مطلوب قابله تعمل بمقام دكتورة خبرة اكثر من خمس سنوات للعمل في محافظة إب، مديرية العود، براتب ١٧٠ الف ونسب وسكن

⬅❇ هذه الأدوية ممنوعة عن الأطفال:
✳✖ الـ Ciprofloxacin ممنوع تصرفه لشخص أقل من 18 عام.
🍂🤒السبب: يضعف عظم الطفل.
✳✔ البديل: فلاجيل -  فلوموكس - هاي بيوتيك - كليندام.

✳✖ الـ Tetracycline ممنوع توصفه أو تعطيه لشخص  أقل من 8 سنين.
🍂🤒 السبب : لأنه يأثر على أسنان الأطفال.
✳✔ البديل: امريزول - ايموكس - اوجمنتين.

✳✖ الـ Aspirin ممنوع توصفه أو تعطيه لشخص أقل من 8 سنين.
🍂🤒 السبب:  بسبب reye s syndrome.
✳✔ البديل: بنادول - بروفين.

⬅❇ لماذا لا تستخدم أدوية مجموعة  الـ Macrolides في علاج ال UTI التهابات المجاري البولية Urinary Tract Infections
🍂🤒 السبب: لأن أدوية عائلة مجموعة الـ Macrolids لا يتم إخراجها عن طريق الكلى وكذلك لأن أغلب الالتهابات التي تحدث في الجهاز البولي يكون سببها Bacteria Gram Negative لذلك أدوية مجموعة  ال  Macrolids  متخصصة بعملها فقط على البكتيريا اللي هي Gram Positive Bacteria

⬅❇ دواء ال Codeine لا يجوز إستخدامه للمرضعات  إطلاقاً ‼️
🍂🤒 السبب لأنه  يتحول في جسم الأم الى morphine وبالتالي يخرج في حليب الأم بكميات قد يسبب الإختناق والوفاة للطفل الرضيع

🪱طفيلي ✨Hymenolepis nana✨ 
✔️من عائلة الديدان الطفيلية الشريطية (Cestoda)
✔️طفيلي Hymenolepis nana
شريطي يصيب الجهاز الهضمي للإنسان.
✔️ يُعتبر Hymenolepis nana أصغر طفيلي شريطي يصيب الإنسان.
✔️ ينتشر Hymenolepis nana في جميع أنحاء العالم وخاصةً في المناطق ذات ظروف النظافة السيئة.
✔️ ينتقل Hymenolepis nana بواسطة استهلاك الأطعمة أو المياه الملوثة ببيوض الطفيلي.
✔️ يمكن أن تصاب الأطفال بـ Hymenolepis nana عن طريق المضغ على أشياء ملوثة بالبيوض مثل الأظافر أو الأصابع.
✔️ يعيش Hymenolepis nana في الأمعاء الدقيقة ويتغذى على محتويات الأمعاء.
✔️يمكن أن يسبب Hymenolepis nana أعراضًا مثل الغثيان والقيء والانتفاخ والإسهال وآلام البطن.
- يتم علاج الإصابة بـ Hymenolepis nana عادةً بواسطة الأدوية المضادة للطفيليات مثل البرازيكوانتيل.
✔️يوصى بالنظافة الشخصية الجيدة وغسل الأيدي بانتظام وتجنب استهلاك المياه أو الأطعمة الملوثة للوقاية من الإصابة بـ Hymenolepis nana.
✔️يجب على الأفراد الذين يشتبه بإصابتهم بالعدوى أو يعانون من الأعراض المذكورة زيارة الطبيب للتشخيص والعلاج المناسب.

‏بالصورة شرح مبسط لأشهر أنواع البكتيريا الممرضة مع الطبق المناسب وطريقة التحضين بالإضافة إلى شكل مستعمرات البكتيريا. 👍

شوهد بويضة طفيل Entrobuis vermicularis في عينة مريضة عمرها 6سنوات ،وفي الغالب لاتشاهد اثناء تحرر Larvae والسبب هنا يعود الى العينة التي وجدت فيها عينة يورن، وكما هو معروف ليس مكان معيشة للطفيل ،وتسمى هذه الاصابة Auto infection .

#مختبرات_طبية
تحليل اليوريا في الدم
Blood urea nitrogen | ( BUN )

هو احد التحاليل المهمة في تقييم صحة الكلية وسلامتها 🧐ويسمى ایضا نتروجين الدم - وتعد اليوريا أحد المخلفات التي تنتج في الكبد وتفرز للدم الذي ينقلها للكلى لتصفيتها واخراجها من خلال الأدرار .

يدل انخفاض اليوريا عن المعدل الطبيعي ↙️ على:
↙️ سوء التغذية
↙️فشل الكبد
↙️فرط السوائل

أما بالنسبة لارتفاع نسبة اليوريا عن المعدل الطبيعي ↗️ فیدل : -
↗️أمراض وفشل الكلى
↗️الإجهاد ، أو الجفاف
↗️انسداد المسالك البولية
↗️أمراض القلب

من اعراضها 🩺 :
🩺فقدان الوزن والشهية
🩺صعوبة في التركيز
🩺تورم أو انتفاخ في الذراع ،الرسغ ، القدم ،الوجه
🩺تعب اكثر من المعتاد

📊 القيم الطبيعية : 15 - 45 ( mg / dl

اختبار (Red Cell Distribution Width) RDW 😮

ه̷̷َـَْـُذآ الختبار الي هو عرض توزيع كريات الدم الحمراء مختصره RDW....

بشكل عام يجري ه̷̷َـَْـُذآ التحليل كفحص روتيني قبل القيام بالعمليات الجراحيه!!
يجري م̷ـــِْن خلال اخذ عينه وريديه💉 م̷ـــِْن الدم ويجري الاختبار🔬

القيم الطبيعيه لل RDW لدى البالغين 😻
الاناث👈15.5_11.9%
الذكور👈15.6_11.8%

يتم اجراء ه̷̷َـَْـُذآ التحليل RDW في الحالات التاليه:-
1_في حالة الاصابه بمرض انيميا(فقر الدم).
2_زيادة او نقصان في عدد كريات الدم الحمراء(RBC)والهيموغلوبين.
3_في حالة شك بوجود التهاب او عدوى م̷ـــِْن خلال زيادة كريات الدم البيضاء(WBC).
4_في حالة نقص المناعه.
5_في حالة تشخيص السرطانات مثل سرطان لوكيميا او سرطان الحاصل في الجهاز المناعي.
💖اتمنى الكل استفاد ولو شي بسيط💖

*️⃣ لماذا يتم تناول حمض الفوليك Folic acid أول ثلاثة شهور من الحمل؟
⬅️ لتجنب حدوث تشوهات فى الجهاز العصبي للجنين
⬅️ ولتجنب عدم اكتمال الأنبوب العصبي Neuronal tube  كما يعمل على تقليل فرص الإجهاض والولادة المبكرة.
💢 تحتاج المرأة الحامل جرعة محددة من حمض الفوليك
*️⃣ متى يتم استخدام حمض الفوليك بالتركيز العالي 5mg ؟
⬅️ إذا وجد تاريخ مرضي للعائلة بحدوث بعض العيوب الخلقية وخاصة للجهاز العصبي.
⬅️ أو إذا أنجبت الأم طفل من قبل لديه مشاكل بالجهاز  العصبي.

    
*🔸تحليل وظائف_الكلى :((RFTs))*
.
🌸عندنا أربع اشياء مهمه ممكن عن طريقهم نشوف كفائة الكلى
.
📌أولا :
🔴 اليوريا أو البولينا : Urea
.
🌟هي الناتج الرئيسي والنهائي لعملية
الMetabolism of Protein
🌟تتكون في الكبد ومن ثم تمر للكلى عن طريق الدم وتخرج ف النهاية مع البول
🌟تكون نسبتها الطبيعية في الجسم : 20-40 مجم/دس لتر
.
📌اذا كانت نسبتها في نتيجة التحليل #زيادة عن الطبيعي فيكون احد الاسباب :.
💙- إلتهاب كلوي حاد ومزمن
Acute and Chronic Renal disease

❤- فشل كلويRenal Failure

💜- إنسداد بوليUrinary Obstruction

💚- حالات الجفاف Dehydration

.
📌اذا كانت النسبة #قليلة فيكون لأحد الاسباب :
.
💛- أمراض الكبد المتقدمة مثل تشمع الكبد  يعني الأمونيا بتتكون ويفشل الكبد في تحويلها ليوريا نتيجة لشدة المرض
.
💜- زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي
.
❤- سوء التغذية والمجاعة يعني لا يوجد بروتين يتم ايضه إلى يوريا

📌ثانيا :((Creatinine)) :
🔴 الكرياتينين :
.
🌟يوجد كرياتين في العضلات يتكون من أحماض أمينية
🌟هذا الكرياتين عن طريق إنزيم إسمه Creatine kinase يتحول ل Creatine phosphate وهذا مصدر للطاقة خاص بالعضلات فقط
🌟يتم إستهلاكه وينتج شئ اسمهCreatinine

🌟هذا الكرياتينين من المفروض ان يخرج في البول عن طريق الكلى

🌟لا يتاثر بالأكل مثل اليوريا واليوريك أسيد وعليه فانه يكون هو أفضل مؤشر نستدل به علي سلامة الكلى

🌟نسبته الطبيعية :
الرجال 0.7 - 1.

النسا۽ 0.6 - 1.1

🌟لو وجدنا الكرياتينين في نتيجة التحليل زيادة عن الطبيعي يكون احد الاسباب :

🎄🦋- فشل كلوي : الكليه تتخلص من الكرياتينين في البول فلو كانت الكلية تعبانه فانها لا تقوم بوظيفتها فتطرد الكرياتينين فتزيد نسبته في الدم

🎄🦋- ضمور ف العضلات : Rhabdomylysia العضلات تتكون من بروتينات  لما يكون في ضمور والبروتينات هذه تتكسر فيخرج كرياتينين وتزيد نسبته ف الدم

🌟اما لو كان أقل من 0.5 : وجدو إن 90% من اللي النسبة عندهم أقل من 0.5 طبيعيين ولايوجد عنَدهم مشكلة

🌟بذلك عندما تكون النسبة اقل من الطبيعي ليست لها اهمية وكذلك نجد في بعض التحاليل الرينج الطبيعي اعلى من 1.5

📌ثالثا :((Uric acid))

🔴 حامض اليوريك

🌟هو الناتج النهائي لعملية ال Metabolism لل Purine bases اللي هما Adenine و Guanine

🌟اللي يدخلوا في تكوين الحمض النووي DNA و RNA يتكسروا وعن طريق Xanthine Oxidase .. X.O يُنتج يوريك أسيد

يتأثر
🌟. بالأكل والصيام لمدة طويلة ( بروتينات )

🌟 المستوي الطبيعي له :
Males 3-7mg/dl
Females 2-6mg/dl

🌟80% منه يخرج مع البول عن طريق الكلي والباقي يخرج عن طريق الصفرا

📌لو وجدنا نسبته في التحليل زيادة عن الطبيعي ممكن يكون بسبب :

🎄🦋- فشل كلوي.

🎄🦋- حالات تسمم الحمل

🎄🦋- سرطان الدم Leukemia

📌حُولو وجدنا نسبته أقل من الطبيعي ممكن يكون بسبب :

🎄🦋- حالات الإلتهاب الكبد

🎄🦋- بسبب تناول بعض الأدوية مثل Zyloric مثلا اللي تحتوي على Allopurinol لإنه يعملinhibition of Xanthine Oxidase وبالتالي يقلل تكوين اليوريك أسيد .. وهو في الأساس يستخدم للغرض هذا أصلا في علاج ال Chronic gout


📌رابعا :
((Creatinine clearance))
🔴تصفية الكرياتينين :

🌟يعتبر هذا أدق تحليل يكشف عن وظيفة الكلى في ال 24 ساعة الماضية

🌟تتراوح نسبته في ال Males ما بين 90- 130 ملليلتر/ دقيقة تقريبا وهذا بسب العضلات عند ال Males.

🌟تتراوح نسبته في ال Females ما بين 80-125 ملليلتر / دقيقة تقريبا

🌟وهذا بيعبر عن سرعة معدل الرشح للكلى يعني الكلى تصفي من ال Creatinine في الدقيقة وبالتالي لو وجدت Creatinine clearance قليل ممكن يكون قصور في الكلى

🔱الاكزيما(Eczema)🔱

🔴ماهي  الاكزيما؟؟

➖هو مرض جلدي ناتج من التهاب الجلد😓(Atropic dermatitis) يتعلق بفرط الحساسيه (Allergy) والي تكون غالبا اسباب وراثية🥺
هذا النوع من الاكزيما هو أكثر احتماليه للظهور بعد ظهور أعراض أخرى تشير إلى وجود ارجيه مثل(الربو asthma أو حمى القش، وتسمى احيانا ب التهاب الانف الترجي أو حساسيه الانف👃)

🔴ماهي اسباب الاكزيما🤓؟؟

▪️هناك مجموعه محدده من المورثات(الجينات)،او عوامل اجتماعيه وبيئه معينه مثل الضغط النفسي😔
▪️الصوف والاقمشه الصناعيه🧶🧵
▪️الصابون ومواد تجفيف الجلد🧼🧴
▪️الحرارة والتعرق
▪️قد تكون ك ردة فعل الجسم ع التوتر والضغط النفسي🙆‍♂

🔴ماهي اعراضها🤔

الاكزيما بشكل عام:

1️⃣تسبب بقع ع الجلد تثير الحكة،جافه، الجلد فيها وحولها أكثر سمكا من الطبيعي،وهي تظهر بشكل عام في اليدين والعنق والوجه والرجلين
وتظهر في الأطفال👶 على الجهه الداخليه من مفاصل الركبتين والمرفقين
2️⃣الحكة قد تؤدي إلى ظهور جروح وتقرحات تغطيها الجلبات

🔴ماهو تشخيص الاكزيما‌👩‍⚕️⁩؟
طبيب الجلديه هو الذي يعالج الشخص المعني بشكل دائم

🔴ماهو علاج الاكزيما 💊💉
1⃣المراهم. والمستحضرات: لأن الاكزيما تجعل الجلد جافا يوصى ب استخدام المراهم لترطيب الجلد حيث تستخدم بعد استحمام🛀 لحفظ الرطوبه
2⃣الكمامات البارده:تساعد ع تخفيف الحكة😎💪
3⃣المرهم الذي يحتوي ع هيدروكورتيزون(hydrocortisone1%)  أو المراهم التي تحتوي ع الكورتيكوستيرويدات(corticosteroifs)✅
4⃣المضادات الحيويه💊:مثل مضادات الهيستامين(antihistamine) التي ممكن أن تخفف الحكة✅

الوقاية من الاكزيما😌🙈

🌀استعمال مواد للحفاظ ع رطوبة الجلد✅
🌀تجنب التغيرات الحاده في درجات الحراره أو درجة الرطوبه⚠️
🌀تجنب التعرق المفرط أو التدفئة المفرطه⚠️
🌀تجنب التعرض لمواد تثير الحكة،مثل الصوف أو غيره❌
🌀تجنب استخدام انواع معينه من الصابون ومواد التنظيف أو المواد المذيبه الحارة❌

معلومة عالسريع

شخصين
واحد عنده إخراج مخلوط بدم و لون الدم احمر فهذا عنده نزيف بالجهاز الهضمي السفلي الي يبدأ من الأمعاء الدقيقة وينتهي بanus.

الثاني عنده إخراج مخلوط بدم ولون الدم يشبه حبوب القهوة فهذا عنده نزيف بالجهاز الهضمي العلوي الي يشمل الفم والمريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة الي هو duodenum