Ну, а теперь реально к важным новостям — сегодня мне 31.

Как говорится, спасибо мне за то, что у вас есть я😎

Смотрю на эти кадры и просто не понимаю — в приёмном отделении что, на коляску усадить не могут? И зачем окружение пострадавшей, зная, что она может потерять сознание, вместо того, чтобы ее под руки хотя бы взять, включает камеру на смартфоне и идёт вслед за ней, снимая как она валится в обморок?

Я когда работал в "приёмнике" у нас было железное правило — травма головы, значит сажаем на кушетку или коляску обязательно. Либо укладываем на каталку. Отпустить больную в таком состоянии ходить по коридорам — ни одна пьяная санитарка не догадается. Где медперсонал? Но самое главное — где мозги у тех, кто её сопровождает? "Ужасающие" кадры для телеги дороже здоровья потерпевшей?

Какая-то пандемия одебиленных цифровой зависимостью существ: снимать на камеру вместо того, чтобы помочь — уже на уровне безусловных рефлексов.

https://www.tgoop.com/bazabazon/19189

Дал неформатное интервью, в котором обсудили насущное.

В честь моего дня рождени предлагаю вам перейти по ссылке и поздравить меня лайком! :)

Почему «доказательная медицина» это тренд, стремительно изживающий себя и не влияет системно на российское здравоохранение. Почему «шарлатаны» от медицины широко популярны среди населения, а врачи-блогеры не мотивированы серьезно бороться за качество российской медицины, а так же о том, как начать с себя, чтобы создать эффективное медицинское сообщество — главный редактор «Медицинской России» Игорь Артюхов в разговоре с создателем сервиса "Пей Таблетки" Евгением Коровиным: https://youtu.be/uzNcjmK1lSE

Интересно.

Во Вконтакте пришли боты под мое интервью о доказательной медицине, которые начали яростно расхваливать наше здравоохранение. Страницы с одной-двумя фотками явились с разницей в минуту. С механизмом видимо какой-то косяк, ведь о проблемах здравоохранения там было вскользь. Прибежали, видимо, по ключевым фразам.

Как считаете, успех? :)

Врачей хотят отправить на новый «мясной штурм»

В Государственной думе заявили, что рассматривают вопрос принудительного распределения студентов-медиков по российским регионам. Проблема в том, что власти понятия не имеют, что делать с дефицитом кадров, поэтому заявили о намерении вернуться к советской репрессивной системе, чтобы закрывать кадровые дыры.

В очередной раз система продемонстрировала, что попросту неспособна к какой-либо проектно-стратегической деятельности. Основная тактика — это в полусонном, апатичном состоянии заметать проблемы под ковёр, а когда всё это вылезает боком — впопыхах тушить грубыми, в том числе антиконституционными, мерами. Получаем то, что было в ковидную эпоху, — люди не захотели испытывать на себе супер-доказательную вакцину, которую почему-то пришлось навязывать угрозами расстрела и прибегать к варварским ограничениям на плановую медицинскую помощь. Последствия хлебаем до сих пор в виде вала жалоб и уголовных дел.

Теперь вот имитационная политика в области 100% вседоступности медицинской помощи, видимо, даёт серьёзный сбой. Да, в системе умеют осваивать бюджеты, рисовать красивые отчёты «наверх» и с пафосом открывать намоленные бетонные коробки с красным крестом, именуемые ФАПами. Но создавать реальные условия для врачей оказалось задачей непосильной. Не работают ни земские миллионы, ни раздача земельных участков, ни региональные надбавки.

Задача распределения не только в том, чтобы государство смогло отчитаться. Ведь в бумажках можно поставить любую цифру. Вопрос в том, что дефицит кадров несет серьёзные внутриполитические риски. Жалоба пациента, недовольного качеством медпомощи, или гнев оплакивающих его разгневанных родственников доставляют колоссальные неприятности местным властям. Куда большие, чем протекающие трубы или проблемы с очередями в детские сады. Поэтому вполне обоснованно можно предположить, что принудительное распределение врачей направлено также и на минимизацию таких скандалов, чтобы было на кого свалить вину. Вот усадили врача вам в посёлок, а то, что он накосячил, – так качества вам никто не обещал, только доступность, идите в СК, а мы не при чём.

Почему же сложилась такая ситуация? Конечно, факторов множество. Социальная и экономическая обстановка. Студенты всё чаще не хотят идти работать на участок, а хотят быть косметологами, идти в прибыльные профессии. На самом деле врачей у нас в стране предостаточно, вопрос только крена по определенным специальностям. ЦРБ в регионах стонут без анестезиологов, зато пресыщены стоматологами. Параллельно врачи бегут в частные клиники из госсектора, потому что тащить на себе тройную нагрузку и терпеть главврача-дегенерата, требующего «план», дураков всё меньше.

Ещё причина – стагнация регионов и переход их в категорию депрессивных. Стремление работать в крупных городах только усиливается, и не только у врачей. Тут же играет свою роль полное недоверие государственным институтам со стороны медиков, отсутствие полномочного медицинского сообщества и внятной законодательной защиты. Перечислять я так могу бесконечно.

Сумма всех этих факторов выливается в следующую истину – государство должно имитировать для электората заявленные медицинские гарантии, но, ввиду своей авторитарно-бюрократической системы, не в состоянии даже устроить внятную показуху. Потому что нельзя просто на голубом глазу сказать, что пациент жив, когда он мёртв из-за отсутствия профильных специалистов.

Поэтому не вызывает удивления очередная попытка государства, как и в ковид, отправить рядовых врачей штурмовать передовую в борьбе за удовлетворенность населения медицинской помощью, при этом отсиживаясь глубоко в тылу.

Борьба онколога против травницы – честный разбор

Сначала моё мнение безотносительно к нижеизложенной ситуации.

Намеренно провоцировать людей тратить огромные деньги на безрезультатное псевдо-лечение и отказываться от относительно проверенных методов – однозначно одно из самых омерзительных преступлений наравне с вымогательством денег у пациентов в онкологических диспансерах. Медицинская наука несовершенна, но каждый, кто имеет к ней отношение либо к ней причисляет себя, должен нести за свои действия ту ответственность, которая полагается законом и здравым смыслом.


А теперь к делу.

Московский онколог Екатерина Тимофеева заявила, что на неё подаёт в суд травница Евгения Беляевская (она же «Байкалдар»). Причина – врач назвала незаконным шарлатанством то, что Белявская лечит онкологию травами. Моих коллег и знакомых, в том числе медицинских блогеров, возмутило это – как она смеет подавать в суд на врача, как вообще суд принял иск, «мракобесие» и всё такое. И действительно, мне тоже по первой поверхностной информации захотелось взять вилы и с криком «Гойда» установить в России режим доказательной медицины за три дня. Но ознакомившись с исковым заявлением, которое оперативно предоставила мне Екатерина Тимофеева (за что ей спасибо), и пообщавшись с самим врачом, я пришёл к несколько иным выводам.

Важно понимать, что на врача подали в суд не за то, что она публично заявила о недопустимости лечения тяжелых онкопатологий травами, а за утверждения о незаконности действий и шарлатанстве. При этом идеологически я поддерживаю Екатерину по части ее возмущения лженаучными методами лечения, ведущими к летальным исходам, и желаю ей удачи в суде.

Итак, обо всём по порядку с точки зрения холодной логики и закона.

Как Беляевская посмела подавать в суд? Вообще любой гражданин РФ имеет право обращаться в суды.

Как суд вообще принял такой иск? А вот тут давайте разбираться.

Продолжение здесь

Россия и ВОЗ – окно в мир или распильная контора?

Вице-спикер Государственной думы Пётр Толстой заявил, что выход из ВОЗ стоит на очереди после разрыва отношений с Советом Европы, потому что организация ввела санкции против нас, закрыла офис московского бюро и активно навязывает «заднеприводную» повестку.

Прежде чем оценивать целесообразность нахождения где-либо, на мой взгляд, необходимо понимать, а что это нам даёт.

По последним данным, за два года 2020-2021 РФ заплатила более полумиллиарда рублей за членство в ВОЗ.

Я задаюсь следующими вопросами: как сейчас нахождение в ВОЗ помогает нам справиться с дефицитом кадров, с мизерным временем у врача на прием пациента, с доступностью медицинской помощи, с правовым положением врачей, с количеством уголовных дел по ятрогении, халатности, не говоря уже о коррупции, с низким уровнем управленцев в системе здравоохранения, огромными очередями к узким специалистам и на обследования, кредиторской задолженностью больниц, с доступностью лекарств для пациентов и их дороговизной… Загибать пальцы я могу до утра.

Я подозреваю, что никак. Более того мои подозрения подкрепляют слова помощника министра здравоохранения Алексея Кузнецова:

«Планы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) закрыть в Москве свой офис по неинфекционным заболеваниям не повлияют на оказание медицинской помощи жителям России, а также на научную деятельность».

Мы привыкли к бравурным и вечно лживым отчетам чиновников, но в данном случае у меня нет никаких оснований ставить эти слова под сомнения, учитывая вышеперечисленные мною факторы. То есть РФ признала, что выкидывала деньги просто так – в офисе сидели какие-то люди, писали бумажки, куда-то их относили, но на здравоохранение это никак не влияло.

Если кто не знал, то до этого года у нас в Москве работал офис по неинфекционным заболеваниям, и ВОЗ закроет его до конца 2024-го года. Более того, в Минздраве признали, что офис содержался за счёт Российской Федерации (сумму не раскрыли).

Существует одно твердое возражение насчёт выхода из ВОЗ – нам нельзя изолироваться, терять контакты с внешним миром и медицинским сообществом.

По словам Михаила Мурашко, коммуникации в рамках ВОЗ на сегодняшний день необходимо поддерживать, чтобы обмениваться информацией о штаммах, для решения ряда вопросов, касающихся регуляторной практики, а еще в ВОЗ у нас много сторонников, которые не давали ходу какой-то антироссийской резолюции. Министр, правда, не уточнил, какой именно.

Продолжение здесь

«Азовцам» — борщи и тирамису, «своим» же — пуля в затылок.

Личный «бренд» и «успешный успех» врача

Последние несколько лет в медицинской блогосфере крепко развивается тренд на обучению личному «бренду» врача. Продаются курсы, наставничества, сопровождения, гайды о том, как вести блоги, зарабатывать деньги, быть счастливым, успешным и независимым.

В медицинских чатах иногда вспыхивают споры на счет (пост Ивана Давыдова) этичности всего этого медицинского инфобиза. Плохо ли, что врачи ведут блоги, а кто-то их учит? Нет. Плохо ли, что врач продаёт рекламу, имея дополнительный доход? Конечно, смотря что рекламировать, но глобально – тоже нет. А то что доктор хочет быть счастливым, успешным, популярным? Да ради бога: радостный и сытый врач — благо для пациента.

Взглянем на обратную сторону всего этого. Хочу сказать, что среди представителей бизнеса по наставничеству над врачами есть мои хорошие знакомые и друзья, но не будь я собой, как говорится, истина дороже.

Обучать врачей ведению блогов можно и даже нужно, вопрос только в том, как это делать. У нас и так большие проблемы с доверием пациентов к врачам, зачем усугублять, превращая медицину в накуренный успешным успехом инфопеченежский райский сад с марафонами? Никто не против развития врача в медиапространстве, и не против того, чтобы он мог заработать себе на поездку в Дубай. Но…

Медицинские инфобизнесмены педалируют в отношении врача понятие «бренд», предполагающее что врач — это финансово обсчитываемый продукт и услуга для продажи и маркетинга. Буквально как марка пылесоса или шоколадки «Сникерс». И эта идеология сильнее укрепляется среди пациентского сообщества, которое и так воспринимает врача как обслуживающий персонал наравне в разносчиком пиццы. Это огромная проблема, с которой медики сталкиваются в своей работе, и которая провоцирует конфликты и падения имиджа медицинского сообщества в целом. Мы же вроде как постоянно говорим о том, что врач — это тяжелая профессия, врач не предоставляет услуги, а оказывает помощь. С понятием «услуга» в Государственной думе даже на законодательном уровне пытаются бороться.

Но словом «бренд» врач приравнивается к матрешке в сувенирной лавке, которую можно просто купить и делать с ней всё что угодно.

Врач – не бренд, это статус, репутация и ответственность!

Давайте теперь посмотрим на сферу целиком, что мы там видим.

«Прогрев», «коучинг», «марафон», «гайд», «успех», «личный бренд», «свобода», «независимость», «мечты сбываются».

Всё это подчистую слизано (цыган не буду обижать) у инфопеченежского бизнеса. Эти триггерные термины характерны как раз для этих безумных сборищ, тренингов по становлению миллиардерами и покорению галактики с помощью карт желаний. То есть такая важная сфера безопасности страны, как медицина, приравнивается вот ко всему этому лохотрону.

«Как зарабатывать врачу, как создать личный бренд, как вырастить чек приема, как повысить свою стоимость, как себя продавать, как создать успешный успех».

Продажи, продажи, продажи... Неужели вы считаете, что врач – это про перманентную тягу к баблу и славе?

Красная нить всего этого мед-инфобизнес-мышления — ты должен хорошо работать не чтобы самореализоваться в этом деле и провести кроваво-красивую операцию и спасти жизнь, а чтобы УМЕТЬ СЕБЯ ПРОДАВАТЬ. И это всё выливается в основном на молодые головы врачей и студентов, которые скоро придут в медицину именно за ЛИЧНЫМ БРЕНДОМ, а не за оказанием помощи пациенту.

Я уже вижу, как многие «просветленные» врачи в инстаграме буквально сходят с ума и превращаются в зрителей Кашпировского с тянущейся до пола слюной. Вот докторица выбегает из какого-то здания и с безумным взглядом и рвущей челюсть визгливой улыбкой верещит в сторис, что она долго решалась и наконец купила какой-то там марафон. Причем всё это делается с настолько плохой актерской игрой и наигранной радостью, что испытываешь глубокое чувство испанского стыда.

Продолжение ➡️ https://telegra.ph/Lichnyj-brend-i-uspeshnyj-uspeh-vracha-08-25

Страна катится семимильными шагами к правовому разложению и государственной деинституциализации. И не с сегодняшнего дня. И на мой взгляд — это начало конца.

Онколог Илья Фоминцев в 2022-м (ссылка):

"Тут я вспомнил, что я в некоторой степени еврей. И, в общем, нашел способ пройти консульскую проверку и получить визу в Израиль как репатриант. Я даже сейчас не могу понять, что меня в итоге подтолкнуло. Наверное, ощущение, что Россия вдруг стала не моей страной".

Фоминцев в 2023-м, когда на его новую родину совершено нападение:

— Душой я с тобой, Израиль, но телом пока здесь в Казахстане и ничё не понимаю

Вот уже вторые сутки мировая общественность как-то без огонька реагирует на войну Палестины и Израиля. Не сказать, что реакции совсем нет, но как-то совсем что ли формально и блёкло.

Обе стороны в этой войне прицельно перемолотили сотни мирных жителей, в том числе детей, равняя в землей жилые кварталы, но мир как-то не спешит кого-либо называть агрессорами и орками, ворующими унитазы. И с санкциями никто не торопится. Даже Совбез ООН не принял никакой резолюции. Над ближневосточной резней повис какой-то каркас конфузливого молчания.

Почему так?

Ничего себе, Илья Фоминцев в открытую плюет в своей же релоканстко-эмигрантский лагерь.

Суть анекдота, если вдруг кто не понял, в том, что вот мол русские трусы побежали из России в трудный час, а мужественная еврейская молодежь поехала защищать родину. То есть уехавшие из России, выходит, подлые дезертиры!

Обоссал сам себя, получается, и многих своих подопечных Высшей школы онкологии, которых подбил валить из России.

Хотя скорее всего оно даже не вообще отдуплило, что репостнуло к себе в канал, потому что теперь в его же парадигме СВО - это защита Родины, которая ему уже «чужая» :)

Интересно, а в свете всех этих событий, остались в России те, кто продолжает глумиться над БЛМ-щиками в Штатах, мульти-культурализмом в Голливуде, и танцуя толератно-многонациональные хороводы про "всеобщую" победу над нацизмом на Украине, с опаской оглядывается дабы только "русский фашизм" у нас в стране не поднял голову?

«Медицинская Россия» преодолевает юбилейную отметку в 70 000 подписчиков, оставаясь едва ли не единственным стабильно растущим каналом о здравоохранении.

Подписывайтесь на нас @mediamedics

И в честь круглой цифры публикуем традиционную подборку, на которую рекомендуем подписаться:

1. Поясни за мед — питерский уролог, канал и проблемах условий труда врачей и медицинском образовании

2. Крокодил Ятрогена — лучшие в вопросе медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел

3. Бадма Башанкаев — врач, председатель комитета ГД по здравоохранению, защищающий права врачей, искренне переживающий за медицинское сообщество

4. МСЭшный — специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности

5. Медвестник — профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения и фармы

6. Пей таблетки! — канал, где врачи рассказывают о лекарствах, болезнях и здоровье простым языком и с мемами

7. Медкадры — публикуют важные нормативно-правовые акты. Периодически высказываются по кадровым проблемам в медицине

8. Medical Ксю — канал о цифровом здравоохранении. Всем, кому знакомы термины ЕГИСЗ, ФРМО, ФРМР, ВИМИС, рекомендовано подписаться!

9. Парагномен — ироничный взгляд на резонансные события жизни страны через призму медицины и психиатрии в частности

10. Антон Неволин — неистовый работник первичного звена, едко отражающий агрессивную медицинскую действительность

11. Аккредитация врачей — свежая документация для повышения квалификации врачей

12. Икона Фармы — авторский контент о побочных эффектах и задокументированных договоренностях фармацевтической промышленности

13. Сергей Броницкий — медицинский юрист регулярно делится резонансными случаями врачебных уголовных дел

14. Без рецепта — качественная редакторская работа по событиям в фарме

15. Факультет медицинского права — канал известного медицинского юриста Полины Габай

16. Юраптека — о резонансных врачебных делах и миллионных компенсациях, которые выплачивают больницы из-за ошибок или халатности врачей

17. Владимир Нечепорук — терапевт из Екатеринбурга, который обучает врачей вести сан-просвет работу в соцсетях.

18. Данила Пыриков — нефролог, ведет самый крупный в СНГ канал по своей специальности. Собрал самое большое сообщество пациентов с хронической болезнью почек

19. Станислав Андриянов — врач-педиатр скорой помощи, автор серии резонансных публикаций о проблемах в российском здравоохранении

20. Немедицина — создатель канала уролог из Санкт-Петербурга, который обозревает самые жесткие клинические случаи среди травм половых органов

21. Это (не) нормально! — канал от травматолога о врачебных буднях и не только

22. Ordinatura.org — крупнейший портал о поступлении в ординатуру и качестве медицинского образования

23. Vademecum — деловой журнал об индустрии здравоохранения

24. Оксана Алимова — бережет ваше здоровье и деньги, рассказывая простым языком про женские болезни

25. Анастасия Минаева — гинеколог-эндокринолог, преподаватель, врач с теплыми руками и научным подходом к женскому здоровью

26. Виктория Буева — кандидат фармацевтических наук, создает таблетки в лаборатории и рассказывает зачем в них добавляют мел и шампунь

27. Елена Лукашева — врач-педиатр, ведущий специалист одной из крупнейших частных детских клиник Санкт-Петербурга, автор книг о детском здоровье

28. Дмитрий Молодой — канал врача скорой помощи и педиатра Дмитрия Молодого. Как объяснить родителям пациента, чтобы они поняли с первого раза

29. Записки фармацевта — заведующая аптекой, которая не смогла смириться с планами продаж от начальства. Доступно рассказывает об эффективности и неэффективности лекарственных препаратов

30. Александра Крысанова — обладательница несуществующей в РФ специальности маммолог-диагност, рассказывает о диагностике молочных желез и жизни молодого врача

31. Доктор Варнавский — врач скорой, преподаватель медицинского факультета — о скоропомощных буднях.

32. Голод, холод и покой — о текущих событиях в здравоохранении

33. Ночная охота — о буднях реанимации и оперблока

34. Доктор Борисов — самый известный отоневролог России.

В Госдуме прошёл круглый стол, посвященный правам медработников.

Традиционно принято говорить о правах пациентах, о пациентоориентированной медицине. Всегда удивляет такой дисбаланс. «Пациент всегда прав» — лозунг вредный, фейковый и несправедливый. НЕТ, пациент не всегда прав. А во многих типичных ситуация почти всегда неправ. Думаю, те кто работает в стационарах, приемниках и «скорой» точно со мной согласятся.

Приоткрою секрет и позволю себе быть нескромным: думское мероприятие почти на сто человек с участием врачей, руководителей медучреждений, чиновников, депутатов, силовиков, Нацмедпалаты, медицинских профсоюзов — полностью моя идея. Я принёс ее в мае депутату и главе Комитета по охране здоровья Бадме Башанкаеву. «Хочешь стол, сам программу тогда и пиши», — услышал в ответ, и принялся её составлять с предположительным составом участников. Программу пришлось несколько раз править, мероприятие переносилось, менялся состав участников, в депутатском корпусе все время зрели сомнения. Защита прав врачей — тема нужная, но совсем непопулярная, и ожидалась жесткая критика в адрес Комитета. Портить отношения с такой широкой электоральной категорией как пациенты никто не был заинтересован, тем более правящая партия.

Но после долгих дискуссий, споров, возражений и правок стол состоялся. И, не поверите, но все единодушно выступили в поддержку врачей, даже представители пациентского сообщества, которые прямым текстом сказали, что защита врачей по умолчанию улучшит положение самих пациентов.

Я же в свою очередь обозначил три проблемных вектора: уголовный, информационный, и физическую безопасность.

— отметил тенденцию на излишнее уголовное регулирование взаимоотношений врача и пациента. Такое ощущение, что гарантом качества медицинской помощи является больше следственный комитет, нежели врачебное сообщество. Передал в аппарат комитета Госдумы предложения обратиться в Верховный суд, чтобы разъяснить, в каких случая должна применяться статья УК РФ 238. А также четко отобразить в законе понятия «врачебная ошибка» или «ятрогенное преступление», чтобы было понятно, кого и за что судят. Создать аппарат уполномоченного по правам врачей, за эту инициативу согласно опросу «Справочника врача» выступили 92% врачей.

— предложил обратить внимание на отсутствие здорового паритета в публичных дискуссиях: пациент может обвинять врачей или больницу в чем угодно, участвовать в ток-шоу, раздавать интервью, со всеми подробностями писать посты о том, как его зарезали на операционном столе, а медицинская организация и врач ничего не могут возразить, потому что сразу попадают под «медицинскую тайну». Если не на законодательном уровне решать вопрос, то хотя бы как-то учесть эти моменты.

— предложил изъять из статьи 124.1 УК РФ «Воспрепятствование оказанию медицинской помощи» норму, которая увязывает нападения на врача с вредом пациенту. То есть ужесточенная ответственность наступает, только если избитый врач не смог оказать помощь, и пациенту из-за этого нанесен вред. Это норма дискриминационная и не защищает врача никак. За три года действия этого закона мы в этом убедились.

Что дальше? Спросите вы. Ну, собрались, поговорили... и?

Поясняю: идеи, высказанные на столе, обретут форму резолюции, из которой потом будут формироваться предложения на законодательном уровне. Я точно знаю, что работа по направлению корректировки статьи 238 УК РФ уже ведется. Конечно же, не все предложения лягут в законы. Нельзя с первого раза с наскока решить все вопросы защиты врачей. Представьте, вы сейчас смотрите в глаза истории — это первый подобный круглый стол в Госдуме с момента распада СССР. Сейчас субъекты РФ массово выступают в поддержку инициатив нашего стола. Загляните в СМИ — там настоящий парад регионов.

То, что мы на таком уровне обратили внимание на эту проблему, уже большой успех. Теперь будем работать в том направлении, чтобы это стало системой, а не спорадическими вспышками и имитацией бурной деятельности.

Пишите мне свои предложения, расскажите о проблемах, которые бы вы хотели донести до властей. На связи.

Серьёзное представительство :)