وَٱصۡبِرۡ فَإِنَّ ٱللَّهَ لَا يُضِيعُ أَجۡرَ ٱلۡمُحۡسِنِينَ

الصورة معبرة… 👌
بعد أن كان penicillin أحد أعظم التطورات في الطب العلاجي  أصبح الآن كهلاً  لايكاد يرى له فعالية بسبب المقاومة البكتيرية له ، وتم إستبداله بمجموعات أخرى من المضادات الحيوية .

حالة سريرية
🍂 رجل يبلغ من العمر 46 عامًا يعاني من الغشي #syncope عند النهوض من السرير.
كان المريض يشعر بالضعف خلال الأيام القليلة الماضية وكان يعاني من ضيق في التنفس وانزعاج في الصدر.
عانى من عدوى في الجهاز التنفسي منذ أسبوعين، لكنه لم يقم بزيارة الطبيب في ذلك الوقت.
السوابق المرضية ارتفاع ضغط الدم، مضبوط باستخدام lisinopril.
القصة العائلية داء الشريان التاجي CAD.
تخطيط #القلب في الصورة.

#الإجابة🌿
يُظهِر تخطيط القلب لهذا المريض نظما جيبيًا طبيعيًا؛ وتغيرات دورية في شكل وارتفاع موجات QRS من نبضة إلى أخرى (يمكن ملاحظته في V1)، وهو ما يُعرف باسم التناوب الكهربائي.
التناوب الكهربائي هو نتيجة نوعية ولكنها ضعيفة الحساسية (غالبًا ما تكون غير موجودة) للانصباب التاموري مع السطام القلبي؛ وينتج عن تغيير القلب لموضعه داخل الكيس التاموري المملوء بالسوائل مع كل نبضة. مركبات QRS منخفضة الفولتاج (على سبيل المثال، <10 مم في الأسلاك الأمامية)، كما هو موضح في هذا المريض، هي نتيجة متوسطة الحساسية ونوعية بشكل معتدل للانصباب التاموري الذي ينتج عن إضعاف الإشارات الكهربائية القلبية بواسطة السائل داخل الكيس التاموري.

العدوى الفيروسية هي سبب شائع لالتهاب التامور الحاد، من المحتمل أن يكون هذا المريض قد عانى من تراكم بطيء للسوائل داخل الجوف التاموري، مما يؤدي إلى أعراض تطورية من الضعف وضيق التنفس وعدم الراحة في الصدر.
في النهاية، يضغط السائل على حجرات القلب اليمنى ذات الضغط المنخفض نسبيًا ويحد من الملء الانبساطي، مما يؤدي إلى انضغاط تحت حاد.
مع عدم قدرة حجرات القلب اليمنى على الملء، يتم توصيل كمية أقل من الدم إلى الجانب الأيسر من القلب وينخفض النتاج القلبي، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم والأعراض المصاحبة (على سبيل المثال، الدوار والإغماء).
يتطلب العلاج بزل التامور الطارئ لتخفيف ضغط التامور واستعادة تدفق الدم في الحجرات القلب.

#مناقشة الإجابات الأخرى

(الاختيار A) يبطئ الأدينوزين لفترة وجيزة التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية ويستخدم في علاج تسرع القلب فوق البطيني SVT، وخاصة AVNRT.

(الاختيار B) يتمتع الأميودارون بتأثيرات مضادة لاضطراب النظم على نطاق واسع ويمكن استخدامه لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني VT وتسرع القلب البطيني أحادي الشكل.

(الاختياران C وE) يتم علاج الرجفان الأذيني AF عادة بمضادات التخثر (مثل تسريب الهيبارين) لتقليل خطر الخثار وحاصرات بيتا(مثل ميتوبرولول) لإبطاء معدل ضربات القلب.

(الاختيار D) يتم استخدام سلفات المغنيسيوم عن طريق الوريد لعلاج تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال، الناتج عادة عن تطاول QT بشكل مفرط.

(الاختيار G) يتم استخدام تقويم نظم القلب المتزامن لبعض اضطرابات نظم القلب (مثل الرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية، وتسرع القلب البطيني أحادي الشكل المستقر) إلى نظم جيبي طبيعي.

🔅كثير نسمع جملة انو فلان ما كان فيه شي ..راح ع المشفى عطوه إبرة قام مات😳😱

ايش ممكن تكون هذه الإبرة وايش كان لازم نعمل قبل ما ناخدها⁉️🤔

🔴 لا تاخد إبرة سيفترياكسون (روزفليكس/روس) بدون اختبار تحسس.

🔅اختبار تحسس بعدين إبرة الروس.👌

🔅حتى لو آخدها قبل ومو عاملة تحسس، ممكن يصير في تحسس بالمرات القادمة.

لا تنسى اختبار التحسس

💠 هناك بعض الأجسام التي تنتج رد فعل مناعي تحسسي مفرط اتجاه الروس، مما يؤدي إلى وهط وعائي، فتتوسع الأوعية الشعرية في الرئتين بسبب إفراز الهيستامين، وتمتلئ الرئة بالسوائل وبعدها موت المريض بشكل مفاجئ اختناقاً😧😔.

📣اختبار التحسس يا جماعة📣

نشرحلكم شنو يعني العلاج الجيني حتى تعرفون شنو هذا العلاج الجديد الي سعره 4 مليار

*مركز القرارات بالخلية هو المادة الوراثية DNA

فمثلاً لون عيونك مسؤول عنه جين يقوم بتصنيع الصبغة في قزحية العين

الهيموغلوبين كذلك مسؤول عنه جين يقوم بتصنيعه

عند مرضى الثلاسيميا أو البيتا ثلاسيميا لا يوجد هذا الجين وبالتالي يعانون طيلة حياتهم من مرض فتاك يدمر حياتهم

الحلول

إما نقوم بتعويضهم بدم جيد كل فترة أو نقوم بزراعة نخاع عظم جديد لهم أو ببساطة نعوض الجين المفقود لديهم

إذن أول خطوة يجب أن نعرف ماهو هذا الجين وبمعنى أصح يجب أن نعرف الشفرة الوراثية الموجودة في الجين

الخطوة الثانية: نعطيهم هذا الجين

تصور أننا نعطي هذا الجين عن طريق الفم سيتكسر بالمعدة ويتلف

إذن لابد أن نعطيه عن طريق الدم بالحقن

ولكن يجب أن يذهب هذا الجين لنخاع العظم فكيف ذلك

نأتي بفيروس يستطيع أن يصيب نخاع العظم ونضع فيه الجين وعندما يذهب هذا الفيروس من خلال الدم إلى نخاع العظم يبدأ يغزو خلايا النخاع ويضع فيها الجين المحفوظ فيه

يبدأ هذا الجين بتصنيع بروتين الغلوبين الذي يحتاجه مرضى الثلاسيميا وبهكذا تكون إنحلت المشكلة لديهم

والحمد لله

#معلومات_دوائية 💊

📚الكاربامازيبين ( Carbamazepine )
🔹اغلاق قنوات الصوديوم ( +Na ) فقط في الدماغ ⬅️ في علاج الصرع ( Epilepsy )

📚الفينيتوئين ( Phenytoin )
🔹اغلاق قنوات الصوديوم ( +Na )الموجودة :
1️⃣في الدماغ ⬅️ في علاج الصرع ( Epilepsy )
2️⃣في القلب ⬅️ في علاج اضراب نظم القلب ( Arrhythmia )

التمر

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جبت لكم بوت جديد و حقيقي لربح عملة اسمها التون سعر العمله الان مايقارب 7دولار البوت مجاني و غير كذا اللعبه حلوه و بسيطة
هذا الرابط تبعها

https://www.tgoop.com/GoblinMine_bot/start?startapp=7125217382

هذا اثبات سحب من البوت

صباح الخير
للي سألوا في البوت عن هذا البوت الان راح ارسل فيديو من اليوتيوب موضح لطريقه اللعب فيه

التعامل مع مريض السكري يحتاج إلى فهم طبيعة المرض واتباع خطوات محددة للحفاظ على صحة المريض ومنع حدوث المضاعفات. هنا أهم النقاط:

1. التوعية بالمشكلة الصحية

تعريف المريض وأسرته بطبيعة المرض وأهمية الالتزام بالعلاج والنظام الغذائي.

التحدث عن المضاعفات المحتملة إذا لم يتم السيطرة على مستوى السكر.


2. النظام الغذائي

تناول وجبات صغيرة ومتوازنة على مدار اليوم.

الابتعاد عن السكريات البسيطة (مثل الحلويات والمشروبات الغازية) والتركيز على الكربوهيدرات المعقدة (مثل الحبوب الكاملة).

تناول الخضروات الطازجة والبروتينات قليلة الدهون.

شرب كميات كافية من الماء وتجنب المشروبات السكرية.


3. التمارين الرياضية

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (مثل المشي يومياً لمدة 30 دقيقة)، لأنها تساعد في تحسين حساسية الأنسولين.

يجب مراقبة مستوى السكر قبل وبعد التمرين لتجنب حدوث انخفاض حاد في السكر.


4. مراقبة مستوى السكر في الدم

استخدام جهاز قياس السكر بشكل منتظم (قبل الوجبات وبعدها).

الاحتفاظ بسجل للقراءات ومشاركتها مع الطبيب.


5. العلاج الدوائي

الالتزام بمواعيد الأدوية (سواء كانت أقراص أو حقن أنسولين).

استشارة الطبيب في حالة وجود أعراض جانبية أو عدم استقرار مستويات السكر.


6. إدارة الحالات الطارئة

انخفاض السكر (Hypoglycemia):

أعراضه: رعشة، تعرق، تسارع ضربات القلب، ضعف أو إغماء.

العلاج: تناول سكر سريع الامتصاص (مثل عصير الفواكه أو قطعة حلوى) ثم وجبة صغيرة تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين.


ارتفاع السكر (Hyperglycemia):

أعراضه: عطش شديد، جفاف الفم، كثرة التبول، إرهاق.

الحل: شرب الماء بكثرة، قياس السكر، ومراجعة الطبيب إذا كان مرتفعًا جدًا.



7. الاعتناء بالقدمين

فحص القدمين يومياً للتأكد من عدم وجود جروح أو تقرحات.

تجنب المشي حافي القدمين واختيار أحذية مريحة.

زيارة الطبيب فوراً عند ملاحظة أي مشاكل.


8. المتابعة الدورية

زيارة الطبيب بانتظام لتقييم الحالة وضبط الجرعات.

إجراء تحاليل دورية (مثل السكر التراكمي A1C، ووظائف الكلى).


9. الدعم النفسي

تشجيع المريض على الالتزام بالخطة العلاجية.

توفير بيئة داعمة من الأسرة والمجتمع.


إذا تحتاج تفاصيل إضافية عن أي نقطة، اسألني مباشرة.

في تحليل صورة الدم CBC في حالة ارتفاع ال WBCs الي اعلي من الطبيعي بشكل مبالغ فيه

هناك احتمالان
تكون Leukemia
او Leukemoid reaction (رد فعل عنيف من جهاز المناعة ضد ال infection )

للتفرقة بين الحاليتن معملياً نفحص ال Leukocytic Alkaline phosphatase حيث يكون طبيعي في حالة ال leukemia ويكون مرتفع في حالة ال Leukemoid reaction

#معلومات_دوائية 💊

📚يُعتبر دواء سيفيميلين Cevimeline هو الخط العلاجي الأول لمعالجة جفاف الفم Xerostomia الناتج عند الأصابة بمتلازمة شوغرن Sjogren's syndrome.

نصائح وأمور مهمة تخبرها لمريض يستعمل لأول مرة هذا الشكل من الأدوية Dry powder inhaler DPI/ Disks :

👈 ممنوع غسل اي جزء من البخاخ ، بل يتم مسح الجزء الذي خرج منه البودرة فقط .
👈 عند الإستعمال يفضل يكون البخاخ في وضع أفقي .
👈ممكن تسبب بحة الصوت hoarse voice .
👈ممنوع الزفير(التنفس في الجهاز) ، بل الشهيق فقط اي سحب المادة الفعالة للفم .
👈 بعد الإستعمال يفضل إغلاق الفم مدة 10 ثواني ثم التنفس طبيعي عادي .
👈 بعد الإستعمال يتم مسح الفم لأن ممكن تسبب فطريات على الفم ويفضل إستخدام غسولات الفم والمضمضة .
👈 لن يشعر بطعم او رائحة المادة الفعالة عادي جداً في نوع هذا .
👈 يخزن البخاخ في درجة حرارة الغرفة و ممنوع يخزن في مكان فيه رطوبة .

^

👆🏻حل هذي الوصفه📝✅

1- Augmentin tab💊
مضاد حيوي💊
1*2*7D
مرتين في اليوم لمدة 7 أيام

2- panadol 500mg tab💊
مسكن للألم🥴والصداع 🤕وخافض للحراره🤒
1*2*3D
مرتين في اليوم لمدة 3 أيام

3- Vit C 1000mg🍺
فيتامين سي
1*1*3week
مره في اليوم لمدة 3 أسابيع
4-Martix tab💊
فيتامينات ومعادن
1*1
مره في اليوم