🛑 یک نمره پایین تر از بیس آزمون های جامع به زودی به عنوان قبولی اعلام خواهند شد

باتوجه به عدم اعلام نمرات یک نمره پایین تر از بیس به عنوان قبولی برخلاف سالیان گذشته ، به زودی و در این دوره نیز همانند دوره های گذشته نمرات یک نمره پایین تر از بیس هم چون نمره ۸۵ برای علوم پایه پزشکی به عنوان نمره قبولی اعلام خواهند شد

#خبر
#پره_انترنی
#علوم_پایه

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

خبر ها حاکی از کاهش بیس آزمون های جامع هست !
منتظر اخبار تکمیلی باشید

#کیس_بالینی

بیمار اقای ۵۵ ساله که با درد شدید شکم به اورژانس مراجعه کرده

درد شکم از دیروز شروع شده ، در معاینه شکم دیستانسیون دارد و تندرنس همچنین shifting dullness هم مثبته
بیمار ظاهر ill هم داره و علائم حیاتیش هم اینطوریه :
BP = 90/50 , PR = 110 , RR = 24 , T = 38.8
یک سری آزمایشات هم از بیمار گرفته شده که نتیجه اش این شکلیه :
WBC : 16500 , BUN : 10 , Hb : 13 , Cr : 1.1

بیمار همراه خودش CT-Scan شکم و لگن هم داره که کبد رو کوچیک ، طحال رو بزرگ و مایع آسیت نشون داده که برای مایع آسیت پاراسنتز خواستیم که نتیجه اش :
WBC : 750 cell/ml with 90% neutrophil
یک کشت از مایع آسیت هم ارسال کردیم که یک ارگانیسم هوازی گرم مثبت رشد کرده

محتمل ترین تشخیص چیست ؟

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 کریپتورکیدیسم

🔸 تعریف : عدم نزول کردن بیضه به داخل اسکروتوم

🔹 ریسک فاکتور ها :

1️⃣ استعداد خانوادگی ( عوامل مادری دارای نقش مهم تر از عوامل پدری )

2️⃣ همراهی با سندرم های ژنتیکی :

➕ سندرم Persistant mlurian duct در نوزادان
➕ سندروم کلاین فلتر و سندرم داون
➕ سندرم پراون - بلی ، CP ، امفالوسل ، گاستروشزی ، آنوس سوراخ نشده و دریچه پیشابراه خلفی ( PUV )
➕ آنومالی های کلیوی و ستون فقرات ( از T10 تا S )

🔸 نحوه تشخیص کریپتورکیدیسم :

1️⃣ تنها ترین روش تشخیص بیضه های قابل لمس و غیرقابل لمس معاینه فیزیکی است

➕ مشاهده ظاهر اسکروتوم در حالت Supine و Crossed leg
➕ مهار رفلکس کرماستر قبل از لمس بیضه با فشار بر روی کشاله ران

‼️ چرا رفلکس کرماستر باید مهار شود ؟ به دلیل اینکه اگر فرد بیضه های بالارونده یا Retractile داشته باشد با مهار رفلکس کرماستر بیضه به داخل اسکروتوم برمیگردد و لمس می شود

➕ اگر بیضه یک طرف لمس نشود و بیضه یک طرف بزرگتر از حد نرمال باشد باید به فقدان یا آتروفی بیضه شک کرد

2️⃣ تنها روش مطمئن برای اینکه محل بیضه نزول نکرده را مشخص کنیم ، لاپاراسکوپی است

‼️ قبل از انجام لاپاراسکوپی باید زیر بیهوشی مجددا بیمار معاینه شود چون در برخی موارد بیهوشی باعث لمس شدن بیضه های غیرقابل لمس می شود

💊 درمان :

اگر تا 6 ماهگی بیضه ها به صورت خود به خود نزول نکنند باید در طی 12 ماه آینده ( قبل از 18 ماهگی ) اریکوپکسی اینگوئینال انجام شود

#کریپتورکیدیسم
#اورولوژی
#اطفال

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

قبل از خوندن این پست حتما کیسی که بهش ریپلای زده شده رو مطالعه کنید


خب با توجه به مواردی که در کیس ما مطرح شده ،
بیمار سیروز به همراه آسیت قابل توجه داره ، چون کبدش کوچیک شده و اسپلنومگالی داره و shifting dullness مثبت هست و تو CT Scan هم مایع آسیت دیده شده

اما آیا این درد شکم شدید مربوط به سیروز و آسیته ؟

خیر سیروز و آسیت درد شکمی ایجاد نمیکنه که بیمار رو به اورژانس بکشونه پس بریم دنبال عارضه

طبق گفته های سوال تو پاراسنتز مایع آسیت 750 تا WBC با ارجحیت نوتروفیل دیده شده و تو کشت مایع هم فقط ی نوع ارگانیسم رشد کرده

این اطلاعات به نفع پریتونیت باکتریال خود به خودی یا همون SBP هستش که در 10% از مبتلایان به سیروز اتفاق میافته

#پاسخ
#کیس_بالینی
#سیروز
#SBP

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

اختصارات رایج نسخه نویسی

آمپول ...........‌.....‌...........‌.. Amp
کپسول ...........‌.....‌...........‌.. Cap
قرص ...........‌.....‌...........‌.. Tab
شیاف ...........‌.....‌...........‌.. Supp
پماد ...........‌.....‌...........‌.. Oint
قطره ...........‌.....‌...........‌.. drop
لوسیون ...........‌.....‌...........‌.. Lot
محلول ...........‌.....‌...........‌.. Sol
سوسپانسیون ...........‌.....‌...........‌.. Susp
شربت ...........‌.....‌...........‌.. syrp یا syr
قرص جوشان  ...........‌.....‌...........‌.. Eff

اسپری ...........‌.....‌...........‌.. spray
پودر ...........‌.....‌...........‌.. powder
کِرِم ...........‌.....‌...........‌.. Cream
ویال ...........‌.....‌...........‌.. vial
ژل ...........‌.....‌...........‌.. Gel

#اختصارات_دارویی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 دوره تفسیر جامع کلیشه و نوار قلب - موج T و پتاسیم

🔸 موج T در نوار قلب نشان‌دهنده چیست ؟

🔹 موج T tall نشان دهنده چه تغییری در پتاسیم است ؟

🔸 افزایش مقدار پتاسیم مرحله به مرحله چه تغییراتی در نوار قلب ایجاد میکند ؟

🔹 کاهش مقدار پتاسیم چه تغییراتی در نوار قلب ایجاد میکند ؟

ما توی لینوم ی دوره جامع داریم که توش هم نوار قلب و هم کلیشه رو میتونید به صورت جامع یاد بگیرید و مسلط بشید ، این دوره مخصوصا به درد کسایی که وارد طرح یا اینترنی میشن میخوره و حتما توصیه میکنم ببینیدش :


#معرفی_دوره
#تفسیر_جامع_کلیشه
#تفسیر_نوار_قلب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔴 سرخی شما از ما

✨۵۰ درصد تخفیف استثنایی برای تمام دوره ها

🔥به مناسبت چهارشنبه سوری ،همه ی دوره های پزشکی لینوم را با نصف قیمت دریافت کنید🔥

⚡️مهلت استفاده تنها تا پایان امشب⚡️

☄برای مشاهده و دریافت دوره های علوم پزشکی لینوم روی لینک زیر کلیک کنید👇🏻

✨https://l.linom.org/med4267

🔸به لینوم بپیوندید:
@linomium
.

#کیس_بالینی

مادری با کودک 8 ساله خود به درمانگاه مراجعه کرده و میگه که از 3 روز قبل پوست و گونه های بچش قرمز شده بعد از اون ی سری ضایعه روی تنه و اندام ها ایجاد شده که در معاینه متوجه میشید راش های اریتماتوی ماکولر هستند که به نظر می آید به تدریج دارن از وسط محو میشن و حالت مشبک به خودشون میگیرن

راش ها در سطوح اکستانسور بیشترن
حال عمومی کودک خوبه و خوشحاله و در حال حاضر تب نداره اما مادرش میگه هفته قبل ی روز تب داشته و بی حال بوده

محتمل ترین تشخیص چیه ؟

#کیس_بالینی
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 سندرم Locked - in

🔸 پاتوژنز : صدمات دو طرفه مسیرهای پیرامیدال در قدام پونز

🔹 اتیولوژی :

1️⃣ انسداد شریان بازیلر یا میلینولیز مرکزی پونز ( شایعترین علت )
2️⃣ سندرم گیلن باره
3️⃣ میاستنی گراو
4️⃣ فلج دوره ای

🔸 تظاهرات بالینی :

1️⃣ بیمار بیدار و هوشیار است ولی قادر به صحبت کردن و حرکت در برابر تحریک نیست
2️⃣ فقط حرکات عمودی چشم ها و پلک زدن را دارند
3️⃣ تنها به وسیله چشم ها با بقیه ارتباط برقرار میکنند ( به عنوان مثال پلک زدن به معنی بله و خیر )
4️⃣ این بیماران کوادری پلژی و بابنسکی مثبت دو طرفه دارند

#نورولوژی
#اعصاب
#سندرم_Locked_in
#locked_in

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

قبل از مطالعه این پست حتما کیس بالینی مطرح شده مطالعه شود

🛑 اریتم عفونی ( بیماری پنجم ) :

🔸 اتیولوژی : پاروویروس B19

🔹 علائم بالینی :

➕ شروع با تب ، میالژی ، سردرد و Malaise
➕ 7 تا 10 روز بعد از بعد ایجاد راش با تب خفیف یا بدون تب
➕ راش اختصاصی اریتم عفونی : 3 مرحله دارد :

1️⃣ ابتدا با ظاهر سیلی خورده ( slapped cheek ) و همراه با رنگ پریدگی اطراف دهان تظاهر می یابد
2️⃣ راش های اریتماتوی قرینه و ماکولوپاپولر روی تنه و اندام ها
3️⃣ محو شدن از قسمت مرکزی و ایجاد حالت مشبک

‼️ راش های اریتم عفونی خارش دار هستند ، پوسته پوسته نمیشوند و با فعالیت بدنی ، استحمام ، مالش یا فشار روانی دوباره برمیگردند

🔸 تشخیص : وجود آنتی بادی اختصاصی IgM برای پاروویروس

🔹 درمان : اقدامات حمایتی مثل تجویز مایعات کافی و تب بر

#کیس_بالینی
#بیماری_پنجم
#اریتم_عفونی
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🌸🌸 سال نو مبارک 🌸🌸

🛑 رفلکس کرماستر

🔺 برای بررسی رفلکس کرماستر تحریک در قسمت داخلی ران ایجاد می شود و در اثر این تحریک بیضه همان سمت به سمت بالا می رود.

✔️ به ویدیو بالا دقت کنید ⬆️

🔺 یکی از تست های بسیار مهم برای تشخیص تورشن بیضه رفلکس کرماستر است که فقدان آن حساسیت ۱۰۰ درصدی در تشخیص دارد.

#تورشن_بیضه
#رفلکس_کرماستر
#اورولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 تدریس کارگاه صلاحیت بالینی

🔸 بخش عملی عفونی

🔹 ایستگاه نحوه انجام LP

🔸 پوزیشن بیمار حین انجام LP باید چگونه باشد؟

🔹 چه داروهایی باید قبل از انجام LP قطع شود

🔸 آیا قبل از انجام LP نیاز به معاینه پشت هست ؟

🔹 سوزن برای گرفتن مایع مغزی نخاعی در محاذات کدام مهره باید باشد ؟

🔸 زاویه و نحوه وارد کردن سوزن باید چگونه باشد؟

لینک دوره صلاحیت بالینی لینوم ( هم بخش تئوری ، هم بخش عملی )

https://linom.org/video/how-to-do-lp

#معرفی_دوره
#صلاحیت_بالینی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 سندرم کمپارتمان شکمی ( ACS )

🔸 تعریف : افزایش فشار پریتوئن به بیش از 25 میلی متر جیوه

🔹 اتیولوژی : احیاء شدید حجم با مایعات کریستالوئید

🔸 تریاد بالینی :

1️⃣ کاهش برون ده ادراری
2️⃣ افزایش فشار راه های هوایی
3️⃣ افزایش فشار داخل شکمی

‼️ سندرم کمپارتمان شکمی باعث اخلال در عملکرد کلیوی ، ریوی و بازگشت وریدی ( هیپوتانسیون ) می شود

🔹 تشخیص : اندازه گیری فشار داخل مثانه ( نشاندهنده فشار داخل پریتوئن به صورت غیرمستقیم )

🔸 درمان : دکمپرسیون فوری از طریق لاپاروتومی میدلاین

#سندرم_کمپارتمان_شکمی
#ACS

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 ولوواژینیت تریکومونایی

🔸 ویژگی های تشخیصی تریکوموناس واژینالیس :

1️⃣ ترشحات کف آلود ، به رنگ زرد - سبز تا خاکستری
2️⃣ ترشحات دارای pH بالای 4/5
3️⃣ دیسپارونی ، دیزوری و خونریزی بعد از نزدیکی
4️⃣ پتشی با پج های به شکل توت فرنگی
5️⃣ ممکن است تست KOH ( بوی ماهی ) مثبت شود

🔹 درمان تریکومونیازیس : مترونیدازول یا تینیدازول خوراکی

✅ درمان شریک جنسی توصیه می شود

#عفونی
#تریکوموناس_واژینالیس
#تریکومونیازیس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 اورژانس های ریه ـ هموپتیزی

🔸 در هموپتیزی چه آزمایشاتی باید درخواسته شود ؟

🔹 اندیکاسیون های بستری در هموپتیزی چی هست ؟

🔸 هموگلوبین هر چند ساعت باید چک شود ؟

🔹 چه داروهایی باید در حین هموپتیزی قطع شود ؟

🔸 چه پوزیشنی برای بیمار با هموپتیزی باید در نظر گرفته شود؟

برای یادگیری کامل اورژانس های ریه توصیه میکنم حتما دوره اورژانس های ریه لینوم رو ببینید :

https://linom.org/course/Lung-emergencies-workshop

#معرفی_دوره
#اورژانس_ریه

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

بیمار سیروزی به علت آسیت مقاوم به درمان بستری است. ایشان سابقه چندین نوبت بستری قبلی به دلیل آنسفالوپاتی هم داشته اند. آزمایشات شامل :
Bil : 4 mg/dl , Alb : 3/1 gr/dl , INR = 1.8 , Cr : 1.3 mg/dl , Na : 124 mEq/L , K = 3.9 mEq/L
می باشد. تمام اقدامات زیر جهت کنترل آسیت بیمار توصیه می شوند به جز :

الف) اطمینان از مصرف رژیم کم نمک
ب) پاراسنتز با حجم زیاد
ج) تعبیه شانت پورتوسیستمیک
د) مشاوره جهت انجام پیوند کبد

#تست_پره_انترنی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 داروهایی با نام تجاری معروف

🔺 یک سری دارو ها هستن که اسم تجاریشون خیلی معروف هست و بیمار ها اکثرا از اسم های تجاری استفاده میکنن و هر پزشکی باید این اسم های تجاری رو بلد باشن :

1️⃣ Cellcept : mycophenolate mofetil

2️⃣ MOM : Magnesium hydroxide

3️⃣ Atrovent : Ipratropium bromide

4️⃣ demitron : Ondansetron

5️⃣ Omnic : Tamsulosin

#معرفی_دارو
#نام_تجاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium