🔴 По данным эпидемиологических исследований, до 79­–80% пациентов первичного звена здравоохранения имеют сопутствующие заболевания.

В структуре коморбидности чрезвычайно распространено сочетание сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. Какие уроки можно извлечь из многолетнего исследования ADVANCE?

В телесеминаре, посвященном лечению коморбидного пациента с позиции эндокринолога и кардиолога, выступили член-корреспондент РАН Валентин Викторович Фадеев и к.м.н. Антон Владимирович Родионов.

Обсуждение затронуло:

⬇️ тактику ведения коморбидных пациентов,
⬇️ планирование лечения и оценку рисков,
⬇️ лекарственные комбинации.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Снижение дозы антикоагулянта уменьшает риск кровотечения у пожилых пациентов с ФП

Снижение дозы антикоагулянта эдоксабана (рекомендуемая доза — 60 мг один раз в сутки) до 30 мг уменьшает частоту массивных кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в возрасте ≥ 80 лет — без увеличения частоты ишемических событий.

Результаты исследования ученых из клинической больницы Гарвардской медицинской школы Brigham And Women's Hospital опубликованы в журнале JAMA Cardiology.

Американские исследователи провели постанализ двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования ENGAGE AF-TIMI 48.

В нем в 2013 году приняли участие 21 115 пациентов с ФП; сопоставлялась эффективность эдоксабана в дозах 60 и 30 мг по сравнению с варфарином; было показано, что в отношении профилактики инсульта или системной эмболии эдоксабан в стандартной и сниженной дозах не уступает варфарину и обеспечивает значительно более низкие показатели кровотечения и смерти от сердечно-сосудистых причин.

В данном случае ученых интересовал вопрос о пользе применения низкой дозы эдоксабана у пациентов с ФП в возрасте ≥ 80 лет, имеющих высокий риск ишемических событий и кровотечений (даже если критерии снижения дозы заранее не определены).

В постанализ включили 2966 пациентов, сравнивали исходы применения эдоксабана в дозах 60 и 30 мг, а также эдоксабана в дозе 30 мг и варфарина. Первичной конечной точкой считали совокупность смерти, инсульта или системной эмболии и массивного кровотечения, вторичной — ишемический инсульт и смерть от любой причины.

Из исследуемой когорты исключили пациентов с умеренным и тяжелым митральным стенозом, механическим клапаном сердца, высоким риском кровотечения и пациентов, принимавших антиагрегантные препараты.

Результаты:

🌟пациенты, получавшие эдоксабан в дозе 30 мг, имели более низкие показатели массивных желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с пациентами, которые получали препарат в дозе 60 мг (КР 1,57; 95% ДИ, 1,04–2,38; p = 0,03);

🌟частота возникновения массивных кровотечений была выше при приеме эдоксабана в дозе 60 мг (КР 2,24; 95% ДИ 1,29–3,90; p = 0,004);

🌟у принимавших эдоксабан в дозе 30 мг риск смерти от любой причины был на 17% ниже, чем у тех, кто получал варфарин (КР, 0,83; 95% ДИ, 0,70–1,00; p = 0,046);

🌟более 2400 участников с критериями снижения дозы или без них, получавшие эдоксабан в дозе 30 мг, имели более низкий риск массивного кровотечения (КР, 0,59; 95% ДИ, 0,45-0,77; p < 0,001) и смерти (KR, 0,83; 95% ДИ, 0,70-1,00; p = 0,046). Риск инсульта или системной эмболии в группах эдоксабана и варфарина был сопоставимым.

Вывод: пациентам с ФП в возрасте ≥ 80 лет можно рассмотреть назначение антикоагулянтов в более низких дозах (например, эдоксабан 30 мг один раз в день) независимо от наличия критериев снижения дозы.

#читаем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 В очередном эфире в рамках цикла программ «Грани диабета» рассмотрим пациента сахарным диабетом 2 типа, который перенес острый коронарный синдром, и проведем работу над ошибками: что можно было бы на ранних этапах развития заболеваний сделать по-другому, чтобы предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу?

⬇️ Взаимосвязь дислипидемии и гипергликемии с развитием ОКС;
⬇️ Какую диагностику нужно своевременно проводить, чтобы выявить риски и предотвратить осложнения;
⬇️ Контроль факторов риска у пациентов с метаболическим синдромом на этапе предиабета;
⬇️ Как минимизировать сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с СД 2 типа;
⬇️ Комплексный подход к пациентам.

Наши эксперты Константин Валерьевич Овсянников и Алла Блаловна Хадзегова – специалисты в области эндокринологии и кардиологии, поделились своими знаниями, передовыми методиками и клиническим опытом.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❤️Дорогие коллеги, поздравляем вас с Международным женским днем!

❤️ Без преувеличений, основная нагрузка в медицине сегодня падает на женские плечи. Главным образом именно благодаря вам, женщинам-врачам, фельдшерам и медсестрам, держится отечественное здравоохранение.

❤️ Спасибо вам за самоотверженный труд, верность идеалам, стойкость и доброту! Пусть полное соблюдение прав, отсутствие дискриминации и достойные условия труда станут для вас справедливым вознаграждением за все усилия – и не на бумаге, а на деле.

❤️ С праздником! Берегите себя!

#дата@cardiosphera

Видеозагадка: проверьте себя!

Какой диагноз вы предположите, увидев МРТ сердца? Даем несколько подсказок:
🌟Редкий врожденный порок
🌟Основные характеристики: недостаточность трехстворчатого клапана, незаращенное овальное отверстие, уменьшение полости правого желудочка
🌟Проявляется гипоксией органов и тканей и нарушением ритма сердца

#квиз@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Об итогах важнейшего кардиологического мероприятия года — Европейского конгресса кардиологов 2024 рассказал — Антон Владимирович Родионов, к.м.н., врач-кардиолог, доцент Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Эксперт рассмотрел основные позиции новых рекомендаций по артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, а также хроническим коронарным синдромам.

Обсудили ключевые клинические исследования:

⬇️ нужно ли назначать антагонисты минералокортикоидных рецепторов больным с сердечной недостаточностью, с сохраненной фракцией выброса;
⬇️ нужно ли отменять блокаторы РАС перед операцией;
⬇️ следует ли продолжать терапию бета-блокаторами после инфаркта миокарда, если у пациента не развилась сердечная недостаточность;
⬇️ умеем ли мы лечить амилоидоз сердца.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Скрининг и диагностика артериальной гипертензии

Напоминаем несколько важных аспектов, касающихся диагностики АГ:

🌟Всем пациентам при измерении уровня АД в медицинском учреждении рекомендуется классифицировать его на оптимальное, нормальное, высокое нормальное артериальное давление или артериальную гипертензию 1–3 степени.

🌟АГ диагностируют при повышении САД, измеренного в медицинском учреждении до 140 мм рт. ст. и выше и/или повышении ДАД до 90 мм рт. ст. и выше на двух разных визитах, за исключением тяжелой АГ (АГ 2-3 степени, особенно у пациентов высокого риска) и/или повышения АД при измерении вне медицинского учреждения (по данным СМАД и/или ДМАД) при условии экономической и логистической целесообразности.

🌟На каждом визите должно быть проведено не менее двух измерений АД с интервалом в 1-2 мин и еще одно дополнительное измерение при разнице между первыми двумя более 10 мм рт. ст. Уровень АД — это среднее из последних двух измерений.

🌟Измерение АД на периферических артериях вне медицинского учреждения (СМАД и ДМАД) рекомендуется в отдельных клинических ситуациях: при выявлении изолированной офисной АГ и изолированной амбулаторной АГ с целью оценки эффективности лечения и выявлении возможных побочных эффектов, а также у беременных.

#выполняем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Исследования показывают, что наличие сахарного диабета 2-го типа (СД2) повышает риски развития фибрилляции предсердий (ФП). По статистике, 2–4 из 10 пациентов с СД2 страдают ФП.

В формате круглого стола прошло обсуждение на тему: «Пациент с ФП и метаболическими нарушениями. Выбор терапии, направленной на улучшение прогноза».

Программа мероприятия:

⬇️ к.м.н. Антон Владимирович Родионов поделился взглядом кардиолога на проблему пациентов с ФП и СД2 – пациентов высокого риска,
⬇️ к.м.н. Алексей Вадимович Зилов представил позицию эндокринолога по ФП у пациентов с метаболическими нарушениями,
⬇️ профессор Евгения Викторовна Екушева поговорила о профилактике инсульта у пациентов с ФП и сопутствующими заболеваниям с точки зрения невролога,
⬇️ дискуссия и ответы на вопросы.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами