Warning: Undefined array key 0 in /var/www/tgoop/function.php on line 65

Warning: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/tgoop/function.php on line 65
- Telegram Web
Telegram Web
Немного о личном.
Такое ощущение, что перед праздниками время ускоряется. Появляется все больше дел, имеющих четкий «дедлайн» и близкий (конец года). А может это просто вокруг меня все торопятся. Но свободного времени сильно больше не становится 😅

Из планов. Я хочу в этом году постараться тут провести прямой эфир. За пару часов до него я опубликую пост для сбора вопросов. Принимаю четко сформулированные короткие вопросы, длиной около 200 символов. Это длина данного абзаца.

Просто вопросы большей длины - это уже отдельная консультация, которые я тоже анонсирую в ближайшее время и стану проводить (но может в будущем году).

Поэтому, если хотите более менее развернутый ответ на свой вопрос-готовьте его, проверьте, включены ли уведомления, чтобы не пропустить анонс сбора вопросов. А может ответ нужен близкому человеку-тогда кидайте ссылку на канал ему, пусть подпишется и напишет. Раньше (если кто помнит) я делал подобное на ютуб. Пришла пора пробовать новые площадки.

Всем желаю новогоднего настроения и здоровья!
Итак. Сегодня будет первый прямой эфир. Под этим постом оставляем вопросы. Правила:

1️⃣ Один человек - один вопрос.
2️⃣ Вопрос должен быть довольно конкретным.
3️⃣ Длина вопроса 200-250 символов (небольшой абзац).
4️⃣ Вопросы принимаются 3 часа с момента публикации поста (до 17-30 по Мск)

В 18-30 по Москве (23-30 по Иркутску) я запущу прямой эфир и отвечу на вопросы. Запись эфира выложу здесь с отметкой наиболее интересных вопросов.

Если вы не сможете быть-оставляйте вопросы, ответы вы сможете прослушать позже в записи - ориентировать можно будет по временным меткам, отвечать буду подряд хронологически.

Данную активность буду повторять, минимум раз в месяц. Может быть и чаще. Всех жду. Благодарен за вашу подписку и поддержку моей деятельности 🤗
Прием вопросов на этот эфир закрываю. Уже более 50 комментариев-вопросов. Это здорово. Не здорово, что часть людей не читали правила 🙈 а я жестокий же человек. Чтобы вписаться в адекватные тайминги правда прочту лишь короткие четкие вопросы. Длинные (а есть правда очень длинные), повторные от одного человека и так далее проигнорировать могу. Если буду не успевать, например, в час.
Live stream started
Live stream finished (1 hour)
Audio
Выкладываю запись прямого эфира. Первые вопросы я, к сожалению, не записал и они были отвечены в конце.

Тайм-коды на отдельные вопросы:
0:25 вестибулярная гимнастика при ПППГ
3:25 обследование при пульсирующем шуме
6:22 литература при головокружении, обучение отоневрологии
9:53 блуждающий нерв и ДППГ
14:10 частая головная боль с использованием триптанов
19:24 где врачу обучиться отоневрологии (здесь)
25:10 чувство качания на волнах
31:15 витамин Д и ДППГ
37:10 головокружение при инсульте
43:40 вопросы, которые были в начале эфира и которые я не записал изначально

На многие вопросы я уже давно ответил в своих видео, можно посмотреть на рутуб

Также на вопросы есть ответы в видеогайдах по:

шуму в ушах

головокружению

головной боли
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Чем ближе Новый год, тем больше всплывает мелких дел. Пришли счета на оплату по коммуналке, необходимость решения вопроса о продлении доменов сайта, также я стандартно хожу в зал. А вот яркого Новогоднего настроения пока нет. Хотя вчера на секунду появилось, когда поцеловался с одной красоткой на корпоративе 🙈. Прикладываю видео, посмотрю на реакции, насколько вам интересна моя жизнь вне медицины.
Итоги моего 2024 года. Понимаю, банально до пошлости, но для меня это определенная рефлексия и попытка оценить, куда мне двигаться дальше, в 2025 году.

•Я совершил 12 перелетов (туда-обратно, в среднем летал каждый месяц) и побывал в одной новой стране и 3 новых городах.
•У меня было более 30 очных выступлений на конференциях и круглый столах.
•Мои с Кирой Оверченко информационные курсы для врачей прошли более 500 учеников, что, надеюсь, повысило качество диагностики и лечения головокружения и шума в ушах.
•За год у меня было 175 тренировок в спортзале и это очень радующий меня показатель – я посещаю спортзал регулярно 3 год подряд и не планирую бросать.
•В 2024 году я познакомился более чем с сотней новых людей, и убедился, что на общении и социальных связах зиждется вся наша жизнь.
•В 2024 году я радовался и грустил, делали анализировал результаты своей деятельности, много работал, но находил время на отдых, начал писать книгу о головокружении и продолжил писать свой художественный роман, который когда-то увидит свет.

2024 год был определяющим для создания вектора моей жизни на ближайшие 5 лет. Он не был легким, я увидел много двуличия, подлости, жадности, корысти и агрессии. Но я очень благодарен, что он был и благодарен тем людям, которые сделали его еще одним прекрасным годом моей жизни.

Всех с наступающими праздниками! Берегите себя и близких. Всем желаю здоровья и до новых встреч 🤗
Завтра уже полноценно возвращаюсь в работу и приду к вам с полезным контентом. А пока хочу поделиться красивой фотокарточкой с берега зимнего Байкала. В планах в январе попытаться открыть купальный сезон, но… пока не знаю получится или нет.

На праздниках читал книги, лежал, ел, спал. Вчера вот только смог сходить на первую в этом году спортивную тренировку. Как итог, плюс три килограмма веса 😅 а как ваши праздники проходят?
Головная боль во время праздников.

Вернуться к полезному контенту я решил именно с такой темой. Мне написало несколько человек с таким вопросом из числа моих пациентов и подписчиков, а также, ко всему прочему, я столкнулся с этой проблемой сам 😅

Почему же во время праздников, когда мы максимально должны быть расслаблены и радостны, у нас может заболеть голова?

Как вам, наверное, известно самыми частыми причинами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень. И чаще всего после праздников идет ухудшение именно по мигрени. А у мигрени есть свои провокаторы и некоторые из них часто встречаются во время новогодних праздников. Классика-прием алкоголя. Лично у меня алкоголь очень яркий триггер, но на новый год я все же принимаю бокал шампанского, хотя обычно алкоголь в моей жизни встречается довольно редко.

Также частым триггером являются нарушения сна. В том числе - изменение режима сна. А в праздники (как минимум в Новый год) нам могут не дать спать салюты, соседи, желание попраздновать, а не лечь привычно в 23-00 или раньше. К этой же ситуации относится желание поспать подольше. Когда как не в новогодние праздники отоспаться за весь год? 🙈

У головной боли триггеры чуть другие, но общими с мигренью являются эмоциональное перенапряжение. А именно перед Новым годом многих из нас ждут отчеты, судорожный поиск подарков, необходимость 31.12 организовать праздник и приготовить кучу салатов и другой вкусной еды (а это тяжело даже физически). Потому может развиться и головная боль напряжения и мигрень. Также часто 31.12 и в начале января мы куда-то ездим (родственники, друзья и тд) и поездки тоже бывают неудобной чисто физически нагрузкой (у меня после езды 4-5 часов на автобусе затекает шея и начинает болеть, это нормально).

А есть еще такая штука как вестибулярная мигрень… И тогда вышеуказанные провокаторы (и куча других, которые я упустил и не стал упоминать) могут привести к развитию головокружения.

Что с этим делать? Не праздновать Постараться минимизировать влияние указанных триггеров. Купить подарки в ноябре во время «черной пятницы», а не 30 декабря. Не пить алкоголь, если он провоцирует головную боль. И постараться кардинально не менять режим сна. Вот лично мне проще. Я привык ложиться не очень рано и Новый год в этом плане на меня почти не влияет.

Всем желаю здоровья и пусть праздники не будут являться причиной вашей головной боли.
Недавно в чате канала развернулась дискуссия как долго может длиться ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение оно же куда чаще называется психогенным) и может ли оно длится несколько месяцев и не проходить.

Я ответил, что да, конечно, может и даже может длится несколько лет. И мне ответили «Звучит как приговор». Хочу прояснить ситуацию. Так бывает, если не лечить ПППГ. Или лечить малыми мерами. Отказываться от назначаемых лекарств, не выполнять должным образом гимнастику. Ну либо, если вам дают неправильные рекомендации, а про ПППГ вовсе ни слова не говорят. Такое тоже, к сожалению, встречается часто.

Что я имею ввиду под малые меры? Бросить гимнастику через две недели, потому как «не помогло». Отказываться от тех же антидепрессантов, если вам из назначил врач. Или бросить прием через неделю-две-месяц. ПППГ лечится подчас ДОЛГО и это надо принять. Никто же не отрицает мысль, что сахарный диабет вообще надо лечить всю жизнь.

Также есть штука, которая все усугубляет. Поведение. Катастрофизация состояния, тревожное и избегабщее поведение, когда вы боитесь даже выйти из дома «а вдруг упаду?», негативный настрой и многие другие нюансы могут ухудшать эффективность лечения.

Главное: настройтесь на позитивный исход, понимайте, что путь излечения может (но не обязательно!) быть долог и откажитесь от катастрофизации и избегающего поведения.

А также я сделал для себя вывод. Контрпродуктивно и даже вредно бывает вступать в диалог, когда времени немного. Лучше отвечать на вопросы в прямых эфирах. И давать возможность читателям находить ответы в моих материалах. Поэтому есть смысл поставить уведомления на канал либо закрепить его. Я буду делать анонсы и минимум раз в месяц отвечать на все поступающие в течение определенного времени (думаю, это будет 2-3 часа) вопросы. Также я улучшу навигацию и буду делать актуальные подборки из имеющихся материалов.

Желаю всем здоровья и до новых встреч!
О чем нельзя говорить…

Дорогие друзья. Последние дни куча вопросов. Как я отношусь к тому или иному препарату? Давайте это прекращать.

Во-первых, я не владею всей информацией о вас без консультации.

Во-вторых, есть юридические нюансы обсуждения препаратов вообще, не говоря про ваши индивидуальные особенности и ваши же индивидуальные противопоказания.

В-третьих. Относительно вопросов в принципе. Часто я уже отвечал на такой вопрос, но посмотреть даже пару видео, или просто предыдущий пост людям сложно. И это грустно. Про те или иные препараты в общих чертах я говорил ОЧЕНЬ много на ютубе (рутубе, дзен не всегда пропускает про препараты).

Поэтому. На вопросы я обещаю отвечать в прямых эфирах. Тут да. Отвечу. А однотипные комментарии буду игнорировать. А комментарии со ссылками удалять. Даже не проверяя ссылку на пользу. Простите, но современные реалии того требуют.

Всем желаю здоровья.
Иногда понимаю, что даже банальные вещи надо повторять. Поэтому сегодня о ее величестве-позвоночной артерии. Буду стараться упрощать, поэтому прошу не придираться к словам и научности.

Позвоночная артерия - одна из 4 основных кровеносных магистралей мозга. Одна из 4 по количеству, но не по объемам. Сонная артерия по сути в два раза больше позвоночной по диаметру, и скорость кровотока в ней в два раза выше. Соответственно, объем крови по сонной артерии в 4 раза выше, чем в позвоночной.

Две позвоночных артерии обычно соединяются в одну базиллярную. И кровоток дальше идет именно по ней и от нее обычно отходят верхняя и передняя нижняя мозжечковая артерия, а также лабиринтные артерии, а от самих позвоночных отходят лишь задние нижние мозжечковые артерии.

Также у нас есть так называемый Вилизиев круг (он больше похож на ромб). Он обычно соединяет сонные и базиллярные артерии путем передних и задних соединительных артерий.

«Обычно? Что значит обычно? Доктор сомневается? Или он дурачок и не понимает уместность слова?» - может спросите вы. А я отвечу. Обычно, потому как в огромном числе случаев каких-то артерий нет. Или они маленькие по размерам. И их функции берут на себя другие артерии с соответствующим перераспределением кровотока. И это нормально. По мозжечковым артериям отсутствие наблюдается до 30-35%. Мы все разные. Вот у меня нет задней соединительной артерии.

Поэтому. Абсолютное большинство случаев «вертеброгенного влияния на позвоночную артерию» по УЗИ исследованию и последующее выставление синдрома позвоночной артерии-это диагностическая ошибка.

Синдром позвоночной артерии существует, но он действительно имеет место в десятки раз реже, чем его выставляют, а человек на деле мучается ДППГ, вестибулярной мигренью или другой хворью, которая тоже может зависеть от положения головы в пространстве.

Простой тест же на отличие синдрома позвоночной артерии - попробуйте повернуть голову и лечь (тест Дикс-Холлпайка), но, важно, выдержите в такой позиции 1 минуту. Если головокружение возникло почти сразу и постепенно затухнет полностью, то о каком пережатии артерии может идти речь? Там наоборот, первую минуту ничего происходить не должно (кровь же только что была в сосуде и его пережатие мгновенно не вызовет симптомы, лишь спустя несколько минут что-то произойдет).

Прочитал, понял, что все же сложновато. Но по реакциям пойму насколько 🙈 Если нравится ставьте сердечки, а если сложно, то 👀, 🤯 или 😡

Желаю всем здоровья! Полезная информация для коллег и не только тут: @otoneurology_bot
Периодически попадаются ролики «Улучшить кровоток мозга в 137 раз», «Усилить память в 245 раз» и тому подобное. Я не понимаю, это правда привлекает внимание? Просмотры на них миллионные. Но ответить на банальный вопрос законов физика люди не хотят.

Все же знают, что мозг 🧠 это водянистая вполне штука? Он на 70 с лишним процентов состоит из воды, пишут интернеты. И все, надеюсь, понимают, что мозг находится в черепе, который как бы кость и вполне твердая штука.

Так что будет в мозгом, если кровоток УСИЛИТЬ хотя бы даже в три-четыре раза? Вода, в составе крови, не сжимается. И тут исходов будет два. Все, что в мозге сжимается- сожмется, то есть умрет.

При этом же эти же люди боятся внутричерепного давления…

В общем, поймите, если усилить кровоток в сто раз - мозг умрет, а черепушка, скорее всего, взорвется во все стороны. И видя такой тупой «кликбейт» сразу понятно, что и ценность информации там низкая.

Нужна ли усиливать кровоток? И как это делать? Об этом я буду рассказывать. Но в общим чертах. Для таких симптомов как головокружение и головная боль сосудистые причины занимают далеко не первые строчки. И даже если они имеют быть, мы в первую очередь занимаемся ПРОФИЛАКТИКОЙ препятствий кровотоку (предотвращаем рост атеросклеротических бляшек статинами, например, отказываемся от курения, занимаемся снижение веса и тд), а не усиливаем кровоток. То есть занимаемся скучными и совсем не кликбейтными вещами.

Скажите, а мне снять ролик на тему улучшения памяти в миллиард раз? Посмотрите такой ролик? Напишите в комментариях ⬇️
Forwarded from NEUROLOGY CONCILIUM
Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Мы получили обратную связь от первых 100 докторов - первопроходцев и приняли во внимание все пожелания по новой образовательной платформе для врачей. Протестировали работоспособность системы, учтены все нюансы.

Напоминаем, что это - приложение на базе телеграм с новой концепцией, позволяющее вывести процесс обучения на качественно иной уровень!

Мы уже получили массу положительных откликов от наших первых слушателей, которые имели возможность всё просмотреть изнутри, теперь настало время для официального открытия проекта!

Проект будет включать несколько направлений. Сегодня мы представляем первое - MedClub.

MedClub - это библиотека коротких видео от 5 до 15 минут с ответами на практические медицинские вопросы.

Новые видео выходят 2 раза в неделю, т. е. за месяц это будет 8-9 видео, а за полгода - более 50. Информация основана на принципах доказательной медицины.

Проект предполагает взаимопомощь: каждый участник может как задать вопрос, предложив нам тему для видео, так и стать автором, поделившись своим опытом.

Есть обратная связь с лекторами: в течение трёх дней после выхода видео авторы отвечают на вопросы в комментариях.

Есть пробный период 1 месяц, в течение которого можно оценить проект и понять, подходит ли Вам такой формат. Далее можно приобрести подписку на 1, 3 или 6 месяцев.

Присоединяйтесь по ссылке
MEDOED
Пару слов про вестибулярный нейронит.

Причины развития вестибулярного нейронита неизвестны. По наиболее распространенной теории имеет место воспаление инфекционно-аллергического или вирусного характера вестибулярного нерва. В пользу наличия вируса (чаще вирус герпеса I типа, а также новая коронавирусная инфекция) выступают такие особенности как частое развитие нейронита после респираторно-вирусной инфекции, наличие эпидемиологических вспышек осенью и весной.

При вестибулярном нейроните чаще поражается верхняя ветвь вестибулярного нерва, которая иннервирует передний полукружный и горизонтальный каналы вестибулярного аппарата, вместе с ними и эллиптический мешочек лабиринта, вследствие чего часто имеют место сочетания заболевания с ДППГ, которое развивается вследствие отолитиаза заднего полукружного канала, иннервируемого, соответственно, нижней ветвью вестибулярного нерва, поражение которой при вестибулярном нейроните встречается крайне редко.

Часто нейронит путают с инсультом. Так как главный симптом - острое и очень сильное головокружение, которое сопровождается рвотой и нарушением походки. Это пугает людей и чаще всего они госпитализируются в неврологический стационар. Но на МСКТ и МРТ ничего не находят. И пишут часто диагноз инсульт в вертебро-базилярном бассейне.

Но лечение нейронита отличается от инсульта. И главное в этом - ранняя активизация пациента. Противорвотные средства лучше всего давать 2-3 дня, не больше. А основа лечения это гимнастика.

Про нейронит много вопросов всегда, поэтому буду про него говорить много. Иногда буду повторяться, но это тоже важно.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Отдохну от сложных постов. Поделюсь своей маленькой радостью. Внезапно, незапланированно и неожиданно я открыл купальный сезон 2025 года
Какое может быть ДППГ и зачем мне идти к врачу, когда есть ролики с гимнастикой у доктора Борисова?

Затрону тему ДППГ. Какая суть. Отолиты (кристаллы кальция, «камушки», «песочек» уха, как хотите называйте) лежат в мешочке, а если что не так, они начинают «гулять» по полукружному каналу. Причем могут гулять по всему каналу, а могут «прилипнуть» к кисточке - купуле.

А каналов полукружных три. С каждой стороны. Слева и справа.

То есть мы имеем три канала с каждой стороны и два варианта «прогулок» камушков. Уже двенадцать вариантов ДППГ. А еще могут быть сочетанные поражения, чаще, конечно, с одной стороны, но возможны и с двух сторон.

Итого мы уже имеем 144 (!!!) варианта ДППГ. В общем, до фига.

Я уж умолчу про отолитовые пробки, синдром легкой купулы и другие более сложные вещи. А есть еще центральное позиционное головокружение с кучей вариаций и не имеющее отношение к ДППГ вообще.

Для каждой ситуации будет эффективен свой маневр или, иногда (купулолитиазы, многоканальные поражения), сочетания маневров.

Гимнастика Брандта-Дароффа же универсальная, подходящая под все ситуации. Удивительно, правда?

А ничего удивительного нет. Плата за универсальность-низкая эффективность. Для купулолитиаза заднего канала (самый частый вариант ДППГ) эффективность 50-60% (маневр Эпли дает эффективность, по данным разных авторов до 80-85%) для всех других ситуаций и, тем более, сложных вариантов, эффективность гимнастики Брандта-Дароффа стремительно падает. Порой, вплоть до ноля (но это не точно).

Вот такие вещи. Потому лишь врач, который учился и много вникал может выставить диагноз правильно и успешно провести нужный маневр (но не обязательно с первого раза, я сам порой «ставлю на место» злочастные камушки с 3-4 раза).

Было полезно? Перешли другим или поставь реакцию, так я буду понимать, куда двигаться дальше в изложении информации.
Здравствуйте дорогие друзья. Сегодня на ютуб я перешагнул планку в 500 000 подписчиков. Принимаю поздравления 🤗

В честь этого события анонсирую прямой эфир в телеграм с ответами на вопросы, который состоится в ближайшие дни (пока думаю над расписанием). За несколько часов до эфира я выложу пост, где напишу «оставляйте вопросы», собирать вопросы буду 3 часа (поэтому включаем уведомления, чтобы его не пропустить).

Правила:

1️⃣ Один человек - один вопрос.
2️⃣ Вопрос должен быть довольно конкретным.
3️⃣ Длина вопроса 250-300 символов (небольшой абзац).
4️⃣ Вопросы принимаются 3 часа с момента публикации поста-анонса
5️⃣ Не проходящие по правилам вопросы буду игнорировать.

В прямом эфире присутствовать и ждать ответа будет не обязательно, можно оставить вопрос, потом я выложу запись эфира, сориентироваться можно будет по тайм-кодам, отвечать буду просто в хронологически порядке.

Данную активность буду повторять и в будущем. Благодарен за вашу подписку и поддержку моей деятельности 🤗
2025/01/19 01:50:30
Back to Top
HTML Embed Code: