Поскольку нынче ходит-бродит по округам микоплазменная пневмония (я с ней в армии в 90-х сталкивался, были вспышки по 100-150 человек), предлагаю отличный разбор в двух частях от Дарьи Карташевой - что такое микоплазма и почему у неё так хорошо получаются пневмонии. А нам с ней особо сделать ничего не выходит.

Часть 1

Часть 2

Число больных сахарным диабетом в мире превысило 800 млн человек

В ходе первого, как полагают сами авторы, глобального анализа тенденций как распространенности диабета, так и охвата лечением во всех странах исследователи проанализировали и объединили 1108 репрезентативных для населения исследований с учётом гликемических маркеров и данными о лечении диабета для 141 млн взрослых участников.

Основные выводы:

💊 В 2022 году стандартизированная по возрасту распространенность диабета в мире составила 13,9% среди женщин и 14,3% среди мужчин.
💊 В 2022 году диабетом страдали 828 млн взрослых (420 млн женщин, 408 млн мужчин), что на 630 миллионов больше, чем в 1990 году.
💊 Наибольшее количество больных диабетом приходится на Индию (212 млн) и Китай (148 миллионов), за которыми следуют США, Пакистан, Индонезия и Бразилия.
💊 В 1990 году охват лечением диабета по стандартизированному возрасту составлял менее 50% во всех странах, за исключением 11 стран для женщин и одной страны для мужчин, а в 2022 году этот показатель увеличился до 118 стран (59%) для женщин и 98 стран (49%) для мужчин.
💊 В 2022 году в общей сложности 445 млн взрослых в возрасте ≥ 30 лет, больных диабетом, не получали пероральные сахароснижающие препараты или инсулин , что в 3,5 раза больше, чем в 1990 году (129 млн).
💊 Почти треть (30%) людей с нелеченным диабетом (133 млн) проживали в Индии, что более чем на 50% превышает следующее по величине количество людей с нелеченным диабетом в Китае (78 млн).
💊 Число людей с нелеченным диабетом увеличилось в каждом суперрегионе с 1990 по 2022 год, причем наибольший вклад в этот рост внесло увеличение численности и возраста населения, поскольку диабет чаще встречается в старших возрастных группах.

Ограничения включают различия в сборе данных и участии в обследованиях здоровья в разных странах, различия в методах оценки уровня глюкозы и различия в популяциях с факторами крови (например, гемоглобинопатиями), которые влияют на измерение гликированного . Более того, большинство обследований не различались по типу диабета (1 или 2). Другим ограничением было потенциальное влияние пандемии COVID-19, в том числе на реализацию обследования, показатели распространенности диабета и охват лечением.

Группа по изучению факторов риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC)

Итоговой видеоролик фестиваля ВНауке.

А ещё можно поискать себя на фото.

Утонувших - качать и продыхивать

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская академия педиатрии (AAP) выпустили обновлённые рекомендации по первой помощи утопленникам, в которых подчеркивается необходимость проведения искусственного дыхания в дополнение к непрямому массажу сердца.

В обновлённые рекомендации добавлены два ключевых принципа:

🏊🏻 У любого человека, которого достали из воды и у которого отсутствуют признаки нормального дыхания или сознания, следует предполагать остановку сердца.
🏊🏻 Спасшие должны немедленно начать СЛР, которая включает искусственное дыхание в дополнение к непрямому массажу сердца.

ВАЖНО! Если человек не обучен методике искусственного дыхания, не хочет или не может его делать, можно ограничиться непрямым массажем сердца до прибытия скорой.

Авторы объясняют, что утопление обычно развивается от первоначальной остановки дыхания из-за гипоксии, связанной с погружением в воду, до остановки сердца, и поэтому может быть сложно отличить остановку дыхания от остановки сердца, поскольку именно в этих случаях бывает очень сложно пропальпировать пульс в течение рекомендуемого 10-секундного окна.

«Поэтому реанимация при остановке сердца, вызванной этим конкретным обстоятельством, должна быть сосредоточена на восстановлении как дыхания, так и кровообращения», — считают эксперты АНА и ААР.

Реанимация после утопления может начинаться в воде с искусственного дыхания, если оно безопасно проводится обученными спасателями, и должна продолжаться непрямым массажем сердца, как только утонувший и спасатель окажутся на суше или в лодке.

В документе отмечается, что утопление является третьей по значимости причиной непреднамеренной смерти, составляя 7% всех случаев «травматических» летальных исходов. Обновление основано на систематических обзорах, проведенных Международным комитетом по связи в области реанимации в 2021–2023 годах и касающихся реанимации утопающих.

А вот и ролик, ради которого стоило съездить в Дубай )

И ещё одно видео, на этот раз от «Редакции.Наука», про молоко и мясо. Но тут я просто поучаствовал немного.

Ссылка почему-то нормально не обвёрстывается, поэтому просто её прикладываю
https://youtu.be/JtZ9ylYSgxc

Клинический случай с моей малой родины (Астрахань). Мальчик двух лет начал «простыл», ну то есть демонстрировал картину ОРВИ, только без повышенной температуры. Участковый педиатр надавал рекомендаций, и в течение недели мама вполне добросовестно их выполняла. Но потом внезапно начала вполне отчётливо слышать хрипы. После чего обратилась в Областную детскую клиническую больницу. Там при поступлении сделали рентгенографию грудной клетки и нашли вот это. Батарейка в пищеводе. На ФГДС было видно, что она сверху успела покрыться фибрином, то есть находилась внутри уже не первый день. Как она туда попала - мама вспомнить не смогла. В общем, в итоге дырка была ещё и в трахее, потребовались лапароскопические операции, потом месячная реабилитация, но в итоге всё обошлось.

Так что не только спички детям не игрушки, но и батарейки. Схватить и проглотить - дело пары секунд, а разгребать приходится потом неделями.

Немного о докладах на конференциях

Почему мы всегда упираем на публикации? Потому что там хоть какое-то рецензирование идёт. Да, с проблемами и оговорками, но есть целый ряд барьеров и они, кмк, скорее помогают поддерживать минимально приемлемое качество работ. Неоднократно приходилось сталкиваться с ситуациями, когда на конференциях в секционном или даже постерном докладе сообщают о сенсации, а к моменту публикации она сдувается, обрастает оговорками и ограничениями.

Читаю новость с очередной конференции очередного общества.

«Один скрининговый вопрос может выявить нелеченную потерю слуха»

Сразу вспоминаю «шёпотную речь» и прочие лоровские приколы. Ну, думаю, вычислили какую-то эффективную тестовую фразу, привлекли ChatGPT, протестировали на сотне пациентов...

Но всё оказалось проще.

«Испытываете ли вы какие-либо проблемы со слухом?»

Вот эта чудесная фраза-тест с чувствительностью 71,4% и специфичностью 42,9% (n=49). Другими словами, почти 1/3 больных пропустят, более половины здоровых назначат больными. Зато в Ланцете опубликовали на конференции выступили.

Иркутский анонс

В Иркутске будет всякое-разное, но пока что анонсирую большой концерт ТриА в городском планетарии памяти ко дню российской науки. Весь вечер на арене под куполом будут звучать медицинские песенки, включая новые и совсем вообще новые.

7 декабря, 18:00, Большой Иркутский Планетарий.

Напоминаю. 29 ноября в 19 часов в Библиотеке по естественным наукам РАН (Знаменка 11/11 с 1) состоится премьера лекции про побочки. Трансляции нет, записи нет, населена роботами. Так что имеет смысл заглянуть ;)

Не медицинское вообще, но в целом просветительское. Кукрыниксы. Видел вживую в Манеже, всячески рекомендую - как очно, так и виртуальным туром пройтись можно.

Поскольку я тут некстати разболелся (когда оно вообще кстати бывает), будут переносы/отмены лекций.

Антибиотики на ВДНХ переехали на пятницу, 13-е. Декабрь. В 19 часов.

Остальное буду добавлять по мере поступления информации.

Ушёл играть в тряпочку, не скучайте тут.

Кошачье молоко

В крайне затруднительном положении очутился один из харьковских обывателей, С., служащий в какой-то коммерческой конторе. У С. недавно заболела корью четырехлетняя дочь и, несмотря на то что в Харькове медицинская помощь организована довольно хорошо, для лечения больной девочки приглашена была какая-то местная знахарка бабка Ульяна. Осмотрев больную, старуха заявила, что «первым средством против кори служит кошачье молоко», стоит, де, дать его только три капли на уксусе, как болезнь пройдет быстро. Как это часто бывает, чего ищешь, найдешь не скоро. Так было и с С.

Он обегал чуть не треть своего района, а молочной кошки нигде не оказывалось. С. возвращался с своих неудачных розысков сильно опечаленным. Когда он пошел в переднюю, общую с другими жильцами, то в полуоткрытую дверь чужой квартиры увидел следующую картину. На постели лежала растянувшаяся громадная кошка, которая кормила двух котят…

С. тотчас же узнал, что владелица кошки и котят – старая дева Л. Все просьбы и мольбы С. о кошачьем молоке остались напрасными. Старая дева заявила категорически, что она «ни за что не позволит мучить свою Мирку». Любовь к детям заставляет отважиться на многое. Так было и с С. Улучив минуту, когда его соседка вышла из своей каморки, он отвинтил кольцо ее запертой двери и проник в эту каморку со стаканом в руках. Он ощущал уже рукой блестящую шерсть Мирки, как в это мгновение на пороге появилась владелица кошки.

- Батюшки, караул, разбой, грабят! – раздались визгливые крики старушки, на которые сбежались другие жильцы. С. был сильно смущен.

Многие, узнав, в чем дело, гомерически смеялись. Но г-же Л. было не до смеху; она на другой же день подала местному мировому судье жалобу, обвиняя С. в покушении на истязание принадлежащего ей животного, говоря, что кошек не доят.

Разбор этого дела, по словам «Южн. Кр.», сопровождался многими комическими выходками и объяснениями сторон. Судья оправдал С.

«Орловский вестник», №344, 31 декабря 1898 года

Газетная пыль и.... Минутка этнографии

⚡ Набор добровольцев на исследование интраназальной вакцины в Санкт-Петербурге!

🔹 Вакцина Гам-VLP-мультивак против COVID-19 (интраназальная)

🔹 Производитель ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России

🔹 Оплата наличными/на карту : 7 000 рублей ( разделена на части )

🔹 Требуются МУЖЧИНЫ и ЖЕНЩИНЫ от 18 до 60 лет

Записаться для участия в клинических исследованиях...

@IN_vacc

Посмотрел, чем нынче модно лечить постковидный синдром.

Выяснилось, что это:
💊 налтрексон (исследование 2024 года)
💊 антидепрессанты (исследование 2023 года)
💊 модафинил (исследование 2024 года)

Больше похоже на заключительную санитарную обработку мозга. А можно мне более других исследований?

Учёные доказали: чтобы оставаться здоровым и жить 500 лет, нужно каждый день пить по... сколько воды?

Про 2 литра уже все уши прожужжали, и пересчеты есть на кг массы тела, и на ккал рациона, и на наличие лишних денег, в общем, на всё. И везде, конечно же, опирается на мощнейшую научную базу, а не на то, как захотела левая нога очередного соцсетевого инфлюэнцера (да, «ц» здесь намеренно).

А давайте посмотрим на эту вашу базу, сказали учёные, и провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалось влияние насильственного увеличение объема потребляемой воды на состояние здоровья. Свежьё-новьё, опубликовано 3 дня назад.

Прошерстили PubMed, Web of Science и Embase и нашли 1464 работы, где определённое потребление воды в сутки пытались увязать с каким-то конкретным влиянием на здоровье. Казалось бы, вот она, база. Учёные доказали! Но. Приличных среди всей этой массы набралось лишь 18 штук. Таких, чтобы не стыдно было вообще в руки взять. Чтобы выборка не позорная (и даже во включённых было менее 100 человек в итоге - в подавляющем большинстве случаев), чтобы рандомизация, чтобы сравнение было, чтобы оценивались объективные показатели, чтобы лонгитюдность какая-никакая была, в общем, чтобы хоть как-то походило на научное исследование, а не на вот это всё.

Чёрт с ними, с результатами, почему столько исследований выкинули? Ну потому что 1335 из них оказались тупо нерелевантными. То есть да, в поиске их выдало, но когда начинали изучать, выяснялось, что речь там вообще не про то. Бывает. Из оставшихся 129 ещё кучу выкинули потому что:
🚰 в 32 случаях это не было РКИ
🚰 в 43 случаях сравнение шло не с другим объемом воды, а с другими напитками
🚰 в 4 случаях изменение объема потребляемой воды не было первичным вмешательством, а лишь одним из нескольких
🚰 в 4 случаях воду лили внутривенно (в виде физрастворов)
🚰 в 4 случаях малая длительность наблюдения (дни, а не хотя бы недели)
🚰 в 2 случаях оценивался объем вообще всех потребляемых жидкостей, а не только воды
🚰 в 17 случаях потребление жидкости не оценивалось как первичная или вторичная конечная точка
🚰 в 4 случаях были вопросы по осуществимости вмешательства в принципе (скорее всего, авторы там нафантазировали знатно)
🚰 в 1 случае не нашёлся полный текст статьи

Что в итоге изучали оставшиеся 18 РКИ?
💧четыре — влияние потребления большего количества воды на потерю массы тела
💧 два — на уровень глюкозы в крови натощак
💧 два — на головную боль
💧 два — на инфекцию мочевыводящих путей
💧два — на камни в почках
💧шесть — на различные другие результаты.
Ни одно из исследований не рассматривало «энергию», состояние кожи или общее самочувствие, хотя одно из них измеряло (или как минимум пыталось измерять) качество жизни.

Думаю, вы понимаете, что качественными и прям без вопросов доказательными даже эти 18 РКИ назвать не получается. Конечно, можно сказать, что авторы криворукие и просто не заметили килотонны прекрасных работ превентологов и прочих бадопродавцев, но, судя по уже виденным образчикам, там даже со здравым смыслом всё грустно, не говоря уже о приличиях дизайна. Так что скорее всего точного ответа про воду у нас на сегодня нет. И именно поэтому возможны спекуляции в очень широком диапазоне, включая обезвоживающий кофе, насаждающие тревожность смартфонные приложения и прочая истерика на тему «выпей таблетку воды!».

Продолжаем про воду

Например, масса тела. Она уменьшалась как при увеличении потребления (+500 мл перед едой, чтобы тупо меньше влезло), так и при уменьшении. И что делать с этими знаниями? Ну ок, по камням в почках тут всё ясно, логично и ожидаемо, высококонцентрированная моча вполне может сначала в песочек высыпаться, а потом и в камушки накидать всякого. И если пить достаточно, ориентируясь на соломенно-желтый цвет мочи (или чуть более светлый), то всё ок. При этом в экспериментальную и контрольную группу включали людей с первым эпизодом идиопатического кальциевого нефролитиаза, которым либо назначали дополнительные 2 литра воды в день, либо оставляли потребления на прежнем уровне. Но, заметьте, это касалось людей с уже имеющимися проблемами.

А вот дальше даже статистическую значимость натянуть не удалось - ни по профилактике мигрени, ни по меньшему числу случаев инфекции мочевыводящих путей, ни по гипотензии, ни по сахарному диабету. И тут, опять же, мы говорим про людей с диагнозами и патологиями. Нигде не было подтверждено, что 2 литра воды разгладят морщины, предотвратят артериальную гипертензию и дальнейшее падение рубля.

И да, как во всяком приличном исследовании, здесь есть ограничения. Так, в основном результаты РКИ интерпретируются с точки зрения «намерения лечить», таким образом, фактический эффект воды мог быть неточно продемонстрирован. Хотя вмешательства состояли из рекомендации по увеличению потребления воды, соблюдение этих рекомендаций и фактическое потребление не гарантируется. Не были включены наблюдательные исследования из-за их подверженности различным искажениям. В общем, работать ещё и работать в данном направлении. Но инфлюэнцерить нужно-то уже сейчас! Вот и выдают желаемое за действительное. Впрочем, ничего нового.