Медицина: что нового вышло за неделю?
За прошедшую неделю (с 14 по 20 августа) я прочитал сотни страниц текста на медицинские темы в научных журналах с высоким импакт-фактором (NEJM, The Lancet, JAMA, Nature, Science, BMJ и др.), и на сайтах лучших медицинских школ мира (Гарвард, Стэнфорд, Йель, Колумбийский университет и др.). Для экономии вашего времени публикую краткую выжимку самого полезного и интересного.
В этот раз разобрал особенно много. Начну, как обычно, с практически полезного разбора. А далее сгруппирую новости по темам.
1. Использование линз с фильтрацией синего света для работы за компьютером недоказательно
В свежем обзоре от Кокрейна (за 18 августа) изучили данные 17 исследований по теме из 6 стран. Если сравнить линзы с фильтрацией синего света с линзами без такого фильтра, прослеживаются следующие результаты:
• Утомляемость глаз при работе за компьютером. Нет краткосрочных преимуществ в снижении утомляемости глаз по сравнению с линзами без фильтра синего света.
• Острота зрения. Оказывают незначительное влияние или вообще не влияют.
• Качество сна. Влияние неопределенное, в исследованиях были смешанные результаты.
За прошедшую неделю (с 14 по 20 августа) я прочитал сотни страниц текста на медицинские темы в научных журналах с высоким импакт-фактором (NEJM, The Lancet, JAMA, Nature, Science, BMJ и др.), и на сайтах лучших медицинских школ мира (Гарвард, Стэнфорд, Йель, Колумбийский университет и др.). Для экономии вашего времени публикую краткую выжимку самого полезного и интересного.
В этот раз разобрал особенно много. Начну, как обычно, с практически полезного разбора. А далее сгруппирую новости по темам.
1. Использование линз с фильтрацией синего света для работы за компьютером недоказательно
В свежем обзоре от Кокрейна (за 18 августа) изучили данные 17 исследований по теме из 6 стран. Если сравнить линзы с фильтрацией синего света с линзами без такого фильтра, прослеживаются следующие результаты:
• Утомляемость глаз при работе за компьютером. Нет краткосрочных преимуществ в снижении утомляемости глаз по сравнению с линзами без фильтра синего света.
• Острота зрения. Оказывают незначительное влияние или вообще не влияют.
• Качество сна. Влияние неопределенное, в исследованиях были смешанные результаты.
👍43❤5🙏1
Вирусы
2. Самотестирование на SARS-CoV-2 создало рынок непроверенных тестов на другие заболевания
В журнале BMJ предупреждают, что в последнее время появилось много сомнительных компаний, выпускающих малодоказанные экспресс-анализы (которые можно сделать самому в домашних условиях) на различные заболевания. Некоторые из этих компаний уже были «пойманы» регулирующими органами европейских стран на сомнительных способах продвижения этих проб.
3. В Китае произошла вспышка оспы обезьян
Помните, была большая вспышка оспы обезьян в Европе и Америке? В последнее время она утихла, но история на этом не закончилась. Теперь в Китае и в других азиатских странах начало расти количество заражённых оспой обезьян. В июле в Китае оспой обезьян заразился 491 человек, что в 5 раз больше, чем в июне.
4. Цитомегаловирус, который есть примерно у половины взрослых, помогает развитию рака
Цитомегаловирусом (герпесвирусом) заражены примерно половина всех взрослых людей. Но большинство об этом не знают, поскольку у них нет никаких симптомов инфекции. Обычно вирус не причиняет вреда, однако в редких случаях он поможет помогать развитию онкологических заболеваний, особенно рака мозга. Теперь же учёные поняли механизм воздействия вируса.
Согласно новому исследованию, проблемы возникают, когда мозг вырабатывает большое количество вирусного белка US28. В итоге это может привести к образованию глиобластомы — наиболее агрессивной и распространённой форме рака головного мозга. При высоком количестве US28 клетки глиобластом размножаются сильнее и лучше сопротивляются смерти. В исследовании учёным удалось остановить влияние US28 на злокачественную опухоль.
Проверенных и одобренных вакцин от цитомегаловируса пока нет, но их разработка и проверка ведётся прямо сейчас.
Женское здоровье
5. Экстренная контрацепция: комбинация левоноргестрела и пироксикама намного эффективнее, чем только левоноргестрел
Часто в качестве экстренной оральной контрацепции принимают 1,5 мг левоноргестрела. Новое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что применение левоноргестрела с противовоспалительным препаратом пироксикамом намного эффективнее, чем только левоноргестрел.
• Выборка: 860 женщин, которые в течение 3 суток после незащищённоно полового акта обратились за экстренной контрацепцией.
• Результаты: комбинирование левоноргестрела 1,5 мг и пироксикама 40 мг предотвратило 94,7% ожидаемых беременностей, в то время как применение одного левоноргестрела 1,5 мг предотвратило только 63,4% ожидаемых беременностей.
Далее учёные планируют проверить комбинацию других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с препаратами для экстренной контрацепции.
2. Самотестирование на SARS-CoV-2 создало рынок непроверенных тестов на другие заболевания
В журнале BMJ предупреждают, что в последнее время появилось много сомнительных компаний, выпускающих малодоказанные экспресс-анализы (которые можно сделать самому в домашних условиях) на различные заболевания. Некоторые из этих компаний уже были «пойманы» регулирующими органами европейских стран на сомнительных способах продвижения этих проб.
3. В Китае произошла вспышка оспы обезьян
Помните, была большая вспышка оспы обезьян в Европе и Америке? В последнее время она утихла, но история на этом не закончилась. Теперь в Китае и в других азиатских странах начало расти количество заражённых оспой обезьян. В июле в Китае оспой обезьян заразился 491 человек, что в 5 раз больше, чем в июне.
4. Цитомегаловирус, который есть примерно у половины взрослых, помогает развитию рака
Цитомегаловирусом (герпесвирусом) заражены примерно половина всех взрослых людей. Но большинство об этом не знают, поскольку у них нет никаких симптомов инфекции. Обычно вирус не причиняет вреда, однако в редких случаях он поможет помогать развитию онкологических заболеваний, особенно рака мозга. Теперь же учёные поняли механизм воздействия вируса.
Согласно новому исследованию, проблемы возникают, когда мозг вырабатывает большое количество вирусного белка US28. В итоге это может привести к образованию глиобластомы — наиболее агрессивной и распространённой форме рака головного мозга. При высоком количестве US28 клетки глиобластом размножаются сильнее и лучше сопротивляются смерти. В исследовании учёным удалось остановить влияние US28 на злокачественную опухоль.
Проверенных и одобренных вакцин от цитомегаловируса пока нет, но их разработка и проверка ведётся прямо сейчас.
Женское здоровье
5. Экстренная контрацепция: комбинация левоноргестрела и пироксикама намного эффективнее, чем только левоноргестрел
Часто в качестве экстренной оральной контрацепции принимают 1,5 мг левоноргестрела. Новое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что применение левоноргестрела с противовоспалительным препаратом пироксикамом намного эффективнее, чем только левоноргестрел.
• Выборка: 860 женщин, которые в течение 3 суток после незащищённоно полового акта обратились за экстренной контрацепцией.
• Результаты: комбинирование левоноргестрела 1,5 мг и пироксикама 40 мг предотвратило 94,7% ожидаемых беременностей, в то время как применение одного левоноргестрела 1,5 мг предотвратило только 63,4% ожидаемых беременностей.
Далее учёные планируют проверить комбинацию других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с препаратами для экстренной контрацепции.
👍37❤5
Питание
6. Ежедневное употребление подслащенных напитков коррелирует с сильным увеличением риска развития рака печени
Учёные из Гарвардской медицинской школы набрали около 100 тысяч женщин в постменопаузе, за которыми наблюдали более 20 лет. Результаты показали следующую корреляцию: у женщин, которые ежедневно употребляли один или несколько подслащенных напитков, на 85% чаще развивался рак печени, и за период наблюдения они умирали от хронической болезни печени (ХБП) на 68% чаще, чем женщины, которые употребляли подслащенные напитки менее 3 раз в месяц.
Ценность работы в том, что это первое исследование, изучающее связь употребления подслащенных напитков со смертями от ХБП. Но важно отметить: это наблюдательное исследование, которое не говорит о причинно-следственной связи. Теперь нужно провести дополнительные исследования для уточнения данных.
7. Средиземноморская диета коррелирует с меньшим риском смерти
Проведено множество исследований на тему пользы для здоровья средиземноморской диеты. Чаще всего работы изучали эту диету в средиземноморских обществах, что могло внести погрешность в корреляцию. Поэтому учёные из Гарварда решили проследить корреляцию в несредиземноморском обществе — среди людей из Великобритании.
Кратко об исследовании:
• Выборка: были изучены данные более 110 тысяч человек, за которыми затем в среднем наблюдали 9,4 года.
• Результаты: люди, придерживающиеся средиземноморский диеты и образа жизни (здоровый сон, регулярная физическая активность, частое общение с друзьями), на 29% реже умирали от всех причин и на 28% реже умирали от рака за 9-летний период наблюдения.
Средиземноморская диета считается одной из самых здоровых. Её основные составляющие:
• много овощей, бобов, чечевицы и орехов;
• много цельнозерновых продуктов (цельнозерновой хлеб, коричневый рис);
• много оливкового масла первого холодного отжима;
• умеренное количестве рыбы;
• умеренное количество молочной продукции (сыра, йогуртов) и яиц;
• малое количество соли;
• малое количество (или отсутствие) красного мяса, вместо него — мясо птицы;
• малое количество сладостей, в том числе подслащенных напитков.
8. Средиземноморская диета коррелирует с более здоровым сном
Люди, которые придерживались средиземноморской диеты, в среднем реже испытывали проблемы с ранним пробуждением (короткой продолжительностью сна), а качество их сна в среднем было выше, чем у людей, питающихся иначе. Здесь также выборка состояла из людей из несредиземноморского общества: исследование проводилось в Иране.
6. Ежедневное употребление подслащенных напитков коррелирует с сильным увеличением риска развития рака печени
Учёные из Гарвардской медицинской школы набрали около 100 тысяч женщин в постменопаузе, за которыми наблюдали более 20 лет. Результаты показали следующую корреляцию: у женщин, которые ежедневно употребляли один или несколько подслащенных напитков, на 85% чаще развивался рак печени, и за период наблюдения они умирали от хронической болезни печени (ХБП) на 68% чаще, чем женщины, которые употребляли подслащенные напитки менее 3 раз в месяц.
Ценность работы в том, что это первое исследование, изучающее связь употребления подслащенных напитков со смертями от ХБП. Но важно отметить: это наблюдательное исследование, которое не говорит о причинно-следственной связи. Теперь нужно провести дополнительные исследования для уточнения данных.
7. Средиземноморская диета коррелирует с меньшим риском смерти
Проведено множество исследований на тему пользы для здоровья средиземноморской диеты. Чаще всего работы изучали эту диету в средиземноморских обществах, что могло внести погрешность в корреляцию. Поэтому учёные из Гарварда решили проследить корреляцию в несредиземноморском обществе — среди людей из Великобритании.
Кратко об исследовании:
• Выборка: были изучены данные более 110 тысяч человек, за которыми затем в среднем наблюдали 9,4 года.
• Результаты: люди, придерживающиеся средиземноморский диеты и образа жизни (здоровый сон, регулярная физическая активность, частое общение с друзьями), на 29% реже умирали от всех причин и на 28% реже умирали от рака за 9-летний период наблюдения.
Средиземноморская диета считается одной из самых здоровых. Её основные составляющие:
• много овощей, бобов, чечевицы и орехов;
• много цельнозерновых продуктов (цельнозерновой хлеб, коричневый рис);
• много оливкового масла первого холодного отжима;
• умеренное количестве рыбы;
• умеренное количество молочной продукции (сыра, йогуртов) и яиц;
• малое количество соли;
• малое количество (или отсутствие) красного мяса, вместо него — мясо птицы;
• малое количество сладостей, в том числе подслащенных напитков.
8. Средиземноморская диета коррелирует с более здоровым сном
Люди, которые придерживались средиземноморской диеты, в среднем реже испытывали проблемы с ранним пробуждением (короткой продолжительностью сна), а качество их сна в среднем было выше, чем у людей, питающихся иначе. Здесь также выборка состояла из людей из несредиземноморского общества: исследование проводилось в Иране.
👍27❤23😍1
Психология/психиатрия
9. Различие социальной изоляция и одиночества и их связь с повышенными рисками смерти. Метаанализ 90 исследований
Исследований по теме достаточно много, и проводятся они уже довольно давно. Поэтому учёные решили собрать воедино полученные данные и подвести общие выводы. Значительная часть включённых в метаанализ исследований проверена в последнее десятилетие: 38 из них проведены после 2014 года, включая 21 работу после 2020 года.
Отличие социальной изоляции и одиночества
• Социальная изоляция — это объективное отсутствие социальных связей, из-за чего человек мало общается с другими людьми.
• Одиночество — это, напротив, субъективное понятие, когда разница между желаемым количеством общения и реальным заставляет чувствовать человека одиноким.
Результаты метаанализа
Социальная изоляция — более весомый фактор в повышении риска смерти, чем субъективное чувство одиночества.
Социальная изоляция коррелирует с повышенными рисками смерти:
• от всех причин — на 32%;
• от рака — на 24%;
• от сердечно-сосудистых заболеваний — на 34%.
Одиночество коррелирует с повышенными рисками смерти:
• всех причин — на 14%;
• от рака — на 9%;
10. Депрессия существенно повышает риск развития деменции в старости
Причем речь идёт не только о корреляции, а о возможной причинно-следственной связи.
Раньше учёные не знали, повышает ли депрессия риск слабоумия или деменция повышает риск депрессии. Были следующие гипотезы:
• разрушение нейронов при прогрессировании деменции затрагивает области мозга, связанные с настроением;
• когда люди с деменцией замечают, что их ум не такой острый, как раньше, то чаще впадают в депрессию;
• воспалительные программы в мозге, сопровождающие депрессию, могут впоследствии повысить риск деменции.
Теперь же появились данные, подкрепляющие версию, что депрессия может повышать риск развития деменции. Учёные проанализировали медицинские данные с 1977 по 2018 годы среди выборки в 1,4 миллиона взрослых датчан. Даже если депрессия случалась в молодом возрасте, то она всё равно была связана с повышенными рисками деменции в старости.
Результаты исследования следующие:
• у людей с диагностированной депрессией в 2,41 раза чаще развивалась деменция;
• если депрессия диагностирована в возрасте 20–39 лет, то риски деменции в старости всё равно возрастают в 1,71 раза по сравнению с людьми, не страдающими от депрессии.
Есть как минимум три гипотезы, почему депрессия может влиять на деменцию в старости:
• люди с депрессией могут быть чаще социально-изолированы и реже заниматься физической и умственной активностью;
• возможно, есть генетические факторы, которые повышают риск и депрессии, и деменции;
• депрессия приводит к патологическим процессам, которые способствуют развитию деменции.
Иначе говоря, важна как ранняя диагностика, так и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
11. Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и ухудшает способность восстановиться после него
Брак или серьёзные отношения у одних людей могут быть важным источником поддержки, у других — регулярным и сильным фактором стресса. Многие источники стресса существенно ограничены по продолжительности, в то время как семейный стресс может быть хроническим и постоянным. Самый высокий стресс чаще всего встречается у пар возрастом около 40 лет.
В исследовании изучались пары возрастом от 18 до 55 лет. Уровень стресса в их отношениях классифицировали по следующим категориям: отсутствует или лёгкий, умеренный, тяжёлый. После чего изучали влияние семейного стресса на здоровье с поправкой на важные переменные. Результаты следующие:
• у трети (36,2%, среди них 39,4% женщин и 30,4% мужчин) переживших сердечных приступ наблюдался тяжёлый семейный стресс;
• люди с тяжёлым семейным стрессом заметно хуже восстанавливаются от сердечного приступа, тяжёлый семейный стресс связан с ухудшением здоровья через год после выписки из больницы;
• тяжёлый семейный стресс у обоих полов был связан с долгосрочными проблемами со здоровьем.
9. Различие социальной изоляция и одиночества и их связь с повышенными рисками смерти. Метаанализ 90 исследований
Исследований по теме достаточно много, и проводятся они уже довольно давно. Поэтому учёные решили собрать воедино полученные данные и подвести общие выводы. Значительная часть включённых в метаанализ исследований проверена в последнее десятилетие: 38 из них проведены после 2014 года, включая 21 работу после 2020 года.
Отличие социальной изоляции и одиночества
• Социальная изоляция — это объективное отсутствие социальных связей, из-за чего человек мало общается с другими людьми.
• Одиночество — это, напротив, субъективное понятие, когда разница между желаемым количеством общения и реальным заставляет чувствовать человека одиноким.
Результаты метаанализа
Социальная изоляция — более весомый фактор в повышении риска смерти, чем субъективное чувство одиночества.
Социальная изоляция коррелирует с повышенными рисками смерти:
• от всех причин — на 32%;
• от рака — на 24%;
• от сердечно-сосудистых заболеваний — на 34%.
Одиночество коррелирует с повышенными рисками смерти:
• всех причин — на 14%;
• от рака — на 9%;
10. Депрессия существенно повышает риск развития деменции в старости
Причем речь идёт не только о корреляции, а о возможной причинно-следственной связи.
Раньше учёные не знали, повышает ли депрессия риск слабоумия или деменция повышает риск депрессии. Были следующие гипотезы:
• разрушение нейронов при прогрессировании деменции затрагивает области мозга, связанные с настроением;
• когда люди с деменцией замечают, что их ум не такой острый, как раньше, то чаще впадают в депрессию;
• воспалительные программы в мозге, сопровождающие депрессию, могут впоследствии повысить риск деменции.
Теперь же появились данные, подкрепляющие версию, что депрессия может повышать риск развития деменции. Учёные проанализировали медицинские данные с 1977 по 2018 годы среди выборки в 1,4 миллиона взрослых датчан. Даже если депрессия случалась в молодом возрасте, то она всё равно была связана с повышенными рисками деменции в старости.
Результаты исследования следующие:
• у людей с диагностированной депрессией в 2,41 раза чаще развивалась деменция;
• если депрессия диагностирована в возрасте 20–39 лет, то риски деменции в старости всё равно возрастают в 1,71 раза по сравнению с людьми, не страдающими от депрессии.
Есть как минимум три гипотезы, почему депрессия может влиять на деменцию в старости:
• люди с депрессией могут быть чаще социально-изолированы и реже заниматься физической и умственной активностью;
• возможно, есть генетические факторы, которые повышают риск и депрессии, и деменции;
• депрессия приводит к патологическим процессам, которые способствуют развитию деменции.
Иначе говоря, важна как ранняя диагностика, так и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
11. Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и ухудшает способность восстановиться после него
Брак или серьёзные отношения у одних людей могут быть важным источником поддержки, у других — регулярным и сильным фактором стресса. Многие источники стресса существенно ограничены по продолжительности, в то время как семейный стресс может быть хроническим и постоянным. Самый высокий стресс чаще всего встречается у пар возрастом около 40 лет.
В исследовании изучались пары возрастом от 18 до 55 лет. Уровень стресса в их отношениях классифицировали по следующим категориям: отсутствует или лёгкий, умеренный, тяжёлый. После чего изучали влияние семейного стресса на здоровье с поправкой на важные переменные. Результаты следующие:
• у трети (36,2%, среди них 39,4% женщин и 30,4% мужчин) переживших сердечных приступ наблюдался тяжёлый семейный стресс;
• люди с тяжёлым семейным стрессом заметно хуже восстанавливаются от сердечного приступа, тяжёлый семейный стресс связан с ухудшением здоровья через год после выписки из больницы;
• тяжёлый семейный стресс у обоих полов был связан с долгосрочными проблемами со здоровьем.
👍39❤11🤔2
Другие темы
12. ВОЗ провела первый саммит по народной медицине
Двухдневная встреча началась 17 августа в Гандинагаре, Индия. Задача саммита — определить, какие методы лечения, применяемые в народной медицине, могут быть проверены и использованы в доказательной медицине. Некоторые учёные опасаются, что это может привести к пиару недоказательных методов лечения, ведь народная медицина включает не только йогу, но и такие антинаучные направления, как аюрведа и гомеопатия. В то же время миллиарды людей по-прежнему продолжают использовать травы и другие методы народной медицины для лечения. И неплохо хотя бы немного повлиять на этих людей, вводя современные методы проверки данных. Инициатива от ВОЗ с помощью высококачественных исследований поможет понять, какие травы и другие вмешательства и направления могут быть эффективны и когда. А также повлиять на подходы, применяемые в народной медицине. Что в итоге получится — покажет время, но что-то подсказывает, что из попытки "доказать" альтернативную медицину ничего хорошего не получится.
13. Как FDA весной 2023 года одобрило антипсихотик без значимой пользы, но повышающий риск смерти
Атипичные нейролептики не только неэффективны или незначительно эффективны, но и опасны для пожилых людей с деменцией! Однако в мае 2023 года FDA одобрило брекспипразол для лечения ажитации у людей с деменцией, хоть и с важной пометкой о повышенном риске смерти. Эффективность препарата оценивается всего в 5,3 из 174 баллов, что не является клинически значимым эффектом. При этом риск смерти у принимающих брекспипразол пожилых людей с деменцией в 4 раза выше в течение следующих 16 недель, чем у принимающих плацебо. В статье журнала рассказывается, как так получилось, что препарат одобрили. К слову, курс препарата за меня в США стоит около 1400 долларов в месяц и по предварительным оценкам может принести производителям Otsuka и Lundbeck 1 млрд долларов за год продаж.
14. Белок, участвующий в заживлении ран, может оказывать омолаживающее действие на мозг
Тромбоцитарный фактор 4 (PF4) — белок, давно известный своей способностью повышать свёртываемость крови и улучшать герметичность повреждённых кровеносных сосудов. Теперь же вышло сразу 3 исследования (1, 2, 3), показывающих, что PF4 можно проверить для использования в борьбе с возрастными когнитивными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.
Когда старым мышам вводили кровь молодых мышей, то у старых заметно улучшались когнитивные способности. Вероятно, один из важных компонентов — белок PF4, которого больше в крови молодых мышей.
Сразу несколько групп учёных обнаружили положительное влияние PF4 на головной мозг мышей. Белок PF4, введённый старым мышам, приводил к:
• иммунному омоложению: изменилось соотношение иммунных клеток, оно стало напоминать соотношение у более молодых мышей;
• снижению повреждающих воспалительных процессов в гиппокампе — части мозга, которая сильно уязвима к старению;
• усилению синаптической пластичности — способности изменять силу связи между нервными клетками.
Хотя белок PF4 не может преодолеть гематоэнцефалический барьер и попасть в мозг, он может приводить к изменениям в головном мозгу, скорее всего, через косвенные механизмы. Старые мыши с введённым PF4 заметно лучше проходили когнитивные тесты по сравнению с мышами, которым белок не вводили.
Иначе говоря, у нас появилось первые данные, показывающие, что тромбоциты могут играть важную роль в когнитивных процессах и помогать бороться со старением.
12. ВОЗ провела первый саммит по народной медицине
Двухдневная встреча началась 17 августа в Гандинагаре, Индия. Задача саммита — определить, какие методы лечения, применяемые в народной медицине, могут быть проверены и использованы в доказательной медицине. Некоторые учёные опасаются, что это может привести к пиару недоказательных методов лечения, ведь народная медицина включает не только йогу, но и такие антинаучные направления, как аюрведа и гомеопатия. В то же время миллиарды людей по-прежнему продолжают использовать травы и другие методы народной медицины для лечения. И неплохо хотя бы немного повлиять на этих людей, вводя современные методы проверки данных. Инициатива от ВОЗ с помощью высококачественных исследований поможет понять, какие травы и другие вмешательства и направления могут быть эффективны и когда. А также повлиять на подходы, применяемые в народной медицине. Что в итоге получится — покажет время, но что-то подсказывает, что из попытки "доказать" альтернативную медицину ничего хорошего не получится.
13. Как FDA весной 2023 года одобрило антипсихотик без значимой пользы, но повышающий риск смерти
Атипичные нейролептики не только неэффективны или незначительно эффективны, но и опасны для пожилых людей с деменцией! Однако в мае 2023 года FDA одобрило брекспипразол для лечения ажитации у людей с деменцией, хоть и с важной пометкой о повышенном риске смерти. Эффективность препарата оценивается всего в 5,3 из 174 баллов, что не является клинически значимым эффектом. При этом риск смерти у принимающих брекспипразол пожилых людей с деменцией в 4 раза выше в течение следующих 16 недель, чем у принимающих плацебо. В статье журнала рассказывается, как так получилось, что препарат одобрили. К слову, курс препарата за меня в США стоит около 1400 долларов в месяц и по предварительным оценкам может принести производителям Otsuka и Lundbeck 1 млрд долларов за год продаж.
14. Белок, участвующий в заживлении ран, может оказывать омолаживающее действие на мозг
Тромбоцитарный фактор 4 (PF4) — белок, давно известный своей способностью повышать свёртываемость крови и улучшать герметичность повреждённых кровеносных сосудов. Теперь же вышло сразу 3 исследования (1, 2, 3), показывающих, что PF4 можно проверить для использования в борьбе с возрастными когнитивными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.
Когда старым мышам вводили кровь молодых мышей, то у старых заметно улучшались когнитивные способности. Вероятно, один из важных компонентов — белок PF4, которого больше в крови молодых мышей.
Сразу несколько групп учёных обнаружили положительное влияние PF4 на головной мозг мышей. Белок PF4, введённый старым мышам, приводил к:
• иммунному омоложению: изменилось соотношение иммунных клеток, оно стало напоминать соотношение у более молодых мышей;
• снижению повреждающих воспалительных процессов в гиппокампе — части мозга, которая сильно уязвима к старению;
• усилению синаптической пластичности — способности изменять силу связи между нервными клетками.
Хотя белок PF4 не может преодолеть гематоэнцефалический барьер и попасть в мозг, он может приводить к изменениям в головном мозгу, скорее всего, через косвенные механизмы. Старые мыши с введённым PF4 заметно лучше проходили когнитивные тесты по сравнению с мышами, которым белок не вводили.
Иначе говоря, у нас появилось первые данные, показывающие, что тромбоциты могут играть важную роль в когнитивных процессах и помогать бороться со старением.
👍30❤21⚡1
15. Для самостоятельного чтения
В этот раз выписал особенно много интересных статей.
Патогены
• Возрождение врождённого сифилиса. Resurgence of congenital syphilis: new strategies against an old foe (18.08.23, публикация платная, на сайхабе или нексусе её пока нет, но у меня есть полный документ, который размещаю в комментарии под этим постом)
• Нейросифилис — подробный обзор. State-of-the-Art Review: Neurosyphilis (18.08.23)
• ВИЧ — подробный обзор. HIV infection (17.08.23, платная, полный документ можно найти в комментариях к посту)
• Оспа обезьян. Viral load dynamics and shedding kinetics of mpox infection: a systematic review and meta-analysis Get access Arrow (15.08.23)
Иммунология
• Роение нейтрофилов. Neutrophil swarming: is a good offence the best defence? (16.08.23)
Психиатрия
• Связность мозга и депрессия. Brain connectivity correlates of cognitive dispersion in a healthy middle-aged population: influence of subjective cognitive complaints Get access Arrow (17.08.23)
• Физические упражнения при большом депрессивном расстройстве. Physical exercise and major depressive disorder in adults: systematic review and meta-analysis (14.08.23)
Онкология
• Ворасидениб при глиоме 2-й степени. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma (17.08.23).
• Вероятность смерти после низких доз ионизирующего излучения. Cancer mortality after low dose exposure to ionising radiation in workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS): cohort study (16.08.23)
• Как белки стимулируют развитие рака. Scientists reveal how proteins drive growth of multiple cancer types (14.08.23)
Мозг
• Диета при снижении когнитивных функций. Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons (17.08.23)
• Рапамицин при БАС. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of rapamycin in amyotrophic lateral sclerosis (17.08.23)
• Генетический фактор шизофрении и развитие нервной системы. Cross-species analysis identifies mitochondrial dysregulation as a functional consequence of the schizophrenia-associated 3q29 deletion (16.08.23)
• Источник скрытого сознания при коматозной коме. Source of Hidden Consciousness in ‘Comatose’ Brain Injury Patients Found (14.08.23)
Женское здоровье
• Вагинальные бактерии. Vaginal bacteria must eat to survive — but how? (15.08.23)
• Влияние интравагинальных эстрогенов на хирургическое лечение пролапса. Perioperative Vaginal Estrogen as Adjunct to Native Tissue Vaginal Apical Prolapse Repair. A Randomized Clinical Trial (15.08.23)
• Внутривенное введение сульфата магния (4 г) не снизило вероятность смерти ребёнка или церебрального паралича в течение 2 лет после родов. Prenatal Intravenous Magnesium at 30-34 Weeks’ Gestation and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring. The MAGENTA Randomized Clinical Trial (15.08.23)
Другое
• Рекомендации ВОЗ по уходу за недоношенными детьми. WHO recommendations for care of preterm or low birthweight infants (17.08.23)
• Роль желточного мешка человека. Three organs in one? Researchers unscramble mysterious roles of human yolk sac (17.08.23)
• Роль мутаций в ДНК для здоровья. Your cells don’t have the genome you were born with. Project aims to chart impact of new mutations (15.08.23)
• Будесонид при первичной IgA-нефропатии. Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial (14.08.23)
• Легочная гипертензия — последние данные. Treatment of pulmonary arterial hypertension: recent progress and a look to the future (платная, полный документ из серии можно найти в комментариях к посту)
За помощь каналу спасибо Дарье. Такие обзоры за неделю требуют много времени и сил, поэтому ваша поддержка особенно важна:
В этот раз выписал особенно много интересных статей.
Патогены
• Возрождение врождённого сифилиса. Resurgence of congenital syphilis: new strategies against an old foe (18.08.23, публикация платная, на сайхабе или нексусе её пока нет, но у меня есть полный документ, который размещаю в комментарии под этим постом)
• Нейросифилис — подробный обзор. State-of-the-Art Review: Neurosyphilis (18.08.23)
• ВИЧ — подробный обзор. HIV infection (17.08.23, платная, полный документ можно найти в комментариях к посту)
• Оспа обезьян. Viral load dynamics and shedding kinetics of mpox infection: a systematic review and meta-analysis Get access Arrow (15.08.23)
Иммунология
• Роение нейтрофилов. Neutrophil swarming: is a good offence the best defence? (16.08.23)
Психиатрия
• Связность мозга и депрессия. Brain connectivity correlates of cognitive dispersion in a healthy middle-aged population: influence of subjective cognitive complaints Get access Arrow (17.08.23)
• Физические упражнения при большом депрессивном расстройстве. Physical exercise and major depressive disorder in adults: systematic review and meta-analysis (14.08.23)
Онкология
• Ворасидениб при глиоме 2-й степени. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma (17.08.23).
• Вероятность смерти после низких доз ионизирующего излучения. Cancer mortality after low dose exposure to ionising radiation in workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS): cohort study (16.08.23)
• Как белки стимулируют развитие рака. Scientists reveal how proteins drive growth of multiple cancer types (14.08.23)
Мозг
• Диета при снижении когнитивных функций. Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons (17.08.23)
• Рапамицин при БАС. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of rapamycin in amyotrophic lateral sclerosis (17.08.23)
• Генетический фактор шизофрении и развитие нервной системы. Cross-species analysis identifies mitochondrial dysregulation as a functional consequence of the schizophrenia-associated 3q29 deletion (16.08.23)
• Источник скрытого сознания при коматозной коме. Source of Hidden Consciousness in ‘Comatose’ Brain Injury Patients Found (14.08.23)
Женское здоровье
• Вагинальные бактерии. Vaginal bacteria must eat to survive — but how? (15.08.23)
• Влияние интравагинальных эстрогенов на хирургическое лечение пролапса. Perioperative Vaginal Estrogen as Adjunct to Native Tissue Vaginal Apical Prolapse Repair. A Randomized Clinical Trial (15.08.23)
• Внутривенное введение сульфата магния (4 г) не снизило вероятность смерти ребёнка или церебрального паралича в течение 2 лет после родов. Prenatal Intravenous Magnesium at 30-34 Weeks’ Gestation and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring. The MAGENTA Randomized Clinical Trial (15.08.23)
Другое
• Рекомендации ВОЗ по уходу за недоношенными детьми. WHO recommendations for care of preterm or low birthweight infants (17.08.23)
• Роль желточного мешка человека. Three organs in one? Researchers unscramble mysterious roles of human yolk sac (17.08.23)
• Роль мутаций в ДНК для здоровья. Your cells don’t have the genome you were born with. Project aims to chart impact of new mutations (15.08.23)
• Будесонид при первичной IgA-нефропатии. Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial (14.08.23)
• Легочная гипертензия — последние данные. Treatment of pulmonary arterial hypertension: recent progress and a look to the future (платная, полный документ из серии можно найти в комментариях к посту)
За помощь каналу спасибо Дарье. Такие обзоры за неделю требуют много времени и сил, поэтому ваша поддержка особенно важна:
5536 9138 3126 6560
↑ К началу обзора за неделю ↑👍30❤24
14–20.08.23
Около 50% читателей часто не успевают читать новости медицины за неделю, если судить по опросу. Для вашего удобства делаю краткий вариант.Из полезного:
• Очки. Использование линз с фильтром синего света во многих случаях недоказательно (обзор от Кокрейна). Например, можно сэкономить и не ставить такие линзы для работы за компьютером.
• Экстренная контрацепция: комбинация левоноргестрела 1,5 мг и противоспалительного пироксикама 40 мг намного эффективнее, чем только левоноргестрел. В исследовании шанс предотвратить нежелательную беременность при комбинации 94,7%, а если применять только левоноргестрел: 63,4%.
• Социальная изоляция повышает вероятность смерти на 32%, а субъективное чувство одиночества — на 14% (метаанализ 90 исследований).
• Депрессия сильно повышает риск развития деменции в старости. Поэтому важна ранняя диагностика и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
• Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и ухудшает способность восстановиться после него.
• Ежедневное употребление подслащенных напитков коррелирует с сильным увеличением риска развития рака печени.
• Средиземноморская диета коррелирует как с пониженным риском смерти (одно исследование), так и с более здоровым сном (другое исследование). В полном обзоре рассказываю в том числе о том, из каких продуктов она состоит.
Из интересного:
• Оспа обезьян возвращается, только уже в азиатских странах, сейчас наблюдается вспышка инфекции в Китае.
• Вирус герпеса 5-го типа (цитомегаловирус), который есть примерно у половины взрослых, способствует развитию рака.
• ВОЗ в Индии провела первый саммит по народной медицине.
• FDA весной 2023 года одобрило антипсихотик без значимой пользы, но повышающий риск смерти (в статье разбирается, как это произошло).
• Долголетие. Белок PF4, участвующий в заживлении ран, скорее всего, может оказывать омолаживающее действие на мозг.
Такие недельные обзоры получаются благодаря вашей поддержке. Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560
↑ К началу полного обзора за неделю ↑Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47👍22
Почему новый вариант омикрона BA.2.86 (BA.X) насторожил учёных?
BA.2.86 обнаружили только на прошлой неделе, и пока линия малочисленна. Опасность в том, что вариант BA.2.86 (другое название — BA.X) сильно отличается от других ныне циркулирующих вариантов SARS-СoV-2 и несёт в себе множество мутаций.
В чём сильное отличие от других вариантов? BA.2.86 так сильно отличается от существующих ныне вариантов, что напоминает ситуацию с появлением омикрона. В то время внезапно появившийся омикрон сильно отличался от распространённой тогда дельты. Он быстро стал доминирующим вариантом SARS-CoV-2 и вызвал несколько больших всплесков заражений COVID-19 начиная с зимы 2022 года. Многие из людей, которые до этого никогда не заражались SARS-СoV-2, заразились вирусом с приходом омикрона.
Откуда произошёл BA.2.86? Недавно обнаруженный BA.2.86 — потомок омикрона BA.2, накопивший целых 34 мутации. Причем большинство изменений в BA.2.86 затрагивает S-белок, который используется вирусом для захвата наших клеток. Это даёт основание предполагать, что вариант BA.2.86 может успешно уклоняться от антител.
В чём другая необычность варианта? По состоянию на 21 августа вариант был обнаружен у 6 человек в 4 странах: США, Великобритании, Израиле и Дании. Что интересно, ни один из 6 случаев заражения BA.2.86 не связан с другими. Это позволяет предположить, что вариант уже начал сильно распространяться.
Поводов для беспокойства сейчас нет! Данных слишком мало. Шанс того, что BA.2.86 вызовет большой всплеск заражений, сейчас оценивается учёными как очень малый. Однако, учитывая сильное отличие варианта от многих других, стоит внимательно отнестись к этому событию.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-02656-9 (21.08.22)
За помощь каналу спасибо Дмитрию К., Дарье К. и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить:
BA.2.86 обнаружили только на прошлой неделе, и пока линия малочисленна. Опасность в том, что вариант BA.2.86 (другое название — BA.X) сильно отличается от других ныне циркулирующих вариантов SARS-СoV-2 и несёт в себе множество мутаций.
В чём сильное отличие от других вариантов? BA.2.86 так сильно отличается от существующих ныне вариантов, что напоминает ситуацию с появлением омикрона. В то время внезапно появившийся омикрон сильно отличался от распространённой тогда дельты. Он быстро стал доминирующим вариантом SARS-CoV-2 и вызвал несколько больших всплесков заражений COVID-19 начиная с зимы 2022 года. Многие из людей, которые до этого никогда не заражались SARS-СoV-2, заразились вирусом с приходом омикрона.
Откуда произошёл BA.2.86? Недавно обнаруженный BA.2.86 — потомок омикрона BA.2, накопивший целых 34 мутации. Причем большинство изменений в BA.2.86 затрагивает S-белок, который используется вирусом для захвата наших клеток. Это даёт основание предполагать, что вариант BA.2.86 может успешно уклоняться от антител.
В чём другая необычность варианта? По состоянию на 21 августа вариант был обнаружен у 6 человек в 4 странах: США, Великобритании, Израиле и Дании. Что интересно, ни один из 6 случаев заражения BA.2.86 не связан с другими. Это позволяет предположить, что вариант уже начал сильно распространяться.
Поводов для беспокойства сейчас нет! Данных слишком мало. Шанс того, что BA.2.86 вызовет большой всплеск заражений, сейчас оценивается учёными как очень малый. Однако, учитывая сильное отличие варианта от многих других, стоит внимательно отнестись к этому событию.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-02656-9 (21.08.22)
За помощь каналу спасибо Дмитрию К., Дарье К. и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560👍46❤7🔥5
Как насчёт конспектов по книгам, популяризирующим науку и доказательную медицину?
Мне недавно подарили новинку этого лета — «Нулевой пациент», авторы: врач и учёный Лидия Канг и историк Нэйт Педерсен. Сделал несколько фото этой книги. Также есть множество других интересных книг на медицинские и научные темы, которые я с удовольствием прочту и сделаю по ним конспект. Некоторые могу перечитать.
Конспекты по каким книгам вам могли бы быть интересны?
Мне недавно подарили новинку этого лета — «Нулевой пациент», авторы: врач и учёный Лидия Канг и историк Нэйт Педерсен. Сделал несколько фото этой книги. Также есть множество других интересных книг на медицинские и научные темы, которые я с удовольствием прочту и сделаю по ним конспект. Некоторые могу перечитать.
Конспекты по каким книгам вам могли бы быть интересны?
❤65👍38🔥5❤🔥4
Почему учёные обеспокоены распространением варианта «Пирола» (BA.2.86)? Последние обновления
С тех пор, как я разбирал ситуацию 2 дня назад, появились новые данные. Вариант BA.2.86 журналисты уже назвали «Пирола» (англ. Pirola).
Не похоже, что BA.2.86 быстро исчезнет. Последние данные показывают, что BA.2.86 составлял около 2% от всех вариантов SARS-CoV-2 в сточных водах Швейцарии, пробы которых взяты ещё 5 и 6 августа.
Как давно распространяется BA.2.86? Анализ генома позволяет предположить, что вариант мог начать передаваться несколько месяцев назад.
Как сильно BA.2.86 отличается от существующих вариантов? От омикрона BA.2, своего родителя, он отличается на 34 мутации. От омикрона XBB.1.5 («Кракена) — на 36 мутаций. Прикрепляю к посту иллюстрацию для демонстрации отличий. Напомню, что EG.5.1 — подвариант омикрона, который сильно распространяется сейчас.
Как и откуда появился BA.2.86? Наиболее вероятный сценарий следующий: человек с иммунопатологией (например, с ВИЧ) заразился омикроном. Затем вирус много недель или месяцев оставался у него в организме, приобретая всё новые мутации. После чего заражённый передал вариант с множеством мутаций другим людям. Вероятно, это могло произойти в стране с плохим геномным надзором за SARS-CoV-2. А поскольку сейчас во многих странах плохо отслеживают или вообще не отслеживают варианты, стран-кандидатов много. BA.2.86 мог перевозиться с одного региона в другой, пока не был обнаружен в развитых странах.
Какие варианты развития событий далее? Тут мнения учёных разделяются:
• В лучшем случае BA.2.86 «выдохнется» через месяц. Но этот вариант не самый вероятный, поскольку сточные воды в Швейцарии показали значительное распространение варианта.
• В худшем случае мы получим новую волну заражений COVID-19. Но не ожидается столь сильный всплеск тяжёлого течения COVID-19 и смертей, как при распространении дельты. Причина: иммунитет после вакцинации и перенесенных инфекций позволяет сильно уменьшить риск тяжёлого течения болезни.
Поблагодарить:
С тех пор, как я разбирал ситуацию 2 дня назад, появились новые данные. Вариант BA.2.86 журналисты уже назвали «Пирола» (англ. Pirola).
Не похоже, что BA.2.86 быстро исчезнет. Последние данные показывают, что BA.2.86 составлял около 2% от всех вариантов SARS-CoV-2 в сточных водах Швейцарии, пробы которых взяты ещё 5 и 6 августа.
Как давно распространяется BA.2.86? Анализ генома позволяет предположить, что вариант мог начать передаваться несколько месяцев назад.
Как сильно BA.2.86 отличается от существующих вариантов? От омикрона BA.2, своего родителя, он отличается на 34 мутации. От омикрона XBB.1.5 («Кракена) — на 36 мутаций. Прикрепляю к посту иллюстрацию для демонстрации отличий. Напомню, что EG.5.1 — подвариант омикрона, который сильно распространяется сейчас.
Как и откуда появился BA.2.86? Наиболее вероятный сценарий следующий: человек с иммунопатологией (например, с ВИЧ) заразился омикроном. Затем вирус много недель или месяцев оставался у него в организме, приобретая всё новые мутации. После чего заражённый передал вариант с множеством мутаций другим людям. Вероятно, это могло произойти в стране с плохим геномным надзором за SARS-CoV-2. А поскольку сейчас во многих странах плохо отслеживают или вообще не отслеживают варианты, стран-кандидатов много. BA.2.86 мог перевозиться с одного региона в другой, пока не был обнаружен в развитых странах.
Какие варианты развития событий далее? Тут мнения учёных разделяются:
• В лучшем случае BA.2.86 «выдохнется» через месяц. Но этот вариант не самый вероятный, поскольку сточные воды в Швейцарии показали значительное распространение варианта.
• В худшем случае мы получим новую волну заражений COVID-19. Но не ожидается столь сильный всплеск тяжёлого течения COVID-19 и смертей, как при распространении дельты. Причина: иммунитет после вакцинации и перенесенных инфекций позволяет сильно уменьшить риск тяжёлого течения болезни.
Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560👍35❤8🔥3