🛑 خلاصه ای از درمان عفونت ادراری

#عفونت_ادراری
#Uti
#عفونی
#اورولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 خلاصه ای از درمان پنومونی

#پنومونی
#pneumonia
#عفونی
#ریه

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 منابع آزمون ارتقا رشته های تخصصی

#ارتقا
#تخصص

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 بیماری منیر

🔸 پاتوژنز : عدم تعادل بین حجم مایعات پری لنف و آندولنف

🔹 استرس های سایکولوژیک تنها و مهمترین عامل شعله وری بیماری می باشند

🩺 تریاد کلاسیک بیماری :

➕ وزوز مداوم گوش
➕ کاهش شنوایی نوسان دار
➕ حملات سرگیجه چرخشی

🔸 شروع بیماری با این سه علامت می باشد سپس تهوع ، استفراغ و علائم اتونومیک ایجاد می شود

🔹 یک علامت کاراکتریستیک بهبود وزوز گوش ولی بدتر شدن کاهش شنوایی می باشد

❌ در پارت بعدی درمان بیماری منیر را بررسی می کنیم

#پارت_اول
#بیماری_منیر
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

امکان انتقال دانشجویان آزاد به پردیس خودگردان دانشگاه علوم پزشکی دولتی

معاونت آموزشی وزارت بهداشت در نامه‌ای‌ به دانشگاه‌های علوم پزشکی و دانشگاه آزاد، مصوبه انتقال دانشجویان دکتری‌عمومی رشته‌های پزشکی، دندانپزشکی و داروسازی دانشگاه آزاد به واحدهای پردیس خودگردان دانشگاه‌های دولتی را برای اجرا ابلاغ کرد.

این مصوبه اجازه انتقال دانشجویان مذکور را صرفا در صورت احراز رتبه علمی و منحصرا به واحدهای پردیس خودگردان دانشگاه‌های علوم پزشکی و در صورت موافقت دانشگاه‌های مبدا و مقصد می‌دهد

#خبر
#دانشگاه_آزاد
#پردیس_بین‌الملل

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 تفاوت و تشابه دو داروی مهارکننده آلدسترون

💊 اسپیرونولاکتون و اپلرنون

🔸 هر دو در درمان فشار خون مقاوم و نارسایی قلبی استفاده می شوند

➕ اسپیرونولاکتون در درمان PCO استفاده می شود ولی اپلرنون خیر

➕ اسپیرونولاکتون در دوز های بالا ( 150 میلی گرم ) در ژنیکوماستی استفاده می شود ولی اپلرنون خیر

➕ قدرت اسپیرونولاکتون دو برابر اپلرنون می باشد ( 100 میلی گرم اسپیرونولاکتون اثری برابر با 200 میلی گرم اپلرنون دارد )

➕ اسپیرونولاکتون روزانه یک عدد استفاده می شود ولی اپلرنون روزی دو بار

➕ در شروع هر دو دارو ( تا 8 هفته ) باید هر دو هفته سطح پتاسیم چک شود

#اسپیرونولاکتون
#اپلرنون
#فارماکولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 ادامه بیماری منیر

💊 درمان :

1️⃣ استراحت در بستر

2️⃣ در صورت وجود استفراغ های طولانی مدت ، انفوزیون مایع و الکترولیت

3️⃣ داروهای ضد استفراغ و ضد سرگیجه وریدی

4️⃣ انفوزیون دکستران با وزن مولکولی پایین و داروهای وازودیلاور برای بهبود جریان خون لابیرنت

5️⃣ از داروهای روانپزشکی نباید استفاده شود

💊 درمان در دوره بی علامتی بیمار :

6️⃣ داروهای آنتی هیستامینی ضدسرگیجه ( بتاهیستین )

7️⃣ دیورتیک های تیازیدی

#پارت_دوم
#بیماری_منیر
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 سه نمونه از ترشحات غیر نرمال Upper GI که در بالین متعاقب تعبیه NG - Tube یا استفراغ بیمار ممکن است ببینید

#دستگاه_گوارش
#Upper_GI
#هماتمز
#Coffee_ground

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 درمان آنتی بیوتیکی در کونژکتیویت باکتریال

💊 کونژیکتیویت باکتریال خفیف و غیر تهدید کننده بینایی :

🔺 Ophtalmic Drop Ciprofloxacine N = 1

دستور مصرف : هر 6 ساعت یک قطره ( در هر چشم ) به مدت 7 روز

🔺 Ophtalmic Ointment Erythromycine N = 1

دستور مصرف : هر 4 تا 12 ساعت ( بسته به شدت عفونت ) به اندازه 1.5 سانتی متر روی ملتحمه چشم درگیر

💊 کونژیکتیویت باکتریال متوسط و شدید :

🔺 Ophtalmic Drop levoflixacin 0.5% N = 1

دستور مصرف : روز اول هر 2 ساعت 1 تا 2 قطره در چشم درگیر ( تا 8 بار در روز )
روز دوم تا ششم هر 4 ساعت 1 تا قطره در چشم درگیر ( تا 4 بار در روز )

🔺 Ophtalmic Drop Besiflixacin 0.6% N = 1

دستور مصرف : هر 8 ساعت یک قطره در چشم درگیر برای 7 روز

🔺 Ophtalmic Drop Moxifloxacin 0.5% N = 1

دستور مصرف : هر 8 ساعت یک قطره در چشم درگیر برای 7 روز

#کونژکتیویت_باکتریال
#چشم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

‼️دیر یا زود به این دوره نیاز پیدا می‌کنی...

" دوره جامع ویزیت"

🔥🔥۳ میلیون تخفیف ویژه خرید امروز 🔥🔥

این پکیج شامل:

🔹نسخه نویسی
🔹تفسیر جامع کلیشه و نوار قلب
🔹شرح‌حال و معاینات بالینی
🔹کارگاه آمادگی طرح اطفال
🔹دوره‌های اورژانس

" شما با این دوره برای هر چالشی آماده می‌شید."

برای دیدن این دوره روی لینک زیر کلیک کنید :

🌐 https://l.linom.org/vis4766

.

🛑 اوتیت خارجی

🔸 تعریف : عفونت باکتریال یا قارچی پوست مجرای گوش خارجی با یا بدون التهاب پرده تمپان

🩺 تظاهرات بالینی :

🧪 در فاز التهابی حاد :

1️⃣ تورم پوست مجرای گوش همراه با ترشحات بدبو

2️⃣ التهاب محدود به لاله گوش ، مجرای گوش خارجی و غده لنفاوی همان منطقه است

3️⃣ درد در هنگام فشار به تراگوس

4️⃣ عدم مشاهده پرده تمپان به علت تورم مجرا

5️⃣ دردناک بودن بخش غضروفی مجرای گوش خارجی

6️⃣ محدودیت در حرکات تمپورومندیبولار

7️⃣ در صورت اوتیت خارجی شدید ، غده لنفاوی پشت لاله گوش بزرگ و تندر می شود و ماستوئیدیت کاذب ایجاد می شود

8️⃣ اوتیت خارجی به گوش میانی و ماستوئید گسترش نمی یابد

🧪 فاز التهابی مزمن :

1️⃣ عریض شدن مجرای گوش خارجی

2️⃣ خارش شدید گوش

#پارت_اول
#اوتیت_خارجی
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 رفتی طرح و بیمار اومده با علائم ضعف و بی حالی و شک داری به آنمی

🔺 چه چیزایی برای بیمار تو آزمایشات باید بخوای ؟

🔺 چه درمانی رو برای آنمی بیمار شروع میکنیم؟

🔺 چه زمانی باید بیمار رو ارجاع بدیم به متخصص؟

🔺 کی بیمار باید کولونوسکوپی بشه؟ اصلا لازمه؟

💢 جواب همه این سوالات و هر مورد دیگه ای که توی طرح ممکنه باهاش مواجه بشی رو میتونی تو دروه آمادگی طرح لینوم پیدا کنی :

https://linom.org/course/service-preparation-workshop

🔸ویدیو بالا نمونه تدریس قسمت آنمی کارگاه هست

#معرفی_دوره
#کارگاه_آمادگی_طرح

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 پنوماتوری (Pneumaturia)

🔸 تعریف: وجود گاز در ادرار که ممکن است به صورت حباب یا صدای خاص هنگام دفع ادرار خود را نشان دهد.

اتیولوژی :

۱. دستکاری سیستم ادراری:

➕ سوندگذاری ادراری
➕ آندوسکوپی مجاری ادراری

۲. فیستول بین روده و مثانه (Enterovesical Fistula):

➕ بیشتر اکتسابی است و علل شایع آن شامل:
➕ دیورتیکولیت (به ویژه دیورتیکولیت سیگموئید)
➕ سرطان سیگموئید
➕ بیماری کرون
➕ ترومای ایاتروژنیک (ناشی از جراحی‌های شکمی)
➕ ترومای خارجی (مثل چاقو یا گلوله)

#پنوماتوری
#Pneumaturia
#اورولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 ادامه اوتیت خارجی

🔸 پاتوژنز :

1️⃣ خیس بودن پوست مجرای گوش خارجی به علت وجود مایع و دیابت و ....

2️⃣ کاهش قابلیت ارتجاعی پوست مجرای گوش خارجی و آتروفی غدد چربی و سرومن

3️⃣ از بین رفتن لایه محافظ ترشحات به همراه خشکی پوست مجرای گوش خارجی و لذا افزایش استعداد ابتلا به عفونت‌های باکتریال و قارچی.

4️⃣ بهم خوردن تعادل pH پوست مجرای گوش خارجی موجب رشد باکتری‌های بیماری‌زا می‌شود.

💊 درمان :

1️⃣ مجرای گوش خارجی می‌بایست تحت دید مستقیم تخلیه و با آب ۳۷ درجه شسته شود

2️⃣ مجرای گوش خارجی باید خشک شود

3️⃣ قطره آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف به همراه قطره کورتون چند بار در روز در گوش چکانده شود

4️⃣ در اوتیت خارجی شدید باید از آنتی‌بیوتیک سیستمیک استفاده کرد

5️⃣ بعد از بهبود مرحله التهابی حاد، پماد ترکیبی از یک آنتی‌بیوتیک و یک گلوکوکورتیکوئید تجویز می‌گردد

6️⃣ بعضی از آنتی‌بیوتیک‌ها به خصوص نئومایسین می‌توانند سبب واکنش آلرژیک در پوست شوند؛ در این موارد از الکل موضعی ۲۷۰۸۰ استفاده می‌شود

7️⃣ فتیله‌گذاری: در فاز التهابی حاد به منظور خشک نمودن و بازنگه داشتن مجرای گوش خارجی باید یک فتیله در داخل مجرای گوش خارجی قرار داد. فتیله موجب کاهش رطوبت و کاهش تورم مجرای گوش خارجی می‌شود و به خشک شدن آن کمک می‌کند

❌ در پارت بعدی در مورد اوتیت خارجی نکروزان صحبت می کنیم

#پارت_دوم
#اوتیت_خارجی
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 برنامه واکسیناسیون کشوری ( زمانبندی تزریق )

👶🏻 بدو تولد :

🔺 ب.ث.ژ ( BCG )
🔺 فلج اطفال خوراکی ( OPV )
🔺هپاتیت B

👶🏻 2 ماهگی :

🔺 پنج گانه ( شامل هپاتیت B ، هموفیلوس انفولانزا نوع b ، دیفتری ، کزاز و سیاه سرفه )
🔺فلج اطفال خوراکی ( OPV )

👶🏻 4 ماهگی :

🔺 پنج گانه
🔺 فلج اطفال خوراکی ( OPV )
🔺 فلج اطفال تزریقی ( IPV )

👶🏻 6 ماهگی :

🔺 پنج گانه
🔺 فلج اطفال خوراکی ( OPV )

👶🏻 12 ماهگی :

🔺 واکسن MMR ( شامل سرخک ، سرخجه و اوریون )

👶🏻 18 ماهگی :

🔺 سه گانه ( شامل دیفتری ، کزاز و سیاه سرفه )
🔺 فلج اطفال خوراکی ( OPV )
🔺 واکسن MMR

👶🏻 6 سالگی :

🔺 سه گانه
🔺 فلج اطفال خوراکی ( OPV )

#واکسیناسیون_کشوری
#اطفال
#کودکان
#نوزادان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 پارکینسونیسم دارویی

✳️ اتیولوژی :

1️⃣ داروهای نورولپتیک شایع‌ترین علت پارکینسونیسم دارویی هستند
2️⃣ رزرپین و تترابنازین
3️⃣ لیتیم، اسید والپروئیک و بنزات داروهای SSRI
4️⃣ کلسیم بلوکر ها مثل فلونارزین و سیناریزین که در درمان میگرن، سرگیجه و وزوز گوش (Tinnitus) به کار برده می‌شوند.

🔴 علائم بالینی :

➕ اولین و شایع‌ترین علامت پارکینسونیسم دارویی، برادی‌کینزی بوده که در بیش از ۹۰٪ موارد این علامت مشاهده می‌شود.

➕ سایر علائم پارکینسونیسم دارویی، عبارت‌اند از:
• رژیدیتی
• اکینزی
• ناپایداری وضعیت و تعادل (Postural instability)
• ترمور استراحت (Rest tremor)
• ترمور چانه (Rabbit Syndrome)
• ترمور وضعیتی (Postural tremor)

💊 درمان :

✅ علائم پارکینسونیسم دارویی در عرض چند هفته تا چند ماه پس از قطع دارو از بین می‌روند.

❗️ در صورت از بین نرفتن علائم ممکن است پارکینسون از قبل وجود داشته باشد

🔺 داروهای آنتی کلینرژیک برخلاف بیماری پارکینسون در پارکینسونیسم دارویی بسیار موثر هستند

#پارکینسون
#پارکینسونیسم_دارویی
#نورولوژی
#اعصاب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 ترشحات نیپل

🔸 اتیولوژی :

1️⃣ اکتازی مجرا : شایعترین علت
یک وضعیت غیرنئوپلاستیک که با دیلاتاسیون مجاری متعدد در فضای ساب آرئولار مشخص می شود

2️⃣ بدخیمی : 10 تا 15% از ترشحات یک طرفه خونی به علت بدخیمی است

3️⃣ پاپیلوم اینتراداکتال : پرولیفراسیون موضعی سلول های اپی تلیال
معمولا در دهه 4 یا 5 زندگی

🔹 تظاهرات بالینی :

❗️ویژگی ترشحات پاتولوژیک :

1️⃣ ترشح مدوم

2️⃣ ترشح خود به خودی

3️⃣ ترشح از یک مجرا

4️⃣ ترشح خونی

🔸 ارزیابی های تشخیصی :

1️⃣ معاینه فیزیکی
2️⃣ تست خون مخفی ( OB ) در صورت مثبت بودن ارزیابی بیشتر اندیکاسیون دارد
3️⃣ ماموگرافی ( برای ارزیابی بدخیمی )
4️⃣ سونوگرافی
5️⃣ داکتوگرافی ( به عنوان نکته تستی بدانیم که باید از آن اجتناب شود چون دشوار و به ندرت کمک کننده است )

💊 درمان :

در صورتی که یافته ها به نفع بدخیمی نباشد ، اکسیزیون مجرا با برش Circumareolar برای تشخیص بافت شناسی دقیق و قطع ترشحات

#ترشحات_نیپل
#پستان
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 اوتیت خارجی نکروزان

🔹 تعریف :

یک التهاب شدید و نکروزان که به‌دنبال اوتیت خارجی (به‌ویژه در مبتلایان به دیابت) رخ می‌دهد

🔸 اتیولوژی :

عامل ایجادکننده در اکثر موارد، باکتری‌های گرم منفی بی‌هوازی است که شایع‌ترین آن‌ها سودوموناس آئروژینوزا (Pseudomonas aeruginosa) می‌باشد

🔹 تشخیص :

اوتیت خارجی نکروزان ممکن است علامت‌دار یا بدون علامت باشد. Hallmark این اختلال، درد گوش و اطراف آن است. علاوه بر معاینه مجرای گوش و تست‌های شنوایی، معاینه اعصاب جمجمه‌ای همجوار نیز باید صورت گیرد که عبارتند از:

1️⃣ معاینه با اتوسکوپ برای بررسی نیستاگموس خودبه‌خودی

2️⃣ معاینه عصب فاشیال (عصب صورتی)

3️⃣ معاینه عصب تریژمینال (عصب سه‌قلو)

4️⃣ معاینه عصب ابدوسنس

❌ پارت بعدی اقدامات پاراکلینیک و درمان اوتیت خارجی نکروزان را بررسی می کنیم

#پارت_اول
#اوتیت_خارجی
#اوتیت_خارجی_نکروزان
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 نوار قلب طبیعی

🔸 امکان نداره شما به عنوان پزشک با نوار قلب مواجه نشید ، متخصص هر رشته ای هم که باشید باید نوار قلب خوندن رو بلد باشید یا حداقل بتونید نوار قلب طبیعی رو از غیر طبیعی تشخیص بدید

❓امواج کدوم لید ها شبیه هم هستن ؟
❓در کدوم لید ها امواج به صورت برعکس یا Reverse باید باشن ؟
❓طول موج QRS باید چقدر باشه ؟ ارتفاعش چی ؟

💢 با دوره تفسیر نوار قلب لینوم نه تنها میتونی جواب سوالای بالا رو پیدا کنی و نوار قلب طبیعی رو تشخیص بدی ، بلکه میتونی انواع ریتم های غیر طبیعی هم ممکنه تو نوار قلب باشه رو تشخیص بدی :

https://linom.org/course/ecg-baseline-interpretation

#معرفی_دوره
#تفسیر_پایه_نوار_قلب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 شکستگی دررفتگی مونته ژیا

تعریف : شکستگی تنه اولنا به همراه دررفتگی سر رادیوس

اتیولوژی : افتادن در وضعیتی که دست حایل بدن قرار گرفته و در وضعیت پروناسیون است

💊درمان :

➕ در اطفال : جااندازی به روش بسته
➕ در بالغین : جاانداختن و Fix کردن شکستگی اولنا با جراحی باز و کارگذاری پلیت استخوانی ، جاانداختن سر رادیوس به شکل Closed reduction

#شکستگی_مونته_ژیا
#ارتوپدی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium