Почитайте пожалуйста, новый текст про неуверенность в себе и синдромом самозванца https://dzen.ru/a/aF556KdMcjvqlerC

Нарциссы загипнотизированы иллюзией собственной
красоты и, как следствие, видят в окружающей среде только свои отраженные образы. Не замечая людей, составляющих их мир, они ценят только себя и получают удовольствие, лишь любуясь собой.

По аналогии, в нарциссической культуре организации сотрудники верят, что организация является смыслом их собственного существования.

Вместо того чтобы сосредотачиваться на ценности, которую она создает для других, руководители и сотрудники воображают, что предполагаемое великолепие компании оправдывает ее существование и ее притязания на ресурсы.

Ларри Хиршхорн. Внутри рабочей среды. Психодинамика организационной жизни / Перев. с английского О. Гончаровой и Т. Ежовой. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 352 с.

#психоанализ

Вы не можете ничего начать делать, а начав что-то важное для Вас, оказываетесь неспособными довести дело до конца?

Вы чувствуете потерю интереса ко всему кроме отдыха и всепроникающую апатию?

Вы избегаете возможности заработка и/или улучшения своей жизни, даже если ясно понимаете, что это в Ваших лучших интересах?

Возможно, Вы склонны обвинять себя в лени и прокрастинации и при этом продолжаете ничего не делать?

Это не слабость характера!

Это болезнь! Возможно, Вы давно ей страдаете.

Эта болезнь малоисследованна и называется «Расстройство мотивационного дефицита» (MoDeD).

Считается, что это патологическое состояние затрагивает одного из пяти австралийцев и характеризуется подавляющей и изнурительной апатией.

При легкой форме данного расстройства, люди просто не могут уйти с пляжа или встать утром с кровати, чтобы пойти на работу.

В самой тяжелой форме это расстройство может быть даже смертельно, так как страдающий может потерять мотивацию продолжать дышать.

Один пациент, которому наконец то поставили правильный диагноз, с чувством огромного облегчения заявил:

«Всю мою жизнь люди называли меня ленивым. Но теперь я знаю, что я был болен».

Исследование экономических последствий расстройства мотивационного дефицита оценивает, что это состояние может стоить австралийской экономике $2,4 млрд. (£970 млн.; €1,4 млрд.; $1,7 млрд.) в год из-за потери производительности.

Источник:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1420696/

#психопатология
#юмор

Ролик к 1 апрелю на тему «Расстройства мотивационного дефицита» (MoDeD) и его лечения новым препаратом индолебант.

По словам профессора Аргоса: «Индолебант эффективен и хорошо переносится. Один молодой человек, который не мог встать с дивана, теперь работает инвестиционным консультантом в Сиднее».

https://youtu.be/RoppJOtRLe4?si=5JkJIQ0GbN9ehThj

#юмор
#медицина

Почитайте пожалуйста, новый супертекст https://dzen.ru/a/aGDs9n45ZTw0EjvN

#прл
#пограничное_расстройство_личности
#психоанализ

[Психоз – это] особая форма соблазнительного психического убежища, изменённого состояния сознания и альтернативной (ложной) реальности; она часто зарождается в ранний период жизни и обладает способностью соблазнять, колонизировать и подчинять себе более адаптированные к реальности функции психики; это «таинственный мир, который ни одна дисциплина до сих пор не смогла убедительно объяснить» (De Masi, 2006, p. xxiii).

Обоснование первого подхода можно найти в понимании Фрейдом (Freud, 1911) психоза Шребера как особенно тяжелой разновидности эдипова конфликта; в утверждении Фрейдом (Freud, 1924b) «единства и тесной связи всех расстройств, представляющих себя как невротические и психотические» (p. 204); в описании сновидений как «психоза... [который] можно преодолеть и дать место нормальному функционированию» (Freud, 1940, p. 172)...

Фрейд (Freud, 1894)... утверждал, что психоз (паранойя) представляет собой защитное бегство от неприемлемой, невыносимой реальности, что первопричиной психоза является отведение катексиса от репрезентаций реальности и что психотические симптомы — бред, паранойя, галлюцинации — являются неудачными попытками восстановления связи и воссоединения с этой реальностью (Freud, 1911).

Бион (Bion, 1970)... отметил, что если невротические пациенты избавляются от болезненных аспектов реальности посредством вытеснения в бессознательное, где их идеационное восприятие остается более или менее сохранным, то «психотики разрушают сам инструмент [то есть психическую мыслительную функцию и способность к восприятию], который позволил бы бессознательному понять психический опыт» (De Masi, 2006, p. 19), являющийся источником их мучений.

Де Мази утверждает... что психотические расстройства берут свое начало в соблазнительном, диссоциированном мире, который начинает выстраиваться в детстве и к которому прибегают с целью подмены потенциально травмирующей и/или разрушительной реальности.

Эти изменения начинаются задолго до появления очевидных, психиатрических клинических проявлений психоза. Решающим является то, что «в рамках этой изоляции не существует мышления, только несвязанное сенсорное содержание, стирающее психическую реальность».

Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.

#психоз
#психоанализ
#психиатрия

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Боль и страх https://www.tgoop.com/clinicalpsychoanalysis/11153

2. Сексуальная дисфункция после приема антидепрессантов – новые данные https://www.tgoop.com/clinicalpsychoanalysis/11155

3. Два вида ошибки https://www.tgoop.com/clinicalpsychoanalysis/11157

4. О научности психоанализа https://www.tgoop.com/clinicalpsychoanalysis/11159

5. Нарциссизм в организациях https://www.tgoop.com/clinicalpsychoanalysis/11161

6. Новая болезнь «Расстройство мотивационного дефицита» (MoDeD) https://www.tgoop.com/clinicalpsychoanalysis/11162

7. Что такое психоз https://www.tgoop.com/clinicalpsychoanalysis/11165

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, так же откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать успешным успехом и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov

Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis

Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.

[При психозе] поворот от реляционного мира объектов и внешней реальности к сенсорной самостимуляции включен в этиологию различных состояний, находящихся на границах анализируемости, таких как перверсии, аддикции, расстройства влечений, соматическая разрядка или образование аутистических ядер и защит.

Де Мази приходит к выводу, что не столько деструктивность ребенка, которому суждено стать психотиком, сколько особое соблазнительное удовольствие и/или потребность убежать от фрустрации и боли вынуждают его покинуть реляционный мир в пользу создания «другого мира», который он строит сам и может всемогущим образом контролировать.

Это убежище, куда пациент может возвращаться всякий раз при последующем столкновении с фрустрацией, беспомощностью и депривацией, затем воспринимается как превосходящее психическую реальность именно из-за [сенсорных] ощущений, которые оно может генерировать, поскольку пациент изменяет свои органы чувств и разрушает психические органы познания.

Это злокачественный процесс, в ходе которого психика теряет способность функционировать как орган мышления и вместо этого становится органом, главной целью которого, как кажется, является генерирование ощущений.

В конце концов этот изначально эйфорический мир становится преследующим и угрожающим.

Как и в случае с наркотической или алкогольной зависимостью, пациент поначалу соблазняется приятным состоянием отступления в психическое убежище и не понимает или не задумывается об опасных последствиях, которые могут возникнуть в результате такого рода действий.

Хотя часто этот процесс происходит неосознанно, или, возможно, точнее будет сказать «рефлекторно», существует повторяющийся «выбор» между столкновением с болью или фрустрацией и стиранием реальности и изоляцией от нее.

Прояснение и интерпретация этой «точки выбора» — наряду с укреплением непсихотических функций психики — становятся важными элементами процесса лечения.

Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.

#психоз
#зависимость
#психоанализ
#психиатрия

Я уже как-то писал о сложных взаимоотношениях психоанализа и оккультизма.

Как известно, Зигмунд Фрейд был учёным и атеистом, но он также интересовался и мистикой.

Дело в том, что начале 20 века, произошёл самый мощный всплеск интереса к магии, спиритизму и оккультизму в Западном обществе. Причиной послужила Первая Мировая война и следующая за ней пандемия испанского гриппа.

Огромное количество людей в Европе и Америке внезапно стали стихийными мистиками, заинтересовались Востоком, начали практиковать общение с духами и призраками, пытаясь таким образом осмыслить произошедшую катастрофу, потерю своих родных на войне и эпидемию (в которой, к слову, погибло ещё больше народу чем на самой войне).

В 1922 году З. Фрейд пишет статью ставшую известной под названием «Психоанализ и телепатия».

Статья была опубликована лишь после его смерти, и издатели дали ей поверхностное название, не соответствующее содержанию.

З. Фрейд отмечал, что: «Мое личное отношение к этому материалу остается лишенным энтузиазма и двойственным» и что «Я обсуждаю тему оккультизма под давлением огромного сопротивления».

В 1933 году он делает признание: «Возможно, у меня тоже есть тайная склонность к чудесам».

З. Фрейд с некоторой иронией отмечал, что нашу, психоаналитическую магию посторонние могут и не заметить, поскольку столь растянутое во времени волшебство, как он выразился, теряет видимость чуда.

Ближе к концу жизни он дал такое определение мистике:
«Мистика, темное самовосприятие царства, простирающегося за пределами «Я»». (Gesammelte Werke, XVII, S. 152.).

Вот, кстати ещё одна любопытная публикация на эту тему.

https://daily.jstor.org/when-psychoanalysts-believed-in-magic/

#оккультизм
#психоанализ

Неуверенность в себе и депрессия

Уверенность в себе, можно условно разделить на локальную (привязанную к выполнению конкретной задачи) и глобальную (долгосрочную оценку себя и собственной эффективности, в широком смысле этого слова).

Депрессия, зачастую переживается человеком как глобальная неуверенность в себе.

Люди с симптомами депрессии, не уверены в своих способностях, силах и компетенциях. Как правило, такие люди полны сомнений.

«Сомнение», по-сути это синоним слова «неуверенность».

Сомнения неприятны, однако «сомнения», в своём положительном значении, побуждают нас стремиться к более глубокому пониманию, учитывать альтернативные варианты и иные возможности.

По этой причине люди, у которых имеются не выраженные симптомы депрессии, зачастую выглядят более глубокими, здравомыслящими, доброжелательными и более компетентными (т.н. «депрессивный реализм»).

Не стоит идеализировать «уверенность», равно как и не разумно однозначно оценивать «неуверенность» как нечто ужасное. П. Кейсмент в работе «Плененный разум» (2011), замечает, что «на санскрите слово «уверенность» и слово «заключение, пленение» имеют один и тот же корень, а слово «неуверенность» и «свобода» так же происходят от одного корня».

Однако всепроникающий характер этой глобальной депрессивной неуверенности может привести не к свободе, а неспособности замечать собственные случаи высокой (локальной) уверенности.

Так в эксперименте участники без депрессии выполняющие тестовые задания испытывали затем позитивную предвзятость в своем восприятии полученных ими самими результатов их работы (т.е. они не были объективны в свою сторону), но при этом они реалистично воспринимали результаты работы других людей.

Напротив, люди страдающие депрессией, демонстрируют относительно реалистичное восприятие своей собственной работы (человек, находящийся в депрессии, более точнен в оценке) и при этом (что любопытно) они показали более позитивное отношение к результатам других (тут уже была меньшая точность из-за позитивной предвзятости к другим и негативной к себе).

Было так же замечено, что ремиссия симптомов депрессии, достигнутая как с помощью психотерапии, так и с помощью антидепрессантов, снижает это всеобъемлющее ощущение неуверенности в себе.

Люди с высокими уровнями тревоги и депрессии, а так же пациенты с депрессией, демонстрируют бо́льшую чувствительность к негативной информации (обратной связи), по сравнению с позитивной, особенно когда эта информация воспринимается ими как имеющая к ним личное отношение.

Окончание следует...

Симптомы тревоги и депрессии также тесно связаны с т.н. «синдромом самозванца».

«Синдром самозванца» – это устойчивое, глобальное ощущение своей некомпетентности, а так же сомнения в своих достижениях, несмотря на получение положительной обратной связи и факты говорящие об обратном.

Одна из гипотез относительно «неуверенности» заключается в том, что человек искаженно и предвзято судит о самом себе, своих достижениях, а так же аномально реагирует на собственную эффективность.

Человек с депрессией при составлении будущих прогнозов о себе самом, включает в систему оценки больше негативной и меньше позитивной информации.

Человек будучи в депрессии, с одной стороны, уделяет большое внимание негативным аспектам своей жизни (всячески их подчеркивая), а с другой стороны, в случае позитивного исхода или достижения, интерпретирует этот успех не как результат своих усилий, а как случайность или простое везение. Они как правило, сосредоточены на проблемах и своих не очень удачных решениях в прошлом, а так же параллельно игнорируют, те ситуации, в которых они были на высоте (отказываются предписывать себе достижения и успех).

В целом, люди с депрессией больше учатся на негативной и меньше на позитивной информации, у них наблюдается низкая уверенность в себе даже несмотря на то, при сравнении их реальные результаты могут не отличаются от результатов других людей или даже превосходить их.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:
https://www.nature.com/articles/s41467-025-57040-0

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735812000670?via%3Dihub

#самоуверенность
#тревога
#депрессия
#синдром_самозванца

[В разговоре за последнюю неделю]

– Проблема Вавилонской башни / смешения языков существует только для трезвых людей.

– «Многополярный мир» – это другое название для «войны всех против всех».

– Даже когда ты занимаешься самой лютой прокрастинацией, твой цикл Кребса все равно работает как швейцарский часы!

– Капля негатива убивает лошадь!

– Аморального человека вычислить достаточно легко – он любит порассуждать на тему нравственности и морали.


© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Попытки использовать психотерапию на основе диалектической поведенческой терапии (DBT) для всех подряд (на примере старших школьников), не всегда полезно (и даже, более того, может быть вредоносно).

DBT это одна из популярных разновидностей когнитивно-поведенческой психотерапии, предназначенная для облегчения симптомов эмоциональной дисрегуляции.

DBT фокусируется на расширении возможности регуляции своих эмоций и повышения стрессоустойчивости путем проведения структурированного индивидуального и группового тренинга.

Согласно данным нового исследования, эффект от 8-недельного вмешательства на основе диалектической поведенческой терапии (DBT) («WISE Teens») среди школьников (средний возраст = 13,48 лет), по сравнению с контрольной группой, был негативный.

У подростков принявших участие в проекте усилилась эмоциональная дисрегуляция, снизилась эмоциональная осведомленность и ухудшилось качество их жизни.

Наибольшее ухудшение наблюдалось для депрессивных (d = −0,22; 95% ДИ = −0,35, −0,08) и тревожных симптомов (d = −0,28; 95% ДИ - = −0,41, −0,14).

Отношения подростков, принявших участие в тренинге, с обоими родителями тоже изменились в негативную сторону.

Причём, это ухудшение взаимоотношений в семье было достаточно устойчивым и наблюдалось даже спустя шесть месяцев после проведения DBT «терапии».

Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005796723001560

#DBT
#психотерапия
#кпт

Начало нового цикла разговоров об эмпатии с уважаемым Денисом Автономовым.

Сколько будет встреч пока не известно. Но начали бодро и глубоко.

Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.

В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.

Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/m4yMHuddUCU?si=2X-O932XD-qX5_Uw

Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA

А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.

В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Роман Филипа Дика раскрывает эмпатию как ключевой признак человечности в постапокалиптическом мире
2. Эмпатоскоп символизирует коллективное переживание страданий и радостей через общий эмпатический опыт
3. Мерсеризм представляет религию без спасения, дающую лишь ощущение единства через общее страдание
4. Андроиды обладают когнитивной эмпатией, но лишены эмоциональной составляющей сопереживания
5. Нарциссическое расстройство характеризуется дефицитом аффективной эмпатии при сохранной когнитивной
6. Избыточная эмпатия может быть разрушительной и требует механизмов психологической защиты
7. Эмпатия развивается как групповой инстинкт выживания у социальных существ
8. Депрессия парадоксально привлекательна из-за стирания ценностных различий
9. Способность к иррациональным поступкам отличает человека от машиноподобного существования

Лесман Артём | психолог, психотерапевт

[Немецко-британский психоаналитик] Герберт Розенфельд (2 июля 1910 — 29 ноября 1986) — пришел к выводу, что аддикция тесным образом связана с маниакально-депрессивным расстройством, однако не тождественна ему.

Он писал: «Наркоман использует маниакально-депрессивные механизмы, которые усиливаются наркотиками, а впоследствии изменяются под воздействием наркотического опьянения. Эго наркомана слабое и не обладает силой, для того чтобы выносить боль депрессии, и поэтому с легкостью прибегает к маниакальным механизмам, однако маниакальная реакция может быть достигнута лишь с помощью наркотиков…».

Продолжение следует...

Не случайно, в своей работе «Печаль и меланхолия» (1917) З. Фрейд, описывая манию, использовал в качестве модели эмоциональное состояние, возникающее после крупного выигрыша в азартной игре:

«…Нищий, выиграв много денег, неожиданно освобождается от забот о том, что он будет есть завтра... Все такие ситуации характеризуются хорошим настроением, признаками радостного душевного волнения и чрезвычайной готовностью ко всевозможным действиям».

Г. Розенфельд в свою очередь считал, что маниакальные механизмы являются в первую очередь защитой от тревоги преследования, а во-вторых, защищают от депрессии.

Развивая его взгляды, можно говорить о том, что во время игры, ожидания выигрыша, фантазирования об успехе у игрока происходит активизация маниакальных защитных механизмов.

Например, таких как «отрицание», «идеализация» и «всемогущий контроль». В этот момент любая тревога, печаль и фрустрация отрицается.

Дальнейшая линия психоаналитического понимания этиологии патологической страсти к игре, которую условно можно назвать «Линией Э. Гловера», делала акцент не на регрессивном поиске удовольствия, а на реализации функции защиты от невыносимых аффектов, чувства преследования, депрессии и печали, неспособности выносить реальность с ее фрустрациями и ограничениями.

Окончание следует...

Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).

Господин F., 27 лет, частный предприниматель. С подросткового возраста испытывал огромное недовольство своей внешностью.

Ему казалось, что он выглядит «омерзительно» и непривлекательно в глазах девушек. И что они презирают его за невысокий рост и склонность к полноте.

От этих мыслей Господин F. расстраивался, еще больше замыкался и уходил в себя.

Он испытывал большие трудности в установлении социальных контактов и боялся обратить на себя внимание. Не выносил, когда на него смотрели другие, и не мог подойти и познакомиться с понравившейся ему девушкой.

Господин F. осознавал чрезмерность и своих неадекватность страхов, но ничего не мог с ними поделать.

Особенно Господин F. боялся быть отвергнутым, униженным и выставленным на позор.

В своей голове Господин F. представлял себе подобные сцены унижения и не предпринимал попыток сближения с теми, девушками которые ему действительно нравились и возбуждали его сексуально.

Господин F. мог позволить себе контакты только с теми девушками, которые ему не нравились или были безразличны, и чей отказ не стал бы для него катастрофой.

Контакт с одной из таких непривлекательных (в его глазах) девушек закончился ее беременностью и Господин F. «вынужден» был на ней жениться.

Его самооценка никак не изменилась с изменением его социального статуса.

Однако, после того как Господин F. начал играть в казино, он почувствовал уверенность в себе и ощущение собственной важности.

Во время игры и сразу после он начал чувствовать, что теперь он может все, и что нет больше никаких границ или сковывающих его уз.

Образ тела Господина F., столь непривлекательный в его сознании, совершенно исчезал, и все его страхи и комплексы в мгновение ока дезавуировались.

Более того, Господин F. начинал видеть в себе очень внешне привлекательного мужчину и теперь мог без проблем подойти с целью знакомства к любой, даже самой красивой и ранее запретной девушке или женщине.

Его совершенно переставала беспокоить его полнота, наличие живота и невысокий рост.

Он чувствовал себя неуязвимым для отвержения и в случае отказа не воспринимал его близко к сердцу.

И даже более того, теперь Господин F. полагал, что может сам отвергать или считать ниже собственного достоинства девушек, которых еще вчера считал «богинями» и даже не решался смотреть в их сторону.

Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э. Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.

#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника

Широк пограничный человек! Нужно его сузить!

В качестве названия этой статьи я выбрал изменённую цитату из романа «Братья Карамазовы» Федора Михайловича Достоевского: «...Широк человек, слишком даже широк, я бы сузил».

Эти слова, в оригинале, обращаясь к своему младшему брату Алексею Карамазову, говорит Дмитрий Карамазов.

Проблема идентичности является центральной при понимании пограничного опыта, в широком смысле слова, и пограничной структуры, в более узком, психоаналитическом смысле.

Отто Кернберг (1967) описал пограничную организацию личности как расположенную между психотической организацией личности и невротической организацией.

О. Кернберг, обозначил и центральной признак «пограничности», а именно синдром «диффузной идентичности».

Чтобы понять, что такое «диффузная идентичность», для начала полезно разобраться с тем, а что такое собственно говоря просто «идентичность».

Согласно словарю-справочнику по психоанализу (2020): «Идентичность – чувство тождественности человека самому себе, ощущение целостности, принимаемый им образ себя во всех своих свойствах, качествах и отношениях к окружающему миру».

Важно понимать и следующее – «идентичность» это относительно новая концепция.

В частности, Зигмунд Фрейд вероятно, был первым кто использовал термин «идентичность», примерно в том значении как его мы понимаем сейчас.

Исследователь психоанализа Валерий Лейбин, указывает на этот случай использования З. Фрейдом этого понятия так:

«Представление об идентичности содержалось в одном из обращений З. Фрейда к членам еврейского общества Бнай Брит в 1926 г. Говоря о том, что его не связывали с евреями ни вера [напомним, что сам Фрейд был атеистом], ни национальная гордость, он в то же время отметил, что у него было «ясное осознание внутреннего тождества с ними, уютное сознание общности психологического устройства»...

Можно констатировать лишь тот факт, что в упомянутом выше обращении к членам еврейского общества Бнай Брит он говорил о «внутренней идентичности» (der inneren Identität).

Обратите на это внимание.

Подлинная идентичность – это скорее «внутренняя идентичность», которой тут Фрейд даже противопоставляет «внешней идентичности» или идентификации (основе внешней религиозной веры или идентичности на основе национальный гордости / принадлежности и пр.).

Продолжение следует...

Итак, более менее, приблизительно понятно, что такое «идентичность».

Но как определить, что такое синдром «диффузной идентичности» и каковы её диагностические признаки?

Описывая пограничную структуру О. Кернберг указывал:

«Клинически «диффузная идентичность» представлена плохой интеграцией между концепциями Я (self) и значимых других. Постоянное чувство пустоты, противоречия в восприятии самого себя, непоследовательность поведения, которую невозможно интегрировать эмоционально осмысленным образом, и бледное, плоское, скудное восприятие других – все это проявления диффузной идентичности. Ее диагностическим признаком является то, что пациент не способен донести свои значимые взаимодействия с другими до терапевта, и поэтому последний не может эмоционально сопереживать концепциям его самого и значимых других».

Фактически, речь идет о том, что «Я» / Эго / self людей с пограничным опытом / пограничной структурой недифференцированно (или дифференцированно недостаточно).

При проведении структурного интервью, у интервьюера действительно складывается представление, что пограничный человек имеет «дыры» или «разрывы», когда речь заходит о нем самом (его самовосприятии).

В частности О. Кернбрег пишет:

«...Когда терапевт узнает о крайне противоречивом поведении пациента в прошлом или когда переходы от одного эмоционального состояния к другому сопровождаются такими противоречиями в поведении и самовосприятии пациента, что терапевту очень трудно представить себе пациента одним целостным человеком».

Согласно другому психоаналитику, С. Ахтару (1984), синдром «диффузной идентичности» включает в себя шесть ключевых клинических признаков:

1) противоречивые черты характера;

2) временная неоднородность личности;

3) отсутствие аутентичности;

4) чувство пустоты;

5) гендерная дисфория;

6) чрезмерный этический и моральный релятивизм.

Второй момент (так как идентичность затрагивает отношения), терапевт может обнаружить, что у пациента имеются многочисленные трудности («дыры», скотомы (scotoma)) в восприятии значимых других людей (даже тех, с кем он или она тесно взаимодействует/живёт, с кем близок или давно знаком и т.д.).

Так например, О. Кернбрег пишет:

«Диффузия идентичности проявляется и в том случае, если пациент описывает значимых людей, а терапевт не может собрать эти образы в цельную и ясную картину. Описания значимых других бывают настолько противоречивы, что больше походят на карикатуры, чем на живых людей».

Продолжение следует...

Получается, что как будто, у пограничного человека, нет той целостности («ощущения целостности»), себя и значимого другого, которая есть у условного «невротика» (в психоаналитическом смысле этого слова).

Отсюда, кстати проистекает и ощущение «внутренней пустоты» (т.н. легендарный «седьмой критерий» ПРЛ), благодаря которому можно чуть точнее дифференцировать ПРЛ, например, от депрессии (для простоты, мы далее будем отождествлять ПРЛ и «пограничную структуру»).

Как отмечает В.Д. Менделевич среди «характеристик [этой] пустоты [присутствует / ощущается]: бесцельность, отсутствие связи, оцепенение, самоуничижение, отсутствие идентичности, отсутствие мотивации, безнадёжность, ангедония, физические страдания, диссоциация».

На основании проведенного анализа, профессор В.Д. Менделевич, приходит к следующему выводу:

«Анализ феномена «душевной пустоты» показывает, что психопатологически его следует трактовать как деперсонализацию, а не как депрессию или тревогу».

Так вот, возвращаясь к вопросу о «разрывах» / «дырах» / «скотомах» (деперсонализации), когда речь заходит о самовосприятии у человека с ПРЛ.

Действительно, если человека с ПРЛ, в свободной форме, попросить поведать о себе, кем он себя считает, какие черты характера или какие личностные характеристики для него типичны – то он или она, зачастую, испытает большие затруднения пытаясь ответить на этот, казалось бы, простой вопрос.

Парадокс заключается в том, что этот вопрос является относительно простым для «невротика», равно как и для «психотика», у которого сформирована т.н. «бредовая идентичность» (из серии: «Я Наполеон» или «Я Иисус»), но сложным для человека с ПРЛ.

Итак, почему человек ПРЛ сталкивается с таким затруднением, почему он или она оказывается не способным сформировать последовательную самооценку?

Потому что, как совершенно справедливо отмечает В.Д. Менделевич, они [люди с пограничным опытом] вместо некой фиксируемой позиции (фактически, позиции «модерна») занимают «...«Постмодернистскую» позицию в своей жизни, переключаясь от одного настоящего к другому и полностью отождествляясь со своим нынешним состоянием аффекта».

Продолжение следует...