Напоминаю, что завтра будет эфир, где мы поговорим про немедицинские способы лечения эпилепсии, в первую очередь, про психотерапевтический подход (переходить на канал Ильи).

Суть статьи опубликую завтра)

И на подходе вообще про все немедицинские вмешательства: мозг не отделим от тела, это надо понимать, но не забывать про разный вклад биологических механизмов в эпилептогенез (то бишь погода тоже влияет, но не в той же степени как склероз гиппокампа)

О чем эфир?
Немного про эпилепсию в целом, как наше поведение меняется из-за этого и как поведение может влиять на болезнь само по себе.
Немного про термины.
Много про качество жизни как основную цель наших вмешательств.

Сама же статья представляет собой диссертацию Тобиаса Лундгрена, посвящённую изучению поведенческого подхода к лечению эпилепсии, в частности, с использованием терапии принятия и ответственности (ACT — Acceptance and Commitment Therapy).

Основные положения статьи:

🔅Эпилепсия часто сопровождается психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, что значительно снижает качество жизни пациентов.

🔅рассмотрели 2 модели лечения:

📌Медицинская модель лечения:

- Традиционный подход, который рассматривает приступы как проявление биологической дисфункции мозга.

- эта модель в меньшей степени учитывает влияние психологических и социальных факторов на возникновение и течение эпилепсии (но в эфире мы это положение тоже обсуждаем, есть нюансы).

📌Поведенческая модель лечения: предполагает, что эпилептические приступы могут быть вызваны не только биологическими, но и психологическими факторами, такими как стресс, тревога и когнитивные процессы.

Поведенческая терапия направлена на выявление триггеров приступов, обучение пациентов методам предотвращения приступов и улучшение качества жизни.

Очень много нюансов, разбирали в эфире.
Одной психотерапией вылечен не будешь ))

Что за зверь Терапия принятия и ответственности (ACT)?

🔅это форма поведенческой терапии, которая фокусируется на принятии своих эмоций и мыслей, а также на действиях, направленных на достижение личных ценностей.

🔅В контексте эпилепсии ACT помогает пациентам справляться с тревогой и страхами, связанными с приступами, и улучшает их психологическую гибкость.

🤓 Эмпирические исследования:

1. Сравнение ACT с поддерживающей терапией в Южной Африке. Результаты показали значительное снижение частоты и продолжительности приступов, а также улучшение качества жизни в группе ACT.

2. Сравнение ACT с йогой в Индии. Оба метода показали снижение частоты приступов, но ACT оказался более эффективным в снижении индекса приступов (частота × продолжительность).

3. Анализ медиаторов изменений в ACT. Было обнаружено, что такие процессы, как психологическая гибкость, достижение ценностей и преодоление барьеров, играют ключевую роль в улучшении качества жизни и снижении частоты приступов.

В чем проявить осторожность при экстраполяции результатов?
Не все что дёргается - эпилепсия, поведенческая терапия наиболее эффективная опция лечения функциональных неэпилептических расстройств.

Тем не менее, интеграция медицинских и поведенческих методов лечения может быть ключом к более эффективному управлению эпилепсией и лучшему качеству жизни :)

#Эпилепсия #нейробиология #психотерапия

Набор пациентов с фебрильно-ассоциированной эпилепсией (подозрение на синдром Драве)

Информационный пост.

1. Я не пишу пациентам в личку.
2. Я не веду запись на прием самостоятельно или через помощников, запись только через колцентр клиник (указаны в шапке)
3. Я не обещаю золотые горы и что только я смогц помочь окончательно и бесповоротно в вашей ситуации.

Остерегайтесь мошенников и сохраняйте трезвое мышление при онлайн коммуникации.

Сочувствую всем, кто попал в руки продавцов надежд.

*на картинке злонамеренный образ вора в японском творчестве периода Meiji era (1868 - 1912)

Бусты тут
https://www.tgoop.com/boost/drSharkov

"Эпилептологический крокодил"

Нашёл тут старую запись с конференции 2020 года, на которой изображал разные типы приступов (потому что конференция началась, а ее техническая поддержка еще нет :) )

На мой взгляд, очень полезный навык для эпилептологов, позволяющий лучше запоминать отличительные особенности и диагностические критерии

#эпилепсия #приступы #видео

Как вы знаете, я эксперт единственного фонда в России, который занимается распространением информации об эпилепсии и адресной помощью детям и молодым взрослым с этим диагнозом.
Скоро у нас конференция для врачей от фонда «Содружество», посвященная фиолетовому дню.
Будут затронуты наиболее распространённые проблемы в эпилептологии, от орфанных диагнозов до хирургического лечения)
И даже будет специальный гость - Елисей Осин :)

Приходите, будет интересно)

Если у вашего ребёнка есть следующая история, откройте файл:

* История перелома при минимальной травме
* Если ребенку > 2 лет и он не ходил самостоятельно > 3 месяцев
* Если ребенку < 2 лет и он не начал сидеть к 9-му месяцу или не начал ходить к 18-му месяцу

Подробнее https://www.tgoop.com/three_sisters_blog_for_doc/1231

Пост не про "витаминку в каждый дом!", а что многие процессы в организме взаимосвязаны, и со временем наблюдения находят подтверждения (или не находят)

Одним из наиболее часто используемых витаминов в эпилептологии раннего возраста является Витамин B6 (пиридоксин).

Свою популярность он получил в ранних эпилептических энцефалопатиях генетико-метаболической природы (пиридоксин-зависимая эпилепсия).

Немного биологии под спойлером:
Сам В6 является важным кофактором в процессе, посредством которого декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD) преобразует возбуждающий, проэпилептогенный нейротрансмиттер глутамат в ингибирующий, антиэпилептогенный нейротрансмиттер гамма-аминомасляную кислоту (GABA/ГАМК).
Судороги и эпилепсия связаны с низким уровнем ГАМК, поскольку низкий уровень ГАМК приводит к снижению уровня торможения в коре головного мозга.

Эта концепция была установлена ​​у младенцев с пиридоксин-зависимой эпилепсией в дополнение к другим причинам инфантильных спазмов, при этом введение витамина B6 приводило к прекращению приступов.

Кроме того, появились сообщения о взрослых пациентах с подтипами эпилепсии, отличными от пиридоксин-зависимой эпилепсии, у которых наблюдался эпилептический статус, резистентный к противосудорожным препаратам, реагировали на введение пиридоксина последующим прекращением приступов.

В исследовании doi:10.7759/cureus.25669
существовала статистически значимая связь между уровнем пиридоксина в сыворотке крови и контролем судорог.

Текущее исследование однако имело несколько ограничений: небольшой размер выборки, одновариантная статистика (трудно отслеживать путаные переменные, такие как влияние концентраций ПЭП или взаимодействия лекарств на уровень контроля судорог), не было запланированного наблюдения за пациентами после приема пиридоксина (нельзя наблюдать интервальные улучшения в контроле судорог).

Тем не менее, такие данные могут указывать на целесообразность оценки уровня пиридоксина в крови и его контроль в группе резистентных эпилепсий (а вообще требуются мультицентровые исследования на большой выборке, чтобы посмотреть уровень пиридоксина у всех эпи, точно ли сохраняется корреляция).

Стоит отметить, что вне группы пиридоксин-зависимой эпи, эффективность В6 может быть существенно ниже или краткосрочной, так как имеются другие проэпилептогенные механизмы.

Апдейт: есть еще и токсичность от В6, при длительном приеме или в очень больших дозах.

Парадоксально, но наиболее распространенные симптомы, связанные с токсичностью витамина B6, схожи с симптомами дефицита витамина B6. У пациента развивается периферическая сенсорная нейропатия (например, онемение в виде чулок-перчаток на конечностях). Также могут наблюдаться атаксия и нарушение равновесия. Одно крупное исследование показало, что у пациентов также могут наблюдаться гиперестезия, боли в костях, мышечная слабость, онемение и фасцикуляции.

В одном исследовании изучалась роль токсичности пиридоксина на клетках человека: В6 вызывал гибель клеток в зависимости от концентрации и ингибировал ферменты, зависимые от пиридоксаль-5-фосфата. Таким образом, оказывается, что неактивная форма B6, пиридоксин, конкурентно ингибирует активную форму витамина B6, пиридоксаль-5'-фосфат, в результате чего симптомы токсичности витамина B6 имитируют симптомы дефицита витамина B6.

Уровни пиридоксина в сыворотке обычно составляют менее 30 мкг/л. Пациенты с признаками или симптомами невропатии должны проводить исследования скорости нервной проводимости (ЭНМГ).

Ожидать дефицит В6 будем не у всех, он сам по себе не развивается, должны быть предшествующие факторы: например, ограниченный рацион, употребление алкоголя, мальсабсорбциия, целиакия и т.п.

#эпилепсия #витаминки #пиридоксин #наподумать #невсевитаминыполезны