⬆️⬆️⬆️Дал комментарий Медицинской России о случае, когда врач в открытом доступе просто ужасно высказалась о пациентах - ссылка
(Скрин прикладываю).

Первая половина её сообщения я еще могу понять, просто психанула.
А вот вторая половина… Я про самых конфликтных пациентах так никогда даже и не думал. А тут «довели» до такого.

По большей части я сказал, что врач не прав. Но нельзя закрывать глаза на то, в чем причина такого действия врача. С этим нужно разбираться, так как такое событие - не единственный случай.

Напишите в комментариях, что думаете об этом?
Когда Вы видите, как врач отзывается о пациентах, Вы начинаете злиться только на этого врача, или это подрывает доверие ко всем врачам?

Эфир закончен.

Я считаю, что мы славно потрудились

Спасибо за Вашу поддержку! Запись аудио с тайм-кодами выложил ниже.

Аудио-запись Эфира 14.12.24

Спасибо за Ваши вопросы!
На эфире я говорил про пробный период закрытого чата "Мне только спросить", где у Вас будет постоянный доступ ко мне, и можно задавать хоть сколько коротких вопросов по типу тех, на которые я отвечал сегодня.

Подробнее про закрытый чат:
https://doctorandriyanov.taplink.ws/p/f0185a/

Тайм-коды:
01:50 Ребенок в кенгуру
03:10 Режутся зубы
05:10 Путешествия с малышом
06:20 Польза ГВ в 9-12 мес
07:15 Как понять, хватает ли прикорма
07:45 Кусочки малышам
08:50 Игрушки в год
09:45 Боль в голове в 11 лет
10:48 Скарлатина
12:28 Повышение АСТ до 80
15:33 Беродуал в 6 мес при кашле
16:53 Спазмы кишечника в 16 лет
19:03 Пульмикорт ребенку 1 год
21:09 Насморк 10 дней
22:13 Хронология насморка
23:58 УЗИ - увеличение печени
26:11 Витамины детям
29:42 Дерматит, сухая кожа
31:55 Бронхомунал
32:35 Отит от промывания носа
34:32 Рост и щитовидка
36:30 Ребенок закатывался, это влияет на будущее?
37:32 Нужны ли препараты от паразитов
39:01 Скрежет зубами из-за паразитов
41:01 Анализ на непереносимость лактозы
42:05 Повышены лимфоциты в крови
44:05 Часто болеет в 1 классе
46:10 Заболел родитель, как защитить малыша
47:17 Антитела к ЦМВ у недоношенного
48:52 Смена смеси при коликах у ребенка 16 дней
51:48 Высокий билирубин в 10 дней
53:20 Нужно ли лечить паразитов без жалоб
54:37 Индивидуальный план вакцинации
55:51 Малыш плохо спит ночью
57:17 Нужен ли антибиотик из-за плохого анализа
58:07 Нужен ли пирантел при отрицательном соскобе
59:30 Вакцинация для недоношенного
01:01:07 Часто болеет ребенок в 1 год
01:03:02 Атопического дерматит
01:06:04 Страх перед прививками
01:08:06 Зеленые сопли и кашель
01:08:50 Высокий билирубин повтор анализа
01:09:43 Болотный кал
01:11:49 Частый стоматит у взрослого
01:12:35 Гликогенез
01:13:45 Как долго можно ГВ
01:14:28 Витамин Д
01:15:00 Пневмония в 3 года - куча лекарств
01:16:18 Ребенок говорит мало слов
01:17:05 Зубы растут не по схеме

Ой, про ВПЧ расскажу страшную историю. Есть у меня близкая подруга. Была дважды замужем, всё никак не складывалось с детками. И вот встретила она парня, два года отношений, собирались расписаться. Но вот тоже всё никак не беременела. Пошла она к врачу, чтобы обследоваться и найти причину, а нашли совсем другое. Оказывается у её парня был полный набор ВПЧ, который он ей и передал (а незадолго до этого знакомства подруга как раз сдавала анализы, в том числе и на ВПЧ и всё было ок). У неё было 3 онкогенных типа. Сначала подозревали дисплазию, потом эрозию, а в итоге выяснили, что у неё РАК 1 стадии. Сделали конизацию. Пришли результаты, а РАК уже 2й стадии. Пришлось удалить всё😢 Теперь деток у неё никогда не будет. Поэтому вакцинация от ВПЧ обязательна всем.

⬆️Подписчица поделилась опытом своей подруги про ВПЧ (вирус папилломы человека) и рак шейки матки.

История очень грустная и неприятная. И здесь нет виноватых. И мужчина, и женщина могут даже не подозревать, что являются носителями ВПЧ.

Поэтому призываю сделать прививку не только своим дочерям, но и сыновьям.
А также можно делать прививки взрослым, даже после начала половой жизни. Про вакцинацию от ВПЧ взрослым женщинам рекомендую узнать у своего гинеколога.

Пару слов о ВПЧ.
Подвидов ВПЧ есть очень много. Но не все они вызывают рак шейки матки. Есть несколько подвидов, которые делают это наиболее часто (онкогенные штаммы). И от них есть вакцина - Гардасил.
Можно прививать с 9 лет.

Рак шейки матки - 4й по распространенности рак у женщин.

Помимо рака шейки матки ВПЧ может вызывать бородавки в области гениталий.

Напишите в комментариях, Вы делали прививку от ВПЧ детям и себе?

Идеальный график вакцинации.

Вакцинация - это одна из важнейших тем в практике педиатра. Другие специалисты, конечно, тоже затрагивают тему вакцинации, но не так обширно:
Гинекологи - от ВПЧ;
Хирурги/травматологи - от столбняка, бешенства и так далее.

Тема поста: идеальный график профилактических вакцин. Информация актуальна для России. В других странах могут быть другие схемы. Даю свои комментарии об инфекциях и прививках.

Здесь не будет речи про вакцинацию путешественников. Не будет речи о вакцинации по эпид показаниям и экстренной вакцинации после контакта с инфекцией. Здесь не будет графика догоняющей вакцинации.

Прикрепил скрин идеального графика вакцинации от Союза педитаров России

1) Туберкулез – вакцина БЦЖ.

Почти во всём Мире не используется. В некоторых странах делают БЦЖ при известном тесном контакте с больным Туберкулезом. В России ситуация по Туберкулезу очень плачевная.

ВОЗ пишет, что планируется или уже даже идет полным ходом создание работающей вакцины.

Первую дозу вакцины делают в роддоме. Это та самая прививка от которой остается рубчик на плече. Русских людей за границей можно узнать по этому рубчику.

Если не сделать БЦЖ до 2 месяцев, то потом можно вводить только БЦЖ-м – по сути половинная дозировка от БЦЖ. А вот БЦЖ-м – вообще во всем мире нет (буду не против, если поправите меня).

Вакцина помогает снизить вероятность распространения туберкулезной палочки за пределы лимфоузлов и легких. Например, бывает туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек)

2) Гепатит В – вирус, который поражает печень. Вакцину делают уже в самый первый день рождения малыша. Гепатит В у новорожденных если и случится, то большая вероятность летального исхода.

3) Пневмококк – это бактерия, которая вызывает пневмонию/бронхит, отит (воспаление уха) и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Вполне закономерный вопрос: если мы все делаем вакцину от пневмококка, то почему тогда люди болеют пневмонией?

Ответ: не все пневмонии вызваны пневмококком (но большинство).
Вакцина от пневмококков защищает только от 13 «видов» бактерий, а их намного больше. Но вот эти 13 видов – одни из самых частых.

4) Ротавирус.
Самая «экстренная» прививка в плане того, что с ней можно опоздать. Если первую дозу сделать позже 12-15 недель, то дальше её делать уже нельзя. Сейчас есть комментарии по поводу того, что можно до 2 лет расширить допустимый возраст, но пока с этим очень всё осторожны.

Ротавирус – один из самых частых возбудителей кишечных инфекций (но не единственный). А кишечная инфекция – очень смертельная штука для детей до 2-3 лет.

5) Коклюш, дифтерия, столбняк.
Коклюш – заметно снижает качество жизни на 6-12 месяцев, а у маленьких детей вплоть до реанимаций и более грустных последтсвий может дойти. В практике такие дети были. Проявляется мучительным кашлем вплоть до рвоты и лопанием сосудов глаз (красные глаза).

Сейчас коклюша стало много. У меня за осень было 2 случая. А это только у меня*.

Дифтерия – я никогда не видел, как и многие мои коллеги. Но заболевание вполне легко может дать вспышку, так как детей без вакцин становится всё больше. Дифтерия – это тот самый «Истинный круп», когда образуются пленки в дыхательном горле и человек просто задыхается. Многие родители знают про «Ложный круп» или «Стеноз» - это ларингит, который вызван вирусом и проявляется лающим кашлем и осиплым голосом. Дифтерия – это намного тяжелее, чем обычный ларингит

Столбняк – это когда случаются судороги после того, как грязь попала в рану или укусила собака уличная. Не надо думать, что это мега редкая штука. Мои коллеги травматологи и хирурги всё еще рассказывают про такие случаи в практике.

6) Полиомиелит – это вирус, который вызывает паралич мышц, в том числе может остановиться и дыхательная мускулатура.

Вакцина от Полиомиелита бывает «Живая» и «Неживая». По нашему календарю нужно сделать 4 неживых, и потом 2 живых. Я придерживаюсь позиции, что лучше делать все неживые, но это только мое личное мнение.

К сожалению, бывают единичные случаи, когда случается полиомиелит от самой живой вакцины.

Про эффективность вакцинации: В 1988 году до начала вакцинации было 350 тысяч случаев полиомиелита. Затем каждый год не более 1000 случаев. Нельзя отрицать положительный статистический эффект вакцины.

7) Гемофильная палочка – бактерия, которая вызывает отит (воспаления уха), менингит (воспаление мозговых оболочек), может вызывать воспаление и в других органах.

Отиты у детей довольно частая штука. Ну а менингита все боятся, и лучше лишний раз обезопаситься.

8) Менингококк – в самом название есть «Менинго», как отсылка к слову «Менингит». Но данная бактерия вызывает не только Менингит, но может быть и Сепсис (воспаление крови) – очень тяжелое заболевание, почти всегда летальный случай. Сепсис от менингококка – это когда звездчатая геморрагическая сыпь по телу формируется прямо на глазах всё новые элементы + человеку очень сильно плохо.

Вспышки менингококка бывают примерно раз в 6-8-10 лет. Вспышка – это когда человек 30 могут заболеть.*
*Сильно в эпидемиологию не углублялся – можете привести четкие цифры, если кто-то найдет.

Теперь главный хитрый нюанс: Откуда берется этот Менингококк?
Менингококк может вызывать хронический насморк у людей. И при этом человек распространяет этого менингококка. Мы же с хроническим насморком продолжаем ходить на работу, ездить в общественном транспорте, в школу ходят и тд.
И никто из нас не делает посев на менингококк.

9) Ветряная оспа. Ветрянка так называется, потому что легко передается – «по ветру».

Если Вы думаете, что у детей она протекает легко – то Вы в ловушке. Я был в реанимации инфекционной больнице, и там было двое детей с ветряночным энцефалитом (воспаление мозга) и один с флегмоной – это гнойник под кожей.

Вы думаете, что болезнь протекает легко, потому что не видели тяжелых случаев. Если бы работали в больнице, то поменяли бы свое мнение.

Рекомендую сделать эту прививку всем, кто не болел и еще не сделал её.

10) Корь, краснуха, эпид. Паротит.

Корь – имеет предрасположенность протекать тяжело. А еще очень заразная штука. Больной чихнул, и в радиусе 100 метров все заболеют. Утрировано, но дохочдиво.

Краснуха – протекает легко, как правило. Но ассоциация следующая: краснуха у беременной = прерывание беременности, мертвый плод.

Эпид. Паротит – тоже, как правило, протекает не тяжело. Воспаляются слюные железы, поджелудочная железа и могут воспалиться яички у мальчиков (Орхит).

11) Гепатит А – это вирус, который вызывает воспаление печени. Не такой страшный в плане прогноза и тяжести лечения, как гепатит В. Но если заболеете гепатитом А, то этот период жизни Вы запомните навсегда.

Человеку просто очень хреново каждый божий день на протяжении 2 месяцев. А лечение – сидеть дома/в больнице, никого не заражать. И всё.

Гепатит А – это примерно как кишечная инфекция – болезнь грязных рук. Особенно распространена в бедных районах. Например, в Вашем дворе много беспризорных детей? То лучше сделать прививку. Или в путешествии можно заболеть этим чудом.

12) Грипп. Это вирус, который вызывает очень тяжелую простуду. Температура под 40, с кровати не встать, на фоне гриппа какая-нибудь пневмония может случиться, и вообще можно попасть в больничку. Вспышки – осень-зима каждый год.

Личное откровение: Вплоть до 2022 года я считал, что это стремная вакцина, так как я от неё самой больше разболеюсь. Это было на основании опыта в детстве. Но в 2023 году я сделал прививку, и в тот момент через меня проходило по 20 гриппов в неделю. И я не заболел.

В этом году я тоже сделал прививку от гриппа, и вам советую.

100% будет вопрос: «Так грипп же постоянно мутирует, каждый год новый, а как одна и та же прививка защищает от новых вирусов?».

Ответ: Вирус мутирует не каждый год. Возможно, Вы слышали такие названия, как Испанка (Испанский грипп), птичий грипп, свиной грипп. Также описывают такие термины, как «Грипп А» и «Грипп В».
В общем: от большинства бушующих гриппов нынешние вакцины работают.

13) Клещевой Энцефалит: вирус, который живет в клещах, может привести к воспалению головного мозга, спинного мозга. Это может проявляться, к примеру, с параличом конечности на всю жизнь.