‏5) وهكذا نكون قد فهمنا جزء كبير من الموضوع ، لكن خلونا نعرف المواقع لسماع كل صمام بفعالية 👇🏻

‏6) نفخات القلب أو Murmers

ماهي نفخات القلب أو “Murmers” ، بكل بساطة يتحرك الدم في داخل القلب على شكل طبقات "Laminar flow” ، عند وجود عيوب في الصمامات يبدأ الدم بالتحرك بطريقة مختلفة فوضوية منشأة أصوات غريبة أو نفخات أو وشات
"Turbelance flow”
وعلى حسب موقع العيب في الصمام أو حتى نوع الضرر يتغير الصوت...

7) نبدأ ؟
1️⃣تضييق الصمام الميترالي "Mitral Stenosis”
⏺هذا الصمام لابد أن يفتح في خلال ال Diastole ، ولكن بما أنه متضيق الدم الذي سيعبر في ال Diastole راح يطلع صوت النفخه
🔴وصف الصوت:opening snap Followed by Mid-diastolic Murmer
•اللي ذكرناه ينطبق على تضيق الصمام الثلاثيTS

8)
2️⃣إرتجاع الصمام الميترالي "Mitral regugitation”

⏺هذا الصمام لابد أن يغلق في خلال ال Systole ، ولكن بما أنه لايستطيع الإقفال الدم سيرجع الى LA عند إنقباض LV
🔴وصف الصوت:pan systolic murmer That radiate to axilla
•اللي ذكرناه ينطبق على إرتجاع الصمام الثلاثي TR

‏9)
3️⃣تضييق الصمام الأورطي "Aortic Stenosis”

⏺هذا الصمام لابد أن يفتح في خلال ال Systole ليتدفق الدم لجميع أعضاء الجسم، ولكن بما أنه متضيق الدم سيواجه صعوبة في الخروج من ال LV
🔴وصف الصوت: Crescendo-decreacendo 💎Systolic Ejection M
-اللي ذكرناه ينطبق على تضييق الصمام الرئوي

‏10)
4️⃣إرتجاع الصمام الأورطي "Aortic incompetence”
⏺هذا الصمام لابد أن يغلق خلال ال diastole حتى يمنع الدم من الرجوع للحجره بعد ضخه بالاورتا ، ولكن بما أنه يوجد إرتجاع ، الدم سيرجع في ال Diastole الى LV
🔴وصف الصوت: Early diastolic decrescendo Murmer
-اللي ذكرناه ينطبق على PR

‏11)
5️⃣تشوه الحاجز البطيني "Ventricular Septal defect”

⏺عندما يوجد تشوه يسمح لتدفق الدم بين الحجرتين بشكل مباشر وغير طبيعي، المحصلة يتدفق الدم من LV الى RV(في البداية) ⬅️ ولذلك الصوت يُسمع في Systole
🔴وصف الصوت: Low frequency Pan-Systolic murmer Lowdest on 4thICS on the Left PSB

‏12)
6️⃣تشوه الحاجز الأذيني "ASD”
⏺عندما يوجد تشوه بين الأذينين يسمح بتدفق الدم بطريقة مباشرة من LA الى RA في ال Systole ⬅️زيادة التدفق في الجزء الأيمن للقلب ⬅️Systolic Mu
+ومعادلة الضغط في الأذينين في Diastole
🔴وصف الصوت: Mid-Systolic Ejection murmer with Fixed split of S2

‏13)
7️⃣القناة الشريانية السالكة "Patent Ductus Arteriosus”
⏺عندما يكون هنالك أتصال بين PA and Aorta ، المحصلة تدفق دم مستمر في Systole و Diastole بين هذه الأوعية
🔴وصف الصوت: Continous Systolic and diastolic Machinery Murmer

14)
8️⃣Innocent or Physiologic Murmers
⏺It don’t indicates CV pathology & it result from ⬆️Flow
🔴"8s Rule”
💁🏻‍♂️: An Innocent Murmer is considered When the murmer is Systolic,Soft,Short,S1&2 is normal, Symptomless, Special test normal,Standing &setting varying,Sternal depresion..

15)
causes of innocent murmers:

⏺Physical activity or exercise
⏺Pregnancy
⏺Fever
⏺anemia
⏺hyperthyroidism
⏺Phases of rapid growth, such as adolescence

‏16)
درجات نفخات القلب "Grading”👇🏻
🔴في المستشفى كطبيب غير متخصص كيف تعرف الدرجة لنفخة القلب ببساطة؟؟!
⏺ضع يدك على مكان الصمام ، إن وجدت هنالك "Thril” هذا يعني أن الدرجة 4 ومافوق
⏺لم تجد "Thril” هذا يعني ان الدرجه 3 وماتحت

17)
⏺S3 occurs When there is Early rapid filling of The Ventricle
🔴Resulting: Early mid diastolic murmer
🔴Cause mostly is physiologic As fever or pregnancy

18)
⏺S4 occurs when Atria contracts aginst non complaints Ventricles
🔴Resulting: Late Diastolic murmer
🔴Cause is defiantly Pathologic As CHF...

إنتهى بفضل الله

شكرا لكم 💙

🔬🥊 T Cell x Cancer Cell 🥊🤍

أوقات بيلجأ الأطباء لجلود الأسماك في علاج الحالات الشديدة من الحروق ، معروف إن جلود الأسماء فيها كولاجين بنسب عالية واللي بيساعد علي سرعة الالتئام لأنه بينتقل للجرح ، كمان بيحميها من البكتيريا وبيكون بيئة رطبة ومثالية للالتئام ، ده غير إنها رخيصة ومش مكلفة وده اللي حصل أيام إنفجار مرفأ بيروت وكان فيه آلاف من الناس اللي أصابها درجات مختلفة من الحروق وقتها بعتوا الجامعات بعتو حوالي 40 ألف سم مربع من جلود الأسماك لاستخدامها كضمادات وعلاج للحروق دي . أول ما ظهرت الطريقة دي في العلاج كانت مطبقة علي الحيوانات بعد كده لما أثبتت كفائتها إنتقلت للإنسان وتطورت .

الجلطات

ازاي شباب في العشرينيات
تجي لهم جلطة في شرايين القلب أو شرايين المخ ويموت فجأة

ويعني ايه جلطة المخ والسكتة الدماغية ويعني ايه السكتة القلبية
وهل ممكن وجع البطن
يكون من مقدمات الجلطةوايه أهم إشارة تحذيرية للجلطات
الجلطة يعني كتلة من خلايا الدم
بتتجمع وتلزق في بعضها وتلزق في جدار الشريان وتقفله فالدم اللي وظيفته يجري في الشريان ويروح يغذي الخلايا يتوقف والخلايا اللي مش واصل لها الدم تتوقف عن العمل وقد تتلف وتموت
نوعين من الخلايا لما بيموتوا
مفيش خلايا تانية تعوضهم وتنمو مكانهم هما خلايا المخ وخلايا القلب

لو الجلطة كبيرة وفي شريان كبير بيغذي مساحة كبيرة من المخ
ممكن تحصل سكتة دماغية يتوقف المخ عن العمل وربما تحدث الوفاة
الكلام نفسه ينطبق علي السكتة القلبية
لما شريان القلب الكبير تتكون جواه جلطة
وينسد انسدادا كليا يتوقف القلب
وقد تحدث السكتة القلبية
لو لم يتم انعاش القلب واذابة الجلطة وتركيب دعامات
هل وجع البطن ممكن يكون سببه جلطة ؟!
ايوه جلطة الشريان التاجي الخلفي تسبب وجع وحموضة وحرقان في المعدةجلطة شرايين الأمعاء

تسلخ وتمدد الأورطي
ممكن تحصل جواه جلطة
ايه اللي يخلي شاب صغير تجي له جلطة ؟!

التدخين المسكنات مشروبات الطاقة والمنشطات المخدرات
تاريخ وراثي بارتفاع الكولسترول والدهون وقابلية التجلط
وطبعا الضغط المرتفع ومرض السكر
وحديثا وأخيرا الإصابة بڤيروس كورونا تسبب جلطات

ايه أهم علامة تحذيرية لجلطة المخ
صداع تنميل في جانب من الجسم اختلال درجة الوعي

علامات تحذيرية لجلطة القلب
وجع أو عدم ارتياح في منطقة الصدر ونهجان خفيف عرق
ثقل في الذراع الأيسر
هل الوقت يفرق في جلطات المخ والقلب؟!
طبعا الوقت الذهبي الدقايق او الساعات الاولي قد تنقذ حياة الشخص لو تم التدخل بالقسطرة او الادوية التي تذيب الجلطة الكلام دا ينطبق علي المخ والقلب
هل الزعل والتوتر والصدمات العاطفية ممكن تعمل جلطة ؟!
طبعا ممكن تكسر القلب وتؤدي الي اعتلال عضلة القلب ويمكن تتسبب في جلطة في المخ او القلب
هل كوڤيد ١٩ بسبب جلطات ؟!
نعم كورونا المستجد مرض أوعية دموية قد يتسبب في جلطات في القلب والرئة والكيد والكلي والمخ

حفظكم الله من الجلطات

بوست في غاية الأهمية من فضلكم تشيير علي أوسع نطاق لتعم الفائدة
تجربتي الشخصية مع القلب
دكتور احمد ثروت عبدالرحمن
منقول من دكتور احمد ثروت

كطبيب امراض جلدية احذر البنات بشدة من رسومات الحنة علي الجلد فهذه هي النتيجة التهاب شديد للغاية كما ترون
ا.د هاني الناظر