КУРИЦА ИЛИ ЯЙЦО 🐔🐣

Какая корреляция между психосоматикой человека и самим заболеванием?

В медицинских ВУЗах, начиная со 2го курса, учат так: есть симптомокомплекс. Вы должны по симптому или синдрому поставить диагноз и назначить лечение. Но никто из нас никогда не задумывался: может симптом — это последствие энзимопатий, дизонтогенеза, психологической травмы, социального давления; окружающей среды, в которой происходит развитие и становление личности и многое другое.


В своих постах я хочу поделиться историями с моего врачебного приёма за разный промежуток времени.

Я буду рассказывать о стоматофобии. Какие приёмы применить для того, чтобы пациент в Ваших руках чувствовал себя «как дома».

Как можно не только помогать индивиду физически, но и параллельно проводить психотерапию, изучив психотип пациента.
А так же буду делиться нестандартными историями про интересных людей .

———
Этот канал не только для врачей, но и тех, кто хочет разобраться в устройстве человеческого организма и мышления в простых бытовых ситуациях.

Стратегия инсайта

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА  (часть 2)

Приступ астмы представляет собой подавляемый плач, обращенный к маме. Неоднократно замечено, что приступы  завершаются, когда пациент дает выход своим чувствам, эмоциям с помощью плача или сознается в чем-либо, за что он чувствовал вину и ожидал неприятия.

Астматический приступ — это
симптом, непосредственной причиной которого является спазм бронхиол.
Локальный спазм может
быть спровоцирован, как воздействием специфического аллергена, так и вышеописанными эмоциональными факторами.

В большинстве случаев достаточно убрать один из двух сочетающихся причинных факторов:  аллергический или эмоциональный, чтобы
излечить пациента от приступов .

Вопрос 🤔: как выявить, какой причинный фактор у астматика?

Всё достаточно просто! Хочешь помочь - иди на риск, но с аптечкой!!

Анестетик необходимо вводить небольшими порциями, контролируя состояние пациента и его самочувствие.
В 95% случаях моего опыта бронхиальная астма была вызвана эмоциональными факторами. Закрыв и проработав потребности которых, вопрос решался сам собой.

Но не всегда бывает так. Пациенты очень часто скрывают признаки ОРВИ, новые патологии, гепатиты, ВИЧ, ЗПРР (задержки психического развития ребёнка) , психо-эмоциональное состояния для того, чтобы их приняли. Т.к  если ты начал работу, ты обязан её закончить 🤷‍♀️


История №2

Пациент Е. , 8 лет
Из анамнеза:
Ранее в карте патологии не указано. Приходили на приём неоднократно.
Спустя 2 года обратились с целью удаления молочного зуба.
В день приёма уточнила о проявлении какой-либо аллергии за этот период или развитие новых заболеваний.
Со слов родителя, ничего выявлено не было.

Ребёнок зашёл один, хотя были явные признаки стоматофобии несколько лет назад, но мы проработали ранее.
Удаление прошло отлично. Проводила анестезию с адреналином. Отпускаю девочку, заходит мама и говорит:

— Вы не могли бы нам сделать скидку, т.к у Е. инвалидность ?

— По какой патологии? - уточняю я спокойно.

— Бронхиальная астма средней тяжести, - виновато отвечает она.

— Вы понимали риски жизни дочери на моём приёме ? Вы понимаете, что я несу ответственность за её состояние здоровья ;  за то, какие препараты я ей ввожу? Что я не имела права вводить препараты с адреналином ?
Почему Вы сокрыли факты о её заболевании? Вы осознаёте свою вину и безответственноть за содеяное?
А если бы что случилось сейчас на приёме? - в недоумении спрашиваю я.

— Зуб был воспалён, анестезия без адреналина бы не подействовала и ей было бы больно. Но у нас препараты для оказания ПМП (первой медицинской помощи) всегда с собой - ответила мне на это мама.

Стратегия инсайта

Сегодня я хочу поговорить о доверии и моём неудачном опыте

История № 3

Пациент А, 9 лет.
Из анамнеза: ребёнок боится мед.инструментария, крови, инъекций (укола).
Ранее был негативный опыт посещения стоматолога.

Адаптационный приём дважды.
Когда мы достигли индивидуального уровня доверия , приступили к манипуляциям (по 3-4 зуба за 1 посещение).

По плану лечения оставалось 3 зуба.
Я ухожу в отпуск и маленький пациент попадает к другому врачу с иным подходом. Ситуация по диагнозу на тот момент сложилась так, что зуб было невозможно обезболить.
Да, предвещая Ваш вопрос, отвечаю, что есть такие зубы. Этот феномен называется "горячим моляром".

Спустя 4 недели , когда А. приходит ко мне на приём, возникает алгофобия (страх боли). Какими только методами я не пыталась её убедить, ничего не получалось.

Через 2 года, когда зубы уже не спасти, мы встречаемся в кабинете. Мама вновь решила попробовать привести А. к стоматологу.

1 приём: ребенок находился в психо-эмоциональном возбуждении, но дала провести анестезию с горем пополам, т.к она , искренне смотря мне в глаза, уверяла, что боится укола. Далее психологические беседы не сработали.

2 приём: я попросила выйти из кабинета маму и своего ассистента.
Помня страхи А. , начала отвлекать её диалогом. Взяла в руки иглу, сняла перчатку и у неё на глазах проколола себе кожу кисти до крови (закрывая при этом 2 её фобии)

🤔 Реакции ноль. Ни одна мимическая мышца не напряглась.
Далее предложила сделать ей тоже самое, идя в сопротивление. Она спокойно согласилась. Я уколола и её.

— Видишь, нет страха. Нет боли.
—Да,— ответила она.
— А., так в чём же дело? Фобии нет. Доверия нет теперь? Нужен врач с другим подходом? — спросила её я.
— Меня мама заставляет зубы лечить! Мне это не нужно!— ответила мне девочка.

Дорогие родители! Хочу обратиться к Вам: мы не просто так ищем пути решения проблем, подхода к ребёнку, коммуникации, доверия! Постарайтесь не менять доктора, к которому привык Ваш малыш, и не прыгать из клиники в клинику, как делают это многие взрослые.
И если врач Вам говорит , что нужно провести такие-то манипуляции, чтобы не довести до худшего, а не те, которые Вам виднее , то доверьтесь специалисту.

Дети - это нежные существа. Они не шарики для пинг-понга. К ним нужно прислушиваться, оберегать и ценить их мнение и взгляд на жизнь!🙏

Стратегия инсайта

ВЕЧНО МОЛОДОЙ, ВЕЧНО ПЬЯНЫЙ

Отвлечёмся немного от стоматологии😌🦷

Задача:
Артём, Борис и Николай встретились после рабочей недели и решили выпить. Каждый употребляет алкоголь в одинаковой дозировке.
Артём пьянеет на 2ом бокале, Борис на 5ом бокале, а Николай ни в одном глазу 🤷‍♀️
Так в чём же дело?🤔

Ответ: Внутренний (эндогенный) алкоголь - спирт, который образуется в нашем организме каждый день посредством переваривания микроорганизмами в кишечнике углеводов ( при поступлении пищи ). Нормальная его концентрация 0.01-0 1 промилле.

У 80% людей с высоким содержанием физиологического спирта алкоголь выводится быстрее, чем они успевают опьянеть.

Внутренний алкоголь помогает нам более легко переносить физические, умственные и эмоциональные нагрузки, с его помощью образуются гормоны счастья – эндорфины. Поэтому у кого их больше – тот и будет « молодым и вечно пьяным » 🤓🥂

Стратегия инсайта