Forwarded from Занудная педиатрия — Роман Шиян
Напишу в модном сегодня формате. Всё написанное исключительно мой опыт. У других врачей всё может отличаться. Не принимайте близко к сердцу.
Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным)
1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю.
2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется.
3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины.
4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет.
5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности.
6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем.
7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей.
8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем.
9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно.
10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны.
11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем.
12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает.
13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд.
14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений.
15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут.
16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут.
17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано.
18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили.
19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов.
20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей.
21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи.
22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете.
23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса.
24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики.
25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать.
26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут.
27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.
Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным)
1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю.
2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется.
3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины.
4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет.
5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности.
6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем.
7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей.
8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем.
9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно.
10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны.
11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем.
12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает.
13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд.
14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений.
15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут.
16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут.
17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано.
18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили.
19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов.
20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей.
21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи.
22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете.
23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса.
24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики.
25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать.
26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут.
27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.
Друзья/коллеги!
⠀
Приглашаю вас принять участие в медицинской конференции, посвященной междисциплинарному подходу к стоматологическим пациентам, где я выступлю с темой «Роль аллерголога и педиатра перед стоматологическим вмешательством».
⠀
🔬 Что вас ждет на конференции?
🔹 Вы узнаете как совместная работа врачей разных специальностей улучшает результаты лечения.
🔹Специальная лекция от медицинского юриста на тему "Юридическая безопасность врача: как избежать рисков. Инструменты для выигрышных споров
🔹Вас ждут панельные дискуссии, сессии вопросов и ответов, а также активное общение со спикерами. Это не только теория, но и разбор реальных кейсов.
🔹Мы создадим пространство для полезного нетворкинга и обмена опытом с коллегами, что позволит вам расширить свои профессиональные связи и узнать о лучших практиках в медицине.
⠀
💡 Здесь вы встретите:
- Врачей, учёных и экспертов из разных сфер медицины.
- Собственников клиник и глав.врачей
- Новые технологии здоровья и wellness-тренды.
⠀
Для моих подписчиков: скидка 1000 рублей на билет по промокоду BESSMERTNY.
⠀
📅 27 мая 2025 года
🌍 Санкт-Петербург, River Palace Hotel
⠀
🔗 Программа и билеты: https://study.wbdent.ru/conference
⠀
Переходите по ссылке чтобы получить разбор клинического кейса, демонстрирующий преимущества мультидисциплинарного подхода в медицине и стоматологии (https://www.tgoop.com/medicalmeeting2025_bot?start=speaker).
⠀
Спасибо.
⠀
Приглашаю вас принять участие в медицинской конференции, посвященной междисциплинарному подходу к стоматологическим пациентам, где я выступлю с темой «Роль аллерголога и педиатра перед стоматологическим вмешательством».
⠀
🔬 Что вас ждет на конференции?
🔹 Вы узнаете как совместная работа врачей разных специальностей улучшает результаты лечения.
🔹Специальная лекция от медицинского юриста на тему "Юридическая безопасность врача: как избежать рисков. Инструменты для выигрышных споров
🔹Вас ждут панельные дискуссии, сессии вопросов и ответов, а также активное общение со спикерами. Это не только теория, но и разбор реальных кейсов.
🔹Мы создадим пространство для полезного нетворкинга и обмена опытом с коллегами, что позволит вам расширить свои профессиональные связи и узнать о лучших практиках в медицине.
⠀
💡 Здесь вы встретите:
- Врачей, учёных и экспертов из разных сфер медицины.
- Собственников клиник и глав.врачей
- Новые технологии здоровья и wellness-тренды.
⠀
Для моих подписчиков: скидка 1000 рублей на билет по промокоду BESSMERTNY.
⠀
📅 27 мая 2025 года
🌍 Санкт-Петербург, River Palace Hotel
⠀
🔗 Программа и билеты: https://study.wbdent.ru/conference
⠀
Переходите по ссылке чтобы получить разбор клинического кейса, демонстрирующий преимущества мультидисциплинарного подхода в медицине и стоматологии (https://www.tgoop.com/medicalmeeting2025_bot?start=speaker).
⠀
Спасибо.
study.wbdent.ru
Медицинская конференция «Междисциплинарный подход к стоматологическим пациентам»
Нетворкинг. Приглашенные спикеры. Уникальный формат открытый микрофон. Раннее бронирование. Количество мест ограничено.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👨⚕️ Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, то важно не только выбрать смесь, но и грамотно ее приготовить. И желательно быстро, когда карапуз очень хочет есть, особо ждать он не будет.
Машинка для приготовления смеси KANRY KIDS — это удобное и безопасное решение для малышей и их родителей:
✅ Одинаковые пропорции – всегда одинаковое соотношение воды и порошка, что важно для грудных детей. Возможно, это даже снизит риск колик и проблем с пищеварением.
✅ Мгновенный нагрев воды – только в этой модели инновационная система моментального нагрева воды. Если держать долго воду на подогреве есть риск, что там заведется не самая полезная микрофлора. А у машинок с бойлером может появиться плесень, накипь и коррозия внутри.
✅ Герметичный контейнер – порошок засыпается один раз. Часто открывая банку со смесью, мы можем заносить туда пыль/инфекции.
✅ Экономия времени – особенно ночью, когда нужно быстро и правильно приготовить питание. А для двойни - это вообще отличное решение.
✅ Служба поддержки – поможет с настройкой и ответит на все вопросы.
⠀
Машинка от KANRY KIDS делает кормление малыша удобным и безопасным! Рекомендую!
Кстати, эту машинку, которую мне дали на тестирование сразу после съемки ролика выкупила моя коллега из клиники👌
⠀
@kanry_kids
Делюсь артикулами👇🏼
WB: 180615678
OZON: 1332743728
Яндекс Маркет: 4548323036
Машинка для приготовления смеси KANRY KIDS — это удобное и безопасное решение для малышей и их родителей:
✅ Одинаковые пропорции – всегда одинаковое соотношение воды и порошка, что важно для грудных детей. Возможно, это даже снизит риск колик и проблем с пищеварением.
✅ Мгновенный нагрев воды – только в этой модели инновационная система моментального нагрева воды. Если держать долго воду на подогреве есть риск, что там заведется не самая полезная микрофлора. А у машинок с бойлером может появиться плесень, накипь и коррозия внутри.
✅ Герметичный контейнер – порошок засыпается один раз. Часто открывая банку со смесью, мы можем заносить туда пыль/инфекции.
✅ Экономия времени – особенно ночью, когда нужно быстро и правильно приготовить питание. А для двойни - это вообще отличное решение.
✅ Служба поддержки – поможет с настройкой и ответит на все вопросы.
⠀
Машинка от KANRY KIDS делает кормление малыша удобным и безопасным! Рекомендую!
Кстати, эту машинку, которую мне дали на тестирование сразу после съемки ролика выкупила моя коллега из клиники👌
⠀
@kanry_kids
Делюсь артикулами👇🏼
WB: 180615678
OZON: 1332743728
Яндекс Маркет: 4548323036
Сезон пыльцы в самом разгаре, не смотря на похолодание и дожди береза пылит как не в себя и самочувствие аллергиков по прежнему оставляет желать лучшего.
⠀
Привычные схемы лечения зачастую не дают ожидаемого эффекта, как у пациентов со стажем, так и у дебютантов. Хотя мне кажется так каждый год, так же неожиданно, как и снег в декабре или жара в июле.
⠀
И тут мне ежегодно приходится встречаться с самыми неожиданными схемами лечения и препаратами, которые назначают педиатры и аллергологи. Чаще из благих побуждений, желая помочь. А иногда и в погоне за быстрым доходом.
⠀
Тут и сорбенты, ферменты/пробиотики, длительные курсы антигистаминных 1 поколения, вместо ингаляций сиропы Аскорил/Кленбутирол, воскресли из пепла Кетотифен, Диазолин.
⠀
Чистки. Отдельная история - чистят кишки, лимфу, карму.
⠀
Волшебные уколы от аллергии Ксоларом и Дипроспаном, обещающие вылечить все «за раз»
Ну и сверху конечно антибиотики - на всякий случай.
А еще пройти курс уколов Рузамом.
⠀
И такой каши в головах на приеме каждый день навалом.
Складывается неприятное ощущение, что очень большой процент не только педиатров, но и аллергологов в принципе слабо понимают, что они лечат, чем можно/нужно лечить и каков вообще механизм работы иммунитета и возникновения аллергических реакций в организме. Или просто не задумываются, а тупо раздают всем готовые назначения, которые не менялись последние лет 20.
⠀
Коллегам - если вы еще не успели это сделать, очень рекомендую попасть на следующие потоки курсов Аллергологии и Иммунологии от замечательных Ольги Жоголевой и Беллы Брагвадзе.
Я сейчас параллельно прохожу оба курса. Думал освежить знания, а по факту из каждого семинара черпаю очень много новой информации, как теоретической, так и прикладной, необходимой здесь и сейчас.
Профессором вы конечно не станете, но точно начнете разбираться в этих непростых процессах, поймете наконец-то как же устроен иммунитет и как в организме возникает аллергия. От базовых знаний, до обследования и лечения состояний, связанных с такой необъятной вселенной нашего организма, как Иммунная система. Я вообще слабо представляю, как без понимания иммунитета можно работать.
А главное все это - простым, понятным и доступным языком.
⠀
Привычные схемы лечения зачастую не дают ожидаемого эффекта, как у пациентов со стажем, так и у дебютантов. Хотя мне кажется так каждый год, так же неожиданно, как и снег в декабре или жара в июле.
⠀
И тут мне ежегодно приходится встречаться с самыми неожиданными схемами лечения и препаратами, которые назначают педиатры и аллергологи. Чаще из благих побуждений, желая помочь. А иногда и в погоне за быстрым доходом.
⠀
Тут и сорбенты, ферменты/пробиотики, длительные курсы антигистаминных 1 поколения, вместо ингаляций сиропы Аскорил/Кленбутирол, воскресли из пепла Кетотифен, Диазолин.
⠀
Чистки. Отдельная история - чистят кишки, лимфу, карму.
⠀
Волшебные уколы от аллергии Ксоларом и Дипроспаном, обещающие вылечить все «за раз»
Ну и сверху конечно антибиотики - на всякий случай.
А еще пройти курс уколов Рузамом.
⠀
И такой каши в головах на приеме каждый день навалом.
Складывается неприятное ощущение, что очень большой процент не только педиатров, но и аллергологов в принципе слабо понимают, что они лечат, чем можно/нужно лечить и каков вообще механизм работы иммунитета и возникновения аллергических реакций в организме. Или просто не задумываются, а тупо раздают всем готовые назначения, которые не менялись последние лет 20.
⠀
Коллегам - если вы еще не успели это сделать, очень рекомендую попасть на следующие потоки курсов Аллергологии и Иммунологии от замечательных Ольги Жоголевой и Беллы Брагвадзе.
Я сейчас параллельно прохожу оба курса. Думал освежить знания, а по факту из каждого семинара черпаю очень много новой информации, как теоретической, так и прикладной, необходимой здесь и сейчас.
Профессором вы конечно не станете, но точно начнете разбираться в этих непростых процессах, поймете наконец-то как же устроен иммунитет и как в организме возникает аллергия. От базовых знаний, до обследования и лечения состояний, связанных с такой необъятной вселенной нашего организма, как Иммунная система. Я вообще слабо представляю, как без понимания иммунитета можно работать.
А главное все это - простым, понятным и доступным языком.
Ну что, аллергики постепенно выдыхают. Уровень пыльцы березы снижается, субъективно самочувствие у большинства лучше. По пригнозам пылить будет еще около недели и дальше можно выдохнуть.
Но не всем. С июня новый этап - начнут пылить луговые травы, на них конечно реакция не такая массовая, но тоже имеет значимое влияние на самочувствие.
Но не всем. С июня новый этап - начнут пылить луговые травы, на них конечно реакция не такая массовая, но тоже имеет значимое влияние на самочувствие.
Итак - красные щеки у ребенка это же аллергия?
Особенно если они еще сухие и шелушащиеся.
Как у девочки на шоколадке «Аленка»
⠀
На самом деле почти всегда нет.
И исходить надо из простого и логичного, а не искать сложные причины.
У детей кожа щек достаточно нежная и чувствительная.
Очень подверженна раздражению. Сухой и жаркий воздух зимой, мороз/ветер на улице, контакт с водой/едой/слюной, трения об одежду/щетину или ковер например.
От всего этого у каждого второго ребенка с сентября по май щеки «аллергичные!!!»
⠀
К сожалению простые и очевидные причины совсем неинтересны; хочется докопаться до истины же.
Ну и хорошо если данные раскопки ограничатся педиатром, который про это расскажет и подскажет уход за кожей.
Нередко же это заканчивается походом к
- Гастроэнтерлогу (самое нелогичное), ведь все на коже «от кишечника» (нет)
- Аллергологу, дерматологу, еще паре педиатров для «второго мнения» и анализов/УЗИ и тд, количество которых может ограничиваться лишь фантазией.
⠀
Конечно всегда есть исключения и различные варианты атопического/себорейного дерматита, например, на щеках достаточно частая история.
Но это точно не здоровый румянец как у Аленки, пусть и с некоторым шелушением.
⠀
Так что прежде чем «лечить и обследовать на аллергию» лучше начать с создания оптимального микроклимата для кожи и базового ухода, которые вам подскажет ваш педиатр.
Особенно если они еще сухие и шелушащиеся.
Как у девочки на шоколадке «Аленка»
⠀
На самом деле почти всегда нет.
И исходить надо из простого и логичного, а не искать сложные причины.
У детей кожа щек достаточно нежная и чувствительная.
Очень подверженна раздражению. Сухой и жаркий воздух зимой, мороз/ветер на улице, контакт с водой/едой/слюной, трения об одежду/щетину или ковер например.
От всего этого у каждого второго ребенка с сентября по май щеки «аллергичные!!!»
⠀
К сожалению простые и очевидные причины совсем неинтересны; хочется докопаться до истины же.
Ну и хорошо если данные раскопки ограничатся педиатром, который про это расскажет и подскажет уход за кожей.
Нередко же это заканчивается походом к
- Гастроэнтерлогу (самое нелогичное), ведь все на коже «от кишечника» (нет)
- Аллергологу, дерматологу, еще паре педиатров для «второго мнения» и анализов/УЗИ и тд, количество которых может ограничиваться лишь фантазией.
⠀
Конечно всегда есть исключения и различные варианты атопического/себорейного дерматита, например, на щеках достаточно частая история.
Но это точно не здоровый румянец как у Аленки, пусть и с некоторым шелушением.
⠀
Так что прежде чем «лечить и обследовать на аллергию» лучше начать с создания оптимального микроклимата для кожи и базового ухода, которые вам подскажет ваш педиатр.
Не раз слышал от пациентов про фильтры для носа.
Сомнительное устройство, как минимум потому что пыльца прилетает еще в глаза и рот.
Кто-то убеждает, что помогает.
По мне - дополнительная мера к основной терапии у аллерголога и точно не панацея
Сомнительное устройство, как минимум потому что пыльца прилетает еще в глаза и рот.
Кто-то убеждает, что помогает.
По мне - дополнительная мера к основной терапии у аллерголога и точно не панацея
Forwarded from SHOT
Россияне массово вставляют фильтры в нос. С началом сезона аллергий продажи хайповых носовых вставок выросли в три раза
Мини-фильтрики — теперь главная приблуда, которую обсуждают аллергики. Пыльца от цветения деревьев, кустарников и тополиный пух доводят так, что люди готовы прибегнуть к любым штукам, лишь бы ДЫШАТЬ. А тут ещё и производители обещают: незаметно, удобно и эффективно. Цена фильтров — 1,5–3 тысячи рублей. В мае этого года их продажи выросли в три раза. Некоторые мамочки с такими штуками в носу отправляют детей в садик. Надел — дошёл до садика — промыл. И так по кругу.
Однако, как рассказали SHOT аллергологи, такие товары не проходят серьёзных клинических испытаний. Это точно не лечение, а вспомогательное средство, которое может лишь немного снизить контакт с пыльцой, а попутно навредить. По словам медиков, фильтры могут вызвать дискомфорт, раздражение слизистой или даже риск вдыхания мелких деталей.
☺ Подписывайся на SHOT
🙂 Прислать новость
Мини-фильтрики — теперь главная приблуда, которую обсуждают аллергики. Пыльца от цветения деревьев, кустарников и тополиный пух доводят так, что люди готовы прибегнуть к любым штукам, лишь бы ДЫШАТЬ. А тут ещё и производители обещают: незаметно, удобно и эффективно. Цена фильтров — 1,5–3 тысячи рублей. В мае этого года их продажи выросли в три раза. Некоторые мамочки с такими штуками в носу отправляют детей в садик. Надел — дошёл до садика — промыл. И так по кругу.
Однако, как рассказали SHOT аллергологи, такие товары не проходят серьёзных клинических испытаний. Это точно не лечение, а вспомогательное средство, которое может лишь немного снизить контакт с пыльцой, а попутно навредить. По словам медиков, фильтры могут вызвать дискомфорт, раздражение слизистой или даже риск вдыхания мелких деталей.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лучший город на земле встретил теплым дождем
Завтра возвращаюсь к работе
Записаться очно и онлайн👇
https://taplink.cc/dr_a.bessmertny
Завтра возвращаюсь к работе
Записаться очно и онлайн👇
https://taplink.cc/dr_a.bessmertny