Какие анализы нужно сдать, если вы подозреваете сахарный диабет у себя или своего ребенка?

🟣 В первую очередь это анализ на содержание глюкозы в крови.
Сдается натощак, после предварительного голодания не менее 8 часов

➡️ Нормальным считается уровень глюкозы до 6,1 ммоль/л в венозной крови – это норма, утвержденная ВОЗ и принятая в том числе в России (исключение – беременные женщины)

🟣Если результаты от 6,1 до 7,0 – назначается глюкозотолерантный тест.
Это анализ, определяющий уровень глюкозы натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (есть определенные правила его проведения, их важно соблюдать)

🟣Если результаты от 7,0 и выше – назначается повторный анализ на глюкозу крови ➕ гликированный гемоглобин (это показатель, который отражает средний уровень сахара в крови в течение последних 3 месяцев)

➡️ Изменения в общем анализе мочи (наличие глюкозы/кетоновых тел) тоже могут стать красным флагом и послужить поводом для дальнейшего обследования. источник

4️⃣ Первые симптомы сахарного диабета - красные флаги, которые свидетельствуют о начале заболевания и которые должен знать каждый родитель.
⠀
Дебют СД 1 типа происходит внезапно, на фоне полного здоровья.
Первые признаки неспецифичны, и очень часто принимаются за какую-то другую патологию…
В результате диагноз ставится, когда у ребенка открывается неукротимая рвота, начинаются судороги и он впадает в кетоацедотическую кому.
С того момента, как сработал пусковой механизм и запустились патологические процессы, и до того момента как уже требуется реанимация, проходит всего лишь несколько недель.
⠀
Запоминайте симптомы
Обнаружив их у детей, срочно обратитесь к педиатру и потребуйте направления на анализы.

4️⃣ Если дома есть глюкометр – можете для начала сами измерить сахар в крови (с утра, натощак).
4️⃣ Сделать это нужно обязательно и незамедлительно
⠀
5️⃣ Сильная жажда - проявляется в том, что ребенок пьет гораздо больше жидкости чем обычно и все равно не может утолить ее полностью.
Часто дети просыпаются от жажды несколько раз за ночь и просят пить так часто, что родители ставят возле кровати бутыли с водой.
⠀
5️⃣ Частое мочеиспускание, увеличение объема мочи, внезапно вернувшееся недержание у ребенка, который уже научился себя контролировать.
К сожалению, все эти симптомы обычно расцениваются как проявление инфекции мочевыводящих путей.
⠀
5️⃣ Потеря веса у ребенка, без диеты и других объективных причин.
Первое, о чем думают мамы и бабушки, если ребенок похудел – это глисты… И почти никому в голову не приходит, что это может быть симптомом СД.
⠀
5️⃣ Постоянные усталость, слабость, разбитость, не имеющие объяснения.
Например, ребенок всегда был активным, любил гулять, играть, и тут вы замечаете явные изменения в поведении…
Также возможна раздражительность и снижение успеваемости.
Обратите на это внимание.
⠀
Это 4 главных признака, помимо них могут быть:
🔺 сильная сухость кожи
🔺 вагинальный кандидоз (особенно в п-д полового созревания),
🔺 рецидивирующие инфекции кожи,
🔺 рвота, которую ошибочно принимают за симптом кишечной инфекции
🔺 запах ацетона изо рта

При развитии кетоацидоза:
🔺 многократная рвота
🔺 возможны боли в животе
🔺 одышка
🔺 нарушение сознания (от сонливости до комы)
источник

А как же понять родителю, что пора к эндокринологу в связи с избытком веса/ожирением или проблемами роста?

Понятно, что иногда определить можно и визуально (посмотрев на ребенка).
Когда появляются сомнения, вы можете воспользоваться приложением для расчета показателей по росту и весу.
Например, подойдет приложение Child Metrics (или по ссылке).

➡️Вводим дату рождения, вес, рост, пол ребенка.
➡️Выбираем расчет по WHO (ВОЗ) и смотрим результаты.

🟣Нам нужны Height SD Score (это показатели роста) - норма от -2 до +2.

🔵От -1 до -2 SD- рост ниже среднего.
Это может быть вариантом индивидуальной нормы (низкие родители/поздний пубертат) или признаком заболевания (снижение функции щитовидной железы, дефицит гормона роста, недостаток питания, хромосомные заболевания и др.).
В данном случае необходимо наблюдать за динамикой роста.
При прибавке менее 4 см за год необходима консультация эндокринологом.

🔵При значении показателя менее -2 SD высока наличия тяжелого соматического заболевания, дефицита гормона роста и других более серьезных (по сравнению с ситуацией, когда рост пиле среднего) заболеваний.
В данном случае необходимо сражу обратиться на консультацию к эндокринологу.

🔵Рост выше +1 SD - выше среднего; выше +2 SD - высокорослость (различной природы) - также требует консультации эндокринологом.

BMI SD Score (показатель индекса массы тела) - норма от -1 до +1 SD.

+1-2 SD - избыток веса.
В этом случае можно пересмотреть рацион, начать питаться по правилу здоровой тарелки, добавить физ нагрузки.
То есть вполне можно самостоятельно изменить образ жизни.
Но также это «окошко» для начала работы со специалистом, которая приводит к быстрым и долгосрочным результатам.

❗️Всё, что более +2 SD - ожирение (исключение - подростки и дети, которые усиленно занимаются спортом и имеют выраженную мышечную массу, что определяется при осмотре).
В этом случае необходима консультация эндокринологом для исключения осложнений и сопутсвующей патологии.

Попробуйте рассчитать сами.
Если возникнут сложности, то пишите в группу ' Родительский чат' данные ребенка (рост, вес, пол, дата рождения), поможем вам с расчетами👍
источник

Острый бронхиолит у детей
Одно из тех заболеваний, которые часто остаются в «тени» педиатрической практики.
Несмотря на свою распространённость, его нередко принимают за пневмонию или ОРВИ с бронхообструктивным синдромом, и диагноз не всегда звучит в карте.

➡️ Между тем бронхиолит – это самостоятельное воспалительное заболевание мелких бронхиол, характерное для детей первых двух лет жизни, особенно младенцев до шести месяцев.

❗️❗️ Болезнь начинается остро и проявляется свистящим дыханием, хрипами, крепитацией.
☝️Важно помнить, что это первый эпизод бронхообструкции, вызванный вирусной инфекцией.

➡️В мире острый бронхиолит занимает лидирующие позиции среди причин госпитализации малышей до двух лет.
В России заболеваемость достигает 135 случаев на 1000 детей, а пик приходится на возраст от двух до восьми месяцев.
➡️ Главный возбудитель бронхиолита – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который выявляют в 60-80% случаев.
➡️ У каждого третьего госпитализированного выявляют сразу несколько вирусов, но их сочетание не всегда означает более тяжёлое течение.

Интересно, что дети с моно-РСВ-инфекцией чаще нуждаются в интенсивной терапии и дольше находятся в стационаре по сравнению с теми, у кого выявлены коинфекции.

➡️РСВ-инфекция отличается высокой частотой реинфекций.

Половина детей переносит её дважды и более, поскольку постинфекционный иммунитет нестойкий.
Кроме того, известны случаи нозокомиальной передачи РСВ, особенно при длительной госпитализации.

Почему у одних детей бронхиолит протекает легко, а у других – требует реанимации
Родителям трудно объяснить, почему один младенец с бронхиолитом справляется дома, а другой попадает в ОРИТ.
Однако на этот счёт есть немало информации.

➡️Тяжёлое течение бронхиолита чаще развивается у мальчиков, у детей с низкой массой тела при рождении, особенно если они были недоношены, родились путём кесарева сечения или нуждались в ИВЛ в неонатальном периоде.
Важную роль играют и внешние условия:
тесное жильё, курящие родители (в том числе с вейпами), пассивное курение и плохая экология повышают риск.
Дополнительные факторы – старшие дети в семье, недоступность адекватного ухода, хронические заболевания дыхательных путей, генетические синдромы, неврологические нарушения и врождённые пороки сердца.
По сути, всё, что ослабляет лёгкие, иммунитет или мешает вентиляции, повышает вероятность тяжёлого бронхиолита.

Патоморфология острого бронхиолита простым языком

На морфологическом уровне острый бронхиолит – это воспаление и закупорка мельчайших бронхиол.
Эти структуры – тончайшие каналы без хрящей и желёз, с очень узким просветом, и у малышей даже незначительный отёк или слизь могут полностью перекрыть воздух.
Именно поэтому бронхиолит у детей – это в первую очередь обструкция из-за секрета, а не спазм, как при астме.
Бронхоспазм играет второстепенную роль.
Вирус повреждает эпителий, запускает воспаление, усиливает продукцию слизи.
Слизистые пробки закупоривают бронхиолы, нарушая газообмен.
Это вызывает перераздувание или, наоборот, спадение участков лёгкого – в зависимости от того, по какому типу работает «клапанный» механизм.
Даже минимальное утолщение стенки бронхиолы резко снижает проходимость.
Это быстро ведёт к гипоксемии, а в тяжёлых случаях – и к гиперкапнии, с риском острого лёгочного сердца.
Хорошая новость в том, что течение бронхиолита в большинстве случаев самолимитирующееся, и эпителий начинает восстанавливаться уже через 3-4 дня.
Полное восстановление занимает до двух недель.

Важно помнить:
из-за механизма развития бронхиолита ингаляционные бронхолитики и глюкокортикоиды, как правило, неэффективны.
А бактериальная пневмония при бронхиолите встречается редко – защитная реакция дыхательных путей в этот период работает на «выплеск» содержимого наружу.
источник