This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ручной цифровой дерматоскоп скоро появится у Fotofinder.
Снимки будет возможно совмещать со стационарными машинами.
Кажется, это удобно.
Снимки будет возможно совмещать со стационарными машинами.
Кажется, это удобно.
Бельгийский святой отец арестован после оргии с британским собратом в состоянии наркотического опьянения
В этой новости прекрасно все:
Бельгийскому батюшке 69, а его английскому коллеге 60.
Разговлялись ребята в приходском доме под Антверпеном.
В ход пошли амилнитрит и экстази.
Не обошлось и без содомии.
Англичанин ночь утех не пережил, бельгиец отправился в тюрьму, где будет замаливать грехи.
Никогда еще фраза: «Святой отец, я согрешил», не звучала так пикатно….
В этой новости прекрасно все:
Бельгийскому батюшке 69, а его английскому коллеге 60.
Разговлялись ребята в приходском доме под Антверпеном.
В ход пошли амилнитрит и экстази.
Не обошлось и без содомии.
Англичанин ночь утех не пережил, бельгиец отправился в тюрьму, где будет замаливать грехи.
Никогда еще фраза: «Святой отец, я согрешил», не звучала так пикатно….
В клинику Фомина.Сочи требуется репродуктолог.
Кто готов к переезду и работе в городе у моря на отличном оборудовании, присылайте резюме на Rabota@fomin-clinic.ru
Можно для скорости, кинуть мне в личку😉
Кто готов к переезду и работе в городе у моря на отличном оборудовании, присылайте резюме на Rabota@fomin-clinic.ru
Можно для скорости, кинуть мне в личку😉
Все готово к завтрашнему мероприятию совместно с компанией Bionike.
Речь пойдет о роли дерматокосметики в лечении акне.
Нас ждет лекция о том, почему возникают акне, в ходе которой разберем животрепещущие вопросы:
✅ поможет ли диета?
✅ как взаимосвязаны акне и кишечник?
✅ могут ли КОК вылечить акне и как тогда быть мальчикам с акне?
✅ как правильно ухаживать за кожей с акне: увлажнять или сушить?
А также подарки, макияж от звездного визажиста и, конечно, мини-фуршет.
Ждем всем зарегистрировавшихся🩷
Речь пойдет о роли дерматокосметики в лечении акне.
Нас ждет лекция о том, почему возникают акне, в ходе которой разберем животрепещущие вопросы:
А также подарки, макияж от звездного визажиста и, конечно, мини-фуршет.
Ждем всем зарегистрировавшихся
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня много говорили о уходе за кожей, склонной к акне и её лечении.
Основные мысли, которые бы я хотела донести:
1) Акне - очень благодарное для терапии заболевание. Мы имеем в арсенале средства, влияющие непосредственно на микрокомедон - и это прекрасно.
2) Акне - не от желудка, глистов и кишечника. Можно сидеть на хлебе и воде, но они никуда не денутся. Ограничение (умеренное) трансжиров и коровьего молока может быть полезно определенным пациентам, но не стоит возводить это в абсолют;
3) вплоть до средне-тяжелых степеней акне могут и должны лечиться наружно;
4) антибиотики в лечении акне скорее архаизм. Их использование как наружных, и уж тем более системных, должно быть очень ограничено. Предпочтение должно отдаваться ретиноидам.
5) кожа с акне нуждается в увлажнении не меньше, а иногда даже больше, чем кожа здоровая: из-за измененного состава сало не может полноценно участвовать в формировании липидной мантии - из-за этого возникает состояние диссебореи: кожа жирная, но пересушенная. Если пытаться такую кожу сушить еще больше- получим обратный эффект.
6) истории про то, что после ретиноидов нельзя беременеть много лет- миф. Всего 5 недель от окончания курса- и можете планировать Вашего малыша.
Основные мысли, которые бы я хотела донести:
1) Акне - очень благодарное для терапии заболевание. Мы имеем в арсенале средства, влияющие непосредственно на микрокомедон - и это прекрасно.
2) Акне - не от желудка, глистов и кишечника. Можно сидеть на хлебе и воде, но они никуда не денутся. Ограничение (умеренное) трансжиров и коровьего молока может быть полезно определенным пациентам, но не стоит возводить это в абсолют;
3) вплоть до средне-тяжелых степеней акне могут и должны лечиться наружно;
4) антибиотики в лечении акне скорее архаизм. Их использование как наружных, и уж тем более системных, должно быть очень ограничено. Предпочтение должно отдаваться ретиноидам.
5) кожа с акне нуждается в увлажнении не меньше, а иногда даже больше, чем кожа здоровая: из-за измененного состава сало не может полноценно участвовать в формировании липидной мантии - из-за этого возникает состояние диссебореи: кожа жирная, но пересушенная. Если пытаться такую кожу сушить еще больше- получим обратный эффект.
6) истории про то, что после ретиноидов нельзя беременеть много лет- миф. Всего 5 недель от окончания курса- и можете планировать Вашего малыша.
Forwarded from Dr.Ivashkov
🎗 Каждая женщина должна знать, как защитить себя от рака молочной железы.
В честь Розового октябряприходите на мой курс я дарю вам уникальный гайд по ранней диагностике рака молочной железы.
Это подробное руководство поможет вам:
✅ Понять, когда, как часто и какие обследования необходимо проходить обследования
✅ Разобраться, какие симптомы нельзя игнорировать
Этот гайд – пошаговый план действий, который убережет вас от догадок и ложных тревог.
💡 Для вас гайд абсолютно бесплатный. Не забудьте поделиться им с другими женщинами.
Давайте заботиться о себе и других ❤️
Забирайте гайд по ссылке
В честь Розового октября
Это подробное руководство поможет вам:
✅ Понять, когда, как часто и какие обследования необходимо проходить обследования
✅ Разобраться, какие симптомы нельзя игнорировать
Этот гайд – пошаговый план действий, который убережет вас от догадок и ложных тревог.
💡 Для вас гайд абсолютно бесплатный. Не забудьте поделиться им с другими женщинами.
Давайте заботиться о себе и других ❤️
Забирайте гайд по ссылке
Telegram
Dr.Ivashkov
А давайте поговорим с Вами о том, как понять, что уже пора перестать мазаться и начать лечить системно?
Раньше у нас не было четких алгоритмов, что приводила к тому, что часто полагались на интуицию и их личный опыт. В общем «кто во что горазд»
Сейчас появились гайдлайны, клинические рекомендации. Но ситуация, если честно, не сильно поменялась😅
А как же правильно? Во всем мире принят принцип
«Терапевтическая лестница». Это структурированный подход к лечению, обычно в рамках хронических заболеваний.
Она включает в себя несколько уровней терапии: начиная с наименее инвазивных методов (например, изменение образа жизни и использование средств ухода) и переходя к более агрессивным, если предыдущие шаги не приносят результатов.
Это позволяет систематизировать лечение и повышать его эффективность.
Раньше у нас не было четких алгоритмов, что приводила к тому, что часто полагались на интуицию и их личный опыт. В общем «кто во что горазд»
Сейчас появились гайдлайны, клинические рекомендации. Но ситуация, если честно, не сильно поменялась😅
А как же правильно? Во всем мире принят принцип
«Терапевтическая лестница». Это структурированный подход к лечению, обычно в рамках хронических заболеваний.
Она включает в себя несколько уровней терапии: начиная с наименее инвазивных методов (например, изменение образа жизни и использование средств ухода) и переходя к более агрессивным, если предыдущие шаги не приносят результатов.
Это позволяет систематизировать лечение и повышать его эффективность.
🔬 Споры о стрептатестах: стоит ли доверять при диагностике стрептококкового перианального дерматита?
Рискую снискать всеобщее неодобрение, так как именно его назначение в диагностики дерматоза почему-то считается признаком «доказательности 99 уровня» и все же позволю себе не согласиться с данным утверждением.
Дисклеймер: данный текст выражает личное мнение автора, что является низшей ступенью в пирамиде доказательности, но не отменяет того, что автор, имея приличный опыт работы с детьми, все же имеет на это мнение право😉
Историческая справка: Стрептококковый перианальный дерматит — это воспаление кожи в области ануса, вызываемое инфекцией стрептококками.
Для его диагностики/дифференциальной диагностики рекомендуется использование стрептатеста, который должен помочь подтвердить наличие стрептокка, а вместе с ним и диагноз.
Аргументы ЗА:
дешевизна исследования - тут все понятно;
Скорость - тест делается буквально за 5 минут, в отличие от посева, который придется ждать 5 дней.
Аргументы против:
1) Данные тесты сертифицированы для слизистой, а не для кожи, всвязи с чем производители на могут гарантировать то, что тесты будут работать с обещанной точностью.
2) Проблема специфичности: данные тесты обладают высокой чувствительностью (то есть должен хорошо реагировать на истинный положительный результат), но низкой специфичностью (то есть часто давать ложноположительные результаты), приводя к ошибочным назначениям а/б препаратов.
3) Аргумент 3 вытекает из пункта 1 и пункта 2: мы не можем гарантировать высокую чувствительность, так как тесты не сертифицированы для кожи, но учитывая то, что зона ануса вполне себе отличная зона для случайных скоплений микроорганизов, частота ложноположительных реакций, возрастает.
4) Аргумент «личный опыт»: у меня тест давал положительный результаты там, где и без него было все понятно. А где непонятно, там чаще были ложноотрицательные результаты, хотя статьи говорят о большей встречаемости ложно +;
Выводы:
Золотым стандартом подтверждения диагноза все-таки является посев.
Стрептатест в данной зоне скорее вспомогательный метод, требующий внимательного анализа и соотнесения с клинической картиной.
Нам требуется больше данных, чтобы утверждать, что данный тест действительно полезен в диагностике.
Рискую снискать всеобщее неодобрение, так как именно его назначение в диагностики дерматоза почему-то считается признаком «доказательности 99 уровня» и все же позволю себе не согласиться с данным утверждением.
Дисклеймер: данный текст выражает личное мнение автора, что является низшей ступенью в пирамиде доказательности, но не отменяет того, что автор, имея приличный опыт работы с детьми, все же имеет на это мнение право😉
Историческая справка: Стрептококковый перианальный дерматит — это воспаление кожи в области ануса, вызываемое инфекцией стрептококками.
Для его диагностики/дифференциальной диагностики рекомендуется использование стрептатеста, который должен помочь подтвердить наличие стрептокка, а вместе с ним и диагноз.
Аргументы ЗА:
дешевизна исследования - тут все понятно;
Скорость - тест делается буквально за 5 минут, в отличие от посева, который придется ждать 5 дней.
Аргументы против:
1) Данные тесты сертифицированы для слизистой, а не для кожи, всвязи с чем производители на могут гарантировать то, что тесты будут работать с обещанной точностью.
2) Проблема специфичности: данные тесты обладают высокой чувствительностью (то есть должен хорошо реагировать на истинный положительный результат), но низкой специфичностью (то есть часто давать ложноположительные результаты), приводя к ошибочным назначениям а/б препаратов.
3) Аргумент 3 вытекает из пункта 1 и пункта 2: мы не можем гарантировать высокую чувствительность, так как тесты не сертифицированы для кожи, но учитывая то, что зона ануса вполне себе отличная зона для случайных скоплений микроорганизов, частота ложноположительных реакций, возрастает.
4) Аргумент «личный опыт»: у меня тест давал положительный результаты там, где и без него было все понятно. А где непонятно, там чаще были ложноотрицательные результаты, хотя статьи говорят о большей встречаемости ложно +;
Выводы:
Золотым стандартом подтверждения диагноза все-таки является посев.
Стрептатест в данной зоне скорее вспомогательный метод, требующий внимательного анализа и соотнесения с клинической картиной.
Нам требуется больше данных, чтобы утверждать, что данный тест действительно полезен в диагностике.
В телеграмм новый вид мошенничества. Платформа my.meducation работает только официально через сайт!
Будьте бдительны 🩷
Будьте бдительны 🩷
Дорогие друзья! Знаю, что здесь много докторов.
С огромным удовольствием приглашаю ВАС на 2научно-практическую конференцию по дерматологии от Коллектива дерматологов Клиник Фомина и Рассвет.
https://promo.fomin-clinic.ru/dermotolog_konf
С огромным удовольствием приглашаю ВАС на 2научно-практическую конференцию по дерматологии от Коллектива дерматологов Клиник Фомина и Рассвет.
https://promo.fomin-clinic.ru/dermotolog_konf
promo.fomin-clinic.ru
Мультидисциплинарная конференция «Детская дерматология и естественный интеллект»!
На этот раз компанию нам составят прекрасные дерматологи из команды Э.Т. Амбарчяна, зав.отделением РНЦХ им. Петровского.
Мы обсудим все самые свежие новости детской дерматологии, представим наиболее яркие клинические случаи из нашей практики. И, конечно, получим просто море удовольствия от общения с единомышленниками.
С нетерпением жду встречи с вами!
Мы обсудим все самые свежие новости детской дерматологии, представим наиболее яркие клинические случаи из нашей практики. И, конечно, получим просто море удовольствия от общения с единомышленниками.
С нетерпением жду встречи с вами!
Forwarded from Liberty events
По приглашению United Medical Clinic Lisbon в Лиссабон приезжает один из лучших дерматологов, автор книги и популярного блога по дерматологии Мария Журавлева.
Максимально просто и с чувством юмора Мария ответит на вопросы из зала, подпишет книги и, конечно, расскажет о самом большом органе нашего организма:
- как правильно загорать;
- опасно ли использовать гормональные кремы;
- что делать с детской сыпью и растяжками у мамы,
а также:
- влияет ли здоровье ЖКТ на состояние кожи;
- онконастроженность: профилактика развития новообразований и красные флаги;
- самые распространенные болезни кожи – акне, розацеа, псориаз, атопический дерматит;
- почему стареет кожа и чем может помочь косметолог.
Мария Журавлева – практикующий дерматовенеролог, работающий строго по принципам доказательной медицины, главный дерматолог «Клиники Фомина», автор популярного блога и книги «Под покровом кожи», которую вы сможете приобрести и подписать.
Билеты 👈
Максимально просто и с чувством юмора Мария ответит на вопросы из зала, подпишет книги и, конечно, расскажет о самом большом органе нашего организма:
- как правильно загорать;
- опасно ли использовать гормональные кремы;
- что делать с детской сыпью и растяжками у мамы,
а также:
- влияет ли здоровье ЖКТ на состояние кожи;
- онконастроженность: профилактика развития новообразований и красные флаги;
- самые распространенные болезни кожи – акне, розацеа, псориаз, атопический дерматит;
- почему стареет кожа и чем может помочь косметолог.
Мария Журавлева – практикующий дерматовенеролог, работающий строго по принципам доказательной медицины, главный дерматолог «Клиники Фомина», автор популярного блога и книги «Под покровом кожи», которую вы сможете приобрести и подписать.
Билеты 👈
Сегодня хочу обсудить неотъемлемую часть медицины: взаимодействие врача и пациента. Как сделать так, чтобы прием приносил удовольствие обеим сторонам: пациент уходил с приема спокойным и четким планом действий, а врач получал свои +++ отзывы пациентопоток?
Конечно, в первую очередь лечение должно помогать. Но что делать, если доктор толковый, лечит верно, а вместо спасибо- сплошные жалобы?
Исследования показывают, что врачи в среднем перебивают пациентов уже на 18-20 секунде их рассказа, и только 21% врачей отзываются на эмоциональные сигналы пациентов.
Это не только мешает установлению доверительных отношений, но и может привести к неполному пониманию жалоб и, как следствие, неверным назначениям.
Что с этим делать?
На самом деле, все давно придумано.
Калгари-Кембриджская модель общения была разработана для улучшения взаимодействия между врачами и пациентами. Она включает несколько ключевых этапов:
1️⃣ Знакомство - представьтесь, пациенту кто вы, как к Вам обращаться, уточните, как лучше обращаться к нему. Расскажите о том, как будет проходить Ваша консультация.
Например:
⁃ Добрый день! Я Врач дерматолог Мария Журавлёва, как я могу к Вам обращаться?
⁃ Виктор.
⁃ Очень приятно Виктор, присаживайтесь. Наша сегодняшняя консультация продлится 1 час. За это время мы обсудим, что Вас беспокоит, проведем осмотр, и обсудим тактику наших действий.
2️⃣ Сбор информации – врач внимательно выслушивает пациента, задает открытые вопросы и создает пространство для свободного изложения мыслей.
Что беспокоит. Слушаю Вас.
Не перебивайте пациента. Оцените то, как он говорит, сидит (скован, напряжен или расслаблен) это поможет установить взаимопонимание и правильно интерпретировать проблемы пациента.
В конце задайте уточняющие вопросы. Допустимо немного направлять пациента в его рассказе.
В конце подветите итог.
Разрешите я резюмирую то, что Вы мне только что рассказали и перескажите историю пациента с паузами. Для его комментарий и уточнений.
3️⃣ Осмотр- не молчите, комментируйте свои действия.
Сейчас я проведу осмотр вашей родинки: я протру участок спиртовой салфеткой, приложу дерматоскоп и при необходимости сделаю фото элемента. Это нужно для того, чтобы отследить, будет ли он меняться с течением времени.
4️⃣ Выдвижение предположения о диагнозе:
Очень важно объяснить пациенту, почему вы ставите тот или иной диагноз/ равно как и почему вы не уверенны и что нужно для уточнения.
Виктор, я оценила образование, вижу, что оно отличается от других на теле. Мы называем такие элементы «гадкий утенок»+ вы сообщили, что оно появилось меньше года назад и растет.
Предполагаю, что данный элемент скорее всего является атипичным невусом, однако допускаю небольшую вероятность того, что образование может оказаться злокачественным.
5️⃣ Совместное принятие решений – врач и пациент обсуждают варианты лечения, учитывая предпочтения и страхи пациента.
Для уточнения нам необходимо провести биопсию: сделаем укол анестетика, удалим эту родинку и отправим на биопсию. Процедура займет не более 10 минут, и через неделю мы будем знать результат.
Если Вы не готовы делать это сейчас, мы можем понаблюдать за элементом в течение 3х месяцев. Это допустимый срок, за который не произойдет никаких критеских изменений. Спустя 3 месяца, мы встретимся, проведем повторную дерматоскопию и сравним фото. Если элемент будет меняться- это будет являться однозначным поводом для его удаления. Если нет, можем продолжить наблюдения.
Какой вариант вам комфортнее?
6️⃣ Обратная связь – врач подробно объясняет свои рекомендации и проверяет, насколько они понятны и приемлемы для пациента. Делает паузы. Ждет уточняющих вопросов, в конце предлагает еще раз перечитать рекомендации.
В целом- это есть калгари-кембриджская модель. С вас 50 тыщ за курс коммуникации😂
Теперь вопрос к вам: были ли вы на приеме у врачей, которые следуют этой модели? Понравилось ли вам общение?
А врачи, применяете ли вы эту модель в своей практике?!
Конечно, в первую очередь лечение должно помогать. Но что делать, если доктор толковый, лечит верно, а вместо спасибо- сплошные жалобы?
Исследования показывают, что врачи в среднем перебивают пациентов уже на 18-20 секунде их рассказа, и только 21% врачей отзываются на эмоциональные сигналы пациентов.
Это не только мешает установлению доверительных отношений, но и может привести к неполному пониманию жалоб и, как следствие, неверным назначениям.
Что с этим делать?
На самом деле, все давно придумано.
Калгари-Кембриджская модель общения была разработана для улучшения взаимодействия между врачами и пациентами. Она включает несколько ключевых этапов:
Например:
⁃ Добрый день! Я Врач дерматолог Мария Журавлёва, как я могу к Вам обращаться?
⁃ Виктор.
⁃ Очень приятно Виктор, присаживайтесь. Наша сегодняшняя консультация продлится 1 час. За это время мы обсудим, что Вас беспокоит, проведем осмотр, и обсудим тактику наших действий.
Что беспокоит. Слушаю Вас.
Не перебивайте пациента. Оцените то, как он говорит, сидит (скован, напряжен или расслаблен) это поможет установить взаимопонимание и правильно интерпретировать проблемы пациента.
В конце задайте уточняющие вопросы. Допустимо немного направлять пациента в его рассказе.
В конце подветите итог.
Разрешите я резюмирую то, что Вы мне только что рассказали и перескажите историю пациента с паузами. Для его комментарий и уточнений.
Сейчас я проведу осмотр вашей родинки: я протру участок спиртовой салфеткой, приложу дерматоскоп и при необходимости сделаю фото элемента. Это нужно для того, чтобы отследить, будет ли он меняться с течением времени.
Очень важно объяснить пациенту, почему вы ставите тот или иной диагноз/ равно как и почему вы не уверенны и что нужно для уточнения.
Виктор, я оценила образование, вижу, что оно отличается от других на теле. Мы называем такие элементы «гадкий утенок»+ вы сообщили, что оно появилось меньше года назад и растет.
Предполагаю, что данный элемент скорее всего является атипичным невусом, однако допускаю небольшую вероятность того, что образование может оказаться злокачественным.
Для уточнения нам необходимо провести биопсию: сделаем укол анестетика, удалим эту родинку и отправим на биопсию. Процедура займет не более 10 минут, и через неделю мы будем знать результат.
Если Вы не готовы делать это сейчас, мы можем понаблюдать за элементом в течение 3х месяцев. Это допустимый срок, за который не произойдет никаких критеских изменений. Спустя 3 месяца, мы встретимся, проведем повторную дерматоскопию и сравним фото. Если элемент будет меняться- это будет являться однозначным поводом для его удаления. Если нет, можем продолжить наблюдения.
Какой вариант вам комфортнее?
В целом- это есть калгари-кембриджская модель. С вас 50 тыщ за курс коммуникации😂
Теперь вопрос к вам: были ли вы на приеме у врачей, которые следуют этой модели? Понравилось ли вам общение?
А врачи, применяете ли вы эту модель в своей практике?!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Отделению экспертной дерматологии БЫТЬ!
Последние полгода я пыталась решить вопрос о расширении в Москве.
Нас стало много и амбиции уже не помещались в уютном кабинете клиника Фомина.Дети. на Мичуринском.
Хотелось сделать все по уму: отделение полного цикла, где дерматологи работают в связке с дерматоонкологами, пластическими и реконструктивными хирургами.
Я прошла через все стадии: психовала, торговалась, впихивала невпихуемое.
Решение пришло неожиданно, как вдохновение.
Мы ПЕРЕЕЗЖАЕМ!
С 1 декабря я веду прием в@rassvetclinic
Последние полгода я пыталась решить вопрос о расширении в Москве.
Нас стало много и амбиции уже не помещались в уютном кабинете клиника Фомина.Дети. на Мичуринском.
Хотелось сделать все по уму: отделение полного цикла, где дерматологи работают в связке с дерматоонкологами, пластическими и реконструктивными хирургами.
Я прошла через все стадии: психовала, торговалась, впихивала невпихуемое.
Решение пришло неожиданно, как вдохновение.
Мы ПЕРЕЕЗЖАЕМ!
С 1 декабря я веду прием в