3. Какие способы никотинзаместительной терапии эффективнее, чтобы бросить курить? Обзор от Кокрейна

Есть следующие доказательства с высокой степенью достоверности. Нет разницы в эффективности между разной никотинзаместительной терапией, будь то жевательная резинка или пластырь. Но комбинация нескольких способов никотинзаместительной терапии эффективнее, чем один способ.

🟢Практическая польза: если вы хотите бросить курить, эффективнее комбинировать два и более способа никотинзаместительной терапии.

📌 Практически полезные: по конкретным заболеваниям

4. Фиброз печени связан с ухудшением умственных способностей и уменьшением размера мозга

Учёные из Йеля в новом исследовании обнаружили сильную отрицательную корреляцию между фиброзом печени и когнитивными функциями: рабочей и проспективной памятью, способностью решать новые задачи и скоростью обработки информации. Фиброз печени также связан с уменьшением объёма серого вещества в нескольких областях мозга: гиппокампе, таламусе, полосатом теле и стволе мозга. Причиной ухудшения умственных способностей может быть хроническое воспаление, связанное с заболеваниями печени.

🟢Практическая польза: фиброз печени на ранних стадиях — это обратимое состояние. Раннее наблюдение и диагностика заболеваний печени помогут предотвратить сильное снижение умственных способностей.

5. Регулярный приём аспирина у пожилых людей может повысить риск возникновения анемии

Речь идёт про низкие дозы аспирина (100 мг в день) и про людей старше 70 лет без серьёзных заболеваний. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что длительное принятие аспирина повышало риск возникновения анемии и снижало уровень ферритина.

🟢Практическая польза: пожилым людях, регулярно принимающим низкие дозы аспирина, следует периодически отслеживать свой уровень гемоглобина.

6. Омега-3, возможно, может существенно снизить риск смерти при боковом амиотрофическом склерозе (БАС)

Довольно часто польза омега-3 завышается в маркетинговых целях. А подавляющее большинство случаев назначения БАДов не имеет доказательной базы. Сами БАДы могут не содержать заявленные в составе вещества, поскольку они не проверяются так же тщательно, как лекарства. Но существуют отдельные ситуации, когда увеличение потребления омега-3 может принести ощутимую пользу.

Учёные из Гарварда проверили уровень омега-3 жирных кислот (в частности, альфа-линоленовой жирной кислоты, или АЛК) в крови у 449 человек с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Через 1,5 года они обнаружили, что у людей с максимальным уровнем АЛК в крови болезнь прогрессировала медленнее и они в 2 раза реже умирали от БАС по сравнению с людьми с самым низким уровнем АЛК в крови. При сравнении осуществлялась поправка на пол, возраст, вес и другие переменные. Но обращаю внимание, что речь идёт о корреляции, а не о причинно-следственной связи! Теперь нужно провести РКИ, чтобы понять, воспроизводятся ли полученные данные.

🟢Практическая польза: при боковом амиотрофическом склерозе частое потребление продуктов с высоким содержанием омега-3, возможно (!), помогает замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск смерти. К таким продуктам относится рыба (лосось, скумбрия, сельдь, тунец и др.), орехи и семена (грецкие орехи, семена льна), некоторые масла (льняное масло).

7. У людей с психическими расстройствами почти в 2 раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний в первый год после постановки диагноза

В исследовании связь прежде всего прослеживается через увеличение частоты распространённости гипертонии, ишемической болезни сердца, венозной тромбоэмболии, стенокардии и инсульта.

🟢Практическая польза: при психических расстройствах следует уделять повышенное внимание диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

📌 Диабет

8. Через 30 лет количество людей с диабетом может увеличиться почти в 3 раза

Диабет — одна из главных угроз здоровью в XXI веке. По оценке систематического анализа в The Lancet к 2050 году более 1,31 млрд человек могут страдать диабетом — по сравнению с 529 млн человек в 2021 году. В основном рост будет вызван увеличением количества страдающих от диабета 2-го типа. Главные причины: растущая распространённость ожирения, курение табака, алкоголизм, низкая физическая активность и др. Причём в странах с низким и средним уровнем дохода только ~10% людей с диабетом получают качественное лечение на основе научных рекомендаций. Что важно, диабет 2-го типа, особенно если его выявляют на ранних стадиях, — это часто обратимое заболевание!

9. Семаглутид при трудно контролируемом диабете 2-го типа можно назначать в повышенных дозах 25 мг и 50 мг

* Стандартная доза препарата: 14 мг.

Результаты 3b фазы многоцентрового рандомизированного исследования PIONEER PLUS и 3-й фазы рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования OASIS 1 следующие: новых проблем с безопасностью не выявлено, препарат демонстрирует повышенную эффективность в повышенных дозах

10. Статьи для самостоятельного чтения:

• Искусственный интеллект. AI in drug discovery and its clinical relevance (25.06.23)
• Заболевание почек. Source of Common Kidney Disease Lies Outside the Kidney, Study Suggests (обзор, 23.06.23) + Genome-wide association analyses define pathogenic signaling pathways and prioritize drug targets for IgA nephropathy (платное исследование, 19.06.23)
• Крионика. How to deep freeze an entire organ—and bring it back to life (21.06.23)
• Эпидемиология. Super-spreaders: a historical review (20.06.23)
• Иммунология. T cells in health and disease (19.06.23)

📌 Интересные

11. Восстановление слуха у людей может стать реальностью

Почему до сих пор нет эффективного метода лечения глухоты? Потеря слуха затрагивает более 430 млн людей по всему миру. Причём более 90% глухоты вызвано повреждением внутреннего уха и повреждением волосковых клеток, передающих звуки в мозг. Эти клетки не могут быть восстановлены у млекопитающих, поскольку они не могут делиться, а другие клетки не могут превращаться в волосковые клетки.

Что нового произошло? Учёные из Гарварда создали смесь, которая позволяет восстанавливаться волосковым клеткам у мышей. Лекарство приводит к изменению ряда генетических механизмов во внутреннем ухе, в результате чего волосковые клетки начинают восстанавливаться. Теперь исследователи работают над методом генной терапии, который позволит применить этот метод у людей, потерявших слух.

12. Повреждение кожи способствует росту здоровых клеток, понижая вероятность развития рака кожи

Есть популярное мнение, что повреждение кожи увеличивает риск рака кожи. Но авторы нового исследования, учёные из Йельского и Каролинского университетов, пришли к удивительному обратному выводу. Повреждения кожи активируют сигнальный каскад, способствующий росту здоровых, а не мутировавших клеток. Это открытие сильно меняет взгляд на рак кожи и показывает, что острые травмы не только не способствуют, но и противодействуют онкогенезу.

Конечно же, это вовсе не значит, что нужно специально повреждать себе кожу, вряд ли таким способом получится заметно снизить риски развития рака. Суть в другом. Теперь можно начать разработку препаратов, стимулирующих описанные в исследовании сигнальные пути. И таким образом повысить рост здоровых клеток и подавлять рост мутировавших клеток, которые могут привести к развитию раковой опухоли.

13. Разрабатывается новый эффективный инструмент для диагностики рака

Уже более века для определения стадии и тяжести рака используется гистология — исследование клеток и тканей под микроскопом. Теперь же учёные из Гарварда разработали новый инструмент под названием «Орион», создающий комбинированное изображение опухоли при совмещении гистологической и молекулярной информации. Детализация получилась впечатляющей, примеры изображений можно посмотреть здесь. «Орион» определяет два типа маркеров: как будет прогрессировать опухоль и как она будет реагировать на конкретное лекарство.

«Орион» проверили на 74 пациентах с колоректальным раком. В итоге новый инструмент позволил определить маркеры для лучшей оценки рака, что может повлиять на эффективность лечения пациентов. «Орион» работал так же или эффективнее, чем клинический тест (Immunoscore), используемый онкологами для оценки колоректального рака. Далее «Орион» планируют проверять на пациентах с другими видами рака, такими как рак лёгких и меланома. Более того, этот же инструмент хотят проверить для диагностики других патологий, например заболеваний почек и нейродегенеративных заболеваний.

14. ИИ теперь может интерпретировать результаты ЭЭГ на уровне врача-эксперта

Искусственный интеллект SCORE-AI обучили интерпретировать анализы электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с таким же высоким уровнем точности, как у врачей-экспертов. Это может ускорить диагностику пациентов в ситуациях, когда врачи сильно загружены, а также повысить качество диагностики пациентов с эпилепсией.

За помощь спасибо Никите, Елене и ещё пяти людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Создание подробных еженедельных обзоров занимает много времени, но эта работа мне очень интересна. Ваша поддержка сильно помогает делать обзоры чаще. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

↑ Вверх к началу разбора ↑

Попробую новый формат новостей за неделю. Каждая новость — в новом посте с картинкой или видео, благодаря чему может быть легче воспринимать и искать информацию. Сейчас выложу несколько новостей в таком формате, затем ещё несколько. А после кратко подведу итоги новостей медицины за прошедшее время и перечислю всё вышедшее. Будет интересно у вас узнать, удобнее ли новый формат, чем предыдущий, когда в одном посте было сразу несколько новостей.

Микоплазменная пневмония исчезнет навсегда?

Бактерии микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) — это довольно частая причина инфекции дыхательных путей, патоген может приводить к развитию атипичной пневмонии. Точнее, частая причина в прошлом. Ограничительные мероприятия во время пандемии COVID-19 во много раз снизили передачу M. pneumoniae. В частности:
• в 2017–2020 гг. было 8,61% положительных тестов по методу ПЦР для обнаружения M. pneumoniae;
• в период 2020–2021 гг. — уже 1,69%;
• в 2022–2023 гг. — всего 0,1% (214 из 212.207 тестов).

Всплеск распространения микоплазмы пневмонии стоило ожидать в марте 2023 года, но его не случилось. Есть вероятность почти полного искоренения этих бактерий. Но есть и проблема: население мира не подвергалось воздействию микоплазмы пневмонии уже 3 года, что может сильно ослабить коллективный иммунитет против патогена. Если вспышка этого вида бактерий случится снова, это может сильно повлиять на количество тяжёлых инфекций в результате заражения.

Качественные медицинские ролики в Тик Токе лайкают и добавляют в закладки намного реже, чем легкодоступную дезинформацию

Учёные проанализировали ролики в Тик Токе на тему неотложной помощи и лечения при эректильной дисфункции. На эту тему часто дают неверные советы.

В исследовании сравнили более точные и понятные ролики, созданные медицинскими работниками, с роликами, содержащими лёгкую для восприятия, но зачастую неверную информацию. Доказательную информацию лайкали в 4,5 раза реже и почти в 7,5 реже добавляли в закладки. Иначе говоря, несмотря на доступность качественной информации в Тик Токе по теме лечения эректильной дисфункции (вероятно, и по другим медицинским темам, если мы говорим про ролики на английском языке), большинство людей предпочитает потреблять лёгкую для восприятия дезинформацию.

Доверие к вакцинам стремительно падает

Одна из причин резкого снижения доверия к вакцинам — дезинформация о них в период пандемии COVID-19 в 2020–2022 гг. В Африке заметно реже стали делать прививки детям от столбняка, полиомиелита, дифтерии и кори. В итоге около 9 млн детей никогда не прививались ни одной дозой вакцины от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации. Это приводит к новым вспышкам и возрождению некоторых болезней. Ситуация в Африке и других регионах с низким доверием к вакцинам может отразиться на распространении опасных болезней во всём мире.

Пища с жирными кислотами стимулирует кишечный иммунитет и может защищать от пищевого отравления

Учёные из Гарварда показали в новом исследовании на мышах, что пища с жирными кислотами (например, с линолевой кислотой) перерабатывается бактериями в кишечнике и стимулирует выработку иммунных клеток, которые могут защищать от пищевого отравления. Мыши, которых кормили пищей с линолевой кислотой, заметно лучше справлялись с бактериями Salmonella typhimurium, которые могут провоцировать пищевое отравление, по сравнению с мышами на диете, состоящей только из основных питательных веществ.

Одобрен второй препарат для лечения людей с очаговой алопецией

Очаговая алопеция — вторая по распространённости причина выпадения волос. Похоже, что теперь у нас появилось как минимум два препарата против заболевания.

23 июня 2023 года американская FDA одобрило ритлецитиниб (ингибитор янус-киназы) для лечения очаговой алопеции у детей старше 12 лет и взрослых. Препарат принимается перорально и называется Litfulo. Ранее в июне 2022 года был одобрен барицитиниб — первый препарат для пациентов с тяжёлой очаговой алопецией. Разрабатывали оба препарата в одном из лучших университетов мира — в Йеле. Изначально ритлецитиниб был разработан для лечения ревматоидного артрита и миелофиброза (редкого вида рака крови). Позже препараты показали свою эффективность в терапии множества других трудноизлечимых кожных заболеваний: экземы, эрозивной формы красного плоского лишая (КПЛ), витилиго, кольцевидной гранулёмы и саркоидоза. Но эти препараты эффективны не у всех людей с очаговой алопецией, поэтому далее учёным предстоит понять механизмы, как сделать лечение эффективнее.

Скоро появится тест для диагностики интерстициального нефрита

Интерстициальный нефрит — это воспаление почек, вызванное чаще всего аллергическими реакциями на лекарства. У этого заболевания нет специфических признаков и симптомов. Более того, до сих пор нет анализов крови или мочи, чтобы определить интерстициальный нефрит. Поэтому пациентам с подозрением на это заболевание часто приходится делать биопсию почек, которая может привести к некоторым рискам для здоровья, например спровоцировать кровотечение или инфекцию.

В новом исследовании учёные смогли определить, что уровень белка CXCL9 в моче выше у людей с интерстициальным нефритом, чем у людей без этой патологии. Теперь можно разработать анализ, который сможет определять заболевание. Правильная диагностика особенно важна ещё и учитывая тот факт, что интерстициальный нефрит, в отличие от многих повреждений почек, поддаётся лечению.

Найден новый способ лечения рака — удаление лишних хромосом в раковых клетках

Человеческие клетки практически всегда имеют 23 пары хромосом. Аномалия, при которой у клетки есть лишние пары хромосом (или отсутствие хромосом), называется анеуплоидией. Около 90% опухолей имеют анеуплоидные клетки. На протяжении многих десятилетий учёные спорили, способствует ли анеуплоидия росту опухоли или же она является только побочным эффектом быстрого роста раковых клеток. Теперь же, возможно, найден ответ. Дополнительные хромосомы могут ускорять рост раковых клеток и блокировать одну из противораковых реакций организма.

Учёные в исследовании воздействовали на анеуплоидные клетки при меланоме, раке желудка и раке яичников. Оказалось, что если убрать из раковых клеток лишние хромосомы, то это останавливает рост опухоли. Учёные протестировали два препарата и обнаружили, что молекулы лекарств убивают бо‌льшую часть клеток с анеуплоидией хромосомы 1. Один из этих препаратов уже проверяется в клиническом исследованиях как средство против онкологических заболеваний. Теперь у нас есть новая терапевтическая мишень против почти многих видов рака, которая затрагивает раковые клетки и не затрагивает здоровые. Однако стоит провести дополнительные исследования для лучшего понимания темы.

Умеренная жара может напрягать сердце, даже если человек находится в состоянии покоя

Если вы ходите, когда на улице жарко, или даже лежите не двигаясь на пляже, ваш сердечный ритм все равно будет увеличиваться. Для молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний такое воздействие жары на сердце может быть несущественным, однако людям из групп риска по возможности стоит реже и меньше по времени находиться на жаре.

Одно исследование показало, что при высокой влажности температура воздуха в 34°С, а при сухом воздухе температура 41°С может привести к существенному увеличению числа сердечных сокращений. Другое исследование показало, что даже при влажности 50% и температуре 50°С частота сердечных сокращений выше в среднем на 64%, чем при температуре 28°C.

Июнь 2023 года стал самым жарким месяцем за всю историю наблюдений

В некоторых регионах Канады температура в июне была на 14°С выше средних значений температуры за этот месяц, что было причиной массовых лесных пожаров. В Мексике несколько недель температура воздуха достигала 49°С. В Антарктике зафиксирован минимальный уровень морского льда. Судя по наблюдениям, в ближайшие годы температура только продолжит расти.

Введение белка клото повышает когнитивные функции обезьян

Количество белка клото (англ. klotho) в нашем организме снижается с возрастом. Ранее уже было показано на мышах, что введение этих белков может продлевать жизнь и улучшать синаптическую связь в мозге. Теперь добрались и до приматов.

Оказалось, что введение низких доз белка клото старым обезьянам (вида макак-резус) заметно улучшало их пространственную память. Эффект сохранялся не менее 2 недель после введения. Пока непонятно, как именно белок клото улучшает когнитивные способности, но, учитывая генетическую близость обезьяны и человека, не за горами первые клинические испытания на людях. Возможно, это открытие поможет бороться с когнитивными заболеваниями у человека.

***

В прошлый раз после еженедельного обзора на тему медицины много дней не было ни одного доната. Канал существует только благодаря вашей помощи. Поэтому вы можете помочь публиковать больше и поблагодарить за разбор свежих научных статей: 5536 9138 3126 6560

Определён механизм, который поможет излечить ранее необратимые болезни: атеросклероз и лёгочную гипертензию

Как только у человека определяют атеросклероз или лёгочную гипертензию, обычно ему советуют контролировать уровень холестерина, не курить и вести подвижный образ жизни. Данные факторы уменьшают риск травматизма, но они не могут обратить прогрессирование этих заболеваний. Теперь же учёные из Йеля смогли определить фермент, удаление которого сможет сильно замедлить развитие атеросклероза. Речь про удаление гена ACSS2. Данные получены на мышах, теперь стоит дождаться клинических исследований.

Глазные капли с низкой дозой атропина НЕ замедляют прогрессирование близорукости

Результаты нового рандомизированного клинического исследования (РКИ): низкие дозы 0,01% атропина в глазных каплях, вводимые на ночь в течение 2 лет детям в возрасте 5–12 лет, никак не замедляли прогрессирование миопии по сравнению с плацебо.

Но глазные капли могут привести к революции в лечении другого заболевания глаз, о чём поговорим далее...

При окклюзии вен сетчатки уколы в глаз, вероятно, можно будет заменить на глазные капли

Окклюзия вен сетчатки (ОВС) — заболевание, от которого страдают до 2% людей старше 40 лет. При ОВС закупориваются вены в сетчатке, что приводит к отеку глаза, воспалению, повреждению сетчатки и потере зрения. Терапия против ОВС требует неприятной процедуры — введения препарата в глаз через иглу. Из-за этого некоторые люди откладывают лечение, что может приводить к слепоте.

Учёные из одного из лучших мировых университетов — Колумбийского университета — разработали капли для лечения ОВС. Исследование на мышах показало, что эти глазные капли оказались в два раза эффективнее инъекций в глаз. Они предотвращали разрушение фоторецепторов в сетчатке и сохраняли зрительную функцию в долгосрочной перспективе, в то время как инъекции не предотвращали ни первое, ни второе. Однако глазные капли против ОВС ещё нужно проверить на людях в клинических исследованиях.

Наиболее эффективные препараты для лечения бляшечного псориаза. Обзор от Кокрейна

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, а иногда и суставы. Примерно 10–20% людей с умеренным или тяжёлым псориазом необходимо принимать системные препараты, которые влияют на их иммунную систему, чтобы контролировать заболевание.

Учёные нашли 179 исследований по теме, в которых проверено 20 препаратов на суммарной выборке более 62 тысяч взрослых.

Наиболее эффективными в лечении псориаза оказались 4 препарата:
• инфликсимаб (воздействует на TNF-α),
• иксекизумаб и бимекизумаб (на интерлейкин-17);
• рисанкизумаб (на интерлейкин-23).

Значимой разницы в эффективности и безопасности между 4 препаратами обнаружено не было. Однако требуется провести дополнительные исследования на больших выборках, чтобы лучше оценить нежелательные явления.