🔀Разрываем порочный круг головной боли

Сегодня в рамках Недели боли:

✨Лекция «Стресс, тревога, головная боль напряжения: как разорвать порочный круг?»

Титова Наталия Владимировна, к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, расскажет:

🩺Патофизиологические механизмы формирования замкнутого цикла "стресс → тревога → головная боль напряжения".
🩺Современные стратегии разрыва цепи: от фармакотерапии до психотерапевтических и поведенческих подходов.
🩺Практические аспекты ведения пациента: диагностические нюансы, выбор тактики, взаимодействие с пациентом.

✨Перевод статьи «Актуальные данные о немедикаментозных методах лечения боли»

Журнал Cell Reports Medicine

Этот материал представит обзор современных научных доказательств эффективности различных немедикаментозных вмешательств при болевых синдромах.

Страница Недели: https://www.lvrach.ru/weeks/pain/25-06

При поддержке Российского межрегионального общества по изучению боли

#Неделя_боли

🩺Патогенез и новые подходы к лечению боли

Сегодня в рамках Недели боли:

🔸Вебинар в 15:00 «Ксенон-кислородные ингаляции в лечении боли»

О механизме действия ксенона, его эффективности и перспективах применения – расскажет врач анестезиолог и реаниматолог, врач общей практики Лобода Антон Васильевич

🔸Лекция «Нейровоспаление: недостающее звено в патогенезе хронической боли»

Что запускает и поддерживает нейровоспаление? Какие перспективные препараты и стратегии направлены на подавление нейровоспаления? Разбирается Данилов Андрей Борисович, д.м.н., профессор, профессор кафедры нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Страница Недели боли: https://www.lvrach.ru/weeks/pain/25-06

#Неделя_боли

🧘‍♀️ Новая угроза для женской фертильности?

Первые свидетельства наличия микропластика в фолликулярной жидкости яичников

🔈 Растущее присутствие пластика и продуктов его разложения в окружающей среде стало глобальной проблемой

🔈 Ежегодно производится более 400 миллионов тонн пластика, и ожидается, что это число будет расти и дальше. Вероятно, к 2050 году ежегодное производство достигнет 1,1 миллиарда тонн…

‼️Микропластик был обнаружен в образцах фолликулярной жидкости (ФЖ)

⏩Частицы пластика размером менее 10 мкм были измерены с помощью сканирующего электронного микроскопа с энергодисперсионным детектором

⏩Микропластик обнаружен в 14 из 18 образцов ФЖ, в среднем 2191 частица на миллилитр, средний диаметр 4,48 мкм

⏩Микропластик может попадать в яичники через кровоток, достигая клеток гранулезы

✔️ Была обнаружена значимая корреляция между концентрацией микропластика в образцах фолликулярной жидкости и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) (p < 0,05), а

✔️ Также слабая (незначимая) корреляция с индексом массы тела (ИМТ), возрастом и эстрадиолом

✔️Не было обнаружено корреляции с антимюллеровым гормоном (АМГ), результатами оплодотворения, выкидышами или живорождением

✅ Но поскольку несколько исследований на животных моделях продемонстрировали негативное влияние микропластика на функцию яичников, настоящее исследование, впервые подтвердившее наличие микропластика в фолликулярной жидкости человека, имеет большое значение для научного сообщества с точки зрения осведомлённости о влиянии этих всё более распространённых загрязняющих веществ на репродуктивную функцию и здоровье человека

🔖 Подписывайтесь на канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#гинекология #женское_здоровье #бесплодие #экология

Консервативно 🆚 оперативно: подходы к лечению боли

Сегодня в рамках Недели боли:

🎤Вебинар в 16:00 «Боль при грыже диска и спинальном стенозе: консервативно или оперативно?»

Доц. Титова Наталия Владимировна разберет:
✅Критерии выбора тактики лечения.
✅Когда операция – оптимальное решение?
✅Эффективные консервативные подходы к купированию боли.

📁Перевод из The Journal of Headache and Pain «Абузусная головная боль: описательный обзор».

В статье:
✅как можно отличить абузусную головную боль (АГБ) от других головных болей;
✅патогенез головной боли, вызванной избыточным приемом лекарств;
✅стратегии отмены анальгетиков, профилактической терапии и ведении пациента после отмены.

Страница Недели боли: https://www.lvrach.ru/weeks/pain/25-06

#Неделя_боли

✅Почему АГ не под контролем?

Коллеги, знакомая ситуация: назначили терапию, а давление все равно "скачет"? Часто корень проблемы – низкая приверженность пациента лечению. Это основной фактор неконтролируемой АГ и роста сердечно-сосудистых осложнений.

Почему пациенты отступают от схемы лечения? Причины разнообразны:
🙋🏼‍♂️Со стороны пациента: забывчивость, когнитивные нарушения, депрессия, недостаток знаний, страх побочных эффектов, вера в альтернативные методы, вредные привычки, изоляция.
💊Со стороны терапии: сложные схемы (куча таблеток/приемов), реальные побочные эффекты, недостаточная эффективность, частая смена ЛС, пожизненный прием.
🏥 Со стороны системы здравоохранения: напряженные отношения врач-пациент, 12 минут на прием, выгорание врачей, нехватка кадров, недоступность помощи, консерватизм.
💰Социально-экономические факторы: низкий доход, образование, отсутствие поддержки близких.

Возможное решение: упрощение схем лечения
✅Максимальное использование фиксированных комбинаций (2-3 компонента в 1 таблетке)
✅Снижение кратности приема (1 раз в день – золотой стандарт)
✅Минимизация полипрагмазии (разумное комбинирование)
✅Активный контроль побочных эффектов

❗Хотите глубже разобрать стратегию выбора комбинированной антигипертензивной терапии? Помогает проф. Трушина Ольга Юрьевна на примере клинического случая: https://www.lvrach.ru/cards/choosing-therapy-patient-hypertension

#АГ #Кардиология #Приверженность #ССЗ

🩺Хроническая боль и мигрень: погружение в механизмы и лечение

В заключительный день Недели боли:

1️⃣Вебинар в 16:00 «Хронический болевой синдром: от патофизиологии к терапии»

Доц. Титова Наталия Владимировна разберет ключевые механизмы хронизации боли, алгоритм диагностики, а также возможности фармакотерапии и роль немедикаментозных методов в комплексном лечении хронического болевого синдрома.

2️⃣Лекция «Мигрень»

Проф. Латышева Нина Владимировна расскажет о патофизиологии мигрени, подходе к лечению хронической мигрени, а также возможностях профилактической терапии.

Другие материалы Недели боли: https://www.lvrach.ru/weeks/pain/25-06

#Неделя_боли

❓ Как тиннитус может повлиять на когнитивные функции?

❤️Исследователи из Китая изучили взаимосвязь между шумом в ушах (тиннитусом) и снижением когнитивных функций. Результаты исследования опубликованы в Frontiers in Neurology

❤️Были проанализированы данные 684 человек старше 60 лет из базы данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES)

❤️Участникам исследования предлагалось ответить на вопросы о наличии шума в ушах и его продолжительности

❤️Для оценки когнитивных нарушений использовались:
❤️ консорциум по созданию реестра для запоминания списков слов при болезни Альцгеймера (CERAD-WL),
❤️ тестирование динамической логики (AFT),
❤️ тест на замену цифр символами (DSST)
❤️
Результаты:
❤️ У людей с тиннитусом показатели AFT и DSST были ниже, что указывает на снижение когнитивных функций
❤️ Шум в ушах значимо связан со снижением показателей AFT и DSST (р = 0,02 и 0,005 соответственно)
❤️ Хронический шум в ушах может усиливать когнитивную нагрузку из-за неадаптивной нейропластичности
❤️ Уже существующие когнитивные нарушения могут ухудшать механизмы адаптации, усиливая восприятие шума в ушах

❤️Таким образом, шум в ушах связан со снижением когнитивных функций

❤️Авторы планируют продолжить исследование

🔖 Подписывайтесь на канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#нейронауки #психиатрия #неврология #тиннитус #шум_в_ушах

🩺Терапия дислипидемии в зоне коморбидности

Вебинар 30 июня в 14:00

Кардиологи, терапевты, врачи общей практики ежедневно сталкиваются с проблемами курации атеросклероза той или иной степени прогрессии и назначают соответствующую целям терапию.

🩺Все ли идентично в зоне коморбидности дислипидемии? Есть ли нюансы коррекции атерогенеза при сочетанной патологии внутренних органов? Этим вопросам посвящен вебинар.

Лектор: Обрезан Андрей Григорьевич, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой госпитальной терапии Медицинского института СПбГУ, главный врач группы компаний «Мой Медицинский центр»

👉 Зарегистрироваться

#дислипидемия #кардиология #атеросклероз

🗓️Дайджест событий июля для практикующих врачей

✨XVIII Региональный научно-образовательный форум и Пленум Правления РОАГ Мать и Дитя
Дата проведения: 2-4 июля 2025 года
Место проведения: ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Регистрация
 
✨XI Петербургский Международный Онкологический Форум «Белые Ночи 2025»
Дата проведения: 2-5 июля 2025
Место проведения: Cosmos Saint-Petersburg Pribaltiyskaya Hotel (Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.14, метро "Приморская")
Регистрация
 
✨IX Съезд ревматологов с международным участие
Дата проведения: 3-5 июля 2025
Место проведения: Азимут Олимпик Сити, Олимпийский просп., 18/1, м. Проспект Мира
Регистрация

#мероприятия

❗❗ Метаболический синдром – угроза молодому мозгу?

Насколько опасен метаболический синдром для когнитивного здоровья до 65 лет

Ранняя деменция +21%

🔵 Исследование с участием 1,9 млн человек 40-60 лет

🔵 Метаболический синдром (МС) диагностирован по стандартным критериям (окр. талии, АД, глюкоза, ТГ, ЛПВП) у 50.7% участников

🔵 Учтены возраст, пол, доход, курение, алкоголь, гипертония, диабет, дислипидемия, депрессия

1️⃣ Главный вывод: МС значимо повышает риск деменции с ранним началом (ДРН)!

➡️ ДРН любой этиологии повышает на 12% (HR 1.12, 95% ДИ 1.03–1.22)

➡️ Ранняя Болезнь Альцгеймера повышает на 21% (HR 1.21, 95% ДИ 1.08–1.35) – самая сильная связь!

➡️ Ранняя сосудистая деменция: тенденция к росту (не достигла значимости)

2️⃣ Группы максимального риска

Риск ДРН на фоне МС был особенно высоким:
⚫️ У молодых (40-49 лет) лет
⚫️ У женщин
⚫️ У употребляющих алкоголь
⚫️ У пациентов с ожирением
⚫️ У пациентов с депрессией
МС – модифицируемый фактор риска!

✔️ Активное выявление и лечение МС (диета, физнагрузка, контроль АД/липидов/глюкозы) в 40-60 лет – ключ к профилактике раннего когнитивного спада

✔️ Особое внимание – пациентам 40-49 лет с МС, особенно женщинам с ожирением, депрессией или употребляющим алкоголь

✔️Борьба с МС – это инвестиция не только в сердце и сосуды, но и в когнитивное здоровье и защиту от ранней деменции

🔖 Подписывайтесь на канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#неврология #деменция #метаболический_синдром #болезнь_альцгеймера

🩺ХОБЛ: Почему врачи выбирают двойную терапию?

Первый российский ГЛИ/ИНД доступен для пациентов с ХОБЛ в аптеках и по льготе!

🆕Новинка: Двойной бронхолитик ГЛИ/ИНД (гликопиррония + индакатерол) производства российской«ПСК Фарма» в форме однодозового порошкового ингалятора для длительной поддерживающей терапии нарушений бронхиальной проходимости у взрослых от 18 лет с ХОБЛ

Ключевые факты:
📸Актуально: двойной бронхолитик в уже известной и зарекомендовавшей себя в реальной клинической практике - комбинация ГЛИ/ИНД. В России двойные бронхолитики назначаются шести из десяти пациентам.
✅Доказано: препарат «ПСК Фарма» продемонстрировал сопоставимую эффективность и безопасность, а также терапевтическую и биоэквивалентность в сравнении с референтным препаратом.
🏆Передовые стандарты качества: обязательный контроль качества всех ингаляторов - проверка распределения действующего вещества в легких с использованием собственных импакторов нового поколения.

Мнение лидеров пульмонологии:
🔹Д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный пульмонолог МЗ РФ Авдеев С.Н.: «Двойные комбинации (ДДАХ/ДДБА) эффективны и распространены. У пациентов без эозинофилии превосходят ИГКС/ДДБА по снижению обострений на 11%».
🔹Д.м.н., профессор Айсанов З.Р.: «Двойные фиксированные комбинации (ДДБА/ДДАХ) – это современное и базовое решение пульмонолога в терапии ХОБЛ».
🔹Д.м.н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии РМАНПО Синопальников А.И.: «Ключевыми критериями для выбора «двойной» терапии перед моно-: наличие у пациента сохраняющихся симптомов на фоне ДДБА или ДДХБ, выраженная симптоматика заболевания и история обострений».

Узнать подробнее

#ХОБЛ #Пульмонология #Бронхолитик

😭 Неожиданная польза экстрактов куркумы и босвеллии в лечении остеоартрита

😮Исследователи из Бельгии оценили эффективность и безопасность комбинации экстрактов Curcuma longa и Boswellia serrata для лечения остеоартрита суставов кистей. Результаты опубликованы в Osteoarthritis and Cartilage

😮Участниками исследования стали 162 человека с остеартритом суставов кистей. Средний возраст участников - 63 года

😮Критерии включения в исследование:
боль в суставах кистей
🔜не менее 15 дней в течение предыдущего месяца
🔜≥ 48 часов до начала исследования
🔜от 4 до 8 баллов по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) за 24 часа до начала исследования

😮Случайным образом пациенты были распределены в 2 группы:
1️⃣ получали таблетки с комбинацией растительных экстрактов (83 человека) в течение 3 месяцев
2️⃣ группа плацебо (79 человек)
⬇️
🔜 Через 3 месяца у пациентов, получавших растительные экстракты, по сравнению с группой плацебо:
🧷наблюдалось более выраженное снижение интенсивности боли по ВАШ примерно на 3 и 1,5 балла соответственно. P = 0,03
🧷отмечалось значимое улучшение общей оценки состояния пациента (разница примерно 1 балл; P = 0,01) и показателей качества жизни (P = 0,01)
🧷количество побочных эффектов в обеих группах было сопоставимым

🔔
По мнению авторов, полученные данные могут послужить основой для создания лекарственного средства, уменьшающего боль при остеоартрите суставов кистей

✈️ Подписывайтесь на канал
Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#терапия #ревматология #остеоартрит #куркума #босвеллия

☝️☝️☝️ Что нового: нейропатическая боль

Обновление по эффективности и линиям терапии на основе метаанализа

❓Какие методы лечения нейропатической боли наиболее эффективны и безопасны? Ключевые выводы нового масштабного анализа ⬇️

🟢Проанализированы 313 двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований (284 по фармакотерапии, 29 по нейромодуляции) с участием 48 789 взрослых пациентов с нейропатической болью (критерии Международной ассоциации по изучению боли)

🟢Основные критерии оценки: ➖Эффективность - количество пациентов, которых необходимо пролечить для достижения значимого облегчения боли у одного пациента - NNT
➖Безопасность - количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы у одного возникли нежелательные явления, приводящие к отмене - NNH

Ключевые результаты по линиям терапии (NNT / NNH, достоверность доказательств по GRADE):

1️⃣ Высокая рекомендация (препараты первой линии):
➖Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин): NNT=4.6 / NNH=17.1 (умеренная)
➖α2δ-Лиганды (прегабалин, габапентин): NNT=8.9 / NNH=26.2 (умеренная)
➖Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, дулоксетин, венлафаксин): NNT=7.4 / NNH=13.9 (умеренная)

2️⃣ Низкая рекомендация (препараты второй линии):
➖Пластырь с капсаицином 8%:** NNT=13.2 / NNH=1129.3 (Умеренная)
➖Высококонцентрированный крем с капсаицином: NNT=6.1 / NNH=18.6 (очень низкая)
➖Пластырь с лидокаином 5%: NNT=14.5 / NNH=178.0 (очень низкая)

3️⃣ Низкая рекомендация (методы третьей линии):
➖Ботулинический токсин типа А: NNT=2.7 / NNH=216.3 (умеренная)🤨 Наилучший показатель эффективности (NNT)!
➖Опиоиды: NNT=5.9 / NNH=15.4 (низкая) ❗️ Существенные риски!
➖Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция: NNT=4.2 / NNH=651.6 (низкая)

✔️ Подтверждена роль трициклических антидепрессантов, прегабалина/габапентина и дулоксетина/венлафаксина как основы первой линии терапии

✔️ Местные средства (капсаицин, лидокаин) — важная альтернатива второй линии, особенно при непереносимости системных препаратов

✔️ Ботулинический токсин типа А показал исключительную эффективность (NNT=2.7), но рекомендован лишь для третьей линии, возможно, из-за инвазивности, стоимости, узких показаний

✔️ Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция — перспективный неинвазивный метод, но необходимы дополнительные исследования

❗️Опиоиды – несмотря на эффективность (NNT=5.9), имеют низкую достоверность доказательств и высокий риск серьезных нежелательных явлений и отмены (NNH=15.4)!
Требуют крайне осторожного и взвешенного назначения

📖 Коллеги, придерживайтесь ли Вы данного ступенчатого подхода при назначении терапии?
Поделитесь с коллегами!

⭐ Подписывайтесь на канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#алгология #неврология #фармакотерапия #исследование #метаанализ