Всем, кто ждёт второй поток «Печёночной самодостаточности» - уже сейчас можно заполнить анкету предзаписи, чтобы гарантировано занять место на курсе (еще и по самой привлекательной цене)!
Анкета предзаписи
Анкета предзаписи
1❤20🔥5🦄1
Сегодня был интересный прием как с точки зрения патологий, так и с точки зрения коммуникации.
Начали с кожного зуда, у пациентки были переживания что это из-за печени, но нет, с ней все хорошо (только чууууть-чуть стеатоза в ней).
Затем цитолиз, дебютировавший после старта терапии статинами. Кто-то скажет: «Так конечно, это потому что статины убивают печень», но не все так просто. Тут вам и гипотиреоз, и сердечная патология, и какой-то кашель, и лишний вес. Будем разбираться. Да и статины и печень дружат.
Потом 19-летний пациент, у которого я заподозрила сложную гетерозиготу PI-Z в гене SERPINA-1, ответственном за развитие дефицита альфа-1-антитрипсина. Радуюсь, что уделила внимание такому варианту развития событий в своей лекции для курса, и теперь и я, и слушатели в курсе и смогут сориентироваться.
Затем мужчина, который удивился, что я не нашла у него цирроз. Следом женщина без диагноза по печени в течение 3 лет. Тот момент, когда одного взгляда на пациента достаточно, чтобы поставить диагноз - кожа как пергамент, ксантелазмы, следы расчёсов на коже и холестаз больше 10 норм ГГТ и ЩФ. Нет ответа на УДХК, АМА отрицательно. Даже тут классика,
А еще женщина с расширением воротной и селезеночной вен без цирроза и признаков повышенного давления в системе воротной вены, женщина после кровотечения из ВРВП, которой по традиции влепили цирроз и отправили на трансплантацию. А там и нет никакого цирроза, зато тромбоциты выше 700.
А что касается коммуникации, то это, конечно, было интересно. В первую очередь касательно меня самой и моей реакции на слова пациентки. Не уйти в конфликт, не отвечать агрессией, не манипулировать, не запугивать, чтобы доказать свою правоту. Неужели я в такое умею.
Вот такой вторник, а теперь черешня и мороженое без сахара, чтобы через пару часов стать шариком с газом.
Начали с кожного зуда, у пациентки были переживания что это из-за печени, но нет, с ней все хорошо (только чууууть-чуть стеатоза в ней).
Затем цитолиз, дебютировавший после старта терапии статинами. Кто-то скажет: «Так конечно, это потому что статины убивают печень», но не все так просто. Тут вам и гипотиреоз, и сердечная патология, и какой-то кашель, и лишний вес. Будем разбираться. Да и статины и печень дружат.
Потом 19-летний пациент, у которого я заподозрила сложную гетерозиготу PI-Z в гене SERPINA-1, ответственном за развитие дефицита альфа-1-антитрипсина. Радуюсь, что уделила внимание такому варианту развития событий в своей лекции для курса, и теперь и я, и слушатели в курсе и смогут сориентироваться.
Затем мужчина, который удивился, что я не нашла у него цирроз. Следом женщина без диагноза по печени в течение 3 лет. Тот момент, когда одного взгляда на пациента достаточно, чтобы поставить диагноз - кожа как пергамент, ксантелазмы, следы расчёсов на коже и холестаз больше 10 норм ГГТ и ЩФ. Нет ответа на УДХК, АМА отрицательно. Даже тут классика,
А еще женщина с расширением воротной и селезеночной вен без цирроза и признаков повышенного давления в системе воротной вены, женщина после кровотечения из ВРВП, которой по традиции влепили цирроз и отправили на трансплантацию. А там и нет никакого цирроза, зато тромбоциты выше 700.
А что касается коммуникации, то это, конечно, было интересно. В первую очередь касательно меня самой и моей реакции на слова пациентки. Не уйти в конфликт, не отвечать агрессией, не манипулировать, не запугивать, чтобы доказать свою правоту. Неужели я в такое умею.
Вот такой вторник, а теперь черешня и мороженое без сахара, чтобы через пару часов стать шариком с газом.
🔥70❤36👍22😁3🦄2
Посмотрела тут нашумевший ролик про трансплантацию кишечной микробиоты, которую в обход всех правил и законов проводят в некоторых клиниках Петербурга.
И вот вроде все хорошо, рассказали по ТВ, что не надо рисковать здоровьем и идти на подпольные процедуры, особенно которые обещают за 5 процедур внезапный подъем иммунитета, снижение веса иипотечной ставки, излечение от СИБР. Порадовалась.
А в конце хоп и «Мы проверили кал на безопасность» - и показывают бланк Колонофлора, по которому ведущая и врач делают вывод, что у донора кала был дисбиоз.
Да что ж такое, начинаем за здравие, заканчиваем как всегда.
Вы же помните, что на такие анализы мы не тратим деньги?
P.S. Это не наш «Эксперт»
И вот вроде все хорошо, рассказали по ТВ, что не надо рисковать здоровьем и идти на подпольные процедуры, особенно которые обещают за 5 процедур внезапный подъем иммунитета, снижение веса и
А в конце хоп и «Мы проверили кал на безопасность» - и показывают бланк Колонофлора, по которому ведущая и врач делают вывод, что у донора кала был дисбиоз.
Да что ж такое, начинаем за здравие, заканчиваем как всегда.
Вы же помните, что на такие анализы мы не тратим деньги?
P.S. Это не наш «Эксперт»
❤71😁27🙈19🤯4🦄1
Сегодня 5 пациентов из 5 - со стеатозом печени.
Именно тот день, когда слова «рациональное питание», «физическая активность», «контрол артериального давления» и «уменьшение объема талии» звучат большую часть приема.
И интересно, что хоть стеатоз - это про один и тот же патогенез, но даже в рамках одной болезни есть различия среди пациентов, например, сегодня:
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + сердечно-сосудистые болезни - мы видим классику - основные риски ложатся на сердце
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + тамоксифен - а тут у нас смешанный стеатоз (метаболические факторы + лекарственный)
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + алкоголь - и вот у нас уже третий вариант - МетАБП (когда есть и метаболические факторы, и алкоголь в дозах выше условно безопасных, но ниже злоупотребления) - дважды за сегодня
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + сахарный диабет и выраженное висцеральное ожирение - что-то схожее с первым случаем, в первую очередь тоже переживаем за сердце и сосуды
Работа на сегодня все, вечером идем в новый для меня театр.
Именно тот день, когда слова «рациональное питание», «физическая активность», «контрол артериального давления» и «уменьшение объема талии» звучат большую часть приема.
И интересно, что хоть стеатоз - это про один и тот же патогенез, но даже в рамках одной болезни есть различия среди пациентов, например, сегодня:
Работа на сегодня все, вечером идем в новый для меня театр.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍49🔥20🦄7❤5
Мы тут неоднократно обсуждали пользу физической активности для снижения веса, здоровья печени, хорошего желчеоттока да и вообще долголетия.
А что если у физической активности есть еще один значительный и не всегда очевидный плюс? И плюс этот однозначно оценят люди, которые сталкиваются со вздутием и метеоризмом. Да что греха таить, я и сама пользуюсь этим лайфхаком, когда под рукой нет препаратов, а тазик черешни уже внутри.
Как это работает?
Упражнения стимулируют перистальтику кишечника, способствуя отхождению газов. Движения помогают ускорить продвижение содержимого по кишечнику, за счет этого значительно уменьшаются ощущение тяжести и дискомфорта.
Какие упражнения?
📎 Обычная прогулка в течение 10–20 минут
📎 Йога и дыхательные упражнения
- поза «колено к груди» (апанасана)
- поза «кошки-коровы» (марджариасана-битиласана)
- диафрагмальное дыхание
📎 Мягкие скручивания
📎 Приседания
📎 Упражнения на пресс
Конечно же, упражнения должны быть мягкими и не вызывать боли. Избегайте интенсивных нагрузок при выраженном дискомфорте. А при хроническом или сильном вздутии, особенно с другими симптомами, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом.
Ну а с правильными техниками всех упражнений, уроками йоги, дыхательными практиками, функциональным тренингом на мышцы кора всегда поможет платформа FitStars. По моему промокоду ГастроFM будет скидка 70% на все тарифы!
Кстати, до 30 июня действует акция - при оформлении безлимитной подписки вы сможете получать реальные подарки за свои тренировки: сертификаты на 2000, 3000 и 5000 рублей. До встречи на тренировках, а вздутию - бой!
О рекламодателе ООО Парсек
erid: 2VSb5z1LB12
А что если у физической активности есть еще один значительный и не всегда очевидный плюс? И плюс этот однозначно оценят люди, которые сталкиваются со вздутием и метеоризмом. Да что греха таить, я и сама пользуюсь этим лайфхаком, когда под рукой нет препаратов, а тазик черешни уже внутри.
Как это работает?
Упражнения стимулируют перистальтику кишечника, способствуя отхождению газов. Движения помогают ускорить продвижение содержимого по кишечнику, за счет этого значительно уменьшаются ощущение тяжести и дискомфорта.
Какие упражнения?
- поза «колено к груди» (апанасана)
- поза «кошки-коровы» (марджариасана-битиласана)
- диафрагмальное дыхание
Конечно же, упражнения должны быть мягкими и не вызывать боли. Избегайте интенсивных нагрузок при выраженном дискомфорте. А при хроническом или сильном вздутии, особенно с другими симптомами, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом.
Ну а с правильными техниками всех упражнений, уроками йоги, дыхательными практиками, функциональным тренингом на мышцы кора всегда поможет платформа FitStars. По моему промокоду ГастроFM будет скидка 70% на все тарифы!
Кстати, до 30 июня действует акция - при оформлении безлимитной подписки вы сможете получать реальные подарки за свои тренировки: сертификаты на 2000, 3000 и 5000 рублей. До встречи на тренировках, а вздутию - бой!
О рекламодателе ООО Парсек
erid: 2VSb5z1LB12
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46👍17🦄1
Друзья, у меня тут появилась одна идея, в связи с чем я хочу провести онлайн вебинар для не-врачей. Помогите, пожалуйста, определиться с темой:
Опрос ниже
⬇️ ⬇️ ⬇️
Спасибо за голоса, это мне очень поможет!
Опрос ниже
Спасибо за голоса, это мне очень поможет!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥4👌2🦄1
5 ежедневных привычек, которые могут нанести серьезный вред вашей печени
Печень - один из самых трудолюбивых органов в организме человека. Она обезвреживает вредные вещества, помогает пищеварению, хранит в себе важные соединения и регулирует обмен веществ.
Несмотря на свою замечательную устойчивость (и даже способность к регенерации), печень не является неуязвимой. И многие повседневные привычки, часто упускаемые из виду, могут медленно вызывать повреждения, которые в конечном итоге могут привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз или печеночная недостаточность.
🎁 Чрезмерное употребление алкоголя
Алкоголь - самая известная причина повреждения печени. Когда человек выпивает, его печень работает над тем, чтобы расщепить алкоголь и вывести его из организма. Но слишком много алкоголя подавляет этот процесс, вызывая накопление промежуточных токсичных продуктов и повреждение клеток печени.
Алкогольное поражение печени прогрессирует поэтапно. Сначала жир начинает накапливаться в клетках печени, далее начинается воспаление и формирование рубцовой ткани, а со временем это рубцевание может перерасти в цирроз. Даже умеренное употребление алкоголя, если оно продолжается в течение многих лет, может иметь свои последствия, особенно в сочетании с другими факторами риска.
🎁 Неправильное питание и не очень здоровые привычки в еде
Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как красное мясо, жареная пища и обработанные продукты, могут способствовать накоплению жира в печени. Сладкие продукты и напитки также являются основным фактором риска. Частое употребление ультраобработанных продуктов, таких как фастфуд, готовые блюда и закуски, содержащие добавленный сахар и насыщенные жиры, также способствуют нагрузке на печень.
🎁 Злоупотребление обезболивающими препаратами
Эти препараты, как правило, безопасны при использовании по назначению и при соблюдении суточной дозы, но их передозировка (даже незначительное превышение рекомендуемой дозы) может быть чрезвычайно опасной для печени. Особенно в сочетании с алкоголем.
🎁 Недостаток физических упражнений
Малоподвижный образ жизни - это еще один важный фактор риска заболеваний печени. Физическая неактивность способствует увеличению веса, резистентности к инсулину и нарушению обмена веществ, и все это может способствовать накоплению жира в печени.
🎁 Курение
Сигаретный дым содержит токсичные химикы, которые увеличивают нагрузку на печень. Со временем это может привести к окислительному стрессу. Кроме того, курение также значительно повышает риск рака печени.
Печень - один из самых трудолюбивых органов в организме человека. Она обезвреживает вредные вещества, помогает пищеварению, хранит в себе важные соединения и регулирует обмен веществ.
Несмотря на свою замечательную устойчивость (и даже способность к регенерации), печень не является неуязвимой. И многие повседневные привычки, часто упускаемые из виду, могут медленно вызывать повреждения, которые в конечном итоге могут привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз или печеночная недостаточность.
Алкоголь - самая известная причина повреждения печени. Когда человек выпивает, его печень работает над тем, чтобы расщепить алкоголь и вывести его из организма. Но слишком много алкоголя подавляет этот процесс, вызывая накопление промежуточных токсичных продуктов и повреждение клеток печени.
Алкогольное поражение печени прогрессирует поэтапно. Сначала жир начинает накапливаться в клетках печени, далее начинается воспаление и формирование рубцовой ткани, а со временем это рубцевание может перерасти в цирроз. Даже умеренное употребление алкоголя, если оно продолжается в течение многих лет, может иметь свои последствия, особенно в сочетании с другими факторами риска.
Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как красное мясо, жареная пища и обработанные продукты, могут способствовать накоплению жира в печени. Сладкие продукты и напитки также являются основным фактором риска. Частое употребление ультраобработанных продуктов, таких как фастфуд, готовые блюда и закуски, содержащие добавленный сахар и насыщенные жиры, также способствуют нагрузке на печень.
Эти препараты, как правило, безопасны при использовании по назначению и при соблюдении суточной дозы, но их передозировка (даже незначительное превышение рекомендуемой дозы) может быть чрезвычайно опасной для печени. Особенно в сочетании с алкоголем.
Малоподвижный образ жизни - это еще один важный фактор риска заболеваний печени. Физическая неактивность способствует увеличению веса, резистентности к инсулину и нарушению обмена веществ, и все это может способствовать накоплению жира в печени.
Сигаретный дым содержит токсичные химикы, которые увеличивают нагрузку на печень. Со временем это может привести к окислительному стрессу. Кроме того, курение также значительно повышает риск рака печени.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤58👍27🦄7
Обследование при стойком повышении щелочной фосфатазы и ГГТ (холестазе)
Внепеченочный (или обструктивный) холестаз возникает вследствие блокировки выведения желчи за пределами печени и внепеченочных желчных протоков
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤71✍9🦄4👏2
Лайф-контент от горе-блогера
Сегодня ночью проснулась с мыслью, что у меня острый аппендицит. Интенсивные боли в правой подвздошной области, ни повернуться, ни дотронуться до живота.
Первая мысль: а кто завтра будет вести прием вместо меня? Интересно, я успею сгонять на работу, а потом к хирургам на стол? Ведь у меня там пациентка дожидается моего разрешения на ВРТ, нельзя подводить, сроки горят.
Вторая мысль: спасибо, что не в отпуске, отрежут, забуду и больше не буду бояться.
Третья мысль: блин, Софья, просто ты наелась яблока, попкорна, фисташек и здравствуйте. А еще из-за Плюшки в ногах спала наискосок, поэтому вся беда в скопившихся ГАЗАХ.
Представляю, как страшно нашим пациентам с подобными болями в животе. И особенно сложно может быть с принятием факта, что ТАКИЕ симптомы могут давать какие-то там газы.
А утром все мы проснулись от звуков блюющей Булки. Но это уже совсем другая история, как человеку с вомитофобией досталась кошка, которая любит блевать.
P.S. Кстати, что я делаю сейчас? Ем попкорн, миндаль и иду за яблоком.
Сегодня ночью проснулась с мыслью, что у меня острый аппендицит. Интенсивные боли в правой подвздошной области, ни повернуться, ни дотронуться до живота.
Первая мысль: а кто завтра будет вести прием вместо меня? Интересно, я успею сгонять на работу, а потом к хирургам на стол? Ведь у меня там пациентка дожидается моего разрешения на ВРТ, нельзя подводить, сроки горят.
Вторая мысль: спасибо, что не в отпуске, отрежут, забуду и больше не буду бояться.
Третья мысль: блин, Софья, просто ты наелась яблока, попкорна, фисташек и здравствуйте. А еще из-за Плюшки в ногах спала наискосок, поэтому вся беда в скопившихся ГАЗАХ.
Представляю, как страшно нашим пациентам с подобными болями в животе. И особенно сложно может быть с принятием факта, что ТАКИЕ симптомы могут давать какие-то там газы.
А утром все мы проснулись от звуков блюющей Булки. Но это уже совсем другая история, как человеку с вомитофобией досталась кошка, которая любит блевать.
P.S. Кстати, что я делаю сейчас? Ем попкорн, миндаль и иду за яблоком.
❤96😁52🔥20🤗11🙏3🤣3💯2🦄2😭1
Пару слов о проблеме, о которой зачастую пациенты стесняются говорить врачу.
Анальный зуд
На самом деле анальный зуд - достаточно распространенное состояние. Зуд зачастую может быть интенсивным и неудобным, добавляя стресса пациенту.
Симптомы могут включать сильный зуд, признаки воспаления, жжение и болезненность как внутри сфинктера, так и на коже вокруг. Зуд и раздражение могут быть как кратковременными, так и более постоянными в зависимости от причины. Анальный зуд часто усиливается перед сном или в жаркую или влажную погоду.
Возможные причины включают в себя:
- Раздражающие вещества Недержание и длительная диарея могут раздражать кожу. Также в уходе могут использоваться неподходящие косметические продукты, или сам процесс ухода раздражают кожу. Например, использование жесткого мыла, мыла с отдушками или слишком сильное и частое подтирание / использование плотной бумаги
- Инфекции
К ним относятся инфекции, передающиеся половым путем, острицы
- Кожные болезни
Иногда анальный зуд является симптомом кожного заболевания, например, псориаза или контактного дерматита
- Другие болезни
Например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и геморрой
Часто причина анального зуда неизвестна.
Чем можно помочь себе?
- избегать ношения тесного нижнего белья, так как это может задерживать влагу в перианальной области, выбирать нижнее белье из хлопка, белье оптимально проглаживать утюгом
- после дефекации обрабатывать перианальную область абсорбирующим ватным тампоном или мягкой тканью, смоченными водой, либо (более желательно) подмываться или, в случае невозможности подмывания, использовать влажную туалетную бумагу БЕЗ отдушек
- избегать использования мыла с отдушками, сушить кожу мягким полотенцем втирающими движениями
- для гигиены перианальной области использовать специализированное жидкое мыло
- после каждого контакта с водой - местное увлажнение кожи перианальной области, дать впитаться в течение нескольких минут
Когда надо обратиться к врачу?
- Анальный зуд сильный или постоянный
- Есть признаки кровотечения или подтекания кала
- Есть подозрение на инфекцию
- Нет понимания, с чем связан зуд
Анальный зуд
На самом деле анальный зуд - достаточно распространенное состояние. Зуд зачастую может быть интенсивным и неудобным, добавляя стресса пациенту.
Симптомы могут включать сильный зуд, признаки воспаления, жжение и болезненность как внутри сфинктера, так и на коже вокруг. Зуд и раздражение могут быть как кратковременными, так и более постоянными в зависимости от причины. Анальный зуд часто усиливается перед сном или в жаркую или влажную погоду.
Возможные причины включают в себя:
- Раздражающие вещества Недержание и длительная диарея могут раздражать кожу. Также в уходе могут использоваться неподходящие косметические продукты, или сам процесс ухода раздражают кожу. Например, использование жесткого мыла, мыла с отдушками или слишком сильное и частое подтирание / использование плотной бумаги
- Инфекции
К ним относятся инфекции, передающиеся половым путем, острицы
- Кожные болезни
Иногда анальный зуд является симптомом кожного заболевания, например, псориаза или контактного дерматита
- Другие болезни
Например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и геморрой
Часто причина анального зуда неизвестна.
Чем можно помочь себе?
- избегать ношения тесного нижнего белья, так как это может задерживать влагу в перианальной области, выбирать нижнее белье из хлопка, белье оптимально проглаживать утюгом
- после дефекации обрабатывать перианальную область абсорбирующим ватным тампоном или мягкой тканью, смоченными водой, либо (более желательно) подмываться или, в случае невозможности подмывания, использовать влажную туалетную бумагу БЕЗ отдушек
- избегать использования мыла с отдушками, сушить кожу мягким полотенцем втирающими движениями
- для гигиены перианальной области использовать специализированное жидкое мыло
- после каждого контакта с водой - местное увлажнение кожи перианальной области, дать впитаться в течение нескольких минут
Когда надо обратиться к врачу?
- Анальный зуд сильный или постоянный
- Есть признаки кровотечения или подтекания кала
- Есть подозрение на инфекцию
- Нет понимания, с чем связан зуд
❤54👌16🦄2