Warning: Undefined array key 0 in /var/www/tgoop/function.php on line 65

Warning: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/tgoop/function.php on line 65
2483 - Telegram Web
Telegram Web
По следам сегодняшей консультации (да и в целом часто пугающее пациентов) - об обнаружении аутоантител без других отклонений в анализах

Обнаружение аутоантител без других симптомов заболевания не свидетельствует об обязательном развитии аутоиммунного заболевания в будущем, в том числе при аутоиммунных болезнях печени.

Для справки: аутоантитела - это антитела, которые вырабатываются иммунной системой нашего организма и направлены против собственных клеток или тканей, а не против чужеродных агентов.

Аутоантитела могут присутствовать как у здоровых людей, так и при других заболеваниях печени, не сопровождающихся аутоиммунным механизмом.

Могут ли эти аутоантитела быть маркерами предрасположенности к конкретной болезни? Да, могут. Но может ли эта болезнь не развиться, а предрасположенность не реализоваться? Конечно!

Кроме того, данные антитела могут быть реакцией на повреждение тканей или результатом неспецифической активации иммунной системы.

"Печеночные" аутоантитела обнаруживаются не только при аутоиммунных заболеваниях печени, но и при вирусных гепатитах, алкогольной и метаболически ассоциированной жировой болезни печени и даже при лекарственном поражении печени. Все это снижает специфичность аутоантител как прогностического маркера.

Кроме того, очень и очень важно! Для постановки диагноза аутоиммунного заболевания печени требуется комплексная оценка: клинические симптомы, биохимические показатели повреждения печени, характерные изменения в биопсии и наличие специфических аутоантител. Наличие аутоантител без симптомов и других признаков болезни не позволяет однозначно прогнозировать развитие заболевания.

Таким образом, да, аутоантитела являются важным диагностическим инструментом, но их наличие без симптомов и других признаков болезни не гарантирует, что аутоиммунное заболевание печени разовьется в будущем.
👍5820🙏7🦄3
Доброе утро!

#доброеутро
🤣6621😍4🦄3
Вжух и сегодня я уже принимаю в Москве - идеальный способ стереть себе память о прошедшем отпуске - взять побольше работы сразу, чтобы не расслабляться!

Сегодня было и интересно, и радостно. Интересно - потому что совместно с неврологом будем думать над болевым синдромом у мужчины с болезнью Паркинсона. Обследование с ног до головы - патологии нет. Ответа на первую линию терапии функциональной диспепсии тоже нет. Самостоятельно давать нашу типичную вторую линию на такой фон - так себе идея (ну как по мне), поэтому без невролога не обойтись. Тем более коллега считает, что это проявление вегетативной дисфункции при болезни Паркинсона, и надо менять основную терапию именно по ней.

А из радостного - это когда молодая пациентка с перекрестом аутоиммунного гепатита / первичного склерозирующего холангита приходит в ремиссии на адекватных дозах терапии с целью подготовки к беременности. А мы что? А мы даем добро, потому что терапия как АИГ, так и ПСХ не требует отмены перед планированием или во время беременности - все остается (исключение - ММФ).
👍7231😍7🦄5
Доброе утро!

#доброеутро
🤣82😁228👍3💯2🦄2
А мы тут рисуем на приеме, как думаете, патогенез какой болезни я рассказывала пациентке?
👍314🦄3
Доброе утро!

#доброеутро
🤣1369🦄3😍1💘1
Полезная практическая информация для коллег-гастроэнтерологов и гепатологов

Не секрет, что при лечении асцита важно ориентировать пациента на диету с ограничением натрия до 2 граммов в сутки (это 5 граммов соли, добавляемой ежедневно в рацион).

Но в амбулаторной практике бывает сложно отследить, соблюдает ли пациент эту диету. Или только говорит, что соблюдает? Или сам того не зная съедает что-то богатое натрием? Особенно важно знать это наверняка в тех случаях, когда на фоне высоких доз мочегонных препаратов ожидаемой динамики веса нет (или того хуже наблюдается набор веса).

Тут нам на помощь приходит анализ мочи на суточную экскрецию натрия!

🌿Экскреция натрия с мочой ≥78 ммоль/сут в день (или натрий в моче > калия в моче) и фиксируется потеря веса на фоне терапии - пациент чувствителен к диуретикам и соблюдает диету с ограничением натрия

🌿Экскреция натрия с мочой <78 ммоль/сут (или натрий в моче < калия в моче) и фиксируется лишь минимальная потеря веса (меньше ожидаемой) или вообще ее отсутствие (или набор веса): пациент не чувствителен к диуретикам в текущих дозах, нужно увеличивать

🌿Экскреция натрия с мочой ≥78 ммоль/сут (или натрий в моче > калия в моче) на фоне минимальной потери веса или отсутствие потери веса (или даже увеличение веса) - пациент чувствителен к диуретикам, но не соблюдает диету с ограничением натрия

Коллеги, используете этот анализ в своей практике? Стоимость анализа, кстати, очень даже доступная - 350-390 рублей.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6128🦄3🏆1
Доброе утро!

#доброеутро
🤣1148🦄5
Доброе утро!

#доброеутро
💯58😁424🦄3🥰1
Газы и ЖКТ

Газ в желудочно-кишечном тракте является частью нормального процесса пищеварения. Избавление от избытка газа путем отрыжки или путем выпускания газа тоже является нормой. Но часто газ может быть причиной болей, особенно если он задержался в каком-то из отделов ЖКТ или плохо перемещается по кишечной трубке.

Откуда газ берется в желудке?
В первую очередь он связан с заглатыванием воздуха во время еды или питья. Большая часть желудочного газа выделяется при отрыжке.

Откуда газ берется в кишке?
Газ образуется в толстой кишке, когда бактерии ферментируют углеводы, которые не перевариваются в тонкой кишке. В таком случае часто относительно простые изменения в питании могут уменьшить надоедливый газ и симптомы, связанные с ним.

Что еще в питании может способствовать повышенному газообразованию?
- Газированные напитки увеличивают количество газа в желудке
- Пищевые привычки (быстрое употребление пищи, питье через соломинку, жевание жвачки, сосание конфет или разговоры во время жевания) приводят к заглатыванию большего количества воздуха
- Пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум, могут усилить газообразование в толстой кишке
- Заменители сахара или искусственные подсластители, такие как сорбит, маннит и ксилит, содержащиеся в некоторых продуктах и ​​напитках без сахара, могут вызывать избыточное газообразование в толстой кишке

А еще к повышенному газообразованию могут привести некоторые болезни ЖКТ и состояния:
- Некоторые заболевания кишечника
- Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
- Пищевая непереносимость
- Запор

Всем жизни без избытка газов!
👍8143🦄4
Доброе утро!

#доброеутро

А давайте сделаем вид, что я это выложила в 9 утра, а не пропустила рубрику, потому что пропала на приеме?
😁8238👌12🦄2🥰1
Коллеги-гастроэнтерологи, поздравляю с нашим профессиональным праздником!

Желаю всем нам крепкого здоровья (в том числе, психического), неиссякаемой энергии и вдохновения в нашей важной и ответственной работе по налаживанию правильной работы животиков. Пусть каждый день приносит лишь благодарность пациентов и профессиональные успехи!

Я отмечаю по харду: сначала очный прием, потом онлайн, а сейчас проводим с нашими слушателями на курсе по гепатологии клинический разбор пациентов.
🎉12128🥰11💋7👍1🎃1🦄1
Доброе утро!

#доброеутро
😁90💯18🦄92😢1
Про ЖКБ

Желчь - это одна из пищеварительных жидкостей, которая вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Когда мы что-то съедаем, то желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Камни в желчном пузыре - это затвердевшие отложения желчи. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Количество камней у людей разнится: у кого-то это только один камень, у другого же одновременно может образоваться много камней.

Тем пациентам с ЖКБ и камнями в пузыре, у которых наблюдаются симптомы заболевания, обычно предлагается операция по удалению желчного пузыря - холецистэктомия. А вот желчные камни, которые не вызывают никаких симптомов, обычно в лечении (удалении пузыря) не нуждаются.

И о самом интересном - о профилактике! Как самого образования камней в пузыре, так и желчных колик при наличии конкрементов:

1️⃣Не пропускать приемы пищи Старайтесь придерживаться обычного времени приема пищи каждый день. Пропуск приемов пищи или голодание могут увеличить риск образования желчных камней.

2️⃣Худеть постепенно
Если вам нужно сбросить вес, делайте это медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Стремитесь терять примерно 0,5–1 килограмм в неделю.

3️⃣Есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

4️⃣Поддерживать здоровый вес Ожирение и избыточный вес увеличивают риск образования желчных камней. Достижение здорового веса рекомендовано путем уменьшения количества потребляемых калорий и увеличения физической активности. Как только цели по весу будут достигнуты, начнется самая сложная работа - удержание результата, добиться этого можно все тем же разнообразным и рациональным питанием и регулярной активностью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
54💯40😍13🦄4🔥3🏆2
Доброе утро!

#доброеутро
😁92🤣23🦄8🔥43
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
155🥰11🦄2
Немного выходного контента: на столе у гастроэнтеролога и чипсики, и черешня, и кошка!


Правила жизни гастроэнтеролога:
- Можно ли иногда есть чипсики?
- Можно!
- Можно ли иногда (всегда) кошкам на стол?
- Можно!
- Можно ли кошкам иногда есть чипсики?
- Нельзя!
65🤣48🦄6
Доброе утро! Кто?

#доброеутро
50😁35🤣14💯7🦄4😭1
Доброе утро!

#доброеутро
🤣107😁233🦄1
2025/07/09 08:52:04
Back to Top
HTML Embed Code: