Худеть пассивно или жить активно?
Мы знаем, что проблемы с лишним весом — серьёзная проблема для здоровья, в первую очередь связанная с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. А ещё мы привыкли, что индекс массы тела (ИМТ) — важный показатель, который отражает степень проблем с весом и здоровьем в целом.
И с ростом уровня ожирения во всем мире (которое определяется через индекс массы тела), усиливаются и попытки снижать вес — и одним из новых трендов становятся препараты для похудения типа «Оземпика». Логично ожидать, что со снижением веса снизится смертность!
Но оказалось, что это не так. Недавний метаанализ, опубликованный в British Journal of Sports Medicine, показал, что уровень физической (кардиореспираторной) подготовки — куда более важный фактор для прогноза риска сердечно-сосудистых заболеваний и вообще смертности, чем ИМТ.
В исследовании были проанализированы данные из 20 работ, охватывающих 398 716 взрослых из разных стран. Примерно треть участников были женского пола — это в три раза больше, чем в предыдущих подобных работах. Участников классифицировали как физически подготовленных, если их показатели теста на нагрузку (VO2max) были в 20% лучших для их возрастной группы.
Исследователи обнаружили, что люди с хорошей физической подготовкой, независимо от их ИМТ, имели схожие риски смертности от всех причин. А у людей с низким уровнем фитнеса, вне зависимости от их ИМТ (даже у худых!), этот риск был в 2–3 раза выше. Другими словами, у людей с ожирением и хорошей физической формой риск смерти оказался значительно ниже, чем у людей с нормальным весом, но низким уровнем активности!
«Физическая форма, как выясняется, гораздо важнее массы тела, когда речь идет о риске смертности», — отметил профессор Сиддхартха Ангади из Университета Вирджинии, один из авторов исследования. «Физическая активность — это не просто способ сжигать калории. Это настоящее “лекарство”, которое помогает поддерживать здоровья для людей любого размера».
Потеря веса традиционно рассматривалась как ключ к профилактике заболеваний, однако похудение часто вызывает огромные трудности, а повторный набор веса и случается легко (недавно мы писали про память жировых клеток!) и может привести к дополнительным рискам.
По мнению Ангади, повторяющиеся циклы похудения и набора веса, которые называют «йо-йо-диетами», сами сопряжены с рисками для здоровья и улучшение кардиореспираторной подготовки может помочь избежать этих негативных эффектов, даже если циклы сохраняются.
Авторы исследования отмечают, что их работа имеет особую ценность, потому что объединяет большой массив данных. И призывают переосмыслить подходы к борьбе с ожирением: вместо сосредоточения на снижении веса начать уделять больше внимания улучшению физической подготовки, чтобы помочь человеку прожить дольше и активнее. К тому же, ещё одно свежее исследование говорит о том, что физическая подготовка связана и с рисками деменции!
Мы знаем, что проблемы с лишним весом — серьёзная проблема для здоровья, в первую очередь связанная с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. А ещё мы привыкли, что индекс массы тела (ИМТ) — важный показатель, который отражает степень проблем с весом и здоровьем в целом.
И с ростом уровня ожирения во всем мире (которое определяется через индекс массы тела), усиливаются и попытки снижать вес — и одним из новых трендов становятся препараты для похудения типа «Оземпика». Логично ожидать, что со снижением веса снизится смертность!
Но оказалось, что это не так. Недавний метаанализ, опубликованный в British Journal of Sports Medicine, показал, что уровень физической (кардиореспираторной) подготовки — куда более важный фактор для прогноза риска сердечно-сосудистых заболеваний и вообще смертности, чем ИМТ.
В исследовании были проанализированы данные из 20 работ, охватывающих 398 716 взрослых из разных стран. Примерно треть участников были женского пола — это в три раза больше, чем в предыдущих подобных работах. Участников классифицировали как физически подготовленных, если их показатели теста на нагрузку (VO2max) были в 20% лучших для их возрастной группы.
Исследователи обнаружили, что люди с хорошей физической подготовкой, независимо от их ИМТ, имели схожие риски смертности от всех причин. А у людей с низким уровнем фитнеса, вне зависимости от их ИМТ (даже у худых!), этот риск был в 2–3 раза выше. Другими словами, у людей с ожирением и хорошей физической формой риск смерти оказался значительно ниже, чем у людей с нормальным весом, но низким уровнем активности!
«Физическая форма, как выясняется, гораздо важнее массы тела, когда речь идет о риске смертности», — отметил профессор Сиддхартха Ангади из Университета Вирджинии, один из авторов исследования. «Физическая активность — это не просто способ сжигать калории. Это настоящее “лекарство”, которое помогает поддерживать здоровья для людей любого размера».
Потеря веса традиционно рассматривалась как ключ к профилактике заболеваний, однако похудение часто вызывает огромные трудности, а повторный набор веса и случается легко (недавно мы писали про память жировых клеток!) и может привести к дополнительным рискам.
По мнению Ангади, повторяющиеся циклы похудения и набора веса, которые называют «йо-йо-диетами», сами сопряжены с рисками для здоровья и улучшение кардиореспираторной подготовки может помочь избежать этих негативных эффектов, даже если циклы сохраняются.
Авторы исследования отмечают, что их работа имеет особую ценность, потому что объединяет большой массив данных. И призывают переосмыслить подходы к борьбе с ожирением: вместо сосредоточения на снижении веса начать уделять больше внимания улучшению физической подготовки, чтобы помочь человеку прожить дольше и активнее. К тому же, ещё одно свежее исследование говорит о том, что физическая подготовка связана и с рисками деменции!
Может ли быть аллергия на лубрикант?
Сам по себе лубрикант не может вызвать аллергическую реакцию, но составляющие лубриканта — масла, красители, добавки, ароматизаторы — ещё как могут. Например, если у партнёра аллергия на орехи, то миндальное или кокосовое масло, входящее в состав лубриканта, может вызвать такую же аллергическую реакцию, как если бы он или она поели орехов.
Только в этом случае признаки аллергии появятся в области половых органов: может, например, возникнуть зуд, жжение, крапивница, сухость или чрезмерная влажность. В некоторых случаях реакция может распространиться за пределами интимной зоны, например, на руках (если средство касалось кожи рук), или других участках тела, которые контактировали с лубрикантом.
Если мы подозреваем, что дело может быть в аллергии на какое-то составляющее лубриканта, стоит его сменить. Мы можем почитать состав: возможно, там есть продукт, об аллергии на который мы уже знаем. Чтобы предотвратить аллергию на составляющие лубриканта, стоит прочитать его состав и отказаться от лубрикантов с ароматизаторами. Кстати, всегда хорошая идея — проверить смазку перед использованием. Нужно нанести небольшое количество на открытый участок тела (скажем, на руку), подождать и посмотреть, не возникнет ли никакой реакции на коже.
Кроме того, дело может быть не столько в аллергии, сколько в раздражении. Некоторые смазки содержат глицерин, гликоль, парабены — ингредиенты, которые могут вызывать раздражение гениталий и способствовать развитию грибка. Глицерин известен тем, что усугубляет сухость влагалища и способствует проникновению инфекций. Также мы можем обратить внимание на наличие спермицидов и микробицидов в лубриканте. Частое использование спермицидов, содержащих, в частности, Ноноксинол–9, провоцирует разрушение генитального эпителия, воспаление и раздражение слизистой половых органов.
Стоит учитывать, что симптомы и признаки аллергии часто схожи с симптомами других состояний, поэтому стоит обратиться к врачу за консультацией.
P.S. За комикс спасибо Саше Лимонъ!
Сам по себе лубрикант не может вызвать аллергическую реакцию, но составляющие лубриканта — масла, красители, добавки, ароматизаторы — ещё как могут. Например, если у партнёра аллергия на орехи, то миндальное или кокосовое масло, входящее в состав лубриканта, может вызвать такую же аллергическую реакцию, как если бы он или она поели орехов.
Только в этом случае признаки аллергии появятся в области половых органов: может, например, возникнуть зуд, жжение, крапивница, сухость или чрезмерная влажность. В некоторых случаях реакция может распространиться за пределами интимной зоны, например, на руках (если средство касалось кожи рук), или других участках тела, которые контактировали с лубрикантом.
Если мы подозреваем, что дело может быть в аллергии на какое-то составляющее лубриканта, стоит его сменить. Мы можем почитать состав: возможно, там есть продукт, об аллергии на который мы уже знаем. Чтобы предотвратить аллергию на составляющие лубриканта, стоит прочитать его состав и отказаться от лубрикантов с ароматизаторами. Кстати, всегда хорошая идея — проверить смазку перед использованием. Нужно нанести небольшое количество на открытый участок тела (скажем, на руку), подождать и посмотреть, не возникнет ли никакой реакции на коже.
Кроме того, дело может быть не столько в аллергии, сколько в раздражении. Некоторые смазки содержат глицерин, гликоль, парабены — ингредиенты, которые могут вызывать раздражение гениталий и способствовать развитию грибка. Глицерин известен тем, что усугубляет сухость влагалища и способствует проникновению инфекций. Также мы можем обратить внимание на наличие спермицидов и микробицидов в лубриканте. Частое использование спермицидов, содержащих, в частности, Ноноксинол–9, провоцирует разрушение генитального эпителия, воспаление и раздражение слизистой половых органов.
Стоит учитывать, что симптомы и признаки аллергии часто схожи с симптомами других состояний, поэтому стоит обратиться к врачу за консультацией.
P.S. За комикс спасибо Саше Лимонъ!
Что такое право на сексуальность?
Пишет Марина — редактор «Двора»
Каждый год во всём мире 10 декабря отмечается День прав человека.
Именно в этот день в 1948 году Генеральная Ассамблея ООН в Париже приняла Всеобщую декларацию прав человека. Этот документ стал эпохальным в истории человечества: он закрепил основные права и свободы, гарантированные каждой персоне, независимо от расы, пола, религии, национальности или других различий. ВДПЧ — это не просто документ, а фундаментальный принцип, который продолжает вдохновлять мир на борьбу за достоинство и равенство. «Двор» пользуется возможностью напомнить дворянам и дворянкам, что репродуктивные и сексуальные права тесно связаны с принципами ВДПЧ, гарантирующей право на жизнь, свободу, личную неприкосновенность, равенство и защиту от дискриминации.
Международные документы о правах человека подчёркивают, что люди могут самостоятельно принимать решения в нескольких важных сферах, относящихся к сексуальности. Например, это касается того, как выражать свою сексуальность, с кем строить отношения, использовать ли контрацепцию, планировать беременность и многое другое. Человек имеет право самостоятельно определять, кем он себя ощущает и как выражать эту сторону своей личности, включая выбор формы самовыражения и идентичности. А ещё никто не имеет права принуждать кого-либо к сексуальным контактам. Это всё — о праве на телесную неприкосновенность и уважение к выбору.
Сексуальные права человека нарушаются тогда, когда кто-то или что-то — например, местные законы, обычаи или культура — препятствует тому, чтобы человек свободно их осуществил.
Согласно ВОЗ, сегодня во всём мире женщины и девочки до сих пор сталкиваются с серьёзными препятствиями при получении доступа к медицинской информации и услугам. Нарушения принимают различные формы, например, женщинам могут быть недоступны услуги, связанные с их репродуктивным здоровьем, или доступны только с разрешения третьей стороны. Всё ещё распространены принудительная стерилизация, принудительное обследование на девственность и принудительный аборт без предварительного согласия женщины — или отсутствие права на него.
Мужчины, как и женщины, сталкиваются с табу на информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье, они могут быть лишены доступа к контрацепции. А если пара решилась на аборт, но он законодательно запрещён, как и женщина, мужчина будет лишён права принять это решение. Культурные требования, стереотипы или гендерные нормы мужчин могут побуждать к рискованному поведению: сексу без презерватива, пренебрежению к собственному здоровью. Мужчина также может сталкиваться с необходимостью вступить в принудительный или договорной брак. Как и женщин, в нескольких странах мужчин ждёт наказание или казнь за секс вне брака (например, смертная казнь в Иране и Сомали).
К сожалению, не всегда страны-члены ООН придерживаются принципов ВДПЧ. Однако Декларация послужила базой для разработки международных договоров, которые сделали права человека юридически обязательными для государств. Она символизирует приверженность международного сообщества к идее, что уважение прав человека — основа для мира и развития.
Пишет Марина — редактор «Двора»
Каждый год во всём мире 10 декабря отмечается День прав человека.
Именно в этот день в 1948 году Генеральная Ассамблея ООН в Париже приняла Всеобщую декларацию прав человека. Этот документ стал эпохальным в истории человечества: он закрепил основные права и свободы, гарантированные каждой персоне, независимо от расы, пола, религии, национальности или других различий. ВДПЧ — это не просто документ, а фундаментальный принцип, который продолжает вдохновлять мир на борьбу за достоинство и равенство. «Двор» пользуется возможностью напомнить дворянам и дворянкам, что репродуктивные и сексуальные права тесно связаны с принципами ВДПЧ, гарантирующей право на жизнь, свободу, личную неприкосновенность, равенство и защиту от дискриминации.
Международные документы о правах человека подчёркивают, что люди могут самостоятельно принимать решения в нескольких важных сферах, относящихся к сексуальности. Например, это касается того, как выражать свою сексуальность, с кем строить отношения, использовать ли контрацепцию, планировать беременность и многое другое. Человек имеет право самостоятельно определять, кем он себя ощущает и как выражать эту сторону своей личности, включая выбор формы самовыражения и идентичности. А ещё никто не имеет права принуждать кого-либо к сексуальным контактам. Это всё — о праве на телесную неприкосновенность и уважение к выбору.
Сексуальные права человека нарушаются тогда, когда кто-то или что-то — например, местные законы, обычаи или культура — препятствует тому, чтобы человек свободно их осуществил.
Согласно ВОЗ, сегодня во всём мире женщины и девочки до сих пор сталкиваются с серьёзными препятствиями при получении доступа к медицинской информации и услугам. Нарушения принимают различные формы, например, женщинам могут быть недоступны услуги, связанные с их репродуктивным здоровьем, или доступны только с разрешения третьей стороны. Всё ещё распространены принудительная стерилизация, принудительное обследование на девственность и принудительный аборт без предварительного согласия женщины — или отсутствие права на него.
Мужчины, как и женщины, сталкиваются с табу на информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье, они могут быть лишены доступа к контрацепции. А если пара решилась на аборт, но он законодательно запрещён, как и женщина, мужчина будет лишён права принять это решение. Культурные требования, стереотипы или гендерные нормы мужчин могут побуждать к рискованному поведению: сексу без презерватива, пренебрежению к собственному здоровью. Мужчина также может сталкиваться с необходимостью вступить в принудительный или договорной брак. Как и женщин, в нескольких странах мужчин ждёт наказание или казнь за секс вне брака (например, смертная казнь в Иране и Сомали).
К сожалению, не всегда страны-члены ООН придерживаются принципов ВДПЧ. Однако Декларация послужила базой для разработки международных договоров, которые сделали права человека юридически обязательными для государств. Она символизирует приверженность международного сообщества к идее, что уважение прав человека — основа для мира и развития.
«Узнать до 30». Что значит «дружить»?
Пишет Яна — автор и продюсер «Двора»
Когда-то у меня была компания подруг, с которыми у нас был альбом с фотографиями под названием «Best friends forever». Думаю, вы не увидитесь, если я скажу, что мы больше не общаемся? Кажется, это не секрет: чем старше мы становимся, тем сложнее поддерживать общение и заводить друзей. Всё потому, что с возрастом у нас сокращаются круги общения. Мы больше не ходим на кружки, в школу или универ, становится сложнее найти тех, с кем есть общие интересы. Так возникают закономерные вопросы: а как вообще искать друзей и поддерживать с ними связь?
Я несколько раз переезжала в разные города и каждый раз приходилось начинать с чистого листа. Всякий раз самой рабочей стратегией оказывалось самой проявлять инициативу: брать контакты понравившихся людей и назначать встречи. Но не все мои инициативы вознаграждались. Иногда я вкладывала много времени и сил, а общение сходило на нет или я не чувствовала, что нравлюсь людям в той же степени. С одной стороны, в этом есть логика: мне нужны друзья — я и тянусь к людям. С другой — сложно не начать сомневаться: если только я инициирую общения и встречи, вдруг человеку меня просто жалко или со мной удобно, но на самом деле мы не дружим? В общем, в какой-то момент я решила, что мне важно понять для себя, что такое дружба, и кого я считаю друзьями.
Итак, дружба для меня — это всегда находить время для другого человека. Поболтать, встретиться, спросить как дела, прислать открытку или купить сувенир в путешествии как символ того, что ты о ком-то подумал. Это прислать мемы, специально отобранные для этого человека. Это делиться грустью и болью. Это вместе радоваться, расти и меняться. Это диалоги, в которых вы перестаёте здороваться, потому что это не нужно. Это чувствовать опору.
Кто-то может сказать, что дружба переоценена. Было бы удобно с этим согласиться и забросить нелёгкие попытки отыскать друзей. Исследователи, правда, говорят, что дружба важна для нашего ментального благополучия и её отсутствие может пагубно сказаться на нашем уровне жизни. Например, люди без близких социальных связей страдают от чувства одиночества, депрессии и тревожности. К тому же, чувство изоляции может негативно повлиять на нашу самооценку и общее состояние — физическое и ментальное. Вот и я ощущаю потребность в общении и друзьях.
Для того, чтобы найти «тех самых» людей, нужно вкладываться. У всех моих действий, даже тех, которые казались бессмысленными, всё равно был результат: я находила друзей. Да, не сотню, но десять близких людей, на которых могу положиться, наберётся. Поэтому сейчас, если я инициирую общение и не получаю никакой отдачи, то не расстраиваюсь: значит, это не мой человек или ещё не время.
И даже когда я не могу перейти из категории «приятельницы» в «подругу», это не умаляет чувств или времени, которые я провожу с тем или иным человеком. А когда дружба с кем-то заканчивается, по моей или чужой инициативе, это не перечеркивает всю нашу историю. Мне кажется, что в дружбе главное — быть добрым, понимающим и поддерживающим, чувствуя, что всё взаимно, пусть и на короткий промежуток времени. Поэтому даже с теми, кто теперь приятели, а не друзья, у меня очень тёплые отношения.
Дворяне, а как и где вы находите друзей? Как понимаете, что люди, с которыми вы общаетесь уже какое-то время, ваши друзья, а не просто знакомые?
Пишет Яна — автор и продюсер «Двора»
Когда-то у меня была компания подруг, с которыми у нас был альбом с фотографиями под названием «Best friends forever». Думаю, вы не увидитесь, если я скажу, что мы больше не общаемся? Кажется, это не секрет: чем старше мы становимся, тем сложнее поддерживать общение и заводить друзей. Всё потому, что с возрастом у нас сокращаются круги общения. Мы больше не ходим на кружки, в школу или универ, становится сложнее найти тех, с кем есть общие интересы. Так возникают закономерные вопросы: а как вообще искать друзей и поддерживать с ними связь?
Я несколько раз переезжала в разные города и каждый раз приходилось начинать с чистого листа. Всякий раз самой рабочей стратегией оказывалось самой проявлять инициативу: брать контакты понравившихся людей и назначать встречи. Но не все мои инициативы вознаграждались. Иногда я вкладывала много времени и сил, а общение сходило на нет или я не чувствовала, что нравлюсь людям в той же степени. С одной стороны, в этом есть логика: мне нужны друзья — я и тянусь к людям. С другой — сложно не начать сомневаться: если только я инициирую общения и встречи, вдруг человеку меня просто жалко или со мной удобно, но на самом деле мы не дружим? В общем, в какой-то момент я решила, что мне важно понять для себя, что такое дружба, и кого я считаю друзьями.
Итак, дружба для меня — это всегда находить время для другого человека. Поболтать, встретиться, спросить как дела, прислать открытку или купить сувенир в путешествии как символ того, что ты о ком-то подумал. Это прислать мемы, специально отобранные для этого человека. Это делиться грустью и болью. Это вместе радоваться, расти и меняться. Это диалоги, в которых вы перестаёте здороваться, потому что это не нужно. Это чувствовать опору.
Кто-то может сказать, что дружба переоценена. Было бы удобно с этим согласиться и забросить нелёгкие попытки отыскать друзей. Исследователи, правда, говорят, что дружба важна для нашего ментального благополучия и её отсутствие может пагубно сказаться на нашем уровне жизни. Например, люди без близких социальных связей страдают от чувства одиночества, депрессии и тревожности. К тому же, чувство изоляции может негативно повлиять на нашу самооценку и общее состояние — физическое и ментальное. Вот и я ощущаю потребность в общении и друзьях.
Для того, чтобы найти «тех самых» людей, нужно вкладываться. У всех моих действий, даже тех, которые казались бессмысленными, всё равно был результат: я находила друзей. Да, не сотню, но десять близких людей, на которых могу положиться, наберётся. Поэтому сейчас, если я инициирую общение и не получаю никакой отдачи, то не расстраиваюсь: значит, это не мой человек или ещё не время.
И даже когда я не могу перейти из категории «приятельницы» в «подругу», это не умаляет чувств или времени, которые я провожу с тем или иным человеком. А когда дружба с кем-то заканчивается, по моей или чужой инициативе, это не перечеркивает всю нашу историю. Мне кажется, что в дружбе главное — быть добрым, понимающим и поддерживающим, чувствуя, что всё взаимно, пусть и на короткий промежуток времени. Поэтому даже с теми, кто теперь приятели, а не друзья, у меня очень тёплые отношения.
Дворяне, а как и где вы находите друзей? Как понимаете, что люди, с которыми вы общаетесь уже какое-то время, ваши друзья, а не просто знакомые?
Сепарация.pdf
669 KB
Чек-лист: сепарировались ли вы от родителей
Научились ли вы принимать собственные решения? Стали ли самостоятельными и независимыми? Давайте узнаем, это дворяне. Загружайте наш чек-лист и проверьте, сколько галочек наберёте!
Научились ли вы принимать собственные решения? Стали ли самостоятельными и независимыми? Давайте узнаем, это дворяне. Загружайте наш чек-лист и проверьте, сколько галочек наберёте!
Как понять, что психолог (как минимум) не навредит?
Психотерапевт и психиатр Евгений Пашнин отвечает на утреннюю историю
Итак, вы решились поговорить с психологом или психотерапевтом. Вполне вероятно, что это шаг, влияющий на ваше самочувствие и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективе, – поэтому выбор специалиста очень важен. Как понять, что терапевт — профессионал и поддерживает вас? Иногда это важнее самого выбора. Разберем универсальные принципы, которые помогут вам это понять – почти без привязки к направлениям терапии.
1. Постановка целей и обратная связь
Хороший психолог помогает вам понять, чего вы хотите достичь в процессе работы. Цели могут быть общими или конкретными, но обязательно согласованными с вами.
Признаки, что всё ок: терапевт спрашивает, что для вас важно, и помогает сформулировать реалистичные цели. А ещё периодически возвращается к ним, чтобы оценить прогресс и уточняет, что вам нравится или не нравится в процессе работы.
Исключения: в некоторых подходах психотерапии формальная постановка целей может отсутствовать или быть гибче. Например, в психодинамическом или экзистенциальном. Но даже без формальных целей клиент должен понимать, как терапия ему помогает и куда она движется.
2. Сохраняются границы
В процессе консультирования вы должны чувствовать себя в безопасности. Профессионал не заставляет вас говорить о том, к чему вы не готовы, и «копает глубже» только по согласию.
Признаки, что всё ок: терапевт спрашивает, готовы ли вы обсудить сложные темы, и уважает ваше решение отложить их. Вы чувствуете, что ваши границы уважаются.
Исключения: иногда важная часть работы — выход за границы комфорта и столкновение с чем-то пугающим. Но такой выход должен быть запланирован и согласован с вами, а терапевт поможет определить, как излишнее оберегание может идти во вред.
3. Прозрачность работы
Психолог может объяснить, что он вообще делает! Это помогает вам чувствовать себя вовлеченным в процесс и понимать, что происходит.
Признаки, что всё ок: Терапевт знает, в каком подходе или их комбинации работает и объясняет, как конкретные техники могут вам помочь.
4. Поддерживается ваша автономия
Хороший специалист — не гуру. Он помогает вам находить свои собственные решения и развивать внутренние ресурсы. Он не диктует правила жизни, а помогает понять ваши и при необходимости их скорректировать.
Признаки, что всё ок: терапевт больше задает вопросы, чем дает инструкции и рекомендации – это помогает найти собственные ответы и поддержать вашу самостоятельность в принятии решений. А ещё не говорит такие фразы как «я считаю, что правильно было бы…» или «на вашем месте я бы…».
5. Чёткие границы профессиональных отношений и осознание пределов компетенции
Психотерапия или консультирование — это профессиональные отношения. Терапевт должен соблюдать этические нормы, не становиться другом или интимным партнером, и открыто говорить, где его компетенции ограничены.
Признаки, что все ок: терапевт ведёт себя профессионально, поддерживая тёплую, но чётко профессиональную атмосферу, где вы чувствуете себя уважительно и безопасно.
(Как бы) исключения: иногда специалист может рассказать что-то о себе или своем опыте – это не обязательно красный флаг, если соблюдается следующий пункт.
6. Уважительное обращение и отказ от осуждений
Вы должны чувствовать, что вас принимают такими, какие вы есть, без осуждений и попыток «перевоспитать».
Признаки, что всё ок: терапевт проявляет эмпатию, вы чувствуете, что вас слушают, а не оценивают, и замечаете, что можете говорить честно.
И напоследок — вам становится легче. Хотя терапия может быть эмоционально сложной, после большинства сессий вы должны ощущать облегчение состояния: меньше стресса, больше ясности и уверенности.
Авторский P.S.: я считаю, что хорошей «лакмусовой бумажкой» для психолога может быть как раз задавание ему вопроса «а как мне понять, что вы не усугубите мои проблемы?» Ответ и его тон помогут понять, соответствует ли специалист перечисленным принципам.
Психотерапевт и психиатр Евгений Пашнин отвечает на утреннюю историю
Итак, вы решились поговорить с психологом или психотерапевтом. Вполне вероятно, что это шаг, влияющий на ваше самочувствие и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективе, – поэтому выбор специалиста очень важен. Как понять, что терапевт — профессионал и поддерживает вас? Иногда это важнее самого выбора. Разберем универсальные принципы, которые помогут вам это понять – почти без привязки к направлениям терапии.
1. Постановка целей и обратная связь
Хороший психолог помогает вам понять, чего вы хотите достичь в процессе работы. Цели могут быть общими или конкретными, но обязательно согласованными с вами.
Признаки, что всё ок: терапевт спрашивает, что для вас важно, и помогает сформулировать реалистичные цели. А ещё периодически возвращается к ним, чтобы оценить прогресс и уточняет, что вам нравится или не нравится в процессе работы.
Исключения: в некоторых подходах психотерапии формальная постановка целей может отсутствовать или быть гибче. Например, в психодинамическом или экзистенциальном. Но даже без формальных целей клиент должен понимать, как терапия ему помогает и куда она движется.
2. Сохраняются границы
В процессе консультирования вы должны чувствовать себя в безопасности. Профессионал не заставляет вас говорить о том, к чему вы не готовы, и «копает глубже» только по согласию.
Признаки, что всё ок: терапевт спрашивает, готовы ли вы обсудить сложные темы, и уважает ваше решение отложить их. Вы чувствуете, что ваши границы уважаются.
Исключения: иногда важная часть работы — выход за границы комфорта и столкновение с чем-то пугающим. Но такой выход должен быть запланирован и согласован с вами, а терапевт поможет определить, как излишнее оберегание может идти во вред.
3. Прозрачность работы
Психолог может объяснить, что он вообще делает! Это помогает вам чувствовать себя вовлеченным в процесс и понимать, что происходит.
Признаки, что всё ок: Терапевт знает, в каком подходе или их комбинации работает и объясняет, как конкретные техники могут вам помочь.
4. Поддерживается ваша автономия
Хороший специалист — не гуру. Он помогает вам находить свои собственные решения и развивать внутренние ресурсы. Он не диктует правила жизни, а помогает понять ваши и при необходимости их скорректировать.
Признаки, что всё ок: терапевт больше задает вопросы, чем дает инструкции и рекомендации – это помогает найти собственные ответы и поддержать вашу самостоятельность в принятии решений. А ещё не говорит такие фразы как «я считаю, что правильно было бы…» или «на вашем месте я бы…».
5. Чёткие границы профессиональных отношений и осознание пределов компетенции
Психотерапия или консультирование — это профессиональные отношения. Терапевт должен соблюдать этические нормы, не становиться другом или интимным партнером, и открыто говорить, где его компетенции ограничены.
Признаки, что все ок: терапевт ведёт себя профессионально, поддерживая тёплую, но чётко профессиональную атмосферу, где вы чувствуете себя уважительно и безопасно.
(Как бы) исключения: иногда специалист может рассказать что-то о себе или своем опыте – это не обязательно красный флаг, если соблюдается следующий пункт.
6. Уважительное обращение и отказ от осуждений
Вы должны чувствовать, что вас принимают такими, какие вы есть, без осуждений и попыток «перевоспитать».
Признаки, что всё ок: терапевт проявляет эмпатию, вы чувствуете, что вас слушают, а не оценивают, и замечаете, что можете говорить честно.
И напоследок — вам становится легче. Хотя терапия может быть эмоционально сложной, после большинства сессий вы должны ощущать облегчение состояния: меньше стресса, больше ясности и уверенности.
Авторский P.S.: я считаю, что хорошей «лакмусовой бумажкой» для психолога может быть как раз задавание ему вопроса «а как мне понять, что вы не усугубите мои проблемы?» Ответ и его тон помогут понять, соответствует ли специалист перечисленным принципам.
Летали ли бабочки в животе у ассирийцев?
Учёные из Университета Хельсинки и Университета Аалто проанализировали, как древние месопотамские народы (в промежутке от 900 до 600 годов до н.э.) ощущали эмоции в теле. Они изучили клинописные таблички на аккадском языке с описанием эмоциональных состояний и физических ощущений, чтобы понять, отличались ли древние паттерны, по которым эмоции связывали с телом, от современных?
Исследование показало, что счастье и любовь в Месопотамии ассоциировалось с печенью, которая считалась важным органом для благополучия и гармонии. Гнев же связывали с ногами (авторы рассужлают, что это могло быть связано с действиями типа пинков). Другие эмоции также имели уникальные «места» в теле: страх, печаль и тревога воспринимались иначе.
Например, в наше время счастье воспринимается чаще как ощущение, охватывающее всё тело, а гнев чаще связывается с верхней половиной, в основном грудью и руками.
Исследование проливает свет на то, как физические и эмоциональные переживания связаны с культурным контекстом, и демонстрирует, насколько отличались представления древних народов о теле и эмоциях от современных. И хотя прямого практического применения у таких находок может не быть, это знание всё же может быть интегрировано в множество дисциплин для более точного понимания людей и повышения повышения качества психологической помощи, а также для более глубокого понимания древнего искусства.
P.S. За комикс спасибо Преколеру!
Учёные из Университета Хельсинки и Университета Аалто проанализировали, как древние месопотамские народы (в промежутке от 900 до 600 годов до н.э.) ощущали эмоции в теле. Они изучили клинописные таблички на аккадском языке с описанием эмоциональных состояний и физических ощущений, чтобы понять, отличались ли древние паттерны, по которым эмоции связывали с телом, от современных?
Исследование показало, что счастье и любовь в Месопотамии ассоциировалось с печенью, которая считалась важным органом для благополучия и гармонии. Гнев же связывали с ногами (авторы рассужлают, что это могло быть связано с действиями типа пинков). Другие эмоции также имели уникальные «места» в теле: страх, печаль и тревога воспринимались иначе.
Например, в наше время счастье воспринимается чаще как ощущение, охватывающее всё тело, а гнев чаще связывается с верхней половиной, в основном грудью и руками.
Исследование проливает свет на то, как физические и эмоциональные переживания связаны с культурным контекстом, и демонстрирует, насколько отличались представления древних народов о теле и эмоциях от современных. И хотя прямого практического применения у таких находок может не быть, это знание всё же может быть интегрировано в множество дисциплин для более точного понимания людей и повышения повышения качества психологической помощи, а также для более глубокого понимания древнего искусства.
P.S. За комикс спасибо Преколеру!
Праздник, который не всегда с тобой
Пишет Влад — пикчер и редактор «Двора»
«Дед Мороз ёлку принёс!» — кричит мама из соседней комнаты. Восьмилетний я отрываюсь от скучных уроков и бегу в гостиную. Ёлка. Живая, ещё холодная и пахнущая хвоей. «Если сегодня её нарядим — может, Дед Мороз что-то ещё принесёт…» — я недослушиваю родителей и лечу на балкон, где хранятся ёлочные игрушки. Разноцветные шары с бисерной посыпкой, изящные звери с глазами-бусинами, пушистая блестящая мишура — в течение часа они все окажутся на еловых ветвях. А когда папа поставит на вершину дерева хрустальную звезду, мы превратимся из обычной семьи в новогоднюю: ту, у которой на кухне появляются мандарины, ананасы и банки с горошком, на окнах вырастают снежинки из салфеток, в комнатах шуршит упаковочная бумага, а в шкафах прячутся подарки для близких и любимых.
Сейчас мне двадцать шесть. Я не хочу тратить деньги на ёлку и новогодние украшения. Родители живут в другой стране — с ними мы зимой не увидимся. Вырезать снежинки лениво. Выбор подарков уже не кажется мне увлекательным занятием — скорее уж утомительной рутиной. Если бы я отправлял письмо Деду Морозу, то попросил побольше часов для сна, лёгких экзаменов и высокую зарплату. Кажется, теперь я Гринч, я Эбенезер Скрудж, я Крис, который пропустил свой Полярный Экспресс.
Восьмилетний Влад верил, что каждую зиму будет наслаждаться Новым годом. Несколько лет назад я убил эту веру и перестал серьёзно относиться к празднику, но сейчас скучаю по эмоциям из прошлого.
Сейчас, будучи уставшим взрослым человеком, я понимаю, как непросто было моим родителям создать атмосферу праздника. Я вдруг понял, насколько важно поддерживать новогоднюю магию — ведь она не просто веселит, а объединяет родственников и друзей. Все эти мандарины, костюмы, стишки, фейерверки, новогодние фильмы, майонезные салатики, дурацкие конкурсы, катки и снеговики нужны не для сиюминутной радости, а для того, чтобы напитаться радостью от большого и светлого праздника на всю зиму вперёд.
Новый год снова пройдёт мимо меня, если я не приложу усилий. Поэтому я должен сам научиться создавать праздник себе и своим близким, чтобы самому кричать домочадцам: «Дед Мороз ёлку принёс!» — и прислушиваться к топоту ног из соседних комнат. Да, возможно, этот Новый год будет другим.
Дворяне, а как у вас отношения с Новым годом? Умеете ли вы создавать в своём доме праздничную атмосферу?
Пишет Влад — пикчер и редактор «Двора»
«Дед Мороз ёлку принёс!» — кричит мама из соседней комнаты. Восьмилетний я отрываюсь от скучных уроков и бегу в гостиную. Ёлка. Живая, ещё холодная и пахнущая хвоей. «Если сегодня её нарядим — может, Дед Мороз что-то ещё принесёт…» — я недослушиваю родителей и лечу на балкон, где хранятся ёлочные игрушки. Разноцветные шары с бисерной посыпкой, изящные звери с глазами-бусинами, пушистая блестящая мишура — в течение часа они все окажутся на еловых ветвях. А когда папа поставит на вершину дерева хрустальную звезду, мы превратимся из обычной семьи в новогоднюю: ту, у которой на кухне появляются мандарины, ананасы и банки с горошком, на окнах вырастают снежинки из салфеток, в комнатах шуршит упаковочная бумага, а в шкафах прячутся подарки для близких и любимых.
Сейчас мне двадцать шесть. Я не хочу тратить деньги на ёлку и новогодние украшения. Родители живут в другой стране — с ними мы зимой не увидимся. Вырезать снежинки лениво. Выбор подарков уже не кажется мне увлекательным занятием — скорее уж утомительной рутиной. Если бы я отправлял письмо Деду Морозу, то попросил побольше часов для сна, лёгких экзаменов и высокую зарплату. Кажется, теперь я Гринч, я Эбенезер Скрудж, я Крис, который пропустил свой Полярный Экспресс.
Восьмилетний Влад верил, что каждую зиму будет наслаждаться Новым годом. Несколько лет назад я убил эту веру и перестал серьёзно относиться к празднику, но сейчас скучаю по эмоциям из прошлого.
Сейчас, будучи уставшим взрослым человеком, я понимаю, как непросто было моим родителям создать атмосферу праздника. Я вдруг понял, насколько важно поддерживать новогоднюю магию — ведь она не просто веселит, а объединяет родственников и друзей. Все эти мандарины, костюмы, стишки, фейерверки, новогодние фильмы, майонезные салатики, дурацкие конкурсы, катки и снеговики нужны не для сиюминутной радости, а для того, чтобы напитаться радостью от большого и светлого праздника на всю зиму вперёд.
Новый год снова пройдёт мимо меня, если я не приложу усилий. Поэтому я должен сам научиться создавать праздник себе и своим близким, чтобы самому кричать домочадцам: «Дед Мороз ёлку принёс!» — и прислушиваться к топоту ног из соседних комнат. Да, возможно, этот Новый год будет другим.
Дворяне, а как у вас отношения с Новым годом? Умеете ли вы создавать в своём доме праздничную атмосферу?
Новый укол-профилактика ВИЧ-инфекции: защита на полгода вместо ежедневных таблеток
В борьбе с ВИЧ-инфекцией и ее профилактике есть разные методы – и один из них это доэкспозиционная профилактика, или PrEP. В основном это препараты в таблетках (например, Трувада), которые очень эффективны в предотвращении инфицирования – но только когда принимаются ежедневно. А для многих людей, кому такая профилактика рекомендована, соблюдать это требование непросто.
Однако недавно завершенное клиническое исследование компании Gilead (да, так же называется страна из «Рассказа Служанки»...) показало, что инъекция ленакапавира, вводимая всего дважды в год, снижает риск заражения ВИЧ на 96%. Это делает этот метод значительно более эффективным по сравнению с ежедневными таблетками PrEP. Результаты исследования были опубликованы в авторитетном журнале New England Journal of Medicine.
«Увидеть такую высокую эффективность, близкую к 100%, у препарата, который нужно вводить всего раз в шесть месяцев — это невероятный прорыв!» — считает доктор Колин Келли, ведущий автор исследования и профессор медицинской школы Университета Эмори. «Это особенно важно для людей, которые не могут регулярно принимать таблетки, а также для групп, которые непропорционально сильно страдают от ВИЧ».
В рандомизированном двойном слепом исследовании приняли участие 2179 человек, которым вводили ленакапавир, и 1 086 человек, принимавших Труваду. В группе ленакапавира только два участника заразились ВИЧ, тогда как в группе Truvada было зарегистрировано девять новых случаев. Таким образом, эффективность инъекций оказалась значительно выше, чем у ежедневного приема таблеток.
«Мы знаем, что примерно половина людей, начинающих прием таблеток PrEP, прекращают их принимать в течение первого года по разным причинам», — объясняет Келли. «Эффективный препарат в виде инъекции, который нужно вводить всего дважды в год, — это большой шаг вперед для тех, кому медицина менее доступна или кто не может придерживаться ежедневного приема таблеток».
В исследовании приняли участие представители различных рас и этнических групп – участники были отобраны на 88 исследовательских площадках в США, Южной Америке, Африке и Азии. Такой подход позволил охватить группы, которые наиболее подвержены ВИЧ и сталкиваются с барьерами в доступе к медицине.
«Мы недостаточно охватываем те группы, которые наиболее нуждаются в профилактике ВИЧ», — говорит Келли. «Для людей, которые не могут принимать ежедневные таблетки, инъекции могут стать настоящей революцией, помогая им оставаться здоровыми».
После успешного завершения третьей фазы клинических испытаний ленакапавир уже подан на одобрение FDA. Если процесс пройдет гладко, препарат может стать доступным для коммерческого использования уже к 2025 году.
«Результаты этого исследования расширяют наши возможности в борьбе с ВИЧ», — комментирует доктор Карлос дель Рио, заведующий кафедрой медицины Университета Эмори. «Но настоящий вызов — это сделать такие препараты доступными и равномерно распределенными».
А кому такие препараты вообще могут понадобиться?
PrEP может быть показана для тех, у кого есть сексуальный партнер с ВИЧ, недавно диагностированы ЗППП или кто по какой-то причине не использует презерватив. Также такая профилактика может быть необходима людям, употребляющим инъекционные наркотики со своими ВИЧ-инфицированными партнерами.
Также PrEP может быть эффективен, если у вас есть партнер с ВИЧ и вы планируете забеременеть – такой подход может помочь защитить вас и вашего ребенка от заражения ВИЧ и во время попытки забеременеть, и во время беременности, и во время кормления грудью.
В борьбе с ВИЧ-инфекцией и ее профилактике есть разные методы – и один из них это доэкспозиционная профилактика, или PrEP. В основном это препараты в таблетках (например, Трувада), которые очень эффективны в предотвращении инфицирования – но только когда принимаются ежедневно. А для многих людей, кому такая профилактика рекомендована, соблюдать это требование непросто.
Однако недавно завершенное клиническое исследование компании Gilead (да, так же называется страна из «Рассказа Служанки»...) показало, что инъекция ленакапавира, вводимая всего дважды в год, снижает риск заражения ВИЧ на 96%. Это делает этот метод значительно более эффективным по сравнению с ежедневными таблетками PrEP. Результаты исследования были опубликованы в авторитетном журнале New England Journal of Medicine.
«Увидеть такую высокую эффективность, близкую к 100%, у препарата, который нужно вводить всего раз в шесть месяцев — это невероятный прорыв!» — считает доктор Колин Келли, ведущий автор исследования и профессор медицинской школы Университета Эмори. «Это особенно важно для людей, которые не могут регулярно принимать таблетки, а также для групп, которые непропорционально сильно страдают от ВИЧ».
В рандомизированном двойном слепом исследовании приняли участие 2179 человек, которым вводили ленакапавир, и 1 086 человек, принимавших Труваду. В группе ленакапавира только два участника заразились ВИЧ, тогда как в группе Truvada было зарегистрировано девять новых случаев. Таким образом, эффективность инъекций оказалась значительно выше, чем у ежедневного приема таблеток.
«Мы знаем, что примерно половина людей, начинающих прием таблеток PrEP, прекращают их принимать в течение первого года по разным причинам», — объясняет Келли. «Эффективный препарат в виде инъекции, который нужно вводить всего дважды в год, — это большой шаг вперед для тех, кому медицина менее доступна или кто не может придерживаться ежедневного приема таблеток».
В исследовании приняли участие представители различных рас и этнических групп – участники были отобраны на 88 исследовательских площадках в США, Южной Америке, Африке и Азии. Такой подход позволил охватить группы, которые наиболее подвержены ВИЧ и сталкиваются с барьерами в доступе к медицине.
«Мы недостаточно охватываем те группы, которые наиболее нуждаются в профилактике ВИЧ», — говорит Келли. «Для людей, которые не могут принимать ежедневные таблетки, инъекции могут стать настоящей революцией, помогая им оставаться здоровыми».
После успешного завершения третьей фазы клинических испытаний ленакапавир уже подан на одобрение FDA. Если процесс пройдет гладко, препарат может стать доступным для коммерческого использования уже к 2025 году.
«Результаты этого исследования расширяют наши возможности в борьбе с ВИЧ», — комментирует доктор Карлос дель Рио, заведующий кафедрой медицины Университета Эмори. «Но настоящий вызов — это сделать такие препараты доступными и равномерно распределенными».
А кому такие препараты вообще могут понадобиться?
PrEP может быть показана для тех, у кого есть сексуальный партнер с ВИЧ, недавно диагностированы ЗППП или кто по какой-то причине не использует презерватив. Также такая профилактика может быть необходима людям, употребляющим инъекционные наркотики со своими ВИЧ-инфицированными партнерами.
Также PrEP может быть эффективен, если у вас есть партнер с ВИЧ и вы планируете забеременеть – такой подход может помочь защитить вас и вашего ребенка от заражения ВИЧ и во время попытки забеременеть, и во время беременности, и во время кормления грудью.
Как_успокоить_дыхание_во_время_тревоги.pdf
2.1 MB
Чек-лист: как успокоить дыхание во время тревоги?
Дисбаланс кислорода и углекислого газа к добру не приведёт. Так что сегодня поделимся четырьям отличными упражнениями, которые помогут нормализовать дыхание.
Дисбаланс кислорода и углекислого газа к добру не приведёт. Так что сегодня поделимся четырьям отличными упражнениями, которые помогут нормализовать дыхание.
Осенью чувствовал(а) хандру. Это нормально?
Возможно, на вас напало сезонное аффективное расстройство (САР). Оно часто появляется именно осенью, когда дни становятся короче, а солнце светит слабее. И это не просто напавшая на человека грустинка, а один из типов депрессии, которое описано в классификации психических заболеваний DSM-5. Это состояние обусловлено физиологическими изменениями в организме и дагностируется врачом.
Одна из самых значимых причин развития САР — недостаток солнца, который нарушает правильную работу организма. Когда нам не хватает солнечного света, происходит сбой в циркадных ритмах — «внутренних часах» тела, регулирующих настроение, сон и выработку гормонов. Людям, столкнувшимся с этой проблемой, бывает сложно адаптироваться к изменению продолжительности светового дня. Кроме того, недостаток солнца снижает уровень серотонина — вещества, которое влияет на настроение и часто называют «гормоном счастья», хотя технически это не гормон. А ещё из-за недостатка солнечного света нарушается баланс мелатонина — гормона, регулирующего сон и настроение, из-за чего человек может ощущать себя вялым и разбитым.
Осенняя сезонная депрессия может задержаться надолго, и к Новому году плавно перетечь в «праздничный блюз». Это состояние уныния, которое накрывает людей перед праздниками. В итоге в подавленном состоянии человек может оставаться до самой весны.
P.S. За комикс спасибо Саше Лимонъ!
Возможно, на вас напало сезонное аффективное расстройство (САР). Оно часто появляется именно осенью, когда дни становятся короче, а солнце светит слабее. И это не просто напавшая на человека грустинка, а один из типов депрессии, которое описано в классификации психических заболеваний DSM-5. Это состояние обусловлено физиологическими изменениями в организме и дагностируется врачом.
Одна из самых значимых причин развития САР — недостаток солнца, который нарушает правильную работу организма. Когда нам не хватает солнечного света, происходит сбой в циркадных ритмах — «внутренних часах» тела, регулирующих настроение, сон и выработку гормонов. Людям, столкнувшимся с этой проблемой, бывает сложно адаптироваться к изменению продолжительности светового дня. Кроме того, недостаток солнца снижает уровень серотонина — вещества, которое влияет на настроение и часто называют «гормоном счастья», хотя технически это не гормон. А ещё из-за недостатка солнечного света нарушается баланс мелатонина — гормона, регулирующего сон и настроение, из-за чего человек может ощущать себя вялым и разбитым.
Осенняя сезонная депрессия может задержаться надолго, и к Новому году плавно перетечь в «праздничный блюз». Это состояние уныния, которое накрывает людей перед праздниками. В итоге в подавленном состоянии человек может оставаться до самой весны.
P.S. За комикс спасибо Саше Лимонъ!