Telegram Web
🩸 Редкая причина ЖКТ-кровотечения

Клинический случай

🖇️ Госпитализирован пациент, 38 лет

🖇️ Анамнез: в течение 6 лет периодически кровь в стуле. Тошнота, рвота, боли в животе, диарея пациента не беспокоили

🖇️ Результаты инструментальных исследований:
ФГДС - патология не выявлена, рентгенография с сульфатом бария - проходимость ЖКТ не нарушена, патология не выявлена

🖇️ Изменение уровня гемоглобина:
в день поступления - 134 г/л;
на второй день - 95 г/л;
на третий день - 76 г/л

🖇️ На третий день после госпитализации кровопотеря с каловыми массами составила 1000 мл

🖇️ Экстренно была выполнена ангиография (результаты см. на рис. а)

🖇️ Лечение: эмболизация верхней прямокишечной артерии со стентированием вышележащей брюшной аорты

🩻 После выполнения оперативного вмешательства выполнены: рентгенография (см. рис. b, c) и компьютерная томография (см. рис. d, e)

В течение 6 месяцев наблюдения после проведенного лечения кровь с стуле больше не обнаруживалась

Коллеги, какой диагноз был поставлен пациенту?

#клинический_случай #эндоваскулярная_хирургия
🤔Как реагировать на претензии?
Какие возникают трудности при общении с пожилыми пациентами?


Размышляем на семинаре «Трудный пациент» Школы профессиональной коммуникации для врачей «Конфликтовать нельзя сотрудничать. Где поставить запятую?»

Когда: 28 января в 16:00

👨‍🏫Лектор: Чутко Леонид Семенович, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией коррекции психического развития и адаптации, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека имени Н.П.Бехтеревой Российской академии наук

✔️ Зарегистрироваться

✔️ Страница Школы

#пожилой_пациент #коммуникация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🆕 Коллеги, новая викторина!

Необходимо проанализировать коллаж из 4 изображений и поставить диагноз, выбрав выше в опросе правильный вариант ответа 🔡

Нажав на 💡можно прочитать подробное описание 👌
👩 Коллеги, пожалуйста, поделитесь своим мнением!
Как вам формат викторины, представленный выше?
Anonymous Poll
58%
💜 Да, нужно больше такого интерактива
30%
❤️‍🔥 Можно иногда
11%
❤️‍🩹 Нет, не понравилось, очень сложно
0%
✉️ Напишу в комментариях
Врожденная аномалия развития черепа, сочетается с отклонением развития кистей рук. Раннее закрытие венечного и стреловидного швов способствует деформации черепа, приводит к внутричерепной гипертении
Anonymous Quiz
25%
Болезнь Хантера
43%
Синдром Аперта
20%
Синдром Дёге — Поттера
13%
Синдром Каллмана
❗️Синдром Аперта или Апера

🖇️ Представляет собой сложный порок развития, характеризующийся черепнолицевым дизостозом (результат преждевременного синостозирования швов черепа) и симметричной синдактилией кистей и стоп (фото 1, 2)

⚫️ Заболевание редкое (частота – около 1:100000), проявления хорошо распознаваемы, но до сих пор не определены показания и последовательность хирургических вмешательств

Были прооперированы 10 человек с этим синдромом. В каждом конкретном случае последовательность и объем
лечения определялся индивидуально, однако можно стандартизировать помощь этой сложной группе больных. В
статье - опыт лечения детей с синдромом Апера

1️⃣ Достаточно хорошая реабилитация детей с синдромом Апера возможна как с точки зрения восстановления нормальной функции, так и устранения тяжелых косметических деформаций. Правильно и своевременно пролеченные дети могут рассчитывать на более легкую адаптацию в обществе

2️⃣ Комплексное лечение детей с синдромом Апера - чрезвычайно сложный, многоэтапный процесс, требующий большого опыта проведения стандартных плановых операций похожей направленности

3️⃣ Несмотря на тяжелые внешние проявления заболевания, почти у половины больных отмечают нормальный уровень интеллекта. Некоторые авторы сообщают, что при оптимальном, своевременном лечении прогноз интеллектуального развития лучше

4️⃣ Дети с синдромом Апера нуждаются в проведении ранней комплексной реабилитации, а не социальной изоляции в специализированных детских учреждениях, где психоэмоциональная и социальная адаптация ребенка практически невозможна

🤩 Коллеги, встречали ли синдром Аперта в своей практике? Как лечили?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Редкое психическое расстройство, при котором пострадавший человек
придерживается бредовой веры в то, что он мёртв, не существует, разлагается или потерял свою кровь или внутренние органы - это?
Anonymous Quiz
10%
Шизофрения
13%
Синдром Корнелии де Ланге
62%
Бред Котара
15%
Бред Капгара
Профилактика эмоционального выгорания

Заключительный семинар «Светить, но не сгорать» Школы профессиональной коммуникации для врачей «Конфликтовать нельзя сотрудничать. Где поставить запятую?» состоится 5 февраля в 16:00

🔹Лектор: Чутко Леонид Семенович, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией коррекции психического развития и адаптации, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека имени Н.П.Бехтеревой Российской академии наук

🔹Зарегистрироваться

🔹Страница Школы

#выгорание #коммуникация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱 Обморок: редкий симптом, указывающий на смертельно опасное заболевание

Клинический случай

Пациент - мужчина, 50 лет

За 2 дня до госпитализации его беспокоили затрудненное дыхание и одышка после физической нагрузки. Потерял сознание на 10 секунд, без судорог и недержания

После того, как пациент пришел в сознание, он жаловался на слабость, одышку, боль в груди, сухой кашель. При этом температура тела была в пределах нормы, НЕ беспокоили головная боль и нарушения сердечного ритма

Анамнез: варикозное расширение вен нижних конечностей в течение 20 лет, жировая дистрофия печени в течение 10 лет, подагра в течение 3 лет. 3 года назад проводилась радиочастотная абляция при пароксизмальной фибрилляции предсердий, послеоперационный период протекал без рецидивирования

Семейный анамнез: у отца - гипертоническая болезнь, сахарный диабет и легочная эмболия; у матери - ИБС

Данные обследований в стационаре:
* ЭКГ: см. рисунок
* Рентгенография органов грудной клетки: незначительный плевральный выпот слева
* Эхокардиограмма: умеренная трикуспидальная регургитация
* КТ органов грудной клетки: см. рисунок
* УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: патология не обнаружена
* Фибрин - 49,3 мг/мл; D-димер - 5366 нг/мл
* Остальные лабораторные показатели в пределах нормы

Какой диагноз может быть поставлен пациенту? Какое лечение необходимо провести?

#клинический_случай
Коллеги, добрый вечер!

🙀🙌😎😂❤️👌❤️ Возбудитель проказы - это?
Anonymous Quiz
85%
Mycobacterium leprae
5%
Bordetella pertussis
4%
Treponema pallidum
3%
Vibrio cholerae
3%
Mycobacterium tuberculosis
👣Новый шаг в кардиопротекции и лечении ожирения  

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – две взаимосвязанные проблемы, которые требуют комплексного подхода к лечению.

🏆В этой ситуации на первый план выходят препараты, которые не только помогают снизить вес, но и улучшают кардиоваскулярные исходы.

Одной из таких перспективных групп являются агонисты рецепторов ГПП-1 (арГПП-1), в частности семаглутид.

Почему?

Доказанная кардиопротекция

Многоцентровое исследование с участием 17 604 пациентов из 41 страны показало, что семаглутид снижает частоту сердечно-сосудистых событий (смерть от ССЗ, нефатальный инфаркт миокарда, инсульт) на 20%.  

Эффективность при ХСНсФВ

Исследование STEP-HFpEF (n=529) подтвердило, что семаглутид:  
• Улучшает симптомы ХСН (по шкале KCCQ-CSS в 2 раза заметнее, чем плацебо).  
• Повышает толерантность к физической нагрузке (+21,5 м в шестиминутном тесте ходьбы).  
• Снижает массу тела на 13,3% (против 2,6% в группе плацебо).  

Контроль артериальной гипертензии

26,9% пациентов, принимающих семаглутид, смогли снизить дозы антигипертензивных препаратов, а 36% больше не соответствовали критериям резистентной АГ к концу исследования.  

Подробнее о возможном потенциале арГПП-1 и положительных эффектах семаглутида при терапии ожирения - в статье

➡️ Изучить статью

#кардиопротекция #ССЗ #Ожирение #АГ #арГПП1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей pinned «👣Новый шаг в кардиопротекции и лечении ожирения   Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – две взаимосвязанные проблемы, которые требуют комплексного подхода к лечению. 🏆В этой ситуации на первый план выходят препараты, которые не только помогают…»
💊 Новый препарат для лечения лепры?

Монотерапия при мультибациллярной лепре

😕 Стандартная мультилекарственная терапия лепры может быть связана с серьезными побочными эффектами, которые усиливают стигматизацию и дискриминацию лиц, страдающих этим заболеванием

😕 Кроме того, угроза, которую представляет лекарственно-устойчивая лепра, указывает на необходимость альтернативных комбинаций лекарств и более коротких и безопасных схем мультилекарственной терапии

✈️ В исследовании 9 пациентам с ранее нелеченной мультибациллярной лепрой была назначена монотерапия бедаквилином в течение 8 недель

🔗 После завершения 8-недельного курса приема бедаквилина пациенты начали стандартную мультилекарственную терапию (согласно нормам ВОЗ) при лепре и находились под наблюдением в течение 112 недель

🖇️ Первичной конечной точкой было изменение по сравнению с исходным уровнем вероятности положительного роста Mycobacterium leprae. Вторичной конечной точкой была безопасность

🖇️ Конечные точки исследования включали изменение клинических признаков и симптомов лепры и молекулярной жизнеспособности M. leprae

✔️✔️ У пациентов с мультибациллярной лепрой монотерапия бедаквилином привела к исчезновению M. leprae к 4 неделям лечения и к улучшению внешнего вида кожных поражений к 7 неделям

#инфекции #инфекционные_болезни #лепра
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🫀Рациональная комбинированная терапия при АГ и коморбидной патологии

Вебинар 3 февраля в 16:00

📕В лекции будут представлены данные о новых Российских и Европейских рекомендациях по лечению АГ.

Акцент будет сделан на показаниях к комбинированной терапии АГ, особенностях этой терапии при различных фенотипах АГ и коморбидных состояниях.

👩🏻‍⚕️Лектор: Кисляк Оксана Андреевна, д.м.н., почетный профессор ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета, главный редактор Периодического учебного издания РНИМУ журнала «Лечебное дело»

👉 Зарегистрироваться

#АГ #коморбидность #клинические_рекомендации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2025/02/01 10:12:42
Back to Top
HTML Embed Code: