состоятельный, угрозы беременности не было.
Анатомия 18+
К посту выше👆
❗️🔞Фото без цензуры на нашем втором канале.
Заявки принимаются моментально👇
https://www.tgoop.com/+wbowFVwTqhNlOGQy
https://www.tgoop.com/+wbowFVwTqhNlOGQy
Анатомия 21+
❗️🔞Фото без цензуры на нашем втором канале.
Заявки принимаются моментально👇
https://www.tgoop.com/+wbowFVwTqhNlOGQy
https://www.tgoop.com/+wbowFVwTqhNlOGQy
Анатомия 21+
❗️Мальчик, 2 года
⭕️Родители обратились к педиатру, так как ребенок стал плохо набирать вес, и в течение последних месяцев наблюдается жидкий стул.
При осмотре: вес ребенка ниже возрастного процентиля.
Анализ на инфекционные причины диареи - отрицательно.
⭕️Принято решение выполнить колоноскопию для уточнения причины диареи. На воспаленной слизистой толстой кишки обнаружено множество белых подвижных нитевидных червей.
✅️Установлен диагноз - трихоцефалез, начата антипаразитарная терапия.
На фоне проводимого лечения отмечено значительное улучшение, нормализация стула, набор веса.
Анатомия 18+
⭕️Родители обратились к педиатру, так как ребенок стал плохо набирать вес, и в течение последних месяцев наблюдается жидкий стул.
При осмотре: вес ребенка ниже возрастного процентиля.
Анализ на инфекционные причины диареи - отрицательно.
⭕️Принято решение выполнить колоноскопию для уточнения причины диареи. На воспаленной слизистой толстой кишки обнаружено множество белых подвижных нитевидных червей.
✅️Установлен диагноз - трихоцефалез, начата антипаразитарная терапия.
На фоне проводимого лечения отмечено значительное улучшение, нормализация стула, набор веса.
Анатомия 18+
❗️Пример внешнего вида передней стенки живота после подкожных инъекций гепарина (гепариновые животы).
Анатомия 18+
Анатомия 18+
❗️Мужчина, 70 лет. Известное хроническое метаболическое заболевание костей. На момент обращения пациент жалоб не предъявляет.
Анатомия 18+
Анатомия 18+