Всем доброго утра, дорогие подписчицы! ☀️

Беременность может сопровождаться некоторыми новыми симптомами, которые пугают женщину, но сопряжены они не с тем что в организме что-то идет не так, а именно с беременностью.

1 В первом триместре Вы можете столкнуться с токсикозом. Отвращение к любимым продуктам, тошнота и даже рвота до 2-3 раз в день. Обычно это проходит к 14-16 неделе. Старайтесь питаться часто, но небольшими порциями, исключить жареное, острое и шоколад. Пейте минеральную газированную воду, многим помогает еда с имбирем.
2 Боль в молочных железах, она может то проходить, то появляться с новой силой. Замените белье на более свободное.
3 Общая слабость, сонливость, раздражительность - следствие изменения гормонального фона.
4 Вздутие и запоры: влияние прогрестерона и позднее увеличившейся матки. (Часто применяется дюфалак, микролакс, свечи глицериновые, фитомуцил, обильное питье, киви, чернослив).
5 Покалывание и онемение ног: беременная матка сдавливает нервные окончания в малом тазу. Пробуйте магний, физическую активность, самомассаж.
6 Боль в спине: носите бандаж для беременных с 20-й недели.
7 Изжога: старайтесь не переедать, не ложиться 2 часа после еды.
8 Варикоз и геморрой: во время беременности значимо меняется кровь, увеличивается объем и густота, тонус вен ухудшается под действием релаксина, прогестерона, на геморрой влияет еще и запор. Старайтесь двигаться, при признаках венозной недостаточности (усталость ног, отечность) - носите компрессионные чулки.

Также в 1 триместре может незначительно повышаться температура. Это также происходит из-за гормональной перестройки.
Беременность - это непростое состояние организма, но он точно к нему может адаптироваться, а в конце этого прекрасного периода Вы встретитесь со своим маленьким родным человечком и токсикоз и боль в спине забудутся.

Даже если будет всё и сразу это лучший период, когда хочешь стать мамой♥️♥️♥️ у меня был токсикоз до 19 недель и я хотела спать сутками, но я знала ради чего это😘🩷 а сейчас уже 32 недели и это лучший период в моей жизни 👍

Всем прекрасного дня, дорогие подписчицы! ☀️

Сегодня хочу поговорить про СПКЯ (Синдром поликистозных яичников).

Основные положения:

1️⃣С этим состоянием мы рождаемся;
2️⃣В зависимости от возраста, веса, питания и физической активности-клиническая картина будет разной;
3️⃣Мультифолликулярные яичники по УЗИ и нормальный цикл с овуляцией - это НЕ СПКЯ, это норма.

К сожалению, не все знают, что данный синдром не только про отсутствие овуляции и нерегулярный цикл, но его наличие повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, гестационного сахарного диабета (диабета беременных), атеросклероза, артериальной гипертензии.

Поэтому СПКЯ - это не болезнь, а образ жизни.

✔️Очень важно подружиться со спортом;

✔️Не переедать углеводы и в принципе поддерживать здоровые пищевые привычки без переедания и без ежедневных вкусных, но бесполезных блюд;

✔️Держать под контролем холестерин (ЛПНП, ЛПВП), глюкозу и гликированный гемоглобин.


🫶Многие мои пациенты уже выполняя эти рекомендации реже страдают отклонениями в цикле, иногда даже для зачатия не требуется стимуляция овуляции.

Невынашивание беременности, такая болезненная и острая тема…

Так уж сложилось, что это один из моих профилей работы. Когда пациент приходит с жалобой на потери беременности, то я стараюсь установить причины.

В таком случае мы более правильно подберем терапию, а не бездумно напишем: «клексан и аспирин» или «ничего не надо».

Работа врача начинается с момента оценки анамнеза пациента, как личного, так и семейного, изучения всех перенесенных операций и сопутствующих заболеваний. Уже на основании этого без анализа мы можем рассчитать повышенный риск тромбоза и назначить НМГ, рассчитать повышенный риск преэклампсии и назначить АСПИРИН.
(*НМГ - это низкомолекулярные гепарины: клексан, фраксипарин, эниксум и др.)

Также на основании беседы мы назначаем необходимое обследование, результаты которого тоже будут являться частью пазла, под названием: правильная терапия.

Она будет у людей с похожими рисками и диагнозами близка, могут быть разные дозы, сроки начала приема препаратов.

Иногда, мне пишут после приема: доктор, а почему Вы не назначили мне клексан, вот у Вас была моя подруга - ей назначили.

Это зависит тоже от показаний.

Однако, в работе с невынашиванием остается очень серьезная проблема-дефицит кадров.
Тема сложная, нужно постоянно искать, копать новые данные, перепроверять старые.
Тема энергозатратная, иногда за неделю нет ни одного НЕ рабочего дня, а за 3 недельный отпуск на деле отдыхаешь 1 неделю.
Ну назвался груздем-полезай в кузов, как говорится 🥹

А еще на мой взгляд есть проблема обесценивая самой проблемы:

«ПОТЕРЯЛА БЕРЕМЕННОСТЬ? Ну и что, еще родишь! До 12 недель беременности вообще не спасают.
Антенатальная гибель плода - бывает, случайность.
Биохимическая? - так это вообще и не беременность даже!
Потери - это все в голове, ты себе внушила.
Лекарство помогло? - это ты себе тоже внушила (ага, мы же женщины совсем чокнутые 😄, простите…)»

Сейчас прочитав это кто-то узнал себя, я это все тоже прекрасно знаю из рассказов пациенток.
Особенно страшно это звучит от женщины у которой случился тромбоз во время беременности, саму беременность пришлось прервать, а её еле спасли.

Но перед беременностью ей тоже говорили: не выдумывай, нет у тебя ничего, пей витамины.

Поэтому мои дорогие, ходите к грамотным врачам по профилю, смотрите на его практику (чем он занимается и что лечит).

P.S.: я тоже бывает назначаю только витамины, потому что нужны только они, а иногда и подключаю тяжелую артиллерию в виде препаратов, когда они нужны.

Но никогда не запугиваю!
Не развожу на анализы!
Не назначаю лишних приемов!
Не выезжаю на теме: все коллеги дураки - только я умная!

Мне хватает людей, желающих попасть и без этих грязных манипуляций.
Постоянно работая, то с невынашиванием, то с бесплодием, то с эндометриозом, то с нерегулярным циклом, то с воспалительными заболеваниями, то с гиперплазией, то с гипоплазией, то с полипами, то с менопаузой, то с тромбозами и другой патологией системы свертывания - я концентрируюсь именно на результате и эффектах от терапии, наверно поэтому люди ко мне и хотят возвращаться и приводить близких.

Моему результату уже 2 месяца и 2 дня. Только благодаря Вам. После 6 замерших. Все возможно!!! Спасибо)))

Ольга Юрьевна, с нетерпением с мужем ждём свою очередь, чтобы попасть к Вам! К сожалению, даже близкие люди в окружении мне говорят, что все твои болячки - это всё в голове. Ты их придумала🙄 а их после ковидда повылазило очень много🥺 на мою удачу и благодаря своей упёртости я встретила Кляус Наталию Андреевну, также моего любимого доктора-ревматолога, кому также не безразлична судьба их пациентов и кто мне Вас и посоветовал! Буквально на днях только это с сестрой обсуждали, что все мои болячки и весь мой анамнез - это всё в голове… такое непонимание со стороны близких и обесценивание проблемы сбивает с ног, конечно! ( да и какая-то инфантильность по отношению к своему здоровью) Но главное, - это твоя уверенность в благополучном исходе! Разумный подход и адекватность. Искать настоящих, компетентных, небезразличных специалистов! Ни в коем случае не бежать от проблемы, а брать ответственность за свою жизнь в свои руки. И только в таком случае и врачей встретишь настоящих с большой буквы! Да и в целом, всё в жизни сложится так, как ты этого задумал!

Почему мужчины умирают раньше?

По статистике средняя продолжительность жизни мужчин в РФ около 65 лет.

Ведущее место в причинах смертей занимает сердечно-сосудистая патология.

Наши мужчины умирают от инфарктов, инсультов, атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии.

Факторы риска развития этих заболеваний: курение, алкоголь, питание и малоподвижный образ жизни.

Женщин от этих заболеваний до менопаузы защищают эстрогены, так как они обладают кардиопротективным эффектом.

Поэтому более серьезная патология у нас развивается намного позже, а если женщина еще и не имеет вредных привычек, то такие заболевания и вовсе могут обойти ее стороной.

Как же помочь мужчинам?

✔️регулярные чек-апы (водите их хотя бы раз в год на исследование биохимического анализа крови с липидограммой, клинического анализа крови, общего анализа мочи, ТТГ, гликированного гемоглобина);
✔️при отклонениях в холестерине (ЛПНП, ЛПОНП)-делать ежегодно УЗИ сосудов шеи (ищем холестериновые бляшки);
✔️помогите ему питаться более правильно (чтобы не есть конфеты и булки - их просто не нужно покупать, чтобы есть рыбу и овощи - они должны быть регулярно в холодильнике);
✔️настаивайте на отказе от курения (есть психотерапия, книги и эффективные таблетки);
✔️контролируйте выпиваемый алкоголь и количество дней с алкоголем;
✔️подключите совместную физическую активность (прогулки, занятия дома, походы в зал).

Всем доброй ночи!
Знаете, что делала весь день и вот только иду спать?
Читала клинические рекомендации, исследования и дополнительно готовилась к выступлению в качестве спикера (завтра дам пароли, явки, буду рада с Вами увидеться на выходных).

Работа врача очень интересна, постоянно что-то читаешь и ищешь, если есть свободный от приема день.

Кстати, подписчица спросила про эндометриоз и бесплодие, так вот, после операции надо уходить в планирование не тратя время на гормоны.

Дорогие подписчицы! ☀️
Завтра я выступаю с лекцией на репродуктивном форуме РЕЯ.


Участие бесплатное, важно зарегистрироваться:

https://bit.ly/3YaX1ZT

Всем доброго дня!
Немного пропала, так как, дорогие подписчицы, были интересные выходные.

1. В субботу утром я пробежала 5км на забеге в пользу поддержки фондов по борьбе с раком молочной железы. (Собранные средства пошли фондам).

2. Потом душ/переоделась и поехала на форум Рея (спасибо большое Вам что пришли и ждали меня).
Я очень довольна мероприятием, своим выступлением и тем, что смогла пообщаться с Вами.

3. Потом сходила на концерт.

В воскресенье занималась проектом ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ и подготовкой нового видео на ютуб.

Дорогие подписчицы, на ютубе для Вас новое видео. Обязательно смотрим, что еще хотели бы видеть в разборах?

https://youtu.be/p0tbiQo8F1o?si=_XD03E9VcNG41GvA

Почему мужчина обязан сдать спермограмму при потере беременности раннего срока или бесплодии даже раньше, чем все обследования пройдёт женщина?

1 Причина сложившейся ситуации может 50/50 зависеть от обоих партнеров, особенно в случае с бесплодием.
2 Именно женщина берет на себя удар при неразвивающейся беременности: идет на выскабливание, пьет антибиотики, испытывает дискомфорт от кровянистых выделений и спазмов. (Про психологический аспект вообще молчу).
3 Во многих случаях мужского бесплодия мы можем помочь и женщине не придется стимулироваться гормонами в программе ЭКО, ждать получатся эмбрионы или нет.
4 С невынашиванием тоже: можно попробовать понизить и фрагментацию сперматозоидов и повысить морфологию. Женщина в итоге избежит очередной потери беременности.
5 Ну и для собственного здоровья, ведь нарушения в спермограмме, а точнее патологический процесс, который их вызвал может в последующем привести и к половой дисфункции.

Про обследования мужа подробнее говорила в этом посте.

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️🍂

Сегодня в очередной раз поговорим об эндометриозе, которым я, кстати, занимаюсь много лет и весьма успешно у своих пациентов. Многие в стойкой ремиссии, большинство забеременели и выносили своих долгожданных деток.

Итак, для начала хочу напомнить: ЭНДОМЕТРИОЗ И ЭНДОМЕТРИТ - это РАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ!

Эндометриоз - это процесс при котором ткань, похожая на эндометрий растет за пределами эндометрия.

Он может расти на маточных трубах, яичниках, кишечнике, брюшине, мочевом пузыре, мочеточниках, прорастать матку и даже встречаться в других органах (легких).

Ткань эндометриоза каждый месяц меняется под действием гормонов и кровоточит во время менструации, провоцируя воспаление, боль и образование спаек.

Эндометриоз повреждает сперматозоиды, яйцеклетку и маточные трубы.

Если взять 10 женщин, страдающих бесплодием, то у 4 из них причина будет в эндометриозе.

В таком случае им может быть рекомендована операция, где хирург попытается максимально убрать видимые очаги эндометриоза.
Такое вмешательство повысит шансы на зачатие в первые 6 месяцев после операции.
Поэтому, назначение препаратов и отсрочка беременности после операции, как правило, не имеет смысла.
Исключение ситуации, когда Вам требуется восстановление: удалили миому со вскрытием матки/внутриматочную перегородку.

В случаях, когда беременность пока не планируется, но есть симптомы, например боль, мажущие выделения или обильная менструация - требуется медикаментозное лечение, а не операция.

Всем прекрасного начала недели, мои дорогие и прекрасные подписчицы! ☀️

Я вот всегда удивляюсь, что многим пишут плохие комментарии, критикуют, а у меня практически такого нет, здорово, что мы с Вами на одной волне и не питаемся негативной энергией.

Сегодня расскажу Вам про внутриматочные методы контрацепции - это противозачаточные средства с обратимым эффектом и длительным сроком службы от 3 до 10 лет.

Негормональные внутриматочные спирали содержат в составе медь, иногда золото, что увеличивает срок службы.
Механизм действия основан на выводе сперматозоидов из строя: медь влияет на структуру цервикальной слизи, препятствуя прохождению сперматозоидов, а также обладает спермицидным свойством.

Внутриматочные системы, содержащие левоногестрел: Мирена, Kyleena, относятся к гормональным методам контрацепции.
Левоногестрел - гестаген, подавляет рост эндометрия, способствует изменению цервикальной слизи, что снижает ее проницаемость для сперматозоидов.
ВМС имеют очень высокую эффективность.
Индекс Перля (количество беременностей на 100 женщин) составляет примерно 0.2%.

Из-за того, что ЛНГ-ВМС мало влияет на гипоталамо-гипофизарную функцию в 75% случаев у женщин может сохраняться овуляция.

Скудная менструация или ее отсутствие является вариантом нормы, так как обратимо подавляется рост эндометрия (отторгаться нечему).

Именно поэтому гестаген-содержащие ВМС могут применяться для лечения гиперплазии эндометрия и обильных менструаций.
Гормон-содержащие ВМС уменьшают тазовую боль, связанную с эндометриозом.

Мирена может применяться в терапии аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Перед установкой врач собирает анамнез, забирает мазок на ИППП:

-Neisseria gonorrhoeae (нейсерия гонорея),
-Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис),
-Thrichomonas vaginalis (трихомонада вагиналис),
-Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум);

И исследует PAP-тест.

При осмотре может быть рекомендовано сдать тестирование на выявление бактериального вагиноза и кандидоза (фемофлор16), проводим pH -метрию.
Все выявленные отклонений нужно вылечить до введения ВМС.
В ходе опроса врач может рекомендовать другие методы обследования: УЗИ органов малого таза, молочных желез, биохимический анализ крови и консультации смежных специалистов.

Факты о ЛНГ-ВМС:
- могут применяться у нерожавших женщин;
- могут применяться при грудном вскармливании;
- могут назначаться женщинам с генетической тромбофилией, но требуется более тщательное наблюдение.

На мой взгляд ВМС - очень хороший метод контрацепции, бывают конечно ситуации перемещения контрацептива, его выпадения или ситуации, когда на фоне ВМС длительно идут мажущие выделения, но, к счастью, это встречается не слишком часто.

Помните героиню сериала Секса в большом городе, которой гинеколог выписал антидепрессанты из-за дискомфорта в области влагалища?
Так вот это не художественная выдумка.

Есть такое состояние как вульводиния.
Проявляется оно длительной болью или дискомфортом вокруг вульвы. Вы можете испытывать боль, жжение или раздражение, иногда это сохраняется и при половом акте и делает его малоприятным.

Мазки при вульводинии чистые или имеют совсем незначительные отклонения, которые никак не могут вызывать выраженную симптоматику.

Вульводинию нужно лечить, иначе симптомы будут только усиливаться.

Что мы применяем для лечения?

✔️ Антидепрессанты;
✔️ Местные анестетики;
✔️ Антигистаминные препараты;
✔️Физиотерпапия и работа с мышцами тазового дна;
✔️ Когнитивно-поведенческая терапия;


Вульводиния не лечится антибиотиками или антисептиками, к сожалению, я часто сталкиваюсь с тем, что пациенту назначили свечи - они не помогли, назначили другие, потом назначили антибиотики перорально, а симптомы как были так и остаются.

Легко столкнуться с вульводинией после стресса: бесплодие, невынашивание, неудача в личных отношениях, травмирующий половой акт, жизненные ситуации, повлекшие развитие депрессии или тревожного расстройства.