Warning: Undefined array key 0 in /var/www/tgoop/function.php on line 65

Warning: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/tgoop/function.php on line 65
2039 - Telegram Web
Telegram Web
Привет из 2 января, полет нормальный!

Вторая тренировка, плюс за 2 дня по улице находили 18 км. Мне комфортно, тело само просит нагрузку, так как привыкло. Ничего страшного, если вы хотите отдыхать и расслабляться дома, это тоже нормально.

Опять же я не забываю про баланс: на завтрак у меня были блины со сгущенкой, на ужин - бутеры с икрой и холодец. Завтра в гости придет подруга, по традиции будем лепить пельмени!

Для тех, кто пока не готов расставаться с оливье, лучи поддержки - не бойтесь, за эти пару дней невозможно набрать вес за счет жира, все пришедшее - это вода, как только вернетесь к привычному рациону и активности, она уйдет.

По-тихоньку хочу возвращать медицинский контент, какие есть предложения? Про что рассказать?
🔥6729👍20🤗9😱1
Временный пост

На канал добавляются мошенники, предлагают какую-то активность. Напоминаю, что сама я никому в личные сообщения не пишу, все контакты со мной только через страницу @onlinebakaeva - обязательно проверяйте по нику, потому что фотографию они ставят такую же!

А все мои сообщения здесь, в комментариях, справа помечены словом «админ»
🤝40🔥9👍6
Доброе утро!

#доброеутро
🤣60😁24😭7👍431🥰1🍾1
Доброе утро!

#доброеутро
😁11310👍8
О бедном МАЖБП замолвите слово

НАЖБП, МАЖБП, «жировой гепатоз», стеатоз – все это названия одного и того же процесса, происходящего в печени на фоне метаболических изменений, затрагивающих весь организм. Распространенность – примерно 30% всего населения планеты, по статистике чаще встречается у мужчин (40% против 26% у женщин). И с каждым годом частота возникновения МАЖБП только растет.

Зачастую, как и многие другие болезни печени, МАЖБП протекает без каких-либо симптомов: человек ощущает себя здоровым и полным сил. На самом же деле для того, чтобы заподозрить МАЖБП, не нужно дожидаться каких-либо ее проявлений, тем более у большинства их никогда и не будет. Вместо этого человек может столкнуться с повышением артериального давления или, например, глюкозы крови, могут проявиться признаки атеросклероза сосудов вплоть до развития инфарктов или инсультов. Поэтому несмотря на то, что очевидных симптомов поражения печени у человека не будет, при подозрении на МАЖБП обследование обязательно должно включать и оценку факторов риска сердечно-сосудистых проблем.

Если сказать обобщенно, то обычно стеатоз печени – это лишь одно из звеньев длинной цепи метаболических нарушений, которое само по себе вряд ли приведет человека к неблагоприятному исходу. Но это звоночек, при чем достаточно громкий, к тому, что фокус внимания и пациента, и доктора обязательно должен быть направлен на обследование у кардиолога или эндокринолога.

Реже человек может пожаловаться на усталость или боли справа. Еще реже мы можем столкнуться со значительным поражением печени и развитием цирроза – то есть, замещением нормальной ткани печени на соединительную. Для этого чаще всего потребуется сочетание генетических факторов и образа жизни.

Как понять, нужно ли конкретно вам пройти скрининг на МАЖБП?
Оценить свои факторы риска:
- есть ли у вас есть избыточная масса тела или ожирение?
рассчитать свой индекс массы тела легко: для этого разделите свой вес в килограммах на рост в метрах квадратных, результат более 25 кг/м2 может свидетельствовать об избытке массы тела, более 30 – об ожирении
- есть ли у вас избыток жировой ткани в области талии (так называемое висцеральное или абдоминальное ожирение)?
не стоит забывать, что все мы разные, и у кого-то может преобладать мышечная масса, поэтому альтернативой индексу массы тела для оценки фактора риска МАЖБП является измерение объема талии по уровню пупка – именно такой вариант измерений является единственно правильным. Окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин говорит о висцеральном ожирении – еще одном факторе риска МАЖБП и сердечно-сосудистых болезней (P.S. а некоторые сообщества предъявляют еще более строгие требования к объему талии – 94 см у мужчин и 80 см у женщин)
- отмечали ли вы повышение артериального давления выше 140 и 90 мм.рт.ст.
- при контроле анализов замечали ли вы повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов?
- есть ли у вас повышение уровня глюкозы крови или стоит диагноз «сахарный диабет»?


Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да», то рекомендую сдать минимальный набор лабораторных показателей крови: клинический анализ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, глюкозу, креатинин, липидограмму и общий белок, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости. Дальнейший объем обследования будет зависеть от результатов анализов и УЗИ. Оптимально не забывать о ежегодных профилактических чек-апах – любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Особенно это касается МАЖБП. Контролировать можно все те же показатели, что и при первичном обследовании. Кроме этого, не лишним будет и измерение артериального давления в течение 1-2 недель ежедневно. Это позволит выявить бессимптомное повышение давления, которое может не замечаться в повседневной жизни.
53👍29🤝3🤗1
Что делать, если мне поставили диагноз МАЖБП?

Если диагноз МАЖБП уже установлен, то для профилактики прогрессирования заболевания необходимо минимизировать все риски: добиться нормализации ферментов печени (АЛТ и АСТ), скорректировать уровень артериального давления, холестерина и глюкозы, если до этого с ними были какие-либо проблемы. Оптимально проходить ежегодные плановые обследования у гепатолога, кардиолога и, при необходимости, эндокринолога. Если на момент постановки диагноза в печени подозревался фиброз (или цирроз), то тогда посещать гепатолога нужно чуть чаще – 1 раз в 3-6 месяцев. То же самое касается и других специалистов – если у вас были эпизоды нарушения мозгового кровообращения (так называемый инсульт) или инфаркт, либо выявлен сахарный диабет – встречаться с врачом нужно будет чаще.

К сожалению, если не устранить факторы риска, такие как избыток массы тела или висцеральное ожирение, не нормализовать давление, глюкозу и холестерин, то болезнь будет прогрессировать и, в конечном итоге, может привести к сердечно-сосудистым болезням (чаще), либо к значимому поражению печени (реже).

Обычно наблюдение за МАЖБП включает в себя все те же анализы крови и УЗИ, опционально доктор может попросить измерить плотность печени на специальном приборе, чтобы не пропустить развитие фиброза или цирроза печени. Иногда может потребоваться биопсия печени.

А завтра поговорим о лечении
75👍25🔥2🏆2🤝2😁1🎃1
Доброе утро!

#доброеутро
😁83👍10
Как лечится МАЖБП и почему врач вместо назначения лекарств сказал худеть?

Основа лечения МАЖБП – это модификация образа жизни. Сочетание диеты и физической активности – это и есть самый мощный гепатопротектор для печени. Я не рекомендую прием препаратов-гепатопротекторов, так как очистить печень от избытка жировой ткани они не смогут при всем желании, но помимо этого могут создать у человека ложное ощущение "лечения", сместив тем самым акцент с изменения пищевых привычек и добавления физической активности на прием лекарств, которые, к сожалению, не доказали свою эффективность.

Учитывая распространенность МАЖБП среди населения, сотни умов работают над созданием идеального лекарства. Пока его не существует. Поэтому основной терапией НАЖБП является снижение массы тела путем изменения диеты и добавления физических упражнений. Оптимальной скоростью является потеря от 5-7 до 10% от исходной массы тела за 6 месяцев работы.

Темпы снижения веса не должны быть быстрыми, стремитесь к 0,5-1 кг в неделю. Если за 6 месяцев работы нам не удается достичь поставленных результатов, может подключаться медикаментозная терапия, направленная на снижение массы тела. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению ожирения.

Для тех пациентов, у которых по биопсии мы подтверждаем активное воспаление в печени, помимо диеты подключается лекарственная терапия, направленная на уменьшение воспаления (например, витамин Е, агонисты ГПП-1, агонисты рецептора бета-тиреоидного
гормона). Гепатопротекторы, активно рекламирующиеся и продающиеся, к ним, к сожалению, не относятся. Многие пациенты тут могут со мной не согласиться, возразив, что у них на фоне приема гепатопроекторов снижаются лабораторные показатели крови, например, АЛТ и АСТ. Но, к сожалению, цель терапии МАЖБП заключается не в лечении анализов, а в снижении рисков прогрессии воспаления до фиброза и цирроза (уровень АЛТ и АСТ вообще не отражает выраженность воспаления в печени!) и в снижении сердечно-сосудистых рисков конкретного пациента. Препараты, представленные на рынке и позиционирующиеся как гепатопротекторы, этого, увы, не делают. Поэтому единственный по-настоящему работающий гепатопротектор, он же – самый сложный этап лечения, это модификация образа жизни!
👍10827🔥22
Доброе утро!

#доброеутро
😁99🔥155💯4👍3🍾1🤓1🤪1
И завершая тему М(Н)АЖБП - может ли эта болезнь встречаться у пациентов без избыточного веса?

Да, может! По разным оценкам это от 5 до 20% всех пациентов с МАЖБП. Диагностика при подозрении на МАЖБП у таких пациентов будет ровно такой же, как и у людей с избытком массы тела или ожирением.

По сравнению со здоровыми лицами, люди без избытка массы тела с МАЖБП имеют повышенный риск инсулинорезистентности, сопутствующие метаболические заболевания, висцеральное ожирение и сниженную мышечную массу. Чаще такой вариант встречается у пациентов латиноамериканского или азиатского происхождения.

Что рекомендовать таким пациентам?
1️⃣ Повысить физическую активность для уменьшения резистентности к инсулину и стеатоза
2️⃣ Сократить потребления подслащенных фруктозой безалкогольных напитков (избыток фруктозы увеличивает риск МАЖБП, стеатогепатита и выраженного фиброза независимо от потребления калорий)
3️⃣ Питаться в рамках средиземноморской диеты, можно рассмотреть метод тарелки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
54👍27
Доброе утро!

#доброеутро
😁64👍10💔21
Каникулы подходят к концу, плавно входим в рабочий режим. Сегодня наконец разобралась с прошлогодними долгами - записала 3 лекции для будущих диетологов: про питание и ЖКБ, МАЖБП и циррозы.

3 небольших, но емких лекции общей длительностью 1,20, на запись которых ушло 4 часа - потому что муж еще бОльший перфекционист, чем я, и пока не будет идеального света, звука и видео, мы не начнем. А потом в дело вступаю я со своим «не нравится слово, начну-ка все сначала». Как итог: деревянные глаза, голова и спина. А все это время рядом со мной спали кошки - очень мотивирует! в следующей жизни родиться кошкой

А как ваши дела?

Всех причастных с Рождеством!
110👍32🤗8😍3💋1
Доброе утро!

#доброеутро
🤣92😁33🔥73
Доброе утро!

#доброеутро
😁68👏108👍7
Могут ли болезни ЖКТ вызвать проблемы с кожей и акне?
 
Могут, но редко. Это касается, например, герпетиформного дерматита - поражения кожи при целиакии или еще более редких вариантов вовлечения кожи при серьезных дефицитах микроэлементов и витаминов, например, нарушение всасывания цинка или никотиновой кислоты в кишке. Воспалительные заболевания кишечника тоже могут сопровождаться различными проявлениями со стороны кожи. Но все это - достаточно редкие и крайне специфичные изменения кожи.
 
Гораздо чаще к гастроэнтерологу направляют пациентов с акне, атопическим дерматитом, розацеа, экземой и доброкачественными новообразованиями кожи по типу вишневых гемангиом. Эти состояния не имеют ничего общего с болезнями желудочно-кишечного тракта и должны лечиться дерматологом.
 
Зачастую пациенты при лечении акне отмечают положительный эффект от отказа от молочной или сладкой пищи, и это ошибочно интерпретируется как связь кожи и кишечника. Но этот эффект обусловлен опосредованным влиянием некоторых продуктов на течение акне за счет повышения уровня инсулиноподобного фактора роста. Еда или проблемы с кишкой при этом не являются причиной заболевания. То же самое искажение происходит и при лечении хеликобактерной инфекции. Временное улучшение состояния кожи связано лишь с приемом антибиотиков, а не с тем, что бактерия была причиной акне.
 
Вопреки устоявшимся стереотипам кожа – это не зеркало ЖКТ. Это самый большой орган человеческого организма, и у нее есть свои самостоятельные болезни, которые лечит дерматолог. И поэтому нет смысла сдвигать фокус внимания на обследование у гастроэнтеролога.
👍11729❤‍🔥9😱9😁4🏆3
🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔 2️⃣

Обо мне

О консультациях

Вебинар «Обследование печени»

Лекция «Тайна Бермудского треугольника: пациент с болями в правом подреберье»

Запись на онлайн и по вопросам сотрудничества - ТОЛЬКО через аккаунт @onlinebakaeva (я не пишу первой, если Вам кто-то пишет от моего имени и предлагает консультацию - это мошенники)

Про ожирение печени

Что делать, если поставили диагноз «ожирение печени»?

Как лечить ожирение печени?

МАЖБП без лишнего веса бывает?

Кожа и болезни ЖКТ

Нужно ли чистить печень и кишечник?

Чек-лист при «жировом гепатозе»

Простые кисты печени

Готовый файл с рекомендациями по питанию

Как измерить объем талии

Худеем здраво

Стратегии снижения веса

А можно томаты при болезнях печени? А бананы?

Про кальций

Кофе и кальций

Про дневник питания

Как часто принимать пищу?

Мифы о ЖКТ

Атрофический гастрит

Про белый налет на языке

Как набрать вес?

Красные пятна на теле - это печень?

Про аутоантитела

Про ГГТ

Где я принимаю?

Изоферменты щелочной фосфатазы

Про дивертикулы

Питание при циррозе

Сухой синдром при ПБХ

Альфа-фетопротеин

Советы при запоре

Какие анализы сдать при болезнях печени?

Синдром макро-АСТ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
32🔥14👍6
Гастро FM | Софья Бакаева pinned «🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔 2️⃣ Обо мне О консультациях Вебинар «Обследование печени» Лекция «Тайна Бермудского треугольника: пациент с болями в правом подреберье» Запись на онлайн и по вопросам сотрудничества - ТОЛЬКО через аккаунт @onlinebakaeva (я не пишу первой, если…»
Доброе утро!

#доброеутро
😁68🤣455👏4👍1👎1
Чистка печени и кишечника. Почему печень и кишечник не нуждаются в чистке?

Заверения некоторых специалистов о том, что каждому человеку нужно чистить печень и кишечник – не более чем миф. Несмотря на всю популярность чудо-средств для «чистки» организма, у доказательной медицины и всего научного мира нет информации о таких веществах. Наличие подобных веществ в нашем организме не доказано.

Существует мнение, что шлаки — это результат переработки организмом каких-либо веществ, которые затем откладываются в кишечнике. Но в норме у здорового человека таких «отложений» не происходит — продукты жизнедеятельности выводятся из организма соответствующим образом.

Конечно, никто не отрицает, что в организм могут попасть вредные вещества. Но при наличии здоровых органов выведения они нигде не откладываются, а своевременно и эффективно покидают организм без каких-либо специальных препаратов и процедур. Основную роль в этих процессах играют печень и почки. В случае, если эти органы серьезно поражены, врачи могут предложить способы замещения их функции, например, гемодиализ при болезнях почек или прием специальных препаратов, которые помогут организму выводить токсичные продукты, которые не смогла обезвредить больная печень. Но это исключения, большинству же людей ничего из этого не потребуется.

Рекомендую присмотреться к описаниям детокс-программ и очищающих препаратов: ни один из них не объясняет, какие именно шлаки и токсины будут выведены. Зато рекламы пестрят обещаниями избавлений от невероятных токсинов и омоложения организма. Безусловно, за большие деньги.

Эволюционно сложилось так, что в нашем организме есть все необходимое для очищения от нежелательных продуктов метаболизма. Работа органов, участвующих в детоксе, сложна и эффективна настолько, что самая главная наша задача – им не мешать.
🔥76👍4914🏆2
Гастро FM | Софья Бакаева
Доброе утро! #доброеутро
Кстати, сегодня была тренировка на верх, и угадайте какое упражнение мне по чистой случайности дала тренер 😂

Жаль, что вино я не пью, открывать нечего, навык получен зря!
😁38🤣19👍31
2025/07/09 12:44:34
Back to Top
HTML Embed Code: