🛑 هیپوتانسیون ارتواستاتیک
( Orthostatic hypotension)

🔸 تعریف :

افت فشار خون و افزایش ضربان قلب در تغییر پوزیشن از حالت خوابیده به حالت ایستاده یا نشسته

‼️ در رفرنس های جدید تغییر پوزیشن به حالت ایستاده در نظر گرفته می‌شود.

🔹 میزان تغییرات فشار خون و ضربان قلب :

1⃣ فشار خون سیستولیک : افت بیشتر یا مساوی ۲۰ میلی متر جیوه

2⃣ فشار خون دیاستولیک : افت بیشتر یا مساوی ۱۰ میلی متر جیوه

3⃣ ضربان قلب : افزایش بیشتر یا مساوی ۲۰ عدد در دقیقه

🔸 اتیولوژی :

1⃣ کمبود مایعات داخل وریدی به هر علتی مانند شوک یا خونریزی گوارشی یا تروما ( خونریزی )

2⃣ افزایش دمای بدن به هر علت مثل تب یا حضور طولانی مدت در اتاق گرم

3⃣ اضطراب و حمله پانیک

4⃣ آنمی ( کمبود اکسیژن رسانی به بافت ها )

5⃣ جابجایی پس از استراحت طولانی مدت در بستر

6⃣ بیماری های اندوکرین مثل دیابت و آدیسون

#هیپوتانسیون_ارتواستاتیک
#هیپوتانسیون

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 تداخل دارویی

🔸 استامینوفن و الکل

🔺 مصرف همزمان الکل و استامینوفن باعث می‌شود که کبد نتواند در زمان معین این دو ماه را متابولیزه کند و در نتیجه مقدار سطح سرمی هر دو ماه افزایش پیدا میکند ، این عارضه می‌تواند کشنده باشد و باعث مرگ شود بنابراین در فردی که به تازگی مصرف الکل داشته است نباید از استامینوفن استفاده کرد

🔺چه فاصله زمانی بین مصرف این دو می‌تواند ایمن باشد ؟ حداقل ۲۴ ساعت فاصله باید وجود داشته باشد

✅ مسکن هایی که در فردی که الکل مصرف کرده است می‌توان به بیمار داد :

1⃣ آسپرین
2⃣ ناپروکسن
3⃣ ایبوبروفن

#تداخل_دارویی
#الکل
#استامینوفن

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 عفونت با H.pylori

🔺 چه آزمایشی باید برای H.pylori بخوایم ؟

🔺 چه درمانی باید برای H.pylori در نظر بگیریم ؟

🔺 فاصله بین تجویز دارو ها چقدر باید باشه ؟

🔺 تا کی باید درمان رو ادامه بدیم ؟

🔺 بررسی ریشه کنی H.pylori با چه تست هایی هست ؟

🔸 در ویدیو بالا ، پاسخ تمام سوالات فوق داده شده ولی ریشه کنی عفونت h.pylori یکی از مواردی هست که شما باهاش مواجه خواهید شد ، در دوره نسخه نویسی لینوم سعی شده که تمام مباحث شایعی که شما ممکنه باهاش مواجه بشید پوشش داده بشه و شما با دیدن این دوره میتونید نحوه تجویز نسخه برای همه این بیماری های شایع رو یاد بگیرید :

https://linom.org/course/prescription

#معرفی_دوره
#نسخه_نویسی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 ادامه اختلال بیش فعالی ـ کم توجهی ( ADHD )

💢 پیش‌آگهی ADHD :

🔹 در ۴۰٪ موارد در دوران بلوغ و اوایل بزرگسالی خوب می‌شوند ( احتمال بهبود زیر ۱۲ سالگی کم است )

🔸 اولین علامتی که خوب می‌شود پرتحرکی است و آخرین علامتی که خوب می‌شود حواس‌پرتی است

🔹 وجود ADHD می‌تواند باعث رفتارهای ضد اجتماعی ، سوء مصرف مواد و اختلالات خلقی شود ( مثل افسردگی و کاهش عملکرد )


❇️ درمان ADHD :

به دو دسته درمان دارویی و غیر دارویی تقسیم می‌شود :

◽️ درمان دارویی :

1⃣ متیل فنیدیت ( ریتالین ) :

🔺 در ۷۵٪ موارد موثر است

🔺 شایعترین عوراض جانبی :

➕ سردرد و درد معده
➕ تهوع
➕ بی خوابی
➕ بی اشتهایی

🔺 در طی ۲ سال اول مصرف ریتالین رشد کودک کاهش می یابد بنابراین باید تعطیلات دارویی آخر هفته یا تابستانه داشته باشد

🔺 برای درمان بی‌خوابی ناشی از ریتالین یکی از سه داروی زیر رو بهش اضافه میکنیم :

➕ دیفن هیدرامین
➕ ترازودون
➕ گوانفاسین

2⃣ اتوموکستین : 

🔺 برای افراد بالای ۶ سال تایید شده است

🔺 مصرف همزمان با فلوکستین تاثیر دارو را بیشتر می‌کند

🔺 عوراض اتوموکستین :

➕ تحریک پذیری و سرگیجه
➕ درد شکم
➕ افزایش فشار خون و ضربان قلب

3⃣ داروهای ضد افسردگی : بوپروپیون و ونلافاکسین 

4⃣ آلفا ۲ - آگونیست ها : گوانفاسین و کلونیدین

◽️ درمان غیردارویی :

1⃣ مهارت آموزی اجتماعی 

2⃣ آموزش والدین 

3⃣ مداخلات رفتاری در مدرسه و خانه

4⃣ ارزیابی و درمان اختلالات یادگیری

#پارت_دوم
#ADHD
#اختلال_کم‌توجهی_بیش‌فعالی
#روانپزشکی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

💣 بلک فرایدی لینوم شروع شد:

" تا ۵۰٪ تخفیف ویژه بلک فرایدی "

❌فقط به مدت ۲ روز

در روزهای بلک فرایدی می‌تونید همه‌ی دوره های آموزشی و پزشکی لینوم رو تا ۵۰٪ درصد تخفیف دریافت کنید.

⏳ تاریخ : از ۶ آذر ماه تا ۹ آذر

برای مشاهده و دریافت دوره های علوم پزشکی لینوم با تخفیف ویژه روی لینک زیر کلیک کنید👇

🌐 http://B2n.ir/x56784

🌿به جامعه پزشکان لینوم بپیوندید:
💊 @linomium
.

تحفیف های بلک فرایدی رو از دست ندید👌
قیمت دوره‌ها بعد از این چند روز افزایش پیدا می‌کنه
پس بهترین فرصت برای تهیه دوره‌ها فقط همین روزاست😎 ...

🛑 کمبود و فقر ویتامین دی

(VITAMIN D INSUFFICIENCY & DEFICIENCY)

🔸در ابتدای کار باید تفاوت insufficiency و Deficiency رو با هم بدونیم :

📇 کمبود یا Insufficiency:

به میزان ۲۵_هیدروکسی ویتامین دی کمتر از 20ng/mL تا 12ng/mL گفته می شود.

📇 فقر یا Deficiency:

به میزان ۲۵_هیدروکسی ویتامین دی کمتر از 12ng/mL گفته می شود.


✅ درمان فقر ویتامین دی ( براساس آپتودیت ۲۰۲۴ ) :

🔹قدم اول :

درمان با مکمل Vitamin D3 به میزان 25,000-50,000 واحد بین المللی(IU) بصورت خوراکی، هفته ای یکبار تا ۶ الی ۸ هفته

🔹قدم دوم :

سپس بصورت روزانه به میزان 800-1200 واحد بین المللی

❇️ نحوه ارزیابی پاسخ به درمان چگونه است ؟

📈 اندازه گیری 25Hydroxyvitamin D، پس از حدود ۴-۳ ماه پس از شروع درمان

✳️ هدف درمانی چه رنجی از 25Hydroxyvitamin D ، می باشد ؟

🔺 آپتودیت هدف درمانی را میزانی بین 20ng/mL و 40ng/mL بیان می کند.

#کمبود_ویتامین_دی
#Vit_D

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 انواع شوک

🔸 آخرین نوع شوک هم که میخوای بررسی کنیم شوک کاردیوژنیک هست

❓علت رخ دادن شوک کاردیوژنیک چیست ؟

🔺 اختلال در عملکرد تلمبه ای قلب
🔸 برای مطمئن شدن از وقوع شوک کاردیوژنیک باید اندکس قلبی ( CI ) رو محاسبه کنیم

CI = CO / TBSA
CO : برون ده قلبی
TBSA : کل سطح بدن

❓اتیولوژی شوک کاردیوژنیک چی هست ؟

🔺 شایعترین : انفارکتوس میوکارد ( MI )
🔺 سایر علل : آربتمی ها ، کاردیومیوپاتی ، بیماری دریچه ای قلب و ....

❓تشخیص شوک کاردیوژنیک چگونه است ؟

1⃣ شرح حال و معاینه

🔺 علائم کلاسیک MI : درد فشارنده ساب استرنال ، اندام فوقانی ، پشت ، اپی گاستر و درد فک

2⃣ نوار قلب ( EKG ) :

🔺 تغییرات جدید ST ، ایجاد موج Q جدید و LBBB جدید

3⃣ آزمایشگاه :

🔺 سنجش تروپونین ، ABG ، CBC  ، لاکتات

4⃣ اکوکاردیوگرافی

5⃣ گرافی قفسه سینه ( CXR )

‼️ در شوک کاردیوژنیک هم JVP برجسته است اما برای افتراق آن از تامپوناد و پنوموتوراکس فشارنده باید به این نکته دقت کنیم که شوک کاردیوژنیک به مایع درمانی پاسخ نمیدهد‼️

✅ درمان شوک کاردیوژنیک :

1⃣ آسپرین ۳۲۵ در MI
2⃣ نیتروگلیسیرین
3⃣ انفوزیون هپارین
4⃣ نوراپی نفرین یا دوپامین
5⃣ دوبوتامین و میلرینون
6⃣ درمان PCI در MI
7⃣ CABG
8⃣ پمپ داخل آئورت ( IABP )
9⃣ Ventricular assist devices ( VAD )

#پارت_هفتم
#شوک
#جراحی
#انواع_شوک
#شوک_کاردیوژنیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

❌فقط ۳ روز دیگر فرصت دارید ...

علاوه بر دوره های آموزشی، ورکشاپ های زیبایی ( فیلر و بوتاکس، مزوتراپی، کاشت مو و ...) هم تخفیف داره

برای اطلاعات بیشتر از ورکشاپ ها به آیدی زیر پیام بدید👇🌸
@linom_info

💣 بلک فرایدی لینوم شروع شد:

تخفیفات ویژه بلک فرایدی ورکشاپ های زیبایی

📍در سه روز بلک فرایدی لینوم می‌تونید ورکشاپ‌های زیبایی لینوم رو با 3,000,000 تا 15,000,000 میلیون تومان تخفیف دریافت کنید .

تخفیف روی تمامی ورکشاپ‌های زیبایی:
فیلر و بوتاکس، مزوتراپی، لیفت با نخ، کاشت مو، MDcodes، فیلر بادی، ساکشن غبغب، لیپوفیس، بوکال فت و ...

مزایا ثبت‌نام در بلک‌فرایدی :
● با رزرو کارگاه در این سه روز، می تونید تخفیف ویژه دریافت کنید .
● با توجه به محدود بودن ظرفیت کارگاه ها، فقط به ۶ نفر اول در هر ورکشاپ که در این سه روز ثبت‌نام کنند، تخفیف داده می‌شود.

⌛️تاریخ : از ۴ آذر ماه تا ۶ آذر ماه
ظرفیت تخفیف( در هر ورکشاپ) : ۶ نفر

➕اولویت با کسانی است که زودتر رزرو کنند.

👩‍💻برای کسب اطلاع بیشتر به آیدی زیر پیام بدهید:
@linom_info

🛑 تفسیر مایع پلور

🔸چه چیزهایی برای تفسیر مایع پلور باید درخواست داد؟

🔹 چطوری باید بفهمیم مایع پلور اگزودایی هست یا ترانسودایی ؟

🔸 چه تشخیص افتراقی هایی برای مایع ترانسودایی داریم؟

🔹 چه تشخیص افتراقی هایی برای مایع اگزودایی داریم؟

آزمون صلاحیت بالینی یکی از مهم ترین آزمون هایی هست که پزشکان دوره عمومی در اینترنی شون باید بدن ، مهم هست بدونید چه ایستگاه هایی تو آزمون ازش سوال میاد و چطوری باید تفسیر کرد و جواب داد

تو دوره صلاحیت بالینی لینوم میتونید کامل ایستگاه های مهم صلاحیت بالینی و نحوه پاسخ دهی رو ببینید :

https://linom.org/course/clinical-examination

#معرفی_دوره
#صلاحیت_بالینی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 محل سمع صداهای قلبی

🔸 با رمز زیر یاد بگیر به ترتیب :

All People Enjoy Time Magzine

1⃣ Aurtic :

🔺 فضای بین دنده ای دوم راست

2⃣ Pulmonic :

🔺 فضای بین دنده ای دوم چپ

3⃣ ERB's Point :

🔺 محل سمع S1 و S2 ، فضای بین دنده ای سوم چپ

4⃣ Tricuspid :

🔺 فضای بین دنده ای چهارم چپ

5⃣ Mitral :

🔺 فضای بین دنده ای پنجم چپ ، نزدیک به خط میدکلاویکولار

#صداهای_قلبی
#سمع
#قلب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 سکته های مغزی در ۲۴ ساعت اول

🔸 علائم سکته های مغزی چیست ؟

🔹 در سی‌تی اسکن مغز چه چیز هایی ممکن است ببینیم ؟

🔸 انسفالوپاتی به چه شکلی در سی‌تی اسکن دیده شود ؟

تفسیر سی‌تی اسکن مغزی در قدم اول شاید به نظر از بخش های مهم یادگیری نیاد ولی بسیار مهم هست که شما در حد موارد ابتدایی مثل تشخیص سکته های مغزی از روی سی‌تی رو بلد باشید
تو لینوم یک کارگاه نحوه تفسیر سی‌تی اسکن مغز داریم که به شما کمک میکنه هرچیزی که لازم هست از سی‌تی اسکن مغزی بلد باشید رو یاد بگیرید :

https://linom.org/course/interpretation-of-brain-ct-scan

#معرفی_دوره
#تفسیر_سی‌تی_اسکن_مغزی
#ct_scan

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 اسهال عفونی

🔸 خود اسهال عفونی به دو دسته التهابی و غیر التهابی تقسیم می‌شود

❎ اسهال عفونی غیر التهابی ❎

1⃣ بیماری با شدت کمتر

2⃣ اسهال آبکی اما غیرخونی و عموما بدون درد شکم

3⃣ در stool exam این بیماران گلبول های سفید یا Occult blood ( OB ) دیده نمی‌شود

4⃣ میکروارگانیسم های عامل :

روتاویروس ، نوروویروس ، استافیلوکوک اورئوس ، باسیلوس سرئوس ، کلستریدیوم پرفرینژنس و ....

5⃣ درمان اسهال عفونی غیر التهابی :

اکثر بیماران فقط با درمان حمایتی خوب می‌شوند

❎ اسهال عفونی التهابی ❎

1⃣ بیماری با شدت بیشتر

2⃣ اسهال خونی و درد شکم شدید به اضافه تب

3⃣ در stool exam این بیماران تعداد زیادی گلبول سفید دیده می‌شود

4⃣ میکروارگانیسم های عامل :

کمپیلوباکتر ژژونی ، شیگلا ، سالمونلا ، کلستریدیوم دیفیسیل ، انتاموبا هیستولیتیکا و در نهایت STEC
STEC : shiga toxin-producing Escherchia Coli

5⃣ درمان اسهال عفونی التهابی :

داروهای آنتی میکروبیال بسته به عامل بیماری باید تجویز شوند

#اسهال
#اسهال_عفونی
#گوارش

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

علاوه بر تخفیف های بلک فرایدی می تونید با این کد تخفیف دوره ها رو با قیمت کمتری خریداری کنید 😎👇

فقط ویژه اعضای کانال لینوم

🎁کد تخفیف: linomium100