Как справиться с бруксизмом: Причины, последствия и решения

Бруксизм — это повторяющиеся эпизоды сжатия челюстей и скрежетание зубами, чаще всего происходящее во время сна. Происходит это из-за спазма и нарушения функционального состояния жевательной мускулатуры.
Как следствие механическое воздействие на эмаль, что может привести к её чрезмерному истиранию и чувствительности.

Что вызывает бруксизм?
В возникновении лежит совокупность причин

В первую очередь бруксизм возникает
▫️при многих нарушениях деятельности центральной и периферической нервной системы.
Нервное перенапряжение, частые стрессы, нарушение сна усиливают мышечное напряжение.

Усугубляют проблему местные факторы.
▫️ Нарушения прикуса: неудобный или неправильный прикус может привести к сжатию зубов.

▫️ Некорректные реставрации: если пломбы или коронки завышены и мешают, это может стать причиной напряжения.

Бруксизм—это хроническое заболевание, чаще всего сопровождающее человека на протяжении всей жизни.

Как облегчить состояние и избежать травмы зубов?

Ночные сплинты: для людей с бруксизмом в Alliance Francaise мы рекомендуем использовать ночные миорелаксирующие капы, которые изготавливаются после диагностики индивидуально и снимают напряжение в жевательных мышцах и защищают зубы от истирания.

Массаж и релаксация: расслабляющий массаж лица поможет снизить спазм. Это нужно делать ежедневно самостоятельно и регулярно у косметолога.

Психологическое расслабление: любые методы расслабления, такие как слушание любимой музыки, баня, спа-процедуры, которые помогают снять напряжение и расслабить нервную систему.

Правильный сон: важно соблюдать режим сна, ложиться спать до 12 часов ночи, спать в хорошо проветриваемом и темном помещении не менее 8 часов. Это способствует полноценному восстановлению нервной системы.

У меня периодически возникает бруксизм и это приводит к сколам эмали и пломб в эстетически значимой зоне — в области передних зубов.

Я выработала ряд привычек, которые помогают мне с этим справляться:

1. Массаж 1 раз в 1-2 недели
2. Самомассаж жевательных мышц каждый день
3. Миорелаксирующая каппа каждую ночь при обострении (но у меня не выраженная проблема), у пациентов с хроническим бруксизмом и массивной жевательной мышцей постоянно ночью. Её мне, конечно, делал наш ортопед в Альянсе.
4. Массаж лица как получается, но стараюсь 2 раза в месяц (я делаю очень давно в Institute studio только у Марии Лесновой и она же научила меня техникам самомассажа)
4. Очень люблю флоатинг, но получается очень редко (только именно в бассейне с магниевой солью, а не эти дурацкие бесконтактные ванны)
5. 1-2 выходных в неделю

Как можно навсегда подорвать доверие пациента

Хочу поделиться с вами мыслями, которые возникли у меня после съемку ТВ-передачи, где я разбирала ситуацию гостьи. Это история касается доверия пациентов к врачам и стоматологии в целом. И как отсутствие компетентности и честности может навсегда подорвать доверие пациентов.

Что произошло?
Ситуация случилась с женщиной, которая много лет лечилась у одного стоматолога и доверяла ему всецело. Она ответственно подходила к заботе о здоровье, регулярно посещала стоматолога, хорошо ухаживала за полостью рта и не занималась самолечением. Но однажды она столкнулась с проблемой воспаления десны, болезненности и припухлости, которая в последствии привела к образованию свища. Пациентка обратилась к доктору, у которого наблюдалась всю жизнь. Он вскрыл область воспаления, назначил антибиотики и сказал, что зуб нужно удалять и ставить имплантат.

Пациентка пришла ко мне, чтобы получить второе мнение. Изучив снимок пациентки я увидела, что в зубе, несмотря на воспаление, есть шанс на восстановление — его можно лечить, а не удалять. Впрочем, это не был единственный случай — оказалось, что большинство зубов пациентки, которые были пролечены у того же доктора ранее, имеют проблемы с пломбировкой корневых каналов, в одном из зубов имеется перфорация штифтом и воспаление на этих зубах будут продолжаться.

Доктор, у которого лечилась пациентка, не назвал ей истинную причину проблемы — неудовлетворительное качество лечения каналов. Более того даже не обозначил, что периодонтит (воспаление вокруг зуба) есть и на других зубах.
Вместо этого ему было легче идти последовательно по мере возникновения жалоб—рекомендовать удаление зуба и установку имплантата.

Мне было сложно говорить об этом с женщиной, конечно, она была расстроена, её реакция дала понять, что доверие к прежнему врачу утеряно.

Мое разочарование в этой истории было в том, что врач, пользуясь доверием пациента и проявляя халатность продолжал вести себя как ни в чём не бывало.Пациентка не была проинформирована о ситуации и всех возможных вариантах решения проблемы. Она доверяла своему лечащему врачу, а тот не обозначил проблемы и не предложил решения, что, возможно, повлияло на её дальнейшие отношение к стоматологии.

Очень важно, чтобы специалисты понимали, что их задача — не просто лечить, а быть честными с пациентом. Признание своих ошибок и предоставление прозрачной информации — вот что действительно ценят пациенты.

Отсутствие необходимой компетенции, а в данном случае халатность— недопустимо для человека, который работает с чужим здоровьем.
Я могу допустить, что врачу не достаёт опыта или он не владеет какой-то методикой—нужно объективно оценивать свои возможности, иметь уверенность и силы в этом признаться. В таких случаях, врач не должен молчать об истинной проблеме, а направить пациента к более опытному специалисту.

Пациенты не только должны получать качественное лечение, но и понимать, что с ними всегда открыто говорят о возможных рисках и вариантах решения их проблем. К сожалению, из-за халатности других врачей и негативного опыта в других клиниках, к нам в Alliance Francaise иногда обращаются пациенты, к которым трудно найти подход, которые не верят, что их ситуация решаема.
От этого индустрия имеет определенную репутацию, а пациенты своевременно не приходят к врачам.

Для меня, как для врача и руководителя клиники, важно быть честной и открытой с пациентами, ведь только так можно заслужить и сохранить доверие пациента.

А вы сталкивались с кризисом доверия в медицине? Что стало причиной? Поделитесь своими историями в комментариях.

Добрый день! Спасибо за полезную статью!
Извините, вопрос не по теме статьи.
Можете рассказать/пояснить вопрос о нес'емном протезировании челюсти на небольшом количестве имплантов -как получается, что под нее не попадает пища, ведь десна может опускаться? Волнует этот вопрос, поскольку не смогла носить с'емную, она не полная, передние зубы сохранены.

Система All-on-4 и All-on-6.

Это современный метод протезирования на имплантах, который позволяет восстановить полный зубной ряд (а значит функцию и эстетику) с использованием четырёх или шести имплантатов. Такой протез является не съёмным.
Одним из ключевых преимуществ этой системы является то, что пища практически не попадает под протез благодаря его плотному прилеганию и конструкции. Однако, если еда всё же попадает под протез, это может быть связано с несколькими факторами:

1. Неправильная установка протеза
- Если протез был изготовлен или установлен неточно, между ним и десной могут оставаться зазоры, куда попадает пища.
2. Износ протеза
- Со временем протез может изнашиваться, что приводит к изменению его формы и появлению зазоров.
3. Особенности конструкции
- В некоторых случаях конструкция протеза может иметь небольшие зазоры для облегчения гигиены, но это не должно вызывать значительного дискомфорта.
В этом случае врач проговорит эти особенности и научит правильной гигиене.
4. Недостаточная гигиена
- Если под протезом скапливаются остатки пищи, это может привести к воспалению десен и другим проблемам.
Очищайте протез и область вокруг имплантов с помощью ирригатора, специальных щёток и ополаскивателей.
5. Изменение структуры кости или десны
- Со временем костная ткань и десны могут атрофироваться, что приводит к изменению прилегания протеза.

Каждый 6 месяцев посещайте стоматолога для проверки состояния протеза, костной ткани и десны, а так же с целью своевременно профилактической коррекции и гигиены— протез снимается и специальным образом обрабатываются все его детали.

Советы по уходу за протезом All-on-4 (6):
- Используйте ирригатор для удаления остатков пищи из труднодоступных мест.
- Чистите протез и импланты специальными щётками и пастами.
- Регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и проверки состояния протеза.

Выбор зубной щетки — это важный шаг для поддержания здоровья полости рта. Правильная щетка поможет эффективно удалять налет, не травмируя десны и эмаль. Вот основные критерии, на которые стоит обратить внимание:

1. Жесткость щетины
- Мягкая (soft):
- Подходит для людей с чувствительными деснами, склонных к кровоточивости, а также для детей и тех, у кого есть чувствительность или проблемы с эмалью (например, клиновидный дефект или эрозия).
- Минус: может быть менее эффективной для удаления плотного налета.
- Средняя (medium):
- Оптимальный выбор для большинства людей со здоровыми деснами и зубами.
- Хорошо удаляет налет, не травмируя ткани.
- Жесткая (hard):
- Не рекомендуется использовать без назначения врача, так как может травмировать десны и эмаль.
Я её не рекомендую ни кому

2. Размер головки
- Головка щетки должна быть небольшой, чтобы легко добираться до труднодоступных мест, включая зубы мудрости.
- Оптимальный размер — примерно 2–2,5 см (для взрослых) или меньше (для детей).

3. Форма щетины
- Щетинки должны быть одинаковой длины. Это помогает лучше очищать всю поверхность зуба, межзубные промежутки и пришеечную область.
- Чем более частое расположение имеют щетинки, тем больше площадь соприкосновения с зубом.
- Избегайте щетки с разноуровневой, торчащей щетиной, с силиконовыми элементами внутри.

4. Тип щетки
- Обычная мануальная щетка:
- Подходит для большинства людей, если правильно подобрана по жесткости и размеру.
- Электрическая щетка:
- Более эффективно удаляет налет, особенно у людей с ограниченной моторикой (например, детей, пожилых людей).
- Выбирайте модели с вращательно-пульсирующей технологией и датчиком давления (чтобы избежать травм десен).
- Ультразвуковая щетка:
- Подходит для людей с чувствительными деснами или брекетами.
- Удаляет налет за счет ультразвуковых волн.

5. Материал щетины
- Выбирайте щетки только с синтетической щетиной (например, нейлоновой). Натуральная щетина менее гигиенична, так как в ней быстрее размножаются бактерии.

6. Ручка щетки
- Ручка должна быть удобной и не скользящей. Это особенно важно для людей с артритом или другими проблемами с моторикой.
- Некоторые щетки имеют гибкое соединение между головкой и ручкой, что помогает регулировать давление на зубы, но я не рекомендую использовать такие.

7. Дополнительные функции
- Индикатор износа: Некоторые щетки имеют цветные полоски, которые тускнеют по мере износа щетины. Это помогает вовремя заменить щетку.
- Чистящие элементы для языка:
Некоторые модели имеют специальную подушечку на обратной стороне головки для очистки языка.

8. Частота замены
- Зубную щетку нужно менять каждые 2–3 месяца или раньше, если щетина износилась.
- После перенесенных заболеваний (например, простуды) щетку лучше заменить сразу, чтобы избежать повторного заражения.

9. Дополнительные рекомендации
- Если у вас есть особенности (например, брекеты, чувствительность, заболевания десен), проконсультируйтесь со стоматологом. Он может порекомендовать специальные щетки (например, монопучковые для брекетов или ультрамягкие для чувствительных десен).

Например:
- Для взрослых со здоровыми зубами: щетка средней жесткости с небольшой головкой и ровной щетиной.
- Для детей: мягкая щетка с маленькой головкой и ярким дизайном, чтобы заинтересовать ребенка.
- Для людей с брекетами: специальная ортодонтическая щетка и монопучковая, ершики и супер флосс

Помните, что даже самая лучшая щетка не заменит правильной техники чистки зубов. Чистите зубы 2-3 раза в день по 3 минуты, используйте зубную нить, ирригатор и регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров.