Сексуальность: когда “не хочется” — это не диагноз

Сегодня была долгожданная лекция Амины Назаралиевой в рамках курса по психиатрии от Mental Health Center

Тема — сексуальность. И, пожалуй, это была одна из самых ожидаемых и важных тем.

Как врач-акушер-гинеколог, я каждый день сталкиваюсь с этим на приёме.
Кто-то говорит прямо, кто-то почти шепотом:
«Доктор, у меня пропало либидо»,
«Не хочется. Вообще»,
«Наверное, у меня гормоны?»

И это честный, очень понятный запрос: хочется найти понятную причину и простое решение. Но чаще всего — всё не так линейно.

Так что же влияет на сексуальность?

Как подчёркивает Амина в своей лекции, сексуальность — это не только тело. Это психика, культура, отношения, опыт, убеждения.
Это не просто про секс. Это про:

• ощущение безопасности,
• право на границы и согласие,
• способность слышать своё «хочу»,
• уважение со стороны партнёра,
• и элементарную возможность расслабиться.

А как же гормоны?

Да, бывают физические причины снижения влечения:
– выраженный гипотиреоз,
– гиперпролактинемия,
– побочные эффекты лекарств (в том числе антидепрессантов и гормонов).

Но в подавляющем большинстве случаев, когда гормоны в норме, а либидо «гаснет» — речь идёт о совокупности психоэмоциональных и межличностных факторов.

Почему «не хочется» — это сигнал, а не поломка

В ходе семинара мы рассматривали разные модели сексуального ответа. И это разрушает миф о том, что влечение должно «включаться» сразу.
У многих женщин желание возникает как ответ на прикосновение, доверие, близость. Это называется ответное влечение — и оно не менее нормальное, чем спонтанное.

На сексуальность могут влиять:

• хроническая усталость и стресс,
• неразрешённые конфликты в паре,
• повышенная тревожность,
• страх быть отвергнутой,
• стыд или негативный опыт,
• непрожитые травмы,
• перфекционизм и напряжение

Что делать, если вас это касается?

1. Пройти базовое обследование у гинеколога
Иногда это даёт ключ к решению. Но если все в норме — дело, скорее всего, в другом.

2. Обратиться к психологу или сексологу.
И это не про «всё у вас в голове». Это про то, как работает наша психика: как она защищается, замыкается, тревожится, не успевает.
Это про то, как найти к себе путь — без стыда, без давления.

3. Дать себе право на исследование.
Женская сексуальность — не про «должна хотеть». Это про контакт с собой, про ощущение свободы и уважения.
И если вы не чувствуете желания — это не значит, что с вами «что-то не так».
Это значит, что есть что-то, на что важно обратить внимание.

И главное — вы не одиноки.

Снижение влечения не всегда про гормоны.
Чаще — про ритм жизни, про усталость, про тревогу, про одиночество даже в паре.
И это можно менять. Без вины. Без насилия к себе. С уважением к тому, кто вы есть.

И напоследок — важно помнить

В сексуальности нет единой нормы.
Нет правильного ритма, частоты, сценария или формы.
Её нельзя измерить по чужим стандартам или ожиданиям.

Сексуальность — это не «должна» и не «как у всех».
Это про вас, ваше тело, ваш опыт, ваши желания — и право не хотеть тоже.

Вы — в порядке.
И то, что вы хотите разобраться — уже акт заботы о себе.

Путь к себе — не всегда прямой, но он точно стоит того, чтобы его пройти.
Шаг за шагом. В своём темпе.

«На Кавказе нет интернатов!»

Я слышала этот миф все свое детство. И, возможно, даже сама его распространяла. Но уже повзрослев, я начала узнавать душераздирающие истории.

Оказалось, что некоторые дети просто никогда не выходили на улицу, их не отправляли в школы, не брали на семейные праздники, их прятали, когда в дом приходили гости…

Стыд и страх покрывают много такого, что надо менять. И когда появляются люди, которые не могут бездействовать, видя бесчеловечные условия, в которых проходит жизнь самых уязвимых и беззащитных из нас, начинаются те самые медленные и такие необходимые изменения.

Чтобы сделать то, что кажется невозможным, иногда достаточно одного очень настойчивого человека, которому очень надо, чтобы что-то изменилось.

@nfedermesser из таких.
Мое впечатление после интервью с Нютой - если уж кто и сможет изменить ситуацию с ПНИ в Росиии, то Нюта и ее команда. И мы очень рады будем поддержать ее в этом. К чему призываем и вас!

https://youtu.be/j_1fegYslnY?si=3gX0xgaK-MOyzUzD

По результатам исследования аналитического агентства Eqiva, с которым ознакомился Forbes, объем коммерческого рынка медицинских услуг в области психического здоровья увеличился с 17,29 млрд рублей в 2023 году до 20,5 млрд рублей в 2024-м.

Рост составил 18,5%. Количество пациентов также выросло и достигло 1,88 млн (+8,9%).

Игроки рынка отмечают не только рост интереса к услугам в области ментального здоровья, но и рост потребления антидепрессантов. «Стигма снизилась. Люди начали открыто говорить о своих психических расстройствах», — подчеркнула Назаралиева из Mental Health Center.

Подробности на сайте Forbes

📸: Фото Getty Images

🌱 В новом выпуске обсуждаем травмы, так что этот анонс с TW: не разбираем конкретные кейсы, но все же, если сейчас у вас сложное время, этот эпизод можно пропустить

В этом выпуске Настя рассказывает о книге «Тело помнит всё. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть» доктора Бессела Ван дер Колка, одного из самых известных в мире специалистов по травме

Кроме того, у нас в гостях замечательный врач-сексолог и психотерапевт Амина Назаралиева. С ней мы поговорили о том, как специалисты замечают, что клиент пережил травмирующее событие, как направляют его на пути осознания и проработки травмы

Ещё раз поговорили с Аминой о том, почему травмирующие события могут забываться, и почему сложные события, особенно связанные с насилием и сексуализированным насилием, сложно обсудить даже с психотерапевтом, и почему работа с травмой может растянуться на годы

🎧Эпизод можно найти на всех платформах: https://podcast.ru/e/rva6VZHUT_