التعامل مع مريض السكري يحتاج إلى فهم طبيعة المرض واتباع خطوات محددة للحفاظ على صحة المريض ومنع حدوث المضاعفات. هنا أهم النقاط:

1. التوعية بالمشكلة الصحية

تعريف المريض وأسرته بطبيعة المرض وأهمية الالتزام بالعلاج والنظام الغذائي.

التحدث عن المضاعفات المحتملة إذا لم يتم السيطرة على مستوى السكر.


2. النظام الغذائي

تناول وجبات صغيرة ومتوازنة على مدار اليوم.

الابتعاد عن السكريات البسيطة (مثل الحلويات والمشروبات الغازية) والتركيز على الكربوهيدرات المعقدة (مثل الحبوب الكاملة).

تناول الخضروات الطازجة والبروتينات قليلة الدهون.

شرب كميات كافية من الماء وتجنب المشروبات السكرية.


3. التمارين الرياضية

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (مثل المشي يومياً لمدة 30 دقيقة)، لأنها تساعد في تحسين حساسية الأنسولين.

يجب مراقبة مستوى السكر قبل وبعد التمرين لتجنب حدوث انخفاض حاد في السكر.


4. مراقبة مستوى السكر في الدم

استخدام جهاز قياس السكر بشكل منتظم (قبل الوجبات وبعدها).

الاحتفاظ بسجل للقراءات ومشاركتها مع الطبيب.


5. العلاج الدوائي

الالتزام بمواعيد الأدوية (سواء كانت أقراص أو حقن أنسولين).

استشارة الطبيب في حالة وجود أعراض جانبية أو عدم استقرار مستويات السكر.


6. إدارة الحالات الطارئة

انخفاض السكر (Hypoglycemia):

أعراضه: رعشة، تعرق، تسارع ضربات القلب، ضعف أو إغماء.

العلاج: تناول سكر سريع الامتصاص (مثل عصير الفواكه أو قطعة حلوى) ثم وجبة صغيرة تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين.


ارتفاع السكر (Hyperglycemia):

أعراضه: عطش شديد، جفاف الفم، كثرة التبول، إرهاق.

الحل: شرب الماء بكثرة، قياس السكر، ومراجعة الطبيب إذا كان مرتفعًا جدًا.



7. الاعتناء بالقدمين

فحص القدمين يومياً للتأكد من عدم وجود جروح أو تقرحات.

تجنب المشي حافي القدمين واختيار أحذية مريحة.

زيارة الطبيب فوراً عند ملاحظة أي مشاكل.


8. المتابعة الدورية

زيارة الطبيب بانتظام لتقييم الحالة وضبط الجرعات.

إجراء تحاليل دورية (مثل السكر التراكمي A1C، ووظائف الكلى).


9. الدعم النفسي

تشجيع المريض على الالتزام بالخطة العلاجية.

توفير بيئة داعمة من الأسرة والمجتمع.


إذا تحتاج تفاصيل إضافية عن أي نقطة، اسألني مباشرة.

في تحليل صورة الدم CBC في حالة ارتفاع ال WBCs الي اعلي من الطبيعي بشكل مبالغ فيه

هناك احتمالان
تكون Leukemia
او Leukemoid reaction (رد فعل عنيف من جهاز المناعة ضد ال infection )

للتفرقة بين الحاليتن معملياً نفحص ال Leukocytic Alkaline phosphatase حيث يكون طبيعي في حالة ال leukemia ويكون مرتفع في حالة ال Leukemoid reaction

#معلومات_دوائية 💊

📚يُعتبر دواء سيفيميلين Cevimeline هو الخط العلاجي الأول لمعالجة جفاف الفم Xerostomia الناتج عند الأصابة بمتلازمة شوغرن Sjogren's syndrome.

نصائح وأمور مهمة تخبرها لمريض يستعمل لأول مرة هذا الشكل من الأدوية Dry powder inhaler DPI/ Disks :

👈 ممنوع غسل اي جزء من البخاخ ، بل يتم مسح الجزء الذي خرج منه البودرة فقط .
👈 عند الإستعمال يفضل يكون البخاخ في وضع أفقي .
👈ممكن تسبب بحة الصوت hoarse voice .
👈ممنوع الزفير(التنفس في الجهاز) ، بل الشهيق فقط اي سحب المادة الفعالة للفم .
👈 بعد الإستعمال يفضل إغلاق الفم مدة 10 ثواني ثم التنفس طبيعي عادي .
👈 بعد الإستعمال يتم مسح الفم لأن ممكن تسبب فطريات على الفم ويفضل إستخدام غسولات الفم والمضمضة .
👈 لن يشعر بطعم او رائحة المادة الفعالة عادي جداً في نوع هذا .
👈 يخزن البخاخ في درجة حرارة الغرفة و ممنوع يخزن في مكان فيه رطوبة .

^

👆🏻حل هذي الوصفه📝✅

1- Augmentin tab💊
مضاد حيوي💊
1*2*7D
مرتين في اليوم لمدة 7 أيام

2- panadol 500mg tab💊
مسكن للألم🥴والصداع 🤕وخافض للحراره🤒
1*2*3D
مرتين في اليوم لمدة 3 أيام

3- Vit C 1000mg🍺
فيتامين سي
1*1*3week
مره في اليوم لمدة 3 أسابيع
4-Martix tab💊
فيتامينات ومعادن
1*1
مره في اليوم

بعض الادويه نلقي رموز عليها مثل
IR ، MR, XR, CR, SR , DS
شو تعني هذي الرموز ؟؟

*بدايه كل شكل للدواء سواء كان اقراص او امبول او كبسول او مرهم..الخ يحتوي ع الماده الفعاله ومواد مضافة.
المواد المضافه هي التي تتحكم بخروج وتحرر الماده الفعاله من داخلها .

*طيب كيف المواد المضافه تتحكم بتحرر الدواء (الماده الفعاله ) ؟
تخليه اما يتحرر مباشره IR وهي اختصار ل
immediated release
او تحرر معدل MR
modified release...

*ال IR :تعني ان المواد المضافه تسمح للماده الفعاله بالتحرر المباشر دون تأخير بالانحلال او الامتصاص ويعطي مفعول سريع لفتره قصيره وهذا عليه اغلب الادويه لذا نلقي الرمز IR مكتوب عليها وتلاقيه يستخدم من ثلاث الي اربع مرات باليوم ..

الصيادله أضافو مواد وخلو الدواء بدل ماكان يتحرر بسرعه ويعطي مفعول قصير خلوه يتحرر ببطء ويعطي مفعول طويل وسمو هذه العمليه MR اختصار ل modified release
:تعني التحرر المعدل لذا تلاقي هذه الادويه تستخدم من مره الي مرتين باليوم ويندرج تحت عملية ال MR عدة عمليات منها

* ال XR اختصار ل
extended release
:وتعني تحرر الدواء ببطء ولفتره طويله مثل جلكوفاج اكس ار ..

* ال CR اختصار ل
CONTROLED RELEASE
:وتعني تحرر الدواء بتحكم .. يعني اضافو طبقتين للدواء طبقة تتحرر مباشرة وطبقة تتحرر ببطء مثل ال zyflo CR

* ال SR اختصار ل
sustained release
:تعني تحرر ممتد المفعول مثل oxybral

* ال DS :اختصار ل
Dauble stress
:تعني مضاعف القوة مثل السبترين Ds

في فحص صورة الدم CBC يجب فحص الحديد Serum iron وكذلك فحص مخزون الحديد Ferritin حيث يحدث نقص الحديد ومخزون الحديد في ثلاث مراحل مهمة وهي
١. الحالة الأولى
عند فحص صورة الدم يوف نجد كل من حجم كريات الدم الحمر MCV طبيعي وكذلك فحص تركيز الهيموغلوبين MHC طبيعي وفحص الحديد طبيعي مع وجود نقص في مخزون الحديد Low serum ferritin وهذا يدل على حالة نضوب الحديد Iron depletion مع ملاحظة نسبة الهيموغلوبين طبيعية Hemoglobin Hgb normal
٢. الحالة الثانية
عند فحص صورة الدم كذلك سوف نجد كل من معدل حجم الدم MCV وتركيز الهيموغلوبين MHC طبيعي مع إنخفاض الحديد Low iron ومخزون الحديد Low ferritin وهذا يدل على نقص الحديد Iron defciency مع ملاحظة نسبة الهيموغلوبين طبيعية Hemoglobin Hgb normal
٣. أما الحالة الأخيرة
فيحدث إنخفاض في معدل حجم كريات الدم الحمر MCV مع انخفاض في تركيز الهيموغلوبين MHC مع أنخفاص كل من الحديد ومخزون الحديد وهذا يدل على حالة فقر الدم نقص الحديد الشديد Iron defciency anemia مع إنخفاض نسبة الهيموغلوبين في الدم Low hemoglobin concentration

ما هو تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin)؟

تلعب كريات الدم البيضاء دورًا أساسيًا في الدفاع عن الجسم ضد الأجسام الغريبة أو العدوى.
ويُعّد الكالبروتكتين (Calprotectin) أحد البروتينات التي يتم إفرازها من قبل بعض أنواع خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن محاربة العدوى البكتيرية أو الفطرية في الجسم، إذ يتم تنشيط هذا البروتين نتيجة لحدوث التهاب في الجسم بغض النظر عن السبب المؤدي لذلك.

لماذا يتم عمل تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin)؟

قد يطلب الطبيب من المريض إجراء هذا التحليل عند ظهور أعراض، مثل: ألم في منطقة أسفل البطن، والإسهال المائي أو الدموي، وارتفاع الحرارة، والنفخة، والشعور بعدم الارتياح لمدة طويلة.
ويساهم تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin) في الكشف عن إمكانية وجود التهاب في الأمعاء.
إذ يساعد في التمييز بين داء الأمعاء الالتهابي ومتلازمة القولون العصبي عند استخدامه بالاقتران مع طرق التشخيص الأخرى، بما في ذلك التنظير، وفحص الأنسجة، واختبارات التصوير.
كما يساعد تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin) في تحديد خطوات التشخيص اللاحقة ومدى ضرورة اللجوء للتنظير.

كيف يتم إجراء تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin)؟

يتم إجراء تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin) عن طريق قياس نسبة هذا البروتين في البراز، إذ يتم أخذ عينة من براز المريض بعد وضعها في قارورة معقمة وأخذها إلى المختبر لفحصها.

نتائج تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin) ودلالاتها

فيما يأتي توضيح لنتائح تحليل الكالبروتكتين (Calprotectin):

1. النتيجة أقل من 50 ميكروغرام/غرام

تُعّد نتيجة التحليل سلبية إن كانت نسبة الكالبروتكتين (Calprotectin) أقل من 50 ميكروغرام/ غرام.
وفي حال استمرار الأعراض مع عدم ارتفاع هذه النسبة قد تكون دلالة على وجود مرض آخر غير داء الأمعاء الالتهابي، مثل: حساسية الطعام، أو متلازمة القولون العصبي، لذا يتوجب اللجوء إلى فحوصات أخرى لتشخيص الحالة بشكلٍ دقيق.

2. النتيجة بين 50 إلى 120 ميكروغرام/غرام

يشير تركيز الكالبروتكتين (Calprotectin) بين 50 إلى 120 ميكروغرام/غرام إلى وجود التهاب خفيف في الجسم.
وتمثل هذه النتيجة حالة التهابية خفيفة بعد مرحلة علاج داء الأمعاء الالتهابي، أو نتيجة لاستخدام بعض الأدوية، مثل: الأسبرين.

3. النتيجة أعلى من 120 ميكروغرام/غرام

هذا يشير إلى وجود مرض التهابي في الجهاز الهضمي، لذا يفضل القيام بفحوصات أخرى لتحديد سبب الالتهاب.

#معلومات_دوائية 💊

📚Hiccup
الفهقه او الفواق

🔹تكون بسبب تقلص مفاجئ لا إرادي في الحجاب الحاجز في نفس الوقت الذي يحدث فيه تقلص في صندوق الصوت ، أو الحنجرة ، وإغلاق كلي ل vocal cords. وينتج عن ذلك اندفاع مفاجئ للهواء من الرئتين ، وإصدار صوت Hic هتش😱.


🔹اغلب الحالات تتماثل للشفاء تلقائيا لكن اذا استمرت الحالة ولم تتماثل للشفاء تلقائيا

📚العلاج
طبعا
💊Chlorpromazine is the drug of choice.
25-50 mg (IV) or IM
🔹لمنع انخفاض الضغط الذي يسببه هذا الدواء يفضل إعطاء المريض
500-1000 mL of IV fluid
----------------------------
أيضا يمكن استخدام
💊Baclofen
💊nifedipine
💊Phenytoin
💊Metoclopramide
💊haloperidol

🔶تعريف كسل الغدة الدرقية:
🔸يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تقوم الغدة الدرقية بإنتاج ما يكفي من الهرمونات لتلبية احتياجات الجسم؛ مما يؤدي إلى تباطؤ في بعض وظائف الجسم.

🔷مسميات أخرى للمرض:
🔹كسل الغدة الدرقية😢
🔹خمول الغدة الدرقية😴
🔹قصور الغدة الدرقية😦

#معلومات_دوائية 💊

💊Montelukast
📚دواء الـ Montelukast المستخدم في مرض الـ Asthma ، أحياناً يأتي المريض الى الصيدلية ويطلب الدواء ونحن كصيادلة واجبنا أن نقدم له معلومتين هامتين وهي :-

🔹الأولـــى :
🔻الافضل أخذ هذا الدواء ليلاً " قبل النوم " والسبب في ذالك أن هذا الدواء يصل أعلى فعاليه له في منتصف الليل " حيث أن أعراض الربو تبدأ في اواخر الليل وحتى الصباح "

🔹الثانيــة
🔻أخذ الدواء قبل الأكـل بساعه ، الا إذا كان المريض يشتكي من سوء هضم فيأخذه بعد الأكل بساعتين

🔴» هـل تعلـم أن مُعظم النسـاء الحوامـل يعانين من " #تضخم_الأنـف " خلال الحمـل !

✔- و السبب هو التبدلات الهرمونيـة وخاصة في هرمون #الأستروجيـن الذي يرتفع و يسبب زيادة تدفق الـدم في الأوعية الدموية بالأغشية المخاطية !

🚫 حذاري من هذه الأخطاء الطبيه.
♻️ معروف عندنا حقنة دواء ال(Lincomycin) وتعطى هذه
الحقنة اما عضل(IM) او وريد(IV).
✔ أولاً / فيالة ال(Lincomycin) عباره عن (600mg لكل 2ml) من الماء المعقم.
✔ ثانياً / اذا اعطينا حقنة ال(Lincomycin) عضل (IM) لا توجد إشكالية.
✔ ثالثاً / الإشكالية الكبرى والخطر الأكبر هو أن نعطي حقنة ال(Lincomycin) وريدياً مباشره (IV Bolus).
⬅️ اذا أعطيت حقنة ال(Lincomycin) مباشرةً للوريد قد يروح فيها المريض( يحدث هبوط في ضغط الدم وأيضاً يتوقف القلب وتتوقف الرئتين عن العمل ويموت المريض).
✔ رابعاً / الصحيح عند إعطاء حقنة ال(Lincomycin) وريدياً ولكن داخل المغذيه(iv infusion) كيــــــــــــــــف ؟
⬅️ الأمريكان يقولون اذا كانت فيالة ال(Lincomycin 1000mg) لازم نخففها في مغذيه(100ml) ويكون التقطير لمدة ساعه.
⬅️ واذا كانت فيالة ال(Lincomycin 2000mg) لازم نخففها في مغذيه(200ml) ويكون التقطير لمدة ساعتين.
⬅️ والمتوفر لدينا في السوق هو عباره عن (Lincomycin 600mg) لازم نخففها في مغذيه(60ml) ويكون التقطير لمدة (36 دقيقه).
♻️ لماذا هذا الشرط في إعطاء دواء ال(Lincomycin) وريدياً داخل مغذيه وليس وريدياً مباشره؟
❌ لكي لا يدخل المريض في (cardiopulmonary arrest and hypotension) كما قلنا في النقطه الثالثه.
References:
➺ Uptodate 2022
➺ Lexicomp 2022
➺ Micromedex Ref
➺ Medscape

#سؤال_سريع

ماهو المضاد الحيوي الذي يستخدم بشكل موضعي فقط واذا تم اعطائه جهازياً يسبب فقر دم !



الكلورامفينيكول (Chloramphenicol)

🔶️ فقرة معلومة سريعة
هناك ملاحظات هامة قبل عملية الأنببة الرغامية Intubation:
1-التأكد من عدم وجود فك او اسنان اصطناعية.
2-التأكد من حجم التيوب.
3-التأكد من وظائف التيوب.
4-التأكد من اللارينكوسكوب.
5-التأكد من توفر اداة stylet.
6-توفر مرخي العضلات مثل سكولين.
7-توفر مخدر موضعي مثل lidocaine.
8-التأكد من ضغط الدم والضغط في داخل الدماغ.
9-توفر سرنجة هواء.

بنت صوتها ناعم وعيونها كما في الصورة وقصيرة
ماالتشخيص؟

✅التشخيص هو تكون العظم الناقص (osteogenesis imperfecta)
❇️يتميز بصلبة زرقاء bule sclera ومشاكل عظمية ويشيع فيه حدوث تصلب ركابة الأذن (otosclerosis)